我国紧密型县域医共体建设研究的可视化分析

目的 分析我国紧密型县域医共体研究现状及趋势，为该领域相关研究提供建议与参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库获取相关文献，运用CiteSpace软件对样本文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入553篇相关文献，整体发文量随政策推进呈现上升趋势，主要发表在中国卫生、中国农村卫生事业管理等重要期刊；当前已经形成了多个作者合作网络以及多个研究机构合作网络；目前国内对紧密型县域医共体的研究主要集中在个案的医保支付、绩效考核、信息化改革、职能转变等内部治理方面。结论 紧密型县域医共体建设仍然是卫生政策与管理领域的重要研究热点、重点和焦点，但在研究视野的宏观与微观结合、研究内容的机理与路径结合、研究方法的质性与定量结合等方面应着重强化，以期我国紧密型县域医共体建设的探索与实践成为中国式卫生健康治理现代化的样板。     

基于扎根理论多案例分析的我国县域中医医共体建设要素探析*

目的：探索我国县域中医医共体的建设要素，为推动县域中医医共体健康发展提出合理建议。方法：利用扎根理论多案例分析，通过 NVivo 11 Plus 软件对 15个县域中医医共体典型案例建设内容进行三级编码分析。结果：提炼出县域中医医共体建设应包含“强基层”“强龙头”“改革体制机制”“发挥中医药优势”4个要素，以及4个要素涵盖的12个子类属和44个初始概念。结论：我国县域中医医共体的建设应以提升基层医疗卫生机构中医药服务能力为根本，以县级中医医院发展为核心，以改革体制机制为突破口，以发挥中医药优势为重要特征     

多视角下的医共体研究：综述与展望

目的 探究我国医共体的发展现状、研究热点和未来发展方向。为我国医共体未来发展方向提出有关建议,并提供研究参考。方法 选取2016年2月—2023年7月中国知网公开发表的国内医共体领域相关文献,利用NoteExpress进行去重得到有效文献共计1 329篇,对其汇总编码和格式转换等处理,对医共体领域文献总体概况、研究热点与研究趋势进行可视化分析,从医共体研究的医疗服务同质化视角、医疗费用支付方式视角、医疗人才培养视角、健康档案管理视角进行研究评述。结果 医共体研究议题演进逐渐多元化和特色化,医共体研究方法多样化,医共体研究视角差异化。结论 未来的研究应重点关注以下方面：医共体的研究主题范围、健康档案管理、政府支撑体系、后疫情时代医共体模式下医防融合推进。     

基于CiteSpace分析我国卫生服务整合研究进展

目的 分析我国卫生服务整合领域的研究热点及发展趋势。方法 本研究选取截至2021年11月，中国学术期刊网络出版总库（CNKI）和Web of Science (WOS)核心合集数据库中关于我国卫生服务整合的文献。采用SPSS 26.0统计软件对发文数量进行频数统计。利用CiteSpace软件绘制核心作者、研究机构合作网络，并进行关键词的共现、聚类及突现情况分析，挖掘研究的热点及发展趋势。结果 我国卫生服务整合领域的发文整体呈现伴有高峰的逐步上升趋势，并已形成一批具有较高学术影响力的研究学者和机构。研究热点经历了三次转变，从乡村卫生服务一体化到区域协同医疗，再到整合型卫生服务体系。结论 我国卫生服务整合领域的研究多为典型案例研究，应切实加强理论创新、机制分析与实证效果评价研究，并强化跨区域、跨机构的中文研究合作和高质量英文研究。预测该领域下一阶段的研究将集中于县域医共体、家庭医生、医保支付方式、智慧医疗和医防融合等方面。     

