术前预后营养指数在高龄大肠癌患者预后中的临床价值

目的:明确高龄大肠癌患者术前预后营养指数(PNI)与远期预后的相关性。方法:回顾性分析盘锦市中心医院普通外科2010年1月—2014年10月收治的154例高龄(>80岁)大肠癌患者的临床资料。依据受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为45.3,以此分为低PNI组(≤45.3,n=71)和高PNI组(>45.3,n=83),比较两组患者临床病理特征,采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析术后5年无复发生存因素和总生存因素。结果:术前低PNI与肿瘤TNM分期(P=0.010)、术前NLR(P=0.008)、PLR(P<0.001)及CONUT评分(P<0.001)有关。本研究的中位随访时间为32(13~88)个月,术后并发症(P=0.019)和术前低PNI(P=0.030)是无复发生存的独立危险因素;术前低PNI是远期预后的独立危险因素(P=0.028)。结论:高龄大肠癌患者术前低PNI与预后不佳存在显著相关性,围手术期营养支持可能对延长生存期有重要意义。     

术前预后营养指数和中性粒-淋巴细胞比对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

目的 探讨术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后的影响。方法 回顾性分析202例2013年1月至2017年3月在郑州大学第一附属医院初诊为NMIBC患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI和NLR的最佳临界值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较患者的无复发生存时间(RFS),并采用Cox回归模型确定影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结果 根据受试者工作特征曲线(ROC),按PNI48.5(67例)及≥48.5(135例);NLR2.20(139例)及≥2.20(63例)分组。高PNI组患者的年龄、性别、吸烟史、组织学分级和病理T分期与低PNI组差异有统计学意义(P0.05)。高NLR组患者的肿瘤数量、肿瘤最大径、组织学分级和病理T分期与低NLR组差异有统计学意义(P0.05)。高PNI组患者无复发生存时间大于低PNI组,低NLR组患者无复发生存时间大于高NLR组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示年龄、吸烟史、肿瘤最大径、肿瘤数量、病理T分期、组织学分级、PNI和NLR与NMIBC患者的RFS密切相关(P0.05)。多因素Cox分析结果显示病理T分期、PNI和NLR是影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结论 PNI和NLR是影响患者无复发生存率的独立危险因素,并可以作为评估NMIBC患者预后的指标。联合PNI和NLR能够增加预后评估的精确性。     

术前预后营养指数对结直肠癌根治术后生存的预测价值研究

目的探讨术前预后营养指数（PNI）对结直肠癌根治术后患者预后的评估价值。 方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在蚌埠医学院第一附属医院行结直肠癌根治术的182例结直肠癌患者临床资料和随访资料。根据入院首次采血检查结果，计算PNI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）和淋巴细胞-单核细胞比（LMR）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线获取PNI、NLR和LMR指标最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析，Cox比例风险模型分析术前PNI与患者预后的关联性。 结果患者术前PNI为22.03~71.06（47.62±9.88），最佳截断值为45.61。高PNI组（≥45.61，115例）患者的5年总生存率明显高于低PNI组（<45.61，67例）（χ2=19.706，P<0.001）。术前PNI与体质指数、肿瘤大小、T分期、N分期、癌胚抗原、CA19-9、NLR和LMR有关。PNI是影响结直肠癌根治术后5年生存的独立危险因素（HR=1.835，95% CI：1.067~3.157，P=0.028）。 结论术前PNI是影响结直肠癌患者根治术后生存的独立危险因素，对结直肠癌的预后评估有一定的临床应用价值。     

预后营养指数对结直肠癌同时性肝转移患者预后评估的价值

目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)与结直肠癌同时性肝转移患者预后的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月深圳市人民医院初诊初治的结直肠癌同时性肝转移患者83例临床资料,记录患者5年随访生存结局,利用ROC曲线选取约登指数最大值时的PNI值为截断值,分为高PNI组和低PNI组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型筛选影响患者预后的因素。结果 83例中位随访时间13(9～25)个月,44例死亡。ROC曲线选取PNI值为50.4,约登指数为1.31,分为低PNI组44例(PNI50.4,53.01%),高PNI组39例(PNI≥50.4,46.99%)。低PNI组的OS、PFS较高PNI组明显缩短(P=0.005、0.018)。PNI50.4、未行根治手术、肝多发转移、年龄≥60岁是OS的独立预后不良因素,PNI50.4、未行根治手术是PFS独立预后不良因素(均P0.05)。结论治疗前PNI是结直肠癌同时性肝转移患者OS和PFS的独立预测因子。     

