支气管扩张症中医辨证分型的现状探析

支气管扩张症是临床上常见的慢性呼吸道疾病,具有病程长、反复发作、难以治愈的特点,中医治疗支气管扩张症积累了丰富的经验,但在辨证分型方面存在诸多分歧,尚无统一标准,主要涉及"痰、热、虚、瘀"4大方面的证型,涉及肺脏、肝肾、脾胃等诸脏,与气、血、痰、热密切相关.其中最常见的有痰热壅肺证、肝火犯肺证、气阴两虚证、气虚血瘀证,...     

支气管扩张症稳定期辨证论治概况

支气管扩张症为临床常见的慢性呼吸系统疾病,西医针对本病稳定期治疗效果欠佳,采用中医辨证论治成为现在临床研究的热点,本篇认为支气管扩张稳定期主要病机为本虚标实。主要临床证型有肺脾气虚兼痰热壅肺证,痰热郁肺兼肺阴亏虚证,脾肺气虚兼肝郁气滞证,气虚痰瘀互结证,气阳两虚兼痰瘀内结证。治法分别为补中健脾、清肺化痰法,清热化痰、润肺养阴法,健脾化痰、疏肝理气法,健脾化痰、理肺通络法,温阳宣通,散寒化痰法。     

朱佳治疗支气管扩张症经验

朱佳主任医师认为正虚邪犯是支气管扩张症的发病基础,痰热、肝火是其发作期的主要矛盾;在治疗上,急性发作期主要分痰热壅肺证、肝火犯肺证,慢性缓解期主要分气阴两虚证、肺脾气虚证,各施其治,每奏良效。     

支气管扩张症中医辨证分型规律的文献研究

目的：研究支气管扩张症中医辨证分型规律。方法：通过文献资料系统回顾性研究,初步总结支气管扩张症中医辨证分型规律,并分析支气管扩张症的证候分布规律。结果：符合要求的文献共27篇,涉及证型23种,总病例数1828例,根据中医基础理论进行整理归纳和分析后得出证型12种,分布较多的依次为痰热壅肺（36．93％）、肝火犯肺（26．80％）、阴虚火旺（23．03％）、肺脾两虚（3．56％）、气虚血瘀（3．39％）。结论：痰热壅肺、肝火犯肺、阴虚火旺、肺脾两虚、气虚血瘀基本概括了支气管扩张症的主要临床证候特征,揭示了支气管扩张症的证候分布规律。     

中医治疗支气管扩张症进展

从病名、病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面综述中医对支气管扩张症的认识及临床应用,认为该病证型主要有痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热型、络伤咯血证、气阴两虚证、肺脾气虚证.中医药治疗包括中药内服、针灸及其他疗法.     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的：探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法：基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果：认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论：常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

罗玲主任中医师运用病证结合思想论治支气管扩张症

罗玲主任中医师认为，支气管扩张症的病因病机主要是痰、热、瘀、火相互搏结于肺，但肺、脾、肾三脏气虚、阴虚、阳虚为本病发病的重要原因；提出运用病证结合思想论治本病，在治疗中，将其分为痰热壅肺证、痰瘀互结证、肝火犯肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证5种证型，治以清热消痈、化痰止咳，清热化痰、祛瘀通络，凉血祛瘀、清肝泻肺，健脾化痰、益气补肺、佐以清肺化痰，润肺止咳、益气养阴。这些学术思想可为理论探讨和临床工作提供借鉴。     

胡国俊运用苇茎汤合生脉散加减治疗支气管扩张症经验

胡国俊认为支气管扩张症的病位主要在肺,与肝、脾胃、肾关系密切。其病因多与先天禀赋不足、外感六淫、饮食不调和情志不遂相关。其基本病机总属本虚标实,本虚为气阴两虚,标实为痰、热(火)、瘀。临床常表现为虚实夹杂:急性发作期以邪实为主,痰热尤为突出;缓解期以虚为主,肺之气阴两虚最为常见。其病机关键为气阴两虚、痰热久蕴。运用苇茎汤合生脉散加减治疗,疗效显著。     

