吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的探讨外痔切除联合吻合器上黏膜环切术(PPH)对重度混合痔的治疗效果。方法将90例重度混合痔患者随机分为2组,各45例。对照组实施传统外剥内扎术,观察组行外痔切除术联合PPH手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、住院时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外痔切除联合PPH治疗重度混合痔,术后疼痛轻、创面愈合快、术后并发症发生率低。     

PPH联合小“V”切口外痔剥除术治疗重度混合痔的效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合小"V"切口外痔剥除术在重度混合痔治疗中的临床效果。方法选择本院收治的重度混合痔患者118例,随机分为对照组(行PPH术)与观察组(行PPH联合小"V"切口外痔剥除术),每组各59例。比较两组手术疗效以及术后1 d、3 d、7 d的疼痛水平,采用肛肠压力检测仪测定两组术前、术后1个月的肛管直肠压水平,并观察术后并发症情况。结果观察组总有效率(96.61%)高于对照组(83.05%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d的VAS评分为(1.08±0.97)分,低于同时段对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后肛管舒张压(1.93±1.56)k Pa低于对照组、肛管最大收缩压(19.56±2.68)k Pa高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组排便障碍发生率(5.08%)低于对照组(16.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合小"V"切口外痔剥除术治疗重度混合痔总体效果良好,未加重患者术后疼痛,且能较好的保持肛门功能,具有一定的临床应用价值。     

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘 50 例

目的：探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法：将 100 例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各 50 例，对照组予常规痔上黏膜环切术治疗，治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率，比较肛肠动力学 [ 肛管高压区长度 (HPZ)、静息压 (ARP)、最大收缩压 (MSP)] 的变化。结果：治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗组手术时间明显较对照组延长 [(35.72±3.95) min vs (30.24±3.56) min]（P<0.05）；治疗组和对照组术后 HPZ、ARP、MSP 明显较术前升高，治疗组术后 HPZ[(4.26±0.45) cm vs (3.68±0.38) cm]、ARP[(45.21±4.21) mmHg vs (36.72±3.69) mmHg]、MSP[(130.45±14.27) mmHg vs (116.45±12.82) mmHg] 明显高于对照组（P<0.05）；治疗组有效率 (100% vs 88%) 明显高于对照组（P<0.05）；随访 12 个月，治疗组复发率 (4% vs 8%) 明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良 PPH 可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学，有利于提高近远期疗效，且具有良好的安全性。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

改良直肠黏膜剥除肌层折叠术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的效果分析

目的分析改良直肠黏膜剥除肌层折叠术(改良Delorme术)联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法选择2017年5月至2020年1月邯郸市第一医院接受手术治疗的94例完全性直肠脱垂患者,按照数字随机法分为联合组和PPH组,各47例,联合组采用改良Delorme术联合PPH治疗,PPH组采用PPH治疗。分析和比较两组患者手术前后肛门功能、直肠肛管功能、并发症、治愈率等临床指标。结果术后1个月,联合组患者治疗有效率明显优于PPH组(100.0%vs 89.4%),差异有统计学意义(Z=-2.901,P=0.004)。两组患者的Wexner便秘评分和Vaizey失禁评分较术前均有所降低,且联合组患者降低程度更明显(P<0.05)。术后90 d,联合组患者直肠感觉阈值显著低于PPH组,肛管功能长度显著高于PPH组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组术后吻合口感染、肛门失禁、黏液便血、小便异常、便秘等总并发症发生率为14.9%,明显低于PPH组的38.3%,差异有统计学意义(χ²=6.594,P<0.05)。结论改良Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱落患者具有治疗有效率高、并发症发生率和复发率低等优势。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔患者的效果。方法随机将90例重度痔患者分为2组,各45例。对照组进行外剥内扎术,观察组使用PPH术。比较患者肛门功能恢复时间、住院时间及临床疗效。结果观察组患者肛门功能恢复时间、住院时间、及临床治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH治疗重度痔,利于患者术后恢复,临床疗效满意。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床比较