结直肠癌切除术病人嗜神经侵袭情况及其与预后的相关性研究

目的 探讨结直肠癌切除术病人嗜神经侵袭(PNI)情况及其与预后的相关性。方法 前瞻性选取2018年9月～2019年8月我院行结直肠癌切除术的病人200例，根据是否发生PNI分为PNI组和无PNI组，比较两组病人一般资料、临床特征等，记录所有病人术后总生存时间(OS)以评估预后情况，采用Kaplan-Meier法分析不同特征病人预后。采用Cox回归分析结直肠癌病人切除术后预后影响因素。结果 200例病人中，39例出现PNI为PNI组，其余161例为无PNI组；PNI组肿瘤直径较非PNI组大，T分期T3～T4比例高、转移淋巴结比例高、术后辅助治疗比例较非PNI组多，差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示，病理分期T3～T4病人3年总生存期显著低于病理分期T1～T2期者(Log-rankχ²=3.936,P=0.047);PNI阳性者3年生存率低于PNI阴性者(Log-rankχ²=10.629,P<0.001);术后辅助治疗3年生存率显著高于术后未辅助治疗者(Log-rankχ²=8....     

小野寺营养预后指数在胃癌患者预后评估中的价值

目的探讨应用小野寺营养预后指数(Onodera's prognostic nutritional index,Onodera's PNI)评估胃癌患者预后的价值。方法 2000年1月~2014年1月收治的胃癌患者386例,收集患者术前血液检查结果(包括血清白蛋白水平、外周血总淋巴细胞计数),计算每~例患者术前Onodera's PNI。根据PNI分为营养较好组(201例,PNI≥48)和营养较差组(185例,PNI48)。分析PNI与临床病理特征、术后并发症及预后的相关性,并通过Cox回归模型筛选影响胃癌患者的预后因素。结果 386例患者术前平均PNI为50.6±5.7。年龄≥65岁者平均PNI为48.5±5.7,65岁者为51.8±5.4,两组比较差异有统计学意义(P0.01);pT3/T4期及有淋巴结转移者与pT1/T2期及无淋巴结转移者比较平均PNI均明显降低(P0.01)。两组患者术后总体并发症发生率分别为6.5%(13/201)和15.6%(29/185),差异有统计学意义(P0.01)。有并发症组平均PNI值为(49.2±5.4),无并发症组为(51.6±5.3),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,PNI与患者年龄、肿瘤侵润深度、淋巴结转移状况、术后总体并发症率具有相关性(P0.05)。营养较好组和营养较差组术后5年总体生存(OS)率及无瘤生存(DFS)率分别为86.2%比52.1%(χ~2=9.28,P0.01)及83.5%比53.7%(χ~2=9.36,P0.01)。多因素Cox回归分析证实,营养预后指数是影响胃癌患者预后的独立预测因素(HR=2.16,95%CI:1.57~3.26,P0.01)。结论小野寺营养预后指数能较好地反映胃癌患者的营养状态、手术风险及预后,是独立于TNM分期的一种胃癌患者长期结果的预测指标,其获得简单方便。     

全身免疫炎症指数联合预后营养指数对接受根治性切除术的肝细胞癌的预后价值研究

目的 探讨联合全身免疫炎症指数（SII）与预后营养指数（PNI）对接受根治性切除术的肝细胞癌患者预后的预测价值。方法 收集2016年10月至2017年9月蚌埠医学院第一附属医院144例行肝细胞癌根治术的患者临床病理资料与随访信息。使用受试者工作特征（ROC）曲线计算SII和PNI的截断值,并依此将患者分为高SII组、低SII组、高PNI组、低PNI组。分析不同SII、PNI分组与临床病理资料之间的关系,通过单因素和Cox多因素回归模型分析探讨与患者手术预后相关的因素。根据SII和PNI表达水平,将患者分为低SII高PNI组、高SII低PNI组,并将高SII高PNI患者和低SII低PNI患者纳入同一组中。采用Kaplan-Meier曲线进行术后1、3、5年生存分析,ROC曲线评估SII、PNI以及SII+PNI对患者手术预后的预测效能。结果 SII的曲线下面积（AUC）为0.778,对应截断值为301.48。PNI的AUC为0.721,对应截断值为47.60。通过对不同组别进行分析表明,SII与肝硬化、甲胎蛋白（AFP）水平、TNM分期和肿瘤直径相关（P<0.05）,PNI与年龄、...     

