环状RNA翻译在消化系统肿瘤中的研究进展

目的 总结环状RNA翻译机制的最新进展,并重点论述近年来环状RNA翻译在消化系统肿瘤中的研究进展及临床应用前景,旨在为消化系统肿瘤的诊断和治疗提供思路。方法 检索环状RNA翻译及其在消化系统肿瘤中调控作用的相关文献,并作一综述。结果 作为非编码RNA家族的一员,环状RNA通常被认为难以作为翻译模板而编码蛋白。但随着生物信息学、二代测序、蛋白质组学、翻译组学等的快速发展,人们发现许多环状RNA分子能够以非帽子依赖的方式编码蛋白或多肽,并在消化系统肿瘤,包括胃癌、肝癌和结直肠癌的发生发展过程中发挥重要作用。结论 环状RNA翻译功能在消化系统肿瘤的发生发展中具有重要调控作用,其翻译产物可能成为消化系统肿瘤新的诊断或治疗靶点,拥有极大的临床转化潜能。     

铜死亡与乳腺癌相关性的研究进展

目的 总结铜及铜死亡机制在乳腺癌领域的最新进展,为临床治疗决策提供参考。方法 查阅近年来铜及铜死亡相关文献,对铜在乳腺癌中的作用及铜死亡机制应用于乳腺癌诊疗的研究进展进行综述。结果 铜死亡是新发现的一种程序性细胞死亡形式,通过与三羧酸循环的脂酰化成分相结合,导致脂酰化蛋白质聚集和随后的铁簇硫蛋白丢失,从而导致蛋白质毒性应激并最终导致细胞死亡。铜死亡可诱导乳腺癌细胞的增殖和迁移,介导个性化免疫治疗,参与内分泌治疗及化疗药物耐药。结论 铜死亡在乳腺癌后续免疫治疗、内分泌治疗及化疗中具有潜在的应用前景,可能为乳腺癌患者带来新的有效策略。     

原发性肝癌中法尼酯衍生物X受体基因调控机制的研究进展

目的总结法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)调控机制中的研究进展及其在临床中可能的应用价值。方法对目前国内外有关FXR在HCC发生、发展中的作用机制研究的相关文献进行综述。结果在HCC的发生、发展中,通过炎症相关通路及表观遗传沉默可下调FXR的表达,并且FXR在HCC中下调、治疗靶点、肿瘤耐药等调节机制中发挥着重要的作用。结论FXR在HCC的发生、发展中具有调控作用,深入研究FXR在HCC发生、发展的作用机制可使FXR有望成为其治疗的潜在靶点。     

微小RNA调控肝细胞癌铁死亡的研究进展

目的 概述铁死亡及其相关微小RNA在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生发展中的作用机制,为临床HCC患者的肿瘤标志物筛查和相关治疗靶点提供新的思路和方向。方法 查阅并总结近年来国内外有关铁死亡及其相关的微小RNA在HCC发生发展及预后中的基础和临床应用研究的相关文献,就微小RNA调控铁死亡在HCC中的研究进展进行总结。结果 微小RNA是一类非编码小分子RNA,能够调控基因在转录后及翻译水平的表达,在HCC的诊断与治疗方面具有良好的应用前景。铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化反应引起的细胞死亡形式,在HCC发生中起着至关重要的作用。与铁死亡相关的一系列微小RNA可能作为HCC生长调节剂来调控癌细胞的生长,或者逆转癌细胞的耐药性,从而促进或抑制HCC的发生和进展。结论 微小RNA可通过铁死亡途径调控HCC的发生发展,可能成为HCC患者的肿瘤标志物以帮助其早期诊断,也可能作为相关治疗靶点为HCC患者提供一个新的治疗选择。     

饮食中有机磷酸酯暴露现状及其对消化系统影响的研究进展

目的 了解饮食中有机磷酸酯（organophosphates esters,OPEs）暴露的现状、对人体健康的影响及其在消化系统疾病发生发展中的作用。方法 检索关于OPEs在饮水及食物中的暴露现状及其对消化系统健康影响的相关文献并进行分析及总结。结果 OPEs在饮食中存在着长期、广泛、持续的暴露,尽管不同OPEs的暴露水平在时间、空间上存在着差异,但其对消化系统健康的影响不容忽视。OPEs可能通过炎症相关通路的激活与癌症相关基因表达的改变对消化系统损伤及肿瘤发生产生潜在作用。结论 OPEs暴露可能是消化系统损伤及肿瘤的潜在危险因素,深入探究其致病机制对高危因素筛查、疾病的预防及保健具有重大意义。     

本期导读

随着科技的创新及疾病管理模式的不断优化, 精准外科理念持续推动消化系统疾病, 特别是胃肠肿瘤发病机制、临床诊断与治疗等领域发展取得系列突破。本期重点选题为"胃肠癌精准诊疗", 旨在总结和分享胃肠癌精准诊疗领域临床科研与实践经验, 共同探讨难点与争议问题, 展示最新研究进展。     

