双胎早产儿之一合并暂时性低甲状腺素血症的影响因素分析

目的研究双胎早产儿之一合并暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia, TH)的影响因素。方法回顾性选取2009年6月至2021年9月在温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的出生胎龄26～36周的283对双胎早产儿, 在生后11～20 d检测甲状腺素(thyroxine, T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH), 其中47对双胎早产儿之一符合TH诊断的早产儿作为TH组, 双胎另一早产儿排除TH诊断作为对照组, 2组分别为47例。采用Pearson相关性分析T4与出生胎龄和出生体重的相关性, 采用配对t检验、Wilcoxon 符号秩和检验或McNemar检验, 以及条件logistic回归分析双胎早产儿之一TH的影响因素。结果 47对双胎早产儿, 共94例, 出生胎龄为(31.4±2.3)周(26～36周), 出生体重为(1 611.9±389.3)g(800～2 510 g);异卵双胎35对, 同卵双胎11对, 1对同异卵情况不详。早产儿血清T...     

早产儿甲状腺功能检测及分析

目的 研究早产儿甲状腺功能。方法 将青岛大学医学院附属医院2004年10月至2005年10月收治的早产儿60例按胎龄分成两组：小胎龄早产儿组(A组，胎龄<34周，n1=30)，大胎龄早产儿组(B组，胎龄≥34周，n2=30)。对照组为我院出生的正常足月儿30例，应用放免法对3组新生儿生后第1，7天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行测定。结果 A、B组及对照组血清FT3、FT4生后1~7d呈下降趋势；对照组生后第1，7天血清FT3、FT4明显高于A、B组，B组明显高于A组；血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程；生后第1天对照组TSH>A组>B组；生后第7天，血清TSH A组高于B组和对照组，而B组与对照组差异无显著性。结论 早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下，胎龄越小，功能越低，生后应激反应持续时间越长。 Abstract ObjectiveTo investigate the thyroid function in the premature infants.MethodsFrom Oct.2004 to Oct.2005 serum free triodothyrorine (FT3),free thyroxine (FT4) and thyrotropin (TSH) in 60 premature infants on the 1st,7th days after birth were detected by radioimmunoassay (RIA) and were compared with those in 30 normal neonate controls.The 60 premature infants were divided into two groups according to the gestational age:the very premature infants (the group A,less than 34 weeks of gestational age,n1=30) and the older gestational age infants (the group B,34~41 weeks of gestational age,n2=30).ResultsThe serum concentrations of FT3,FT4,TSH showed a declining tendency in all neonates from the 1st day to the 7th day after birth.The serum concentrations of FT3，FT4 on the 1st and 7th day after birth were significantly higher in the controls than those in group A and group B,and those in group B were also significantly higher than those in group A.The serum TSH on the 1st and 7th day after birth were significantly higher in the controls than those in both group A and B,and those in group A were also significantly higher than those in group B.On the 7th day after birth,the serum TSH in group A were higher than those in group B and controls,whereas the serum TSH were not significantly different between group B and controls.ConclusionThe thyroid function in the premature infants is transiently low.The shorter the gestational age,the lower the thyroid function and the longer the stress reaction. Key wordsPremature infants;Thyroid function     

