胰管结石的病因和诊治

胰管结石的病因和诊治郑光琪胰管结石比较少见，近年由于Ｂ超等广泛应用于肝胆胰疾病的诊断，发现的病例增多。本病病因尚未阐明，作者在诊治中发现一些发病的相关因素。现将１９６３年～１９９８年１月收治的３５例胰管结石的诊治情况报道如下。临床资料本组男性２７例，...     

胰管结石的诊断及处理

目的探讨胰管绱石的诊断及外科处理方法。方法对1985—2005年于术治疗的24例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法（B超，腹部X线平片，CT，内镜逆行胰胆管造影．磁共振胰胆管造影）确诊。行胰切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术19例，胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术4例，胰十二指肠切作术1例。无手术并发症。术后24例随访2个月至4年。23例术前有上腹痛症状者，术后19例腹痛消失，4例腹痛减轻。8例合并糖尿病者，4例血糖恢复正常。5例合并脂肪泻者，2例脂肪泻消失，1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。     

磁共振胆胰管成像对壶腹部肿瘤诊断的价值

目的 评价磁共振胆胰管成像对壶腹部癌的诊断价值。方法 通过总结23例壶腹部癌的MRCP及MRI影像资料。对磁共振影像诊断与病理学诊断与病理学诊断的符合率进行回顾性分析。结果 磁共振胰管成像的定位诊断率为100%，与病理诊断的符合率也达91.3%。结论 磁共振胆胰管成像是一种非介入性胆胰管成像技术，具有不需要对比剂，无创伤及图像清晰的优点，对壶腹部癌有较高的诊断价值。     

胰管结石的诊断与治疗

胰管结石是慢性胰腺炎特殊表现,胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因[4].胰管结石是-种比较少见的疾病,国内这方面报道甚少.我院从1982年1月至2000年5月共收治胰管结石14例.现就胰管结石的诊断及治疗进行探讨. 临床资料 1.一般资料:男3例,女11例.年龄18～50岁.病人无嗜酒史、无营养不良史.临床上主要表现间歇性上腹部疼痛伴腰背部放射,其中继发性糖尿病6例、脂肪泻2例、血尿淀粉酶升高5例、黄疸3例、胰头癌1例.     

头端胰管梗阻与胰管结石

在胰管结石（ＰＤＣ）手术的１１例中．发现有主胰管近端梗阻伴十二指肠乳头和Ｖａｔｅｒ壶腹部狭窄各１例．主胰管狭窄８例．副胰管近端开口狭窄１例。胰管近端梗阻的诊断依据是在ＥＲＣＰ检查时，成功插管入十二指肠乳头．而造影胰管不能显示。逆行性细菌感染在形成ＰＤＣ的核心中起一定作用。还讨论了ＰＤＣ的临床症状．诊断，病理学改变和治疗。     

慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断与外科治疗

目的：探讨慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断特点与手术方法的选择。方法：回顾分析外科治疗的慢性胰腺炎伴胰管结石的16例临床资料。结果：16例中常见的临床症状是腹痛(占100％)、食欲不振及恶心呕吐(占62．5％)、脂肪泻(占12．5％)、消瘦(占18．8％)及腹部肿块(占6．3％)。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为81．3％及75．0％；胰管结石的腹部平片诊断率为81．3％；胰管结石的CT和MRI诊断率均为61．5％，包括胰头部局限性肿大为23．1％和胆总管扩张15．4％。手术方式包括胰管切开减压胰管空肠内引流术10例(Partington手术9例及Puestow手术1例)，胰十二指肠切除术3例(Child方法)，胰体尾部切除术3例(联合胆总管切开、T管引流术2例)。结论：严格选择适应证和合理的手术方式，对改善慢性胰腺炎伴胰管结石患者的生活质量和控制疾病发展具有重要作用。     

胰管镜、胰管内超声在胰腺癌诊断中的应用价值

胰腺癌位于腹膜后 ,位置隐蔽 ,临床症状不典型 ,早期诊断极为困难 ,手术切除率低 ,预后差 ,术后5年生存率多不超过 5%。因此 ,提高胰腺癌预后的唯一手段就是早期诊断 ,尽早手术切除。近年来 ,由于内镜技术及医学影像学技术的不断发展 ,胰腺癌的诊断水平有了一定提高 ,但早期诊断仍有一定困难。随着胰管镜及胰管内超声这两项新技术在临床上的应用 ,大大提高了胰腺癌的早期诊断率。本文综合有关文献 ,就胰管镜和胰管内超声对胰腺癌的诊断价值作一评估。一、胰管镜 (ｐｅｒｏｒａｌｐａｎｃｒｅａｔｏｓｃｏｐｅｙ ,ＰＰＳ)1.仪器及操作方法 :…     