巨大卵巢支持-莱迪细胞瘤破裂1例

卵巢支持-莱迪细胞瘤(Sertoli-Leydig细胞瘤，SLCT)是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤，目前对该疾病的诊断和治疗仍不成熟。本文报道了1例SLCT患者肿瘤破裂的诊断及治疗过程，并对相关资料及文献进行回顾性分析，以期为临床工作中这类患者的诊疗处理提供一定参考。     

循环游离DNA在甲状腺癌诊疗中的应用

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年，随着世界范围内疾病筛查力度加强及生活方式变化，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。目前甲状腺癌的诊疗结果监测主要依赖于侵入性组织活检或涉及辐射暴露的重复成像，虽大部分甲状腺癌患者预后较好，但在发生广泛转移时复发及病死率较高。因此，建立一种无创、简便易重复的检测技术应用于甲状腺癌的早期诊断及复发监测等方面显得尤为重要。液体活检是一种非侵入性检测技术，可从患者的血液、尿液等体液中提取循环肿瘤细胞（CTC）、循环游离DNA（cfDNA）、miRNA等生物样本进行分析，以获得有价值的生物信息，使临床医生能够反复多次地对患者肿瘤情况进行动态了解，达到精准诊疗的目的，其中cfDNA检测技术最为重要。cfDNA是一种存在于动、植物和人的体液中的无细胞状态的胞外DNA，对血液中cfDNA进行定量分析、完整性检测、特定基因突变及基因甲基化分析可在恶性肿瘤的早期诊断、预测转移、复发及监测疗效等方面发挥作用。因其具有无创性与较高的特异度及灵敏度，逐渐成为了癌症诊疗研究中的一大热点，但其产生的机制至今仍不明确。近年来，评估cfDNA检测在甲状腺癌中作用的相关文献有所增加，进一步表明cfDNA检测技术可在甲状腺癌的诊治及疾病监测方面发挥重要作用，成为克服甲状腺癌常规检查及监测方法局限性的一种有价值的工具。笔者就cfDNA在甲状腺癌诊疗中的最新研究进展作一综述。     

淋巴管生成因子与消化道肿瘤

目的 介绍VEGF-C和VEGF-D在淋巴管生成及消化道肿瘤淋巴转移中的作用的有关研究进展。方法对近年来VEGF-C和VEGF-D的结构功能特点、及其在淋巴管生成和消化道肿瘤淋巴转移中的作用的研究进展进行综述和分析。结果VEGF-C和VEGF-D可促进血管、淋巴管生成和淋巴转移。胃癌中VEGF-CmRNA及其蛋白表达与淋巴侵犯、静脉侵犯、淋巴结转移及低的5年生存率相关；VEGF-C在食管癌和结直肠癌中的作用以及VEGF-D在结直肠癌中的作用有待进一步研究。结论VEGF-C、VEGF-D／VEGFR-3信号通路可能成为控制肿瘤生长转移的理想靶点，抗新生淋巴管治疗有望成为肿瘤生物治疗新模式。     

循环肿瘤细胞在乳腺癌中的应用研究进展

目的总结循环肿瘤细胞在乳腺癌诊治中的应用研究进展。方法采用文献复习的方法,对乳腺癌循环肿瘤细胞在乳腺癌中的应用研究进展的相关文献加以综述。结果对早期乳腺癌患者,循环肿瘤细胞检测可发现高危复发和转移人群;对复发转移性乳腺癌患者,循环肿瘤细胞检测可以评估辅助化疗的疗效及患者的预后。探究循环肿瘤细胞的分子特征有助于了解肿瘤的转移机理及寻找新的治疗靶点。结论循环肿瘤细胞在乳腺癌的治疗中具有重要作用,但将其应用于临床尚需多中心、大型前瞻性临床研究论证。     

抗体-药物偶联物在晚期胃癌中的应用现状与进展

目的 总结抗体-药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）在胃癌中的作用及临床意义的研究进展。方法 回顾近年来国内外关于ADC在胃癌中的相关研究进展并进行归纳总结。结果 ADC正在成为晚期胃癌患者最有效的治疗手段之一，ADC的使用为晚期胃癌患者的治疗和预后带来了显著影响，但同时它们在临床中的应用也在某些方面具有局限性。目前有靶向人表皮生长因子受体2、人表皮生长因子受体3、鸟苷酸环化酶C和人滋养细胞表面抗原2的ADC。开发具有多种作用机制的ADC具有广阔前景。结论 ADC药物是一种有价值的胃癌治疗手段，有望为胃癌患者的治疗带来新的思路与视角。     

蛋白质肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究进展

胰腺癌是一种病死率极高的消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势,初期症状隐匿,早期诊断困难,根治性切除手术是治疗胰腺癌最为有效的方法,但是此病患者临床确诊时多处于中晚期阶段,往往失去根治性手术机会,故其预后极差.探索研究胰腺癌早期诊断肿瘤标志物可以提高早期诊断率,从而提高该病根治性手术切除率及显著改善患者预后.近年来,随着蛋白质组学及其技术的迅速发展,胰腺癌蛋白质肿瘤标志物领域成为研究热点.本文就蛋白质肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究进展作一综述.     