目的分析选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的临床疗效,为环状混合痔患者术式选择提供依据。方法环状混合痔患者136例,随机分为TST组和PPH组,每组各68例。观察两组患者手术时间、外痔切口数量、住院时间、术后疼痛、术后出血、术后吻合口狭窄等并发症。结果两组患者均痊愈,住院时间、术后出血、尿潴留、肛门坠胀、吻合口狭窄等比较差异无统计学意义(P0.05)。PPH组患者手术时间、外痔切口数量、术后疼痛方面优于TST组,TST组患者术后吻合口狭窄优于PPH(P0.05)。结论 TST治疗环状混合痔无吻合口狭窄的风险,但手术时间比PPH长,术后疼痛比PPH明显,因而不具有优势。PPH有吻合口狭窄的风险,与TST比较,更适合于环状混合痔。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔效果观察

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和外剥内扎术治疗混合痔的效果。方法根据不同术式将88例混合痔患者分为2组,各44例。对照组行外剥内扎术,观察组实施PPH。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、肛门功能恢复时间、住院时间、总有效率及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义。随访6~13个月,观察组无1例复发病例,对照组8例复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论与外剥内扎术比较,PPH治疗混合痔,具有操作简便、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率及复发率低等优势。但需规范手术操作及做好围手术期处理,以防发生并发症。     

吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔疗效分析

目的 回顾性分析不同手术方法 治疗环状混合痔的疗效价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的环状混合痔患者共130例，根据手术方法不同，将130例患者分为两组，其中观察组69例，行PPH+闭合性痔切除术治疗，对照组61例，行常规开放痔切除术。结果 对照组的手术时间、创面愈合时间及住院时间均长于观察组，术中出血量多于观察组（P<0.05）；观察组术后7d的直肠静息压、直肠肛管反射抑制阈值均明显小于对照组，而直肠最大耐受容量、肛管最大收缩压均明显大于对照组（P<0.05）；术后12 h、24 h，观察组患者的VAS评分明显小于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率（8.70%）明显小于对照组（19.67%），差异具有统计学意义（χ2=6.7295,P<0.05）。结论 采用PPH、闭合性痔切除术联合应用治疗环状混合痔，患者术后疼痛感更小，肛肠功能恢复更好，并发症少，适合临床参考应用。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的效果。方法回顾性分析2019-04—2020-04间郑州颐和医院行PPH治疗的62例环状混合痔患者的临床资料,根据手术方法分为外剥内扎组和PPH组,各31例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、术后24 h视觉模拟评分(VAS),以及术后并发症。结果 PPH组的手术时间、住院时间短于外剥内扎组,术中出血量少于外剥内扎组,术后并发症发生率低于外剥内扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时PPH组患者的VAS评分低于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗环状混合痔,手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,有利于降低术后并发症发生率和缩短住院时间。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗混合痔的效果观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔的效果。方法选取2018-01-2019-06间接受手术的100例环状痔患者,依据不同术式分为2组,各50例。对照组行外剥内扎术,观察组实施PPH。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量,以及术后各时点疼痛程度、住院时间、疗效和并发症发生率等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔患者实施PPH治疗,创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、并发症发生率低,是治疗混合痔的理想方式。     

痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果分析

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果。方法将2017年11月至2019年2月需手术治疗的90例混合痔患者随机分为两组,联合组采用PPH联合外剥内扎术治疗,PPH组仅采用PPH治疗。采用SPSS20.0软件进行分析,术中术后各项指标以(±s)描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ²检验;临床治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后肛缘水肿、术后1年复发率均低于PPH组;联合组总有效率为100%,PPH组总有效率为86.7%,联合组总有效率高于PPH组(P<0.05)。结论痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔术后并发症少,疗效可靠。     

吻合器痔上黏膜环切术PPH治疗环状混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床体会。方法将56例环状混合痔患者随机分为2组,每组28例。对照组实施外剥内扎术,PPH组行PPH,比较2组术中出血量、住院时间、术后疼痛评分(VAS)及并发症情况。结果 PPH组患者术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组,术后第1天和第3天VAS评分均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PPH治疗环状混合痔,创伤小、患者痛苦少、术后住院时间短、并发症发生率低。     