胰管结石的诊断及外科处理（附15例诊治体会）

本文总结了1981～1995年收治的15例胰管结石的诊治经验。本病主要症状为反复发作的上腹疼痛、黄疸、脂肪泻，少数合并糖尿病。诊断方法主要依靠病史、B超、CT和ERCP。讨论了发病原因与诊断方法，治疗宜尽早手术，解除梗阻，以胰管切开、胰管空肠Roux—Y手术为首选。     

胰管结石11例诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法对2001～2007年间11例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰管结石患者均以上腹痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎,多数有内、外分泌功能障碍。B超、CT、ERCP及MRCP均可明确诊断。6例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合术,3例胰体尾部结石行胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux—en-Y吻合术;2例行胰十二指肠切除术,1例胰头部结石行胰管切开取石,主胰管内置T型管引流。结论：B超、CT及MRCP是诊断胰管结石最主要的手段。外科手术治疗仍是目前治疗胰管结石的主要方法。手术方式的选择主要取决于胰管结石的部位、主胰管有无狭窄及是否合并胰腺癌。     

胰管结石临床诊治体会

胰管结石临床诊治体会安徽省铜陵市人民医院普外一科（２４４０００）章崇志，吴伟，叶显道胰管结石临床上比较少见，我院１９９３年～１９９５年共收治４例，现就外科临床诊断和治疗体会报告如下：临床资料本组男女各２例，年龄１２～５６岁。主要症状为上腹不规则性腹痛...     

胰管结石19例临床分析

目的探讨胰管结石的病因及诊治方法。方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析。结果本组19例中，合并有慢性胰腺炎14例，胆石症5例。15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术，2例行十二指肠乳头成形，胰石取出术，2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石，均获得满意效果。B超诊断符合率为89．5％(17／19)，CT诊断符合率为66．7％(10／15)，ERCP、MRCP诊断符合率均为100％(6／6、3／3)。结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因，B超为首选诊断方法，胰管切开取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的主要术式。     

胰管结石诊断与治疗——附38例报告

目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对1990年7月～2009年11月收治的38例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛伴(或不伴)肩背部放射痛入院。全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影)确诊。19例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾、脾切除+胰管取石+胃-空肠吻合术,14例行保守治疗;3例自动出院。随访6月至1年;21例行手术治疗者其中14例腹痛症状消失,余均有不同程度缓解。14例保守治疗者其中7例腹痛症状消失,5例缓解,2例未缓解。6例合并糖尿病者术后血糖控制平稳。3例合并脂肪泻者症状均消失。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。手术治疗是胰管结石的主要治疗方法,其中以胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式,合并胰头癌者应行胰十二指肠切除术。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

目的：探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果：慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论：B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。     

胰管结石诊治的体会（附15例报告）

目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对2000年1月～2008年1月收治的15例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法（B超,腹部X线平片。CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影）确诊。9例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,3例胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术,3例胰十二指肠切除术。术后随访1至5年。15例术前有上腹痛症状者,术后10例腹痛消失,3例缓解。5例合并糖尿病者,3例血糖恢复正常。3例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux—en—Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。     

胰管结石的诊断与外科治疗：附6例报告

笔者回顾性分析近5年间外科治疗的6例胰管结石临床资料,并进行术后随访。患者常见的临床症状是上腹痛、黄疸、消瘦及腹部肿块。手术方式包括胰管切开、胰管空肠内引流术4例,胰十二指肠切除术2例(Child法)。术后疼痛完全缓解5例,部分缓解1例。笔者体会,依据胰腺病变的具体情况选择合理的手术方式,对改善患者的生活质量和控制疾病发展具有重要意义。     