长链非编码RNA在常见消化系统肿瘤中的研究进展

目的了解近年来长链非编码RNAs(lnc RNAs)参与常见消化系统肿瘤发生、发展机制的最新研究进展。方法主要根据Pub Med Plus检索获取相关资料,就近年来关于lnc RNAs参与调控消化系统肿瘤发生、发展机制的最新研究进展进行综述。结果 lnc RNA可以利用修饰、指引和支架三种主要作用模式通过表观遗传学调控、转录调控、转录后调控等机制对包括肝癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌等消化系统肿瘤的增殖、凋亡、侵袭、转移等生物学行为进行调控。结论大多数lnc RNAs的功能和致瘤机制尚不完全清楚,进一步认识和了解lnc RNAs在消化系统肿瘤中发挥的作用有助于发现新型的肿瘤标志物和寻找有效的治疗策略。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。     

人组织激肽释放酶在消化系统肿瘤中的表达及预后价值

人组织激肽释放酶（KLKs）属于丝氨酸蛋白酶家族，广泛存在于不同组织和生物液体中，共编码15 个分泌型蛋白KLK1-KLK15。近年来相关研究表明，人组织激肽释放酶与消化系统肿瘤的发生、发展、侵袭和转移密切相关，可以作为消化系统肿瘤标志物应用于疾病的早期疾病筛查、诊断、个性化治疗以及预后判断等临床实践中。本文通过回顾目前临床上常见的五种消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、结直肠癌、原发性肝癌及胰腺癌，分析KLKs在消化系统肿瘤中的基因表达及预后评估情况，以期探索更加特异、灵敏的肿瘤生物学标志物来提高消化系统肿瘤的早期诊治和预后判断，为后续临床研究奠定一定的理论基础。     

肿瘤多向耐药基因及临床应用的研究进展（文献综述）

肿瘤多向耐药基因是目前肿瘤药物治疗及手术后化疗防治复发失败的重要影响因素，本文意在总结近年来，对多向耐药基因与其表达蛋白Ｐ－ＧＰ１７０研究的分子生物学特性，在临床各种肿瘤中的检测以及其逆转方法的研究和临床应用，从而进一步探讨临床肿瘤治疗中存在的问题和今后研究的方向。     

肿瘤多向耐药基因及临床应用的研究进展(文献综述)

肿瘤多向耐药基因是目前肿瘤药物治疗及手术后化疗防治复发失败的重要影响因素。本文意在总结近年来，对多向耐药基因与其表达蛋白P－GP170研究的分子生物学特性、在临床各种肿瘤中的检测以及其逆转方法的研究和临床应用，从而进一步探讨临床肿瘤治疗中存在的问题和今后研究的方向。     

胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是一类恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点。随着对胰腺癌研究的深入,胰腺癌的治疗理念也正从单纯外科学向肿瘤多学科团队协作转化。胰腺癌的新辅助治疗方兴未艾,希望能有效延长患者的生存期,但其在临床策略制定、放化疗方案选择、治疗周期及疗效预测等方面尚未达成共识,仍需通过大样本的前瞻性临床对照研究进行总结,并进一步客观评价新辅助治疗在改善胰腺癌患者远期生存中的作用。     

影像组学在膀胱癌精准诊疗中的研究进展

膀胱癌(BC)是危害我国中老年男性最常见的恶性肿瘤之一, 早期诊断和治疗对改善患者预后有着重要意义, 手术、放化疗和免疫治疗是BC的主要治疗方式。由于BC具有明显的异质性, 导致患者的疗效往往不尽如人意。影像组学作为一种重要的图像分析方法, 它能够将医学图像转换为高维数据, 从而无创地定量描述肿瘤的异质性, 广泛应用于各类疾病, 尤其是疾病的诊断、治疗以及预后等各个方面的研究, 为疾病的精准治疗提供了丰富信息。近年来, 影像组学逐渐应用于膀胱癌, 在鉴别肿瘤分期、分级以及预测肿瘤复发等方面发挥着重要作用, 本文就影像组学的概述及其在BC诊疗中的相关研究进展进行综述。     

肾移植术后消化系统恶性肿瘤临床分析

目的 总结肾移植术后消化系统恶性肿瘤的临床特点及诊治经验。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2000年1月至2022年7月随诊的56例肾移植术后消化系统肿瘤患者的临床资料。结果 56例肾移植术后消化系统肿瘤患者中,男性44例,女性12例,2例为食管癌,10例为胃癌,26例为肝癌,3例为胰腺癌,2例为法特壶腹部肿瘤,13例为肠癌。结合随访期间患者的临床症状、实验室及影像学检查结果进行诊断。患者接受以外科手术为主治疗的综合治疗,存活时间为1个月～11年。结论 肾移植受者术后消化系统肿瘤与病毒感染有密切关系,移植术后定期筛查肿瘤有助于早期诊断,并根据肿瘤特点尽早采取积极合适的治疗措施。