妊娠期呼吸系统疾病

妊娠合并呼吸系统疾病具有特殊的临床意义。妊娠能使肺功能发生改变,也能改变常见肺部疾病的自然病史。治疗的选择、药物作用及患者的顺应性会因药物差异而变化,治疗对胎儿也会发生影响。呼吸系统疾病的症状和体征1.呼吸困难和呼吸急促妊娠期,60～75％孕妇有呼吸困难。虽然妊娠期呼吸困难可能是生理性的,但呼吸急促总是异常现象,应当寻找原因,包括:焦虑、呼吸道感染、败血症、肺水肿、肺栓塞、哮喘、气胸或其它原因所致的低氧血症。2.咳嗽大多数为干咳。典型干咳常见于一种病毒综合征,而持续性咳嗽合并有脓     

妊娠期妇女性行为现状研究

目的了解妊娠期妇女性行为现状及其影响因素。方法2 0 0 3年6～8月期间北京大学第一医院等单位运用自行设计的“妊娠期妇女性现状调查表”,于产后2～4d由专人对338例于北京大学第一医院产科分娩的孕妇进行回顾性调查。结果92 9%的孕妇知道孕期可以有性行为,但35 2 %的孕妇孕期一直处于禁欲状态,与孕妇年龄、主观对妊娠期间性行为的否认呈正相关。随着妊娠的进展,孕妇性欲消失的比例增加,性行为逐渐减少,妊娠各时期性行为均受到孕妇性欲影响。妊娠期间性高潮及性满意度下降。停止性交的原因82 9%出于性行为会导致不良妊娠结局的担心。结论妊娠期妇女仍有性要求,但随着妊娠的进展性欲及性行为的频率均下降。国内妊娠期妇女禁欲比例明显高于国外,主要是出于对胎儿的考虑。     

妊娠期母体甲状腺功能变化及其对胎儿的影响

妊娠期由于其特殊的生理过程甲状腺各项指标的变化很大,妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同阶段而改变。甲状腺激素是胎儿脑神经发育的必需激素,甲状腺激素缺乏严重影响胎儿的脑发育,近年来妊娠期甲状腺功能异常的发病率明显升高,可导致母儿不良妊娠结局。综述近年来关于妊娠期母体及胎儿甲状腺功能变化、相关母体甲状腺疾病发病情况及对胎儿的影响,旨在促进正确诊断妊娠期甲状腺疾病,合理保护妊娠期甲状腺功能,预防妊娠期甲状腺功能异常带来的一系列产科并发症及不良妊娠结局,避免新生儿远期生存质量的影响。     

支原体感染对妊娠的影响

支原体感染对妊娠的影响国内少有报道，但妊娠期感染支原体会产生不良的妊娠结局。本文主要介绍孕妇感染人型支原体和／或溶脲脲原体与胎膜早破、自然流产、早产、低出生体重、宫内发育迟缓以及围产期发病率和死亡率的关系。     

妊娠期高血压疾病妊娠相关蛋白A与胎盘病理改变的关系

目的探讨妊娠中期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在预测妊娠期高血压疾病中的作用及其与胎盘病理改变的关系。方法 2008年1月至2009年12月在中山大学附属中山市人民医院对妊娠12~16周产科门诊建册并规律产检的正常单胎孕妇2025例进行研究,首次就诊时抽取肘静脉血,应用酶联免疫法检测其血清中的PAPP-A,并追踪这些孕妇的妊娠发展及分娩情况。对于发生妊娠期高血压疾病、早发型子痫前期和晚发型子痫前期者产时收集其胎盘组织,用HE染色后观察胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞结节增生情况及绒毛间质纤维化和绒毛血管病变情况。并随机抽取正常孕妇胎盘组织进行病理检查对比。结果纳入研究的孕妇2025例,剔除不符合要求病例后,共1862例孕妇中,妊娠期高血压疾病88例,需34周前终止妊娠的早发型子痫前期34例,34周后终止妊娠的晚发型子痫前期53例,正常孕妇1687例。早发型子痫前期组外周血PAPP-A水平比对照组低,P<0.05;妊娠期高血压疾病组、晚发型子痫前期组血清PAPP-A与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压疾病组、早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组胎盘病理改变率与对照组比较,总病理改变率3组与对照...     