术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值预测乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的预测模型构建

目的 探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR）与行根治性切除术的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者（简称“HCC患者”）预后的关系并建立列线图预测模型。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集2012年1月15日至2018年12月15日期间咸阳市中心医院肝胆外科收治的HCC患者的临床病理资料。应用受试者操作特征曲线确定GPR的最佳临界值，据此将患者分为低GPR组（GPR≤最佳临界值）和高GPR组（GPR>最佳临界值）；应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归（简称“Cox回归”）模型分析影响HCC患者总生存期的风险因素，根据筛选出的风险因素构建列线图预测模型，采用一致性指数和校准曲线评估它预测HCC患者3年和5年累积总生存率的效能。结果 共纳入213例患者，GPR的最佳临界值为0.906，其中低GPR组和高GPR组分别为114例和99例。Kaplan-Meier生存曲线分析...     

预后营养指数对结直肠癌病人预后预测价值的临床研究

目的探讨预后营养指数(the prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌病人预后的预测价值。方法回顾性的收集2009年8月至2015年8月手术治疗的结直肠癌病人的临床资料。记录病人的性别、年龄、身高、体重、近期体重变化、术前白蛋白、淋巴细胞计数、癌胚抗原(carcinoembryonic:antigen,CEA)、糖类相关抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA-199)、肿瘤位置(结肠/直肠)、肿瘤大小、组织分化程度(分化/未分化)、术后TNM分期(I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)、手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况及术后生存时间等资料。PNI计算方法为:10×术前白蛋白+0.005×淋巴细胞计数(/mm~3),根据PNI计算结果将病人分为高PNI(45)组和低PNI(45)组,比较组间上述指标的差异,Kaplan-Meier生存分析法比较组间生存率的差异,单因素及多因素分析法以确定病人术后死亡的相关危险因素。结果低PNI组高龄病人比例相对较高,病人术前体重降低较为明显,肿瘤体积相对较大,TNM分期相对较晚,组间差异有统计学意义(P0.05);低PNI组病人术后并发症及严重并发症发生率均相对较高,组间差异有统计学意义(P0.05);组间生存分析结果显示,高PNI组病人随访期间生存时间相对较长,组间差异有统计学意义(x~2=4.66,P=0.03);病人术后死亡危险因素的多元Logistic回归分析结果显示,病人术前病人PNI评分、肿瘤组织分化程度及术后TNM分期与病人死亡有关,可作为随访期间病人死亡的独立危险因素(OR值均1.0,P值均0.05)。结论结直肠癌病人术前PNI评分不仅反映了病人的术前营养状况,且与肿瘤生物学行为有关,低PNI评分是病人术后死亡的独立危险因素,可实现对病人预后的早期预测,值得临床进一步研究。     

术前全身炎症反应指数和纤维蛋白原在肾癌切除术后肿瘤预后的影响

目的:探讨肾癌患者术前全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月我院收治肾癌患者的临床及术后随访资料;采用受试者工作曲线(ROC)确定SIRI和FIB的最佳临界值。分析低SIRI组与高SIRI组和低FIB组与高FIB组临床特征间的差异;运用Kaplan-Meier法计算生存率,通过log-rank检验比较组间的生存率差异;通过Cox比例风险回归模型分析影响肾癌预后的影响因素。采用所有5年生存率的独立预后指标,包括Fuhrman分级,SIRI值,FIB值建立列线图,预测患者5年生存率。结果:本研究共收集188例肾癌患者,ROC曲线确定SIRI和FIB的最佳临界值分别为1.81和3.42 g/L,分为高SIR组、低SIRI组,高FIB组、低FIB组。术前SIRI水平与组间患者肿瘤大小、TNM分期、Fuhrman分级、淋巴结转移、高血压病史密切相关(P0.05);术前FIB水平与组间患者年龄、TNM分期、Fuhrman分级、淋巴结转移、有无高血压密切相关(P0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,SIRI1.81、FIB3.42 g/L、Fuhrman分级是影响肾癌预后的独立危险因素。列线图结果发现可以预测患者术后5年生存率。结论:高SIRI和FIB是影响肾癌预后不良的独立危险因素,对预测患者术后生存状况有积极的作用。     