杭州市县域医共体公共卫生人员医防融合认知评价与工作境况现状分析

目的 分析杭州市县域医疗卫生共同体（简称医共体）公共卫生人员对医防融合的认知评价及其工作境况的改善，为医防融合服务体系建设提供参考。方法 通过立意抽样选取来自杭州市某县域所有5家牵头医院及下属20家分院的139名公共卫生人员作为调查对象，对其进行自制问卷调查。结果 公共卫生人员医防融合认知总分为（16.46±3.35）分，公共卫生人员医防融合认知总分在不同职称、工作科室、税后月收入方面的差异有统计学意义。反映工作境况改善的因子可以归纳为发展前景改善因子和工作强度改善因子，累计方差贡献率为78.13%。多元线性回归分析显示，医防融合认知（β=0.28,t=3.45,P<0.01）、发展前景改善（β=0.32,t=4.12,P<0.01）、工作强度改善（β=0.17,t=2.18,P=0.03）均正向影响医防融合总体评价。结论 杭州市县域医共体公共卫生人员医防融合认知总体水平较高，工作境况有待进一步改善。建议应加强对基层工作年限较短的公共卫生人员医防融合培训，重视对公共卫生人员职业发展的规划。     

重庆“三把钥匙”开启“医防融合”之门

为建设紧密型县域医共体,实现以"治病为中心"向以"健康管理为中心"转变,整体提升区县域医疗卫生服务水平,2020年11月,重庆市在25个区县开展医共体"医通、人通、财通"建设基础上,市医改领导小组办公室印发《关于推进区县域医共体医防融合发展的指导意见》,运用"三把钥匙",正式开启医共体"医防融合"之门。     

新旧动能转换下县域医共体建设问题与发展策略研究

持续推进县域医共体建设对县域医疗卫生服务网络的健全完善、提高县域健康服务的综合能力和合理就医秩序等都起着举足轻重的作用。通过对我国县域医共体建设的现状进行深入审视,找出制约县域医共体发展的关键问题与瓶颈,引入经济产业中的新旧动能转换理论,分析县域医共体的新旧动能转换要素,并提出具体发展策略,以期提升县域医共体建设水平。     

基于多维尺度分析和社会网络分析的紧密型县域医共体“打包付费”问题研究

目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。     

我国中成药药物利用定量研究的文献计量学分析

摘 要：安徽省来安县立足于紧密型县域医共体高质量发展,提出“错位发展工程”,着力在“区域规划、功能定位、 学科建设、内外联动、医防协同”等方面互补协同,形成“一体两翼”公私医改模式。发展格局完善明晰,学科人才建设层 次清晰,医防融合协同有力,服务能力明显提升,形成有序的分级诊疗制度秩序。     

“小切口”牵动医改大健康

2019年,石棉县被确定为紧密型县域医共体建设试点县,由石棉县人民医院作为医共体（石棉县公立医院集团,以下简称集团）建设牵头医院。在省、市医保局支持下,选择“两病（高血压、糖尿病）”医保服务包作为“小切口”在石棉县医共体内落地实施。这是四川省唯一落地实施试点改革的县。2年多实践证明,“两病”医保服务包改革试点是落地石棉县医共体建设“八个统一”管理的有力抓手,石棉县实现了医保和卫健联动改革的突破、医防融合的破局,资源“双下沉”、病人得实惠、医生更有为,并有力促进医改信息化“石棉模式”。该案例可供实施紧密型县域医共体建设县参考。     

新疆新源县高质量推进紧密型医共体建设探索与实践

2019年，新疆伊犁哈萨克自治州新源县作为国家紧密型县域医共体试点县之一，紧紧围绕“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的工作目标，紧紧抓住紧密型县域医共体建设高质量发展机遇，大力实施“健康新源”战略，全县医疗卫生工作重心下移、资源下沉、服务下乡，切实为人民群众提供全方位高质量的健康服务。     

2011—2021年我国基本公共卫生服务领域研究热点分析

目的：通过对2011—2021年基本公共卫生领域的3 025篇相关文献进行梳理,挖掘这一时期该领域的概况、热点和前沿,为新时期我国基本公共卫生服务建设发展提供参考。方法：以CNKI数据库为依托,利用CiteSpace 5.8.R2软件作为研究工具,对2011—2021年的文献进行可视化整理分析。结果：我国对基本公共卫生的关注度有所下降;国内各重要科研部门或者作者间的合作有待加强;高频关键词聚焦于3个研究热点主题,分别为社区卫生服务、均等化、医防融合。结论：国内有关基本公共卫生服务领域的研究主题越来越丰富,但研究热度持续下降;研究机构、学者之间的学术交流不够紧密,具有一定局限性;在创新性研究、政策研究和解决现实问题等方面还有待提升。     