成都地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围的探讨及临床分析

目的:建立成都地区妊娠不同时期特异性甲状腺激素水平参考值范围。方法:经过筛选成都市妇女儿童中心医院的各孕期孕妇600例,作为"标准人群"。采用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。分析其在孕期的变化特点,制定特异性甲状腺激素水平各项指标参考值范围。并再次收集各孕期孕妇3249例,验证该参考值范围对于诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的符合性。结果:(1)妊娠早期血清TSH的中位数及95%参考范围为1.29m IU/L(0.27~3.87m IU/L),FT3为4.98pg/ml(4.5~5.58pg/ml),FT4为1.22ng/dl(1~1.45ng/dl);妊娠中期血清TSH为1.86m IU/L(0.13~4.19m IU/L),FT3为4.94 pg/ml(4.37~5.6pg/ml),FT4为1.16ng/dl(0.97~1.42ng/dl);妊娠晚期血清TSH为2.24m IU/L(0.36~4.63m IU/L),FT3为4.61pg/ml(4.08~5.21pg/ml),FT4为1.01ng/dl(0.84~1.54ng/dl);(2)分别按照20l1年美国甲状腺学会(ATA)指南提出的妊娠三期特异的甲状腺激素水平参考值范围、本次制定的参考值范围及本院非妊娠妇女参考值范围进行诊断,三种诊断标准的亚甲减总患病率分别为21.2%(688/3249)、6.5%(210/3249)、2.5%(82/3249)。结论:(1)妊娠期甲状腺功能指标随着怀孕的时限的增加波动,TSH值在早孕期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至晚孕期达到最高。FT4、FT3值早孕期最高,随着孕周的增加逐渐降低,至晚孕期达到最低;(2)本研究制定的参考值范围对于诊断妊娠期亚甲减的患病率与国内其他报道基本一致。但ATA指南的参考值范围并不适合本地区孕妇的亚甲减的诊断;(3)使用非妊娠期甲状腺功能参考值水平可能导致妊娠合并甲状腺疾病的误诊和漏诊,制定本地区妊娠特异参考值范围非常重要。     

两种免疫试剂检测妊娠期甲状腺功能结果的比较

目的 比较2种临床常用的自动化化学发光免疫检测试剂对不同孕周的正常孕妇甲状腺功能指标的检测结果和参考范围的差异.方法 采集2011年2月17日至6月9日就诊于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的正常孕妇血清样本共693例,按孕周不同分妊娠9～13、16～20、24～28、32～34和37～40周共5组.同期采用2种检测试剂—— 雅培试剂(Abbott Architect I2000)和罗氏试剂(Roche Cobas Elecsys 600)进行血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)的检测.根据美国临床生化研究院建议的甲状腺功能检测指标参考范围的制定方法,将测定结果的第2.5～97.5百分位数作为各项指标的参考范围.采用单因素方差分析、多重比较法和Spearman相关分析进行统计学分析.结果 妊娠期间,2种检测试剂测定的TSH值有线性相关性且变化趋势一致(r=0.833～0.973,P均=0.000),均在妊娠9～13周显著低于同一试剂其他妊娠时点,而在妊娠37～40周显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=18.830,F罗 氏=21.012,P均=0.000);同一样本罗氏试剂测得的各妊娠时点的TSH水平及参考范围均显著高于雅培试剂(|t|=3.002、4.948、6.353、4.636、4.391,P均＜0.01).2种检测试剂测定的妊娠9～13周血清FT4水平均显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=17.230,F罗氏=14.439,P均=0.000);罗氏试剂测定的妊娠9～13周血清FT4水平显著高于雅培试剂(|t|=4.964,P=0.000),而妊娠24～28周和37～40周FT4水平显著低于雅培试剂(|t|=4.183,P=0.000;|t|=2.417,P=0.016).2种检测试剂测定的妊娠9～13周和16～20周血清FT3水平均显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=46.142,F罗氏 =68.149,P均=0.000);罗氏试剂测得的各妊娠时点的FT3水平及参考范围均显著高于雅培试剂(|t|=31.762、26.411、28.877、22.710、22.736,P均=0.000).2种试剂均仅在妊娠9～13周时,血清TSH与FT4、FT3之间呈现显著相关性(雅培试剂:r=-0.319和 -0.361,P均=0.000;罗氏试剂:r=-0.352和-0.329,P均=0.000).结论 血清TSH最能准确反映甲状腺功能,美国甲状腺学会推荐的经验性妊娠期TSH参考范围上限不宜在国内直接采纳,不同检测试剂应建立各自的妊娠期甲状腺功能参考范围.     

经皮二氧化碳分压和经皮氧分压短时监测在重症早产儿中的应用价值

目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure, TcPCO2)和经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure, TcPO2)短时监测在重症早产儿中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至12月在广州市妇女儿童医疗中心住院且需呼吸支持的62例患儿TcPCO2和TcPO2与同步动脉血气[动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure, PaCO2)和动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure, PaO2)]的348组配对数据, 并根据出生体重(>1 000 g～≤1 500 g 23例, 配对数据129组;≤1 000 g 18例, 配对数据130组)和胎龄(≤28周16例, 配对数据127组;28～34周29例, 配对数据159组)进行分层比较, 采用Pearson相关性分析和Bland-Altman散点图评估TcPCO2与TcPO2和PaCO2与PaO2的相关性与一致性;并绘制受试者工作特征曲线, 分析 TcPCO2对新生儿...     

支气管肺发育不良与早产儿视网膜病变的围产期影响因素及可能关系

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的173例胎龄<32周的BPD早产儿的病例资料, 根据是否发生ROP分为ROP组(n=64)和非ROP组(n=109)。采用χ2检验、两独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验比较组间一般资料、治疗及并发症的发生情况, 采用多因素logistic逐步回归分析BPD早产儿发生ROP的独立危险因素, 并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估危险因素预测BPD早产儿发生ROP的价值。同时分析BPD严重程度与ROP发病的关系。结果 ROP组患儿的出生胎龄[(28.0±1.1)与(28.8±1.2)周, t=4.01]、出生体重[(1 075.9±141.4)与(1 143.2±168.6)g, t=2.68]、动脉血二氧化碳分压...     

妊娠20周前甲状腺功能参考范围和甲状腺功能异常患病率

目的 分析健康初产妇妊娠20周前甲状腺功能的变化,建立妊娠20周前孕周特异的甲状腺功能参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 方法 对2010年9月至2011年6月期间在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的1605例单胎健康初产妇和200例同期行妊娠前检查的健康非妊娠妇女进行研究,其中1243例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为制定正常参考范围的“标准人群”.采用化学发光免疫法检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb).分析妊娠20周前甲状腺功能的变化特点,建立妊娠期特异的TSH和FT4参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 结果 (1)TSH中位数值于妊娠8周最低(0.91 mU/L),较非妊娠期下降29.56％,妊娠12周后逐渐升高;FT4中位数值在妊娠9周最高,为11.33 pmol/L,较非妊娠妇女升高7.79％,妊娠12周后逐渐下降.(2)非妊娠期、妊娠8～12周、13～16周、17～19+6周TSH[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为1.59 (0.15,5.91)、1.12(0.03,3.67)、1.21(0.05,3.74)、1.50(0.31,4.33) mU/L;FT4[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为9.91(6.69,14.03)、10.68(7.98,18.66)、10.04(6.18,16.22)、9.40(6.44,13.51) pmol/L.(3)妊娠20周前1605例妊娠妇女甲状腺功能异常(包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减低、亚临床甲状腺功能减低和低T4血症)的总患病率为3.55％ (57/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+6、17～19+6周甲状腺功能亢进的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);临床甲状腺功能减低的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);亚临床甲状腺功能减低的患病率分别为3.60％(22/611)、2.76％ (21/761)、3.00％ (7/233);低T4血症的患病率分别为0.16％ (1/611)、0.26％(2/761)、0.86％(2/233).TPOAb总阳性率为18.82％ (302/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+、17～20周TPOAb的阳性率分别为22.91％ (140/611)、16.56％ (126/761)、15.45％ (36/233),TPOAb中位数值分别为38.90、41.87、39.10 mU/L. 结论 妊娠20周前孕妇甲状腺功能发生特定变化,妊娠8～12+6周TSH水平下降,后逐渐升高;而FT4水平在妊娠8～12+6周升高,后逐渐下降.妊娠期无甲状腺疾病史的妇女中,甲状腺功能异常并不少见.以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠20周前甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减低最常见,建议妊娠早期筛查甲状腺功能.     

妊娠一过性甲状腺功能亢进与妊娠剧吐相关性研究

目的:通过观察妊娠剧吐患者孕期血清甲状腺功能及血清β-h CG水平,探讨妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进与血清β-h CG水平的相关性。方法:选取2008年1月至2013年12月因妊娠剧吐于大连医科大学附属第一医院产科住院治疗的129例孕妇,测定血清甲状腺功能,其中65例患者同时行血清β-h CG检测。分析患者血清甲状腺功能情况与β-h CG水平情况及两者相关性。根据患者孕周,分为A(5~(+1)~9周)、B(9~(+1)~12周)、C(12~(+1)~17~(+5)周)3组,分析各组甲状腺激素水平及β-h CG水平。结果:(1)129例妊娠剧吐患者的血清TSH、FT4、FT3水平中位数分别为0.446μIU/ml、19.17pmol/L、34.99pmol/L。A、B、C组患者血清TSH中位数为0.717μIU/ml、0.293μIU/ml和0.315μIU/ml;A组的血清TSH水平明显大于B、C组(P=0.043),但后两组间差异无统计学意义(P=0.086)。A、B、C组患者的血清β-h CG均数分别为(82465.56±45800.90)IU/L、(109338.00±52879.90)IU/L和(121179.67±43666.69)IU/L,3组间差异无统计学意义。(2)血清β-h CG与TSH两者之间存在显著负相关(r=-0.37,P0.01);β-h CG与FT4之间存在显著正相关(r=0.404,P0.01)。当妊娠剧吐患者血清β-h CG水平小于80000IU/L时,10.3%患者的血清TSH受到抑制;β-h CG为80 000~120 000IU/L时,47.4%血清TSH受到抑制;β-h CG大于120 000IU/L时,76.5%血清TSH受到抑制;差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠剧吐患者的血清β-h CG和TSH水平呈显著负相关,血清β-h CG和FT4水平呈显著正相关,当β-h CG水平大于120 000IU/L时,76.5%患者出现TSH水平抑制。     

早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素

目的探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2017年1月至2017年12月在北京大学第三医院新生儿科住院的早产儿,进一步将其中的喂养不耐受组患儿按出生胎龄分为<31周组和≥31周组,以及按出生体重分为<1250 g组和≥1250 g组。分析纳入对象的病历资料,探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素。采用独立样本t检验、χ^2检验和logistic回归分析等方法,对数据进行统计学分析。结果(1)符合标准的研究对象共612例,其中喂养不耐受组182例(29.7%),喂养耐受组430例(70.3%)。喂养不耐受组中,男婴103例(56.6%),女婴79例(43.4%);胎龄(30.6±2.3)周,其中93例(51.1%)胎龄<31周;出生体重(1298±417)g,其中93例(51.1%)<1250 g;134例(73.6%)为极低出生体重儿。喂养不耐受在极低出生体重早产儿中的发生率为63.2%(134/212)。(2)喂养不耐受的诊断日龄为(2.7±0.9)d,消失日龄为(13.2±6.9)d,持续时间为(10.5±6.7)d,主要症状包括胃潴留100.0%(182/182)、腹胀54.4%(98/182)和呕吐17.0%(31/182)。(3)与胎龄≥31周者相比,胎龄<31周的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.4±0.8)与(2.9±0.9)d,t=3.977;(10.4±5.2)与(16.0±7.3)d,t=5.935],持续时间更长[(8.0±5.0)与(13.0±7.3)d,t=5.450],恢复出生体重时间更晚[(9.4±4.1)与(12.0±5.1)d,t=3.672](P值均<0.05)。与出生体重≥1250 g的早产儿相比,出生体重<1250 g的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.5±0.9)与(2.8±0.9)d,t=2.540;(10.0±4.5)与(16.3±7.4)d,t=6.951]、持续时间更长[(7.5±4.3)与(13.5±7.3)d,t=6.690]、更少发生呕吐[23.6%(21/89)与10.8%(10/93),χ^2=5.308](P值均<0.05)。(4)出生体重是早产儿喂养不耐受的保护因素