γ-谷氨酰转移酶与前白蛋白比值对肝细胞癌根治性切除术后患者的预后预测价值：历史性队列研究

目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶与前白蛋白比值(gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio,GPR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后患者的预后预测价值。方法 回顾性收集2013年1月至2021年11月期间西南医科大学附属医院收治的行根治性手术且符合纳入标准的HCC患者。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定GPR预测HCC患者总生存期的最佳临界值，根据最佳临界值将患者分为低GPR组(GPR≤最佳临界值)和高GPR组(GPR>最佳临界值)，比较2组患者临床病理特征的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析并采用log-rank检验对2组间生存情况(总生存期和无复发生存期)进行比较。通过单因素和多因素Cox回归分析影响HCC患者术后总生存期和无复发生存期的风险因素，同时采用ROC曲线评估GPR对HCC患者总生存期的预测价值。结果 共收集到符合纳入条件的HCC患者216例。通过ROC曲线分析得到GPR的最...     

术前淋巴细胞/单核细胞比值与可切除性胰腺癌预后的相关性分析

目的探讨术前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与可切除性胰腺癌患者预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院149例胰腺腺癌行胰腺癌根治术的临床资料,采用最大选择检验法确定术前LMR对于总生存时间的最佳临界值。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存预后的因素。采用KaplanMeier生存曲线分析LMR对不同AJCC分期患者总生存时间的影响。结果术前LMR的最佳临界值为3.4,将患者分为高LMR组(LMR≥3.4,62例)和低LMR组(LMR3.4,87例)。单因素分析显示,患者总生存时间与癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、手术切缘、AJCC分期、淋巴结转移、淋巴细胞数、单核细胞数及术前外周血LMR有关;多因素分析显示,癌胚抗原≥5μg/L(HR=1.723,95%CI:1.122~2.645,P=0.013),手术切缘阳性(HR=2.168,95%CI:1.356~3.466,P=0.001)和淋巴结转移阳性(HR=1.699,95%CI:1.153~2.502,P=0.007)是患者总生存时间的独立危险因素,术前LMR≥3.4是患者预后的保护因素(HR=0.442,95%CI:0.295~0.660,P=0.000)。高LMR组和低LMR组患者中位总生存时间分别为17.9月和8个月,差异有统计学意义(log-rank χ~2=27.672,P=0.000)。结论术前LMR与可切除性胰腺腺癌患者的预后具有相关性,术前高LMR患者预后较好。     

神经旁浸润阳性胃癌患者的临床特征与预后分析

背景与目的 神经旁浸润（PNI）是胃癌局部外侵转移的生物学特性之一,其临床价值尚未得到重视。本研究旨在探讨胃癌伴发PNI的临床病理特征以及PNI对胃癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2011年6月—2016年12月期间施行开腹根治性胃切除手术的543例胃癌患者的临床病理资料。根据癌组织PNI结果,胃癌患者分为PNI阳性组和PNI阴性组,比较两组在临床病理指标上的差异。应用倾向评分匹配法均衡两组与预后相关的基本资料变量,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险回归模型分析与PNI阳性胃癌患者术后生存相关的危险因素。结果 全组胃癌患者中PNI阳性率21.18%（115/543）。匹配前两组的肿瘤大小、肿瘤部位、细胞分化程度、肿瘤TNM分期、脉管侵犯、手术切除范围及术后辅助化疗等方面差异有统计学意义（均P<0.05）;匹配后,PNI阳性组56例,PNI阴性组98例,两组患者基线资料均衡（均P>0.05）。PNI阳性组的总生存时间（OS）明显短于PNI阴性组（中位OS：19个月vs. 49个月,P=0.002）;亚组分析显示,TNM I~II患者中,PNI阳性对OS无明显影响（P=0.432）,但明显缩短III期患者的OS（中位OS：18个月vs. 2个月,P<0.001）。在PNI阳性患者中,术后辅助化疗对I~II期患者的OS无明显影响（P=0.975）,但能明显延长III患者的OS（中位OS：18个月vs. 2个月,P<0.001）。单因素分析结果提示年龄（P=0.008）、TNM分期（P=0.034）和术后辅助化疗（P=0.006）与PNI阳性胃癌患者术后预后紧密相关;多因素分析发现TNM分期处于III期（HR=2.591,95% CI=1.291~5.198,P=0.007）、未进行术后辅助化疗（HR=0.345,95% CI=0.184~0.649,P=0.001）是影响PNI阳性胃癌患者预后的独立危险因素。结论 PNI阳性胃癌患者的预后明显差于PNI阴性胃癌患者,其对预后的影响在TNM III期患者中尤为明显。积极的术后辅助化疗有助于改善该类胃癌患者的预后。     