妊娠对乙型肝炎病毒感染育龄期女性疾病变化影响的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是造成肝硬化、肝癌的主要危险因素之一，HBV感染的自然病史主要取决于病毒和宿主的相互作用。我国育龄女性中约8%为慢性HBV感染者，女性在妊娠期免疫系统处于抑制状态，产后激素的急剧变化和免疫抑制状态的解除，可能会影响HBV感染的自然病史进程。现有的文献表明，妊娠会使免疫耐受期孕妇妊娠期或产后发生肝炎活动进入免疫清除期；免疫清除期孕妇产后继续抗病毒治疗可以提高乙型肝炎e抗原(HBeAg)的阴转和血清学转换率；免疫控制期的孕妇妊娠期可能会发生HBV再激活，进入再活动期。临床上，需要对HBV感染孕妇进行定期监测，必要时给予干预治疗，促进妊娠期间HBV感染自然病史的良好转归。     

妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压合并乙型肝炎（乙肝）孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响。方法 选取50例妊娠期高血压孕妇为研究组,根据是否合并乙肝分为妊娠期高血压组（32例）与妊娠期高血压合并乙肝组（18例）;另选取同期在医院分娩的50例健康孕妇为正常妊娠组。检测三组孕妇丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）,并比较三组妊娠结局情况。结果 妊娠期高血压合并乙肝组ALT、AST、TBIL及TBA指标明显高于妊娠期高血压组,而妊娠期高血压组高于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压合并乙肝组早产、剖宫产、产褥感染、产后出血发生率均低于妊娠期高血压组与正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）,而妊娠期高血压组与正常妊娠组妊娠结局比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能损伤明显,会增加不良妊娠结局发生率。     

妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局

目的探讨妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局。方法采用回顾-前瞻性队列研究方法。选取2021年5月至11月在社区医院建围产保健卡后、孕11～13周+6于连云港市妇幼保健院产科门诊规范产前检查、符合纳入标准的孕妇作为研究对象。根据妊娠早期疫苗接种情况, 将其分为接种组和未接种组, 接种组进一步分为接种1剂组和接种2剂组。收集所有孕妇妊娠期相关筛查、妊娠期并发症、妊娠结局及急性不良事件的发生情况, 采用独立样本t检验或方差分析、Kruskal-WallisH检验或Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果最终纳入接种1剂组孕妇105例, 接种2剂组90例, 未接种组194例。(1)3组孕妇急性不良事件的发生[接种1剂组:2.86%(3/105);接种2剂组:6.67%(6/90);未接种组:4.63%(9/194);χ2=1.59。接种组为4.61%(9/195), 与未接种组比较, χ2=0.00]、妊娠期相关筛查指标的异常情况、各项妊娠结局比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);接种组(接种1剂+接种2剂)与未...     

微量元素对妊娠和胚胎发育的影响

微量元素参与人体许多生理过程,对妇女妊娠和胚胎发育至关重要,其缺乏或过量均可增加妊娠并发症的发病风险,并影响胚胎正常发育。如铁缺乏常引起缺铁性贫血,增加孕产妇感染概率并影响胎儿大脑发育;孕妇血清锌浓度降低与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加有关,另外,锌缺乏还可导致胎儿体型发育和神经系统发育受损;母体锰暴露会损害胎儿神经系统发育;孕妇血清铜浓度过低与多种不良妊娠结局有关,包括自然流产、胎儿生长受限、胎膜早破等;硒缺乏同样与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加密切关联,但过量摄入硒会导致脐带血脂质水平升高。综述微量元素对妊娠和胚胎发育的影响可规避妊娠风险,并对促进胚胎的正常发育具有重要的临床意义。     