胰腺结石并发胰腺癌的临床特征与诊断

目的提高胰管结石并发胰腺癌的诊治水平。方法报告1989～2005年66例胰管结石中并发胰腺癌11例的临床资料。结果男9例,女2例。5例有酗酒史,5例有肠蛔虫史,主要症状为腹痛、背痛、胆道梗阻、黄疸以及消耗症状。BUS,CT,MRCP,ERCP显示胰管扩张或囊性扩大伴有结石及钙化,胰腺肿大,胆管扩张,1例伴胰管内乳头状黏液瘤。结论胰管结石并发胰癌诊断困难,其诊断线索包括:①<50岁的胰管结石症伴症状近期加重者;②伴胆管梗阻与黄疸者;③影像诊断有胰管扩张,结石或钙化者,胆管扩张及胰腺肿大者;④随访胰管空肠吻合术后症状出现恶化者;⑤胰管内乳头状黏液瘤(IPMN)患者伴胰钙化者应警惕胰腺癌的并发。     

胰管结石的诊断和治疗体会

胰管结石是一种临床少见病 ,临床医师常常对本病认识不足导致漏诊 ,从而延误诊治。作者就我院收治的 9例胰管结石的诊断和治疗作一分析。临床资料1.一般资料 :本组共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ;年龄32～ 5 8岁。病程 1～ 7年 ,有胰腺炎史 3例 ,长期饮酒史 5例。患者临床表现均有中上腹痛及消瘦 ,合并慢性胰腺炎 7例 ,糖尿病 5例 ,梗阻性黄疸 3例 ,脂肪性腹泻 2例 ,胰腺癌2例 ,胆道感染性休克 1例。2 .辅助检查 :B超均可见胰管结石和胰管扩张 ,胰腺内回声不均匀。结石位于胰头部者 3例 ,胰体尾部 4例 ,全程均有者 2例。腹部X线平片发现胰腺…     

胰管结石的影像学诊断价值比较

目的：比较各像学检查对胰管结石的诊断价值。方法：回顾性分析了１０例胰管病人的Ｂ超ＣＴ，ＥＲＣＰ，腹部平片资料，结果：Ｂ超诊断准确率可达１００％，ＣＴ诊断准确率约１４％，ＥＲＣＰ检查确诊率为４０％，腹部平片不能确诊。结论：Ｂ超最有诊断价值，是最经济，简便，实用，有效的诊断手段，应列为首选方法。ＣＴ误诊率较高，有主客观因素影响，但只要我们观察ＣＴ片时能想到该病，抓住胰管结石的特点，是可以作出正确诊断的     

壶腹部癌的临床病理分析(附41例报告)

目的 探讨壶腹部癌的临床病理特点，提高对壶腹部癌的临床诊治水平。方法 回顾性分析41例经手术及病理确诊为壶腹部癌患者的临床病理资料，寻找其特点及联系。结果 41例壶腹部癌以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为突出的临床表现；影像学检查主要表现为壶腹部肿物及胆、胰管扩张、狭窄、中断；内镜对十二指肠乳头及附近粘膜病变发现率高，活检阳性达83％；病理上以腺癌多见，呈浸润性生长，易侵犯胰头和十二指肠。结论 上腹部不适、疼痛是壶腹部癌的早期症状，对早期诊断有重要的提示作用；超声及内镜，尤其是内镜和活检对壶腹部癌的发现和诊断具有重要的作用。     

胰管结石合并壶腹部周围病变的诊断及手术方式探讨

目的探讨胰腺结石合并壶腹部周围病变的诊断和手术方式。方法回顾性分析1994年4月-2005年10月32例胰管结石中8例合并壶腹部周围病变的临床资料。结果8例胰腺结石合并壶腹部周围病变患者中5例术前未获得明确诊断。3例胰管结石合并胰头癌患者行胰十二指肠切除、胰空肠捆绑吻合术，术后生存期分别为14个月、18个月和23个月；3例十二指肠乳头癌合并胰管结石行胰十二指肠切除、胰管切开取石、胰管端侧与空肠侧侧吻合术，分别已生存10个月、12个月和18个月；1例环状胰腺、十二指肠膜状闭锁合并胰腺结石行胰头部及环状胰腺、十二指肠球部和部分降部、胆管下端切除、十二指肠胰体尾捆绑吻合、胆肠吻合术；1例胰管结石合并胰腺钩突囊肿行囊肿切除、胰管与空肠侧侧吻合术，2例术后效果均良好。结论胰管结石患者应考虑合并壶腹部周围病变可能，合理选择手术方式不仅可以改善患者生活质量、还可以延长生存时间。