基于现代文献的支气管扩张症中医证型及证素分布规律研究

目的:通过对支气管扩张症现代文献的数据挖掘分析,探究支气管扩张症的中医证型、证素分布和组合规律。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,经过文献筛选、数据规范化、提取证素,用SPSS Modeler 14.2统计分析软件及Apriori算法进行证型、证素的描述。结果:纳入文献96篇,共9072例患者。支气管扩张症的常见证型为痰热壅肺证(25.38%)、肝火犯肺证(10.66%)、肺脾气虚证(8.12%)、风热犯肺证(5.08%);常见病位证素依次为肺、肝、脾;病性证素依次为痰、热、气虚、阴虚、火旺;证素组合以三证素组合最为常见;证素间关联置信度最高的是肺、脾→气虚(100%)。结论:痰热壅肺证是支气管扩张症最常见证型,肺、肝、脾、痰、热是较常见证素,气虚、阴虚、火旺是支气管扩张症发展演变的重要影响证素。     

范发才治疗稳定期支气管扩张症经验

介绍范发才主任中医师治疗稳定期支气管扩张症的经验。其总结出肺、脾气虚是稳定期支气管扩张症的主要病理基础,痰浊既是主要病理产物,又是重要致病因素,痰、热相互为患是该病病程经久绵延的主要原因。岭南地区气候湿热,气虚痰热者居多,故治宜益气清痰,其采用四君子汤合温胆汤加减治疗,临床收效颇佳。     

支气管扩张中医证型的聚类分析探讨

目的对113例支气管扩张患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法应用聚类分析,对住院患者的证候信息及辨证分型进行分析。结果 113例病例中,临床辨证分型有11种,以痰热蕴肺型,气阴两虚、痰热蕴肺型,气虚血瘀、痰浊壅肺型,肝火犯肺、痰热蕴肺型所占比例居多,分别为40.71%、22.12%、15.93%、9.73%。证候的聚类分析后归纳为4型:痰热蕴肺型所占比例最大,为46.90%,其次为气阴两虚、痰热蕴肺型及气虚血瘀、痰浊壅肺型,分别为27.43%、16.81%,肝火犯肺、痰热蕴肺型为7.96%。结论聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高。     

痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期临床研究

目的 察痰热清注射液对支气管扩张症急性加重患者的临床疗效.方法 选取2016年10月-2019年10月期间收治入我院呼吸科的支气管扩张症急性加重辨证属痰热壅肺证的患者80例,按照随机数字表法将上述患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗.比较两组治疗前后外周血白...     

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床观察

目的 观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症（痰热郁肺）的临床疗效.方法 将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用0.9％氯化钠注射液进行支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液进行支气管灌洗,观察两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后中医证候积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值均下降（P＜0.05）,治疗组治疗前后痰质与痰量及喘息症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值差值及痰液细菌培养阳性率较对照组明显下降（P＜0.05）.结论 应用痰热清注射液进行支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张患者的临床疗效优于单纯应用0.9％氯化钠注射液灌洗者.     

国医大师朱良春支气管扩张症辨治实录及经验撷菁

朱良春教授对支气管扩张积累了丰富的临床经验,他强调病机之重,在于辨清虚、实,虚有肺肾阴虚、气阴两虚、肺脾两虚之不同,实有痰热、痰湿、痰浊、肝火之别,但以痰热居多,后期、迁延期可见痰浊为主,也常见虚实夹杂。治疗之要,在于分发作期、缓解期,发作期治疗重点是痰热,缓解期治疗以补肺益肾、益气养阴为主。用药之别,在于清化宣肃补。     

通支饮对稳定期支气管扩张痰热壅肺证生活质量的影响

目的:观察通支饮治疗稳定期支气管扩张痰热壅肺证的临床疗效。方法:将70例临床稳定期支气管扩张痰热壅肺证病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予中药通支饮治疗,对照组予盐酸氨溴索片口服,共3个月。结果:两组在中医证候积分、单个症状积分、总疗效、圣乔治呼吸问卷积分方面均有显著性(P<0.05)。结论:中药通支饮能改善稳定期支气管扩张痰热壅肺证患者的临床症状,同时显著提高患者的生活质量。     

