结直肠癌患者居住地与手术特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的居住地对手术特征的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2023年1月23日更新版。纳入分析的指标包括：分组指标为居住地,手术特征指标有手术时机、手术性质、手术扩大切除、括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)类型、保肛意愿及保肛与否。将患者按照居住地分为成都市内患者、四川省非成都市内患者、四川省外患者3组,对不同居住地患者的手术特征指标进行对比分析。结果 按照筛选条件从DACCA中共获得数据6 832条。经统计学分析发现,无论是结肠癌患者还是直肠癌患者,不同居住地患者的手术时机(H=1.665,P=0.435;H=4.153,P=0.125)和手术性质(χ²=1.586,P=0.453;χ²=0.990,P=0.610)分布情况比较差异均未见有统计学意义;对于直肠癌患者,不同居住地患者的ISR类型(H=0.514,P=0.773)、保肛意愿(χ²=...     

结直肠癌患者年龄与住院流程的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的年龄对住院流程的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：年龄、入院日期、手术日期、出院日期、术前住院时间、术后住院时间、住院总时间及管理流程,并按年龄分为≤45(年轻组)、46～64(中年组)及≥65岁(老年组)3个年龄段。结果 按照条件筛选DACCA数据库,获得8 013条可分析数据行,数据涵盖2005–2022年。患者的年龄为14～104岁、(58.01±13.52)岁。年龄特征性分析结果显示：年龄与术后住院时间的关系无统计学意义(P>0.05),但是术前住院时间(P=0.001)和总住院时长(P=0.005)与年龄呈正相关。其中,老年组的术前住院时间相对更长(P=0.021),青年组的总住院时间相对更长(P=0.028)。此外,不同年龄组的结直肠癌患者在管理流程上的差异存在统计学意义(χ²=32.824,P<0.05),但就每个流程...     

结直肠癌患者的居住地与肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer, DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的居住地与肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：居住地、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤形态、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据数据库中结直肠癌患者居住地的区域分布划分为四川组和非四川组,四川组又分为四川成都组和四川非成都组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得7 232条有效数据。(1)不同居住地癌前病变的构成比：四川组与非四川组比较差异有统计学意义(χ²=14.462,P=0.003),四川成都组与四川非成都组比较差异无统计学意义(χ²=7.591,P=0.101)。(2)不同居住地癌家族史的构成比：在本人癌家族史中,四川组与非四川组以及四川成都组与四川非成都组比较差异均无统计学意义(χ²=1.121,P=0.606;χ²=1.0...     

结直肠癌患者婚姻状况与手术治疗参数的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的婚姻状况与手术治疗决策和治疗效果的关系。方法 根据制定的筛选条件从2022年8月31日更新版DACCA中收集患者,按婚姻状况分为已婚、未婚及丧偶或离异3类患者,分析其手术方式决策、手术质量、术后在院并发症和近期并发症的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据7 634条。结果发现,不同婚姻状况的患者保肛意愿构成比的差异有统计学意义(χ²=28.635、P<0.001),体现在未婚与已婚患者的保肛意愿偏向“强烈”,且未婚患者的整体保肛意愿相对更积极;丧偶或离异患者保肛意愿偏向“理性”。不同婚姻状况的患者手术方式决策(直肠手术：χ²=0.493、P=0.782;结肠手术：χ²=0.213、P=0.899)包括单独分析根治性手术过程中有无预防性造口(χ²=5.156、P=0.076)、手术质量(H=3.452、P=0.178)、有无术后在院并发症(χ²=1...     

结直肠癌患者的文化程度与术前肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院结直肠患者人群的受教育程度与术前肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年6月29日更新版,其中分析的数据项目包括：受教育程度、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤形态、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据《中华人民共和国教育法》第十七条规定,将本研究患者的受教育程度分为4类,即文盲、初等教育(小学)、中等教育(初中、高中、中专、中职、中技)和高等教育(大学、高职、大专及以上)。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 512条有效数据。数据分析结果显示：癌前病变构成比(χ²=27.398,P<0.001)、肿瘤部位构成比(χ²=42.610,P<0.001)和肿瘤方位构成比(χ²=18.967,P=0.025)在不同受教育程度组间比较差异均有统计学意义;患者本人癌家族史中不同肿瘤病史构成比(χ²=9.345,...     