IVF-ET与胎盘血管病变的相关性研究

随着IVF-ET的广泛开展,其妊娠并发症和子代健康状况也受到越来越多的关注。胎盘血管发育异常会导致前置胎盘、妊娠期高血压疾病、低出生体质量等妊娠并发症和不良产科结局。关于IVF-ET与胎盘血管发育异常相关疾病的关联性说法不一。亲代的不孕背景及IVF-ET过程中非生理性干预进一步导致的孕妇体内激素水平紊乱均有可能改变胚胎的早期发育,从而在妊娠后期出现并发症并影响子代健康。目前公认的IVF可能导致的妊娠期并发症及不良妊娠结局包括:妊娠期高血压、前置胎盘、低体质量儿、超低体质量儿等,这些不良结局的产生大多是与胎盘发育障碍,尤其与胎盘血管发育异常相关。亲代不孕背景、IVF-ET的不当操作、促排卵所致激素水平紊乱都会影响早期胎盘血管发生,其涉及的功能障碍以及蛋白、基因表达改变情况,还需进一步的实验室研究。     

胎盘植入性疾病孕妇Triple-P手术后的再次妊娠结局分析

目的探讨Triple-P手术治疗严重胎盘植入性疾病(PAS)孕妇的安全性以及对再次妊娠的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月, 于广州医科大学附属第三医院以及郑州大学第一附属医院诊断为PAS且行Triple-P手术治疗孕妇11例的再次妊娠情况。结果截至2021年12月, 共11例孕妇因PAS行Triple-P手术治疗后再次妊娠, 再次妊娠与Triple-P手术的中位时间间隔为3年(2～3年)。11例孕妇中, 7例于孕36周及以后分娩, 终止妊娠的中位孕周为38周, 4例于孕12周内终止妊娠。7例近足月分娩孕妇中, 1例(1/7)再次发生PAS, 且合并前置胎盘。此7例孕妇的分娩方式均为剖宫产术, 中位产后出血量为300 ml(200～450 ml), 仅1例孕妇需要输血。11例孕妇均未转入重症监护病房, 无子宫破裂、膀胱损伤、产褥期感染, 无新生儿不良结局。结论严重PAS孕妇行Triple-P手术治疗后, 由经验丰富的多学科团队严格管理, 可以考虑再次妊娠, 再次妊娠的结局较好。     

妊娠期生殖道感染对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期生殖道感染对妊娠结局的影响。方法 选取本院收治的100例妊娠期生殖道感染孕妇为感染组,同期健康妊娠孕妇100例为对照组,比较两组的妊娠结局。结果 感染组不良妊娠结局发生率为20.00%,高于对照组的7.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期生殖道感染与不良妊娠结局有关,需要及早采取措施进行防治。     

筛查标准及管理方式对糖尿病合并妊娠诊治情况的影响

目的 探讨糖尿病合并妊娠筛查标准和管理方式的改变对妊娠期治疗及妊娠结局的影响.方法 回顾分析中山大学附属第一医院1993年1月至2018年12月26年间单胎妊娠并符合国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,I...     

妊娠期相关器官微生物菌群变化研究进展

妊娠期间,孕妇体内发生了巨大的生理变化以适应胎儿生长发育的需要,其肠道及阴道的微生物菌群构成也发生了相应的变化,这些变化通过影响母体的新陈代谢,进而促进胎儿各脏器的分化、发育及成熟。肠道微生物菌群在妊娠中所发挥的作用是当下最感兴趣的话题之一,有报道称妊娠晚期孕妇出现的体质量增加、胰岛素抵抗与肥胖者的肠道微生物菌群相似。近来,有关妊娠期女性阴道微生物菌群也日益受到关注,与未孕女性相同,乳酸杆菌属亦是妊娠期女性阴道内的优势菌属,但阴道内微生物菌群构成与妊娠结局相关性仍需进一步研究。最近有报道称胎盘同样携带着微生物菌群,胎盘的微生物菌群和早产密切相关,这也提示孕妇体内微生物菌群构成对妊娠来讲至关重要。     

妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜的诊治

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是孕妇妊娠期间常见的血液系统疾病,临床表现以出血为主,贫血及感染风险轻度增加,ITP在整体上并不影响母儿结局,但会使出血的风险增加。本文重点就妊娠合并重度ITP的诊治、对母儿影响及孕期管理进行讨论。     

妊娠期甲状腺疾病监测与处理

妊娠期甲状腺疾病近10年来成为内分泌学界和围产医学界临床研究的热点之一。妊娠期甲状腺疾病主要包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、产后甲状腺炎、妊娠合并甲状腺结节和甲状腺癌等。妊娠期甲状腺疾病可能导致流产、早产、胎盘早剥,以及胎儿畸形、胎儿生长受限、神经发育异常等母儿不良结局。妊娠期的免疫状态、内分泌水平改变对甲状腺功能和自身免疫功能有一定的影响,及时的诊断、处理以及孕期严密的随访可以显著改善母儿预后。文章对妊娠期甲状腺疾病的监测与处理予以阐述,以指导临床实践工作。     

双胎妊娠与母体甲状腺功能的研究进展

妊娠期母体甲状腺功能异常是较为常见的妊娠合并症,可致孕妇不良妊娠结局风险增高。目前研究对象多为单胎妊娠,针对双胎孕妇甲状腺功能的研究较少。随着辅助生殖技术的发展,世界范围内双胎妊娠发生率逐年升高。已有研究发现,双胎妊娠合并甲状腺功能异常孕妇较单胎妊娠更易出现流产、子痫前期、胎儿生长受限等。因此妊娠期双胎孕妇甲状腺功能的监测意义重大。     

双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1 225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局, 包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1 232例新生儿出生体重进行分析, 以第10～90百分位数表示, 并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险, 以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910～1 255 g、孕29周996～1 518 g、孕30周1 105～1 785 g、孕31周1 295～1 825 g、孕32周1 336～2 000 g、孕33周1 754～2 321 g、孕34周1 842～2 591 g、孕35周1 913～2 615 g、孕36周2 150～2 847 g、孕37周2 350～3...     

磁共振检查在妊娠期的应用

妊娠期磁共振(magnetic resonance,MR)检查可以作为超声的有益补充,已广泛应用于非产科、产科母体及胎儿疾病。妊娠期MR检查相对安全,在孕妇或胎儿的获益高于潜在风险时,可以进行MR平扫检查。妊娠期含钆对比剂的使用会增加胎死宫内和新生儿死亡等不良事件的发生风险,因此不推荐妊娠期常规使用含钆对比剂。MR检查的指征和扫描方案在妊娠期可根据需要进行一定调整。MR检查软组织分辨率高、没有电离辐射,在妊娠期可以替代部分辐射性检查用于妊娠合并肿瘤患者。妊娠期母体合并急腹症、瘢痕妊娠和胎盘植入等,以及胎儿疾病,MR检查均可以作为超声的补充,有助于诊断和妊娠期管理。     

妊娠晚期B族链球菌感染的高危因素分析

目的 分析本院孕35～37周孕妇B族链球菌(GBS)感染状况及高危因素。方法 选取就诊的孕35～37周且建围生期保健册、规范产检的孕妇共3791例,均行B族链球菌检测,其中阳性162例孕妇为观察组;另外随机抽取200例阴性孕妇为对照组,最终信息获取完整者330例(观察组152例,对照组178例)。分析孕35～37周GBS感染的高危因素。结果 本院孕35～37周孕妇GBS定植率为4.27%。单因素方差分析结果显示妊娠期糖尿病、妊娠期阴道炎、IVF-ET术后妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退是孕35～37周孕妇GBS感染的高危因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示妊娠期糖尿病、妊娠期阴道炎、IVF-ET术后、妊娠期甲减是妊娠35～37周孕妇GBS感染的高危因素(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病、妊娠期甲减以及IVF-ET术、妊娠期阴道炎是妊娠晚期GBS感染的高危因素,需重视以上因素孕妇GBS检测,或妊娠前尽量避免以上因素的发生。