洪广祥治疗支气管扩张症经验介绍

支气管扩张症属于中医“咳嗽”“咯血”“肺痈”等病范畴。多数医家认为其主要病理是痰瘀阻肺，郁而化热，治疗以清热化痰止血为主。导师洪广祥认为支气管扩张症分发作期与缓解期，治疗重点在急性发作期，治疗关键在于减少痰量生成与减少反复发作，指出支气管扩张（支扩）患者基本病机为本虚标实，肺脾气虚为本，痰瘀、热为标。[第一段]     

张弘治疗支气管扩张症经验介绍

介绍张弘教授治疗支气管扩张症的临床经验。张弘教授认为,支气管扩张症病机多属本虚标实, 痰热之邪贯穿支气管扩张症的整个病程,急性发作期病机以痰热壅肺为主,迁延期病机转为痰热伤阴、正气亏 损。治疗上宜中西结合,分期论治,急性期当清热豁痰宣肺,迁延期应辅以养阴,包括益气养阴、培土生金、 肺肾同补、化瘀通络四个方面。总而言之,论病机,以痰热为主,阴虚次之;论治则,以清利为本,兼顾补 益。中西结合,分期论治。     

自血疗法联合点刺放血治疗支气管扩张症痰热壅肺证临床观察

目的 探讨自血疗法联合点刺放血治疗对于支气管扩张症痰热壅肺证的疗效。方法 选取2022年7月—2023年3月湖南省直中医医院呼吸科收治的60例支气管扩张症痰热壅肺证患者,随机分配法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以临床常规治疗,治疗组在对照组基础上加以俞募配穴的自血疗法联合点刺放血治疗,记录2组治疗前后的中医症状积分、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及临床疗效。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组;2组患者的中医症状积分及炎性因子水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 自血疗法联合点刺放血治疗支气管扩张症痰热壅肺证效果优于单一临床常规治疗,能够有效降低血清炎性因子,减轻气道炎症反应,改善患者临床症状。     

陶凯教授辨治支气管扩张的经验

陶凯教授认为支气管扩张主要与风、痰、热、瘀等致病因素相关,患者自身脏器的虚弱是发病的内在因素,尤以脾肾亏虚最为关键。陶凯教授根据支气管扩张不同的临床特点将其分为发作期和缓解期,发作期主要表现为风热犯肺证与痰热阻肺证,缓解期主要表现为肝肾阴虚证与脾虚痰盛证,并临证采取疏风、化痰、清热、化瘀、补虚等治疗方案,自拟支扩咯血方、止咳化痰汤、保肝益肾方、健脾消痰饮以加减治之,减少了激素及抗生素的使用,减轻了患者的痛苦,并形成了一套完整的理论体系,取得了良好的临床疗效。     

从痰气论治慢性支气管炎经验

对慢性支气管炎病因病机和治疗经验进行探讨和总结,认为其病因主要为感受外邪、情志内伤、饮食失调、正气素虚等;病机主要是肺失宣肃、肺气上逆;病理性质有虚实之分,实为外邪、痰浊、肝郁气滞、瘀血阻滞,虚为肺脾肾亏虚;临床多表现为本虚标实,且虚实互为因果;治疗应注重从痰、气两个方面悉心辨证,准确论治。痰应注意区分痰浊、痰湿、痰饮、痰热、风痰,以及痰瘀阻肺的不同;气应注意气郁、气滞、气逆,以及气虚、气陷的不同。但从临床所见,气的病变往往与痰的病变同时存在,故病证虽以痰为主,但治疗宜痰气并治。分别叙述了慢性支气管炎辨证为痰浊阻肺证、痰湿蕴肺证、痰饮犯肺证、痰热郁肺证、风痰阻肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证的治法方药。