肝门部胆管癌患者生存预测模型的分析

目的通过分析肝门部胆管癌患者的病历资料,建立生存预测模型,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院和中国医科大学附属第一医院1996年1月至2008年6月期间的196例肝门部胆管癌患者的病历资料,选择17个可能对预后产生影响的临床病理因素,应用Cox比例风险模型分析影响预后的因素,建立预后指数(PI)方程。然后根据PI值的上下四分位数值将全部患者分为低危险组、中危险组及高危险组,比较各组的生存率。以PI值的中位数作为基准,计算个体相对于基准的预期生存率。Cox比例风险模型比例风险(PH)假定的检验采用对数累积风险函数图法。结果 Cox比例风险模型多因素分析得出和预后有关的独立因素为手术方式、手术切缘和术前总胆红素水平(P<0.05)。PI=0.815×术前总胆红素水平+0.580×手术切缘-0.713×手术方式。根据PI分为低危险组(PI≤-0.642)、中危险组(-0.642相似文献   

体质量指数变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系

目的：探讨体质量指数（BMI）变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系。 方法： 纳入老年（≥65岁）胃癌患者116例，计算患者入院前1年内BMI变化量，根据血清白蛋白值和淋巴细胞总数计算预后营养指数（PNI），采用Pearson相关分析BMI变化量与PNI的相关性。通过ROC曲线、生存分析和COX风险回归模型评价BMI变化量与患者预后的关系。 结果：116例老年胃癌患者的BMI变化值（降低）为（2.67±2.11）kg/m2，PNI为44.18±9.31，两者呈负相关（r=-0.87，P=0.003）；BMI变化量预测患者死亡的敏感性为72.73%，特异性为73.34%，分界值为3.36 kg/m2（P<0.001）；按该值将患者分为高BMI变化量组（BMI降低值≥3.36 kg/m2）和低BMI变化量组（BMI降低值<3.36 kg/m2）比较，结果显示，两组患者在PNI、分化程度、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和手术根治度上差异有统计学意义（均P<0.05）；高BMI变化量组生存率明显低于低BMI变化量组（P<0.05）；BMI变化量是老年胃癌患者预后的独立影响因素（HR=1.72，95% CI=1.31~2.26，P=0.002）。 结论：BMI变化能较好地反映老年胃癌患者的炎症营养状态，BMI显著降低者预后不良。

     

预后营养指数对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析

目的分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与老年骨质疏松(osteoporosis,OP)症患者髋关节置换术后的风险预测及影响因素,探讨PNI作为老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险及预后指标的作用价值。方法回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的老年OP行髋关节置换术264例患者的临床资料,根据PNI指数分为PNI≥45(112例)和PNI45(152例),通过单因素和多因素分析评价老年骨质疏松症患者髋关节置换术后影响因素,并分析其预测价值。结果 PNI45的分组患者比PNI≥45分组患者具有更高的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高术后并发症、低骨密度、高血清PTH及BLAP含量、低Harris评分,差异具有统计学意义(P均0.05)。但其他指数和指标在两组间对比,差异无统计学意义(P均0.05)。不同PNI分组患者的营养免疫相关血液学指标(HGB、TP、ALB、LYMPH、RBC、PALB)及BMI、Harris评分情况在不同时间段进行纵向变化比较,组内及组间差异分别具有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素分析结果显示,PNI(HR=1.26,95%CI:0.89～2.01,P0.001,标准化偏回归系数=0.055)的贡献度最高,是预测术后的独立危险因素。且Kappa系数提示,PNI与Harris筛查评定结果具有一致性(P0.001)。结论 PNI是老年骨质疏松症患者髋关节置换术后独立影响因素,对老年骨质疏松症患者髋关节置换术后风险预测及影响因素分析具有重要意义。     