结直肠癌患者婚姻状况与新辅助方案决策和疗效的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的婚姻状况与新辅助方案决策和治疗效果的关系。方法 根据制定的筛选条件从2022年6月29日更新版DACCA中收集患者并按婚姻状况分为未婚、已婚、离婚、再婚和已婚后伴侣去世且未再婚5类患者,分析其新辅助方案决策、症状变化、影像变化及癌标志物变化的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据3 053条,分析结果发现,在不同婚姻状况的患者中新辅助策略选择构成比方面的差异有显著统计学意义(χ²=27.944、P=0.004),体现在再婚的患者选择化学治疗+靶向治疗的占比更高。从治疗结局看,不同婚姻状况的患者接受新辅助治疗后的症状变化(H=5.717、P=0.221)、影像变化(H=8.551、P=0.073)及癌标志物变化(H=11.351、P=0.183)结局构成比方面的差异均无统计学意义。结论 通过DACCA中的数据分析发现,在结直肠癌新辅助治疗策略的选择上,婚姻状况为再婚和已婚的患者选择化靶治疗的占比更高。     

结直肠癌患者的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系——基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：年龄、手术总体反应、体温升高时间(体温>37.5℃时间)、排气间隔时间(术后至开始出现排气的时间)、疼痛程度、精神状态和术后院内并发症。根据我国的年龄分段方式将患者划分为≤35岁(含婴儿、幼儿、儿童、少年和青年5个阶段,本研究将其设定为年轻组)、36～59岁(设定为中年组)以及≥60岁(设定为老年组)3个组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 224条有效数据。不同年龄组结直肠癌患者的手术总体反应(H=0.352,P=0.838)、体温升高时间(H=3.999,P=0.135)、排气间隔时间(H=1.940,P=0.379)、精神状况(H=2.075,P=0.354)、术后院内并发症发生率(χ²=2.078,P=0.354)、吻合口渗血发生率(χ^2<...     

结直肠癌患者的ABO血型与手术类型及术后并发症的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者的ABO血型对手术特征及术后并发症的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：ABO血型、性别、手术类型、手术性质及术后并发症。对不同血型(A型、B型、AB型、O型)结直肠癌患者的手术特征及术后在院期间、术后近期和术后远期3个不同时期的并发症发生情况进行分析。结果 按照条件筛选DACCA数据库,获得5 010条可分析数据行,数据涵盖2005–2022年。血型特征性分析结果显示：术后总体并发症及其术后在院期间、术后近期和术后远期阶段并发症发生情况在不同血型间的差异均无统计学意义(P>0.05);进一步亚组分析,仅术后在院期间的吻合口漏在不同血型间的差异有统计学意义(χ²=9.588,P=0.022)。结肠癌手术的原发灶切除与否和原发灶根治度以及直肠癌手术的保肛与否在不同血型间的差异均无统计学意义(P>0.05),直肠癌原发灶不同根治度在不同血型间的差异有...     

结直肠癌患者的BMI会影响术后住院时间——基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的体质量指数(BMI)对住院流程的影响.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2021年4月30日更新版,其中分析的数据项目包括:BMI、就诊日期、入院日期、...     

结直肠癌患者ABO血型与术后病理学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中结直肠患者的血型与术后临床病理特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版。根据制定的筛选条件将纳入的结直肠癌患者按血型分为A、B、AB、O型,分析不同血型患者术后病理学特征如病理学TNM、T、N、M(pathological TNM、T、N、M,pTNM、pT、pN、pM)分期、周围神经受累、高危因素、肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG）及癌结节方面的差异。结果 共收集到符合研究条件的数据总量6 089条,其中A、B、AB及O血型患者数据分别为2 058、1 469、494及2 068条。统计分析结果发现：(1)不同血型患者的pTNM、pM分期各期总体分布情况差异均呈现出有统计学意义（H=11.564、P=0.009;H=7.947、P=0.047）,其具体体现在：从总体分布趋势看,4种血型患者在同一分期占比均比较接近,但仍可看出,AB血型患者较其他3种血型患者在Ⅲ、Ⅳ、M1a、M1b期中占比最高。(2)不同血...     

BMI可影响结直肠癌患者术前内外科合并症状态:基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的四川大学华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院诊治的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对内外科合并症的影响.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2021年9月27日更新版,其中分析的数据项目包括BMI、外科合并症、肝脏结节...     

结直肠癌患者年龄对长期生存预后可能有影响：基于DACCA数据库的真实世界分析

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠癌患者人群的年龄与预后的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤病理学性质、梗阻、病理TNM(pTNM)分期、阳性淋巴比、生存状态和生存时间。根据我国年龄分段标准将年龄划分为年轻组（<35岁）、中年组（35～59岁）和老年组（>59岁）。对3个年龄组的总体生存（overall survival,OS）和疾病特异性生存（disease specific survival,DSS）情况进行分析,再按pTNM分期比较各年龄组的OS和DSS情况。结果 按照筛选条件从DACCA数据库中获得数据3 625条。不同年龄组的生存情况分析结果显示：中年组相较于老年组其1年（97.4%比96.0%,P=0.037）、3年（90.9%比88.0%,P=0.030）和5年（81.7%比75.7%,P=0.002） OS更好以及5年DSS更好（82.2%比77.7%,P=...     