选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术对混合痔患者肛肠动力恢复及复发的影响

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST）联合外剥内扎术治疗混合痔患者的疗效,以及该术式对患者肛肠动力恢复及复发的影响。 方法选择2014年12月至2016年12月泰安市泰山区人民医院诊治的混合痔患者65例,依据治疗方法分为对照组（33例,给予外剥内扎术治疗）和联合组（32例,外剥内扎术+TST术治疗）,分别于术前、术后6个月消化道压力监测仪测定肛肠动力,包括肛管高压区长度（HPZ）、静息压（ARP）、最大收缩压（MSP）水平;随访6个月,统计分析两组患者疗效、并发症、复发情况。 结果两组均无手术失败病例,对照组手术时间明显低于联合组,对照组术中出血量明显高于联合组,差异有统计学意义（t=5.627、14.939,均P<0.001）;联合组和对照组患者治疗有效率分别为93.75%（30/32）、87.88%（29/33）,差异无统计学意义（χ²=1.513,P=0.469）;两组术前肛肠动力水平差异无统计学意义,但术后6个月比较,联合组术后HPZ、ARP、MSP水平显著高于对照组（χ²=5.791、5.120、4.978,均P<0.01）;术后6个月时,联合组的并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.447、5.107,P=0.035、0.024）。 结论与外剥内扎术比较,TST联合外剥内扎术治疗混合痔患者疗效确切,可有效减少并发症的发生,有利于肛肠动力恢复及预防复发,值得临床作进一步推广。     

痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的效果观察

目的分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。方法 2014年9月～2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组41例,实施外剥内扎术治疗;观察组41例,实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间和愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前VAS评分比较无差异,术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前,且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好,病人住院时间短,并发症发生率低,快速减轻疼痛。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔112例临床分析

为探讨吻合器痔±：黏膜环切术（PPH）加外痔切除术在治疗混合痔中的价值,采用国产吻合器对112例混合痔行痔上黏膜环切加外痔切除术,分析手术效果和并发症。结果屁示,112例均一次吻合成功,手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,患者全部止血,痔核回缩完全,排便正常。结果表明,PPH加外痔切除术安全有效．术后痛苦小,并发症少,扩大了PPH适应症,提高患者的满意度。     

吻合器痔上黏膜环切术联合肛泰栓治疗混合痔35例疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合肛泰栓治疗混合痔的疗效。方法:选取2020年12月至2021年12月,本院收治的70例混合痔手术患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用PPH联合肛泰栓治疗,对照组采用外剥内扎术联合肛泰栓治疗。比较2组围手术期指标、疼痛程度、恢复情况及术后并发症。结果:观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组(P<0.05);术后1周,2组疼痛评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的创面愈合时间、首次排便时间及首次排气时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.43%,低于对照组的22.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:混合痔采用PPH联合肛泰栓治疗临床效果较好,能减轻患者疼痛,促进肛门功能恢复,降低术后并发症发生率。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组:混合痔247例,治愈228例(92.3%),显效19例(7.7%);内痔168例均治愈(100%);术后发生大出血2例(0.5%),住院时间3.1~6.3d,无一例创面感染。传统手术组:混合痔229例中治愈215例(93.9%),显效14例(6.1%);内痔188例中治愈175例(93.1%),显效13例(6.9%);术后发生出血3例,肛管狭窄12例,并发症发生率为3.6%,住院时间26.2~27.1d。结论对环形脱垂的痔,采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点,优于传统的外剥内扎术。     

外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组（101例）和B组（94例）,分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组（P〈0．05）,A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组（P〈0．05）;术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组（P〈O．05）。结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ度混合痔后的肛管直肠压力。方法前瞻性收集2014年3月至2015年3月期间在新疆医科大学第一附属医院肛肠外科住院治疗的112例Ⅲ度混合痔患者,根据患者意愿予以PPH(n=60)或MMH(n=52)治疗。术后6个月对所有病例进行直肠肛门测压,测压指标包括直肠肛门抑制反射情况、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和术后肛管高压带长度,并进行组间比较。结果术后6个月时,PPH组患者的直肠肛门抑制反射阳性率〔88.3%(53/60)比61.5%(32/52)〕、肛管静息压〔(56.42±2.25)mm Hg比(46.31±2.58)mm Hg〕及肛管高压带长度〔(3.35±0.12)cm比(2.29±0.23)cm〕均高于MMH组(P0.05),但PPH组和MMH组患者的直肠静息压〔(5.51±1.26)mm Hg比(5.39±1.85)mm Hg〕和肛管最大收缩压〔(156.64±9.78)mm Hg比(155.32±8.53)mm Hg〕比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PPH和MMH均为治疗Ⅲ度混合痔的有效术式,但PPH在肛门生理功能保护方面更值得肯定。