肝细胞癌术前炎症指标的预后价值

目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。(2)随访情况。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较。(5)总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。依据随访截至时间病人生存状态,采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC)比较独立预后因素的预测效能。结果(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值:最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、预后营养指数(PNI)的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。(2)随访情况:73例病人均获得随访,随访时间为31个月(2~57个月)。随访期间20例病人死亡。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素(χ²=10.213,4.434,5.174,4.306,P<0.05)。多因素分析结果显示:NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素(风险比=4.429,13.278,95%可信区间为1.662~11.779,1.056~10.169,P<0.05)。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较:73例病人中,64例NLR<3.46,9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径(>5 cm和≤5 cm)、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、(2.9±1.2)×10⁹/L、(1.7±0.6)×10⁹/L;9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、(5.8±2.9)×10⁹/L、(1.0±0.3)×10⁹/L,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²=7.017,t=2.982、-3.168,P<0.05)。(5)总体生存预测效能比较:NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素,其预后预测效能优于肿瘤分化程度。     

术前血清胱抑素C水平对手术的肾癌患者预后的影响

目的探讨术前血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平对肾癌患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于徐州医科大学附属医院行根治性/部分肾切除术治疗的354例肾癌患者的临床病理和随访资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定Cys-C的最佳临界值,将其分为高Cys-C组和低Cys-C组。运用Kaplan-Meier、Log-rank检验分析两组患者的总生存率和肿瘤特异性生存率的差异,通过单因素和多因素Cox模型分析影响患者总生存和肿瘤特异性生存的因素。结果共纳入354例患者,其中高Cys-C组36例、低Cys-C组318例。与低Cys-C组相比,高Cys-C组患者年龄更大、肿瘤分期更晚及尿素、肌酐、尿酸水平更高(P均<0.05),但肾小球滤过率相对较低(P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示高Cys-C组与低Cys-C组5年总生存率分别为56.7%和96.2%,5年肿瘤特异性生存率分别为64.0%和96.5%(P均<0.05)。Cox多因素分析结果显示术前高Cys-C水平为肾癌患者术后总生存(HR:10.513,95%CI:2.539~43.522,P=0.001)和肿瘤特异性生存(HR:4.944,95%CI:1.017~24.043,P=0.048)的独立影响因素。结论肾癌患者术前血清Cys-C水平升高提示术后预后不良。     

术前血清胱抑素C对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨术前血清胱抑素C水平(Cys-C)对行肝癌切除术后乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌(HBV-HCC)患者预后的影响。方法收集2014年1月至2019年6月于广西医科大学附属肿瘤医院住院行肝癌切除术的940例HBV-HCC患者的临床和随访资料。根据surv_cutpoint函数确定术前HBV-HCC患者血清Cys-C水平的最佳临界值, 将所有患者进行分组。运用单因素和多因素Cox回归模型分析影响总生存期(OS)的独立危险因素。结果 HBV-HCC患者术前血清Cys-C水平的最佳临界值为0.710 mg/L。高血清Cys-C水平组患者中男性、年龄≥50岁和有吸烟史者的比例分别高于低血清Cys-C水平组患者[男性:高水平组(88.5%, 753例)比低水平组(69.7%, 62例), χ2=23.150, P<0.001;年龄≥50岁:高水平组(55.3%, 471例)比低水平组(30.3%, 27例), χ2=19.239, P<0.001;有吸烟史:高水平组(42.5%, 362例)比低水平组(23.6%, 21例), χ2=11.203, P<0...     

术前白蛋白与纤维蛋白原的比值对开腹结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的：通过分析术前白蛋白与纤维蛋白原的比值（A/F）与开腹结直肠癌根治术患者预后的关系,探讨A/F预测预后的价值。方法：回顾2016年1月至2018年12月于我院接受开腹结直肠癌根治术治疗的90例患者病历资料,整理患者临床病理特征及术前A/F水平;经受试者工作特征（ROC）曲线确定A/F最佳截点值（N）,≥N判断为A/F高表达,分析A/F高表达与患者临床病理特征的关系;通过Kaplan-Meier法分析患者生存状况,单因素、Logistic回归分析影响结直肠癌患者术后3年生存情况的危险因素。结果：ROC曲线显示,术前A/F评估结直肠癌患者术后生存时间的曲线下面积（AUC）为0.860(95%CI:0.780～0.939),最佳截点值为9.89。不同肿瘤直径、分化程度、TNM分期结直肠癌患者术前A/F表达情况差异显著,P <0.05。A/F高表达组术后3年生存率明显高于A/F低表达组,P <0.05。Logistic回归分析显示,年龄（≥60岁）、肿瘤直径（≥5cm）、肿瘤分化程度（低分化）、TNM分期（Ⅲ期）、A/F表达（低表达）均是影响结直肠癌患者术后3年生存情况的危险因...