结直肠癌患者血型对长期生存预后的影响：基于DACCA数据库的真实世界分析

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者人群的血型与预后的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括年龄、性别、血型、肿瘤部位、肿瘤病理学性质、病理TNM(pTNM)分期、生存状态和生存时间。根据ABO血型分类分为A、B、AB、O型4个血型组。对4个血型组的总体生存（overall survival,OS）和疾病特异性生存（disease specific survival,DSS）情况进行分析,再在各pTNM分期亚组中比较各血型组的OS和DSS情况。结果 按照筛选条件从DACCA数据库中获得数据3 486条。A、B、AB和O型结直肠癌患者的OS和DSS比较差异均无统计学意义（P>0.05）;在具体时点上,A型组的1年OS较B型差（95.8%比99.6%）,B型组的1年OS较O型组好（99.6%比96.9%）,差异均有统计学意义（P<0.008 7）,其余不同血型组患者的1、3、5及10年OS和DSS两...     

106例高龄结直肠癌患者术后并发症分析

我院1995～2005年收治70岁以上高龄结直肠癌106例,其中35例(33%)术后出现一种或一种以上并发症.本文就本组患者术后并发症的相关因素及其对策探讨如下.     

结直肠癌患者BMI影响手术难度和手术反应:基于DACCA的真实世界数据研究

目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对手术难度和手术反应的影响。方法本次数据分析选取DACCA版本为2021年9月22日更新版,分析的数据项目包括BMI、手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大、术区肠管质量、手术总体反应评价、体温升高情况、排气间隔天数、疼痛程度和精神状态,以中国成人体质指数分类方法将患者分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m²)、正常(BMI为18.5~23.9 kg/m²)、超重(BMI为24.0~27.9 kg/m²)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m²)。结果按照本次研究的筛选条件从DACCA中获得6311条有效数据。①BMI对手术难度的影响:BMI与手术时长呈较弱的正相关(r_s=0.096,P<0.001)。超重和肥胖患者更易出现解剖异常(r_s=0.385,P<0.001)、骨盆狭窄(r_s=0.386,P<0.001)、腹部肥胖(r_s=0.567,P<0.001)、术区粘连(r_s=0.043,P=0.004)。不同BMI患者的组织/脏器肥大情况存在差异(χ²=39.988,P<0.001)。还发现偏瘦患者出现术区粘连时易发展为“极重粘连”且易发生“系膜挛缩、短小、固定”,而肥胖患者则易发生“系膜肥厚”。不同BMI患者术区肠管质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②BMI对于手术反应的影响:BMI与手术总体反应呈较弱的正相关(r_s=0.049,P=0.001)且肥胖患者中对手术总体反应严重者占比最高。BMI与患者的疼痛程度呈较弱的负相关(r_s=–0.058,P<0.001)且偏瘦患者更易出现需要药物控制的疼痛。不同BMI患者的体温升高情况、排气间隔天数、精神状态比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMI偏高可能会使结直肠癌患者的手术难度增大,主要体现在手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大等指标;BMI偏高对手术反应总体而言较小,尽管会影响手术后总体反应状态,却不会影响体温升高情况、排气间隔天数、精神状态等指标。     

结直肠癌术后患者ICU综合征的护理

结直肠癌术后重症监护室（intensive care unit,ICU）患者普遍存在心理障碍,易产生ICU综合征,不利于顺利渡过术后危险期,不利于早日康复。其表现为睡眠障碍、情绪烦躁、紧张、孤独、恐惧等。针对这些,我院实行了全方位护理措施,收得一定效果,现总结如下。     

数据库研究第七部分:结直肠癌手术的特征(三)

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有关结直肠癌手术操作细节部分的数据特征.方法 本次数据分析选取的DACCA数据库版本为2020年4月16日更新版.分析手术操作细节部分模块,其主要项目包括闭吻(闭合与吻合方式)、吻形(吻合口形状)、加固(吻合...     

老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨

目的探讨高龄患者，结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和／或功能性肠梗阻的防治。方法总结分析2002年1月至2005年2月，年龄为60～78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后，胃肠功能紊乱围手术期处理的体会。结果本组46例，其中4例出现严重的胃肠功能紊乱，即：腹泻2例，功能性肠梗阻2例。经病因和对症治疗均获痊愈。结论了解老年人机体的特殊性；学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用，有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗。     

结直肠癌术后早期肠内营养的应用体会

目的 探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法 将50例结直肠癌术后患者随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均给予营养支持治疗至术后第7 d. 测定手术前、后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)指标的变化,同时观察胃肠功能恢复时间.结果 EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组差异无统计学意义(P＞0.05),TB低于PN组(t＝2.45,P＜0.05); EN组胃肠功能恢复时间早于PN组(t＝8.60,P＜0.001).结论 结直肠癌术后早期营养支持应首选EN.     

结直肠癌术后复发与硬膜外麻醉的关系

动物研究及回顾性临床研究表明,局部麻醉和术后镇痛可能与几种类型的癌症复发的减少有关。因此,Gottschalk A、Ford JG、Regelin CC等决定通过纳入从2000年1月至2007年3月间接受结直肠癌手术、随访截至2008年11月的669例病