湖南省长沙县：医防融合四步走 打造慢病管理新模式

<正>推进县域医共体建设，提高基层防病治病和健康管理能力，一直都是深化医改的核心要求。近年来，湖南省长沙县围绕“强县域、强基层”的目标，不断优化资源配置，加强医防融合，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。2018年，长沙县被列为湖南省基层高血压医防融合试点单位，旨在通过预防与治疗有机结合，有效控制高血压，减少并发症，降低心脑血管疾病事件的发生，增强群众幸福感。目前，     

紧密型县域医共体信息支撑体系建设现状与发展研究

开展县域医共体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措。为建立高效、联通的县域医共体一体化信息支撑体系,通过文献分析和专家研讨,在遵循国家卫生健康信息化总体框架的前提之下,总结各省、市开展县域医共体信息化建设经验和教训,分析了基层县域医共体发展现状及业务需求,提出了县域医共体信息支撑体系的总体框架、体系组成和建设模式,为县域内系统互联互通、数据共享、业务协同应用提供了技术思路,为县域医共体推进信息化建设提供借鉴。     

我国县域医疗卫生共同体建设问题的理论探讨与对策分析

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题, 为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站, 以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文, 时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理, 所有数据采用描述性分析。结果共纳入274篇文献, 提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题, 并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度, 包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示, 点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00, 514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00, 238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00, 192.38), 其为我国县域医共体建设的核心问题, 起到重要中介作用。结论县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系...     

海南省县域医共体建设运行评价指标体系的构建*

摘 要：较为全面地评价海南省县域医共体的建设水平和运行状况，为县域医共体建设持续推进和政府有关部门的决策 提供参考。以目标为导向，结合文献分析、现场调研和半结构化访谈，经过两轮专家咨询构建了一套涵盖组织治理、可持续 发展、效率提升、资源贯通和效能效益5个维度的海南省县域医共体建设运行评价指标体系，包含5个一级指标、15个二级 指标和58个三级指标，并用层次分析法进行指标赋权。该评价指标体系科学可行，适用于现行海南省县域医共体的建设和 管理。     

以“纵联横合”医共体建设为载体，构建医防融合新体系——重庆忠县构建医防五大融合的探索实践

忠县紧扣健康中国战略,以“纵联横合”医共体建设为载体,围绕医防融合新体系的构建,打造医防“五大融合”即强统筹、建机制的“管理融”,调结构、建团队的“队伍融”,优流程、转作风的“服务融”,建平台、集数据的“信息融”,强督导、严考核的“绩效融”;助推了县域医疗卫生机构服务能力的提升,促进基层医疗卫生事业高质量发展。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

福建省以县域医共体为中心的医联体建设实践

福建省县域医共体在多年的运行实践中取得了一定成效，但也存在服务能力不强、管理水平较低等固有短板。对此，应政府主导，进一步发挥省市大型医院的技术和管理优势，鼓励其深度参与县域医共体建设，形成县域医共体、省市大型医院协同发展效应，真正实现“小病不离镇，大病不出县”的县域医共体建设目标，最终落实分级诊疗。     

县域医共体改革对住院费用的影响研究——以安徽省阜南县为例

[目的 ]分析安徽省阜南县医共体改革对住院费用的影响,为医疗控费政策的完善提供参考。[方法 ]依据阜南县2012-2018年医疗机构住院费用数据,采用间断时间序列分析方法对县域医共体改革前后住院患者次均住院费用、医保基金负担、个人负担及医保实际报销比例的变化进行分析。[结果 ]阜南县医共体改革前住院患者次均住院费用、医保基金负担及个人负担持续增长,改革后次均住院费用与个人负担呈下降趋势,医保基金负担仍呈增长趋势,医保实际报销比例在改革前逐年降低,改革后呈上升趋势。[结论 ]县域医共体改革对住院费用的控制成效显著,但住院费用中医保基金负担仍持续增长。建议应多管齐下控制医疗费用,促进医防融合,建立针对县域医共体的长效监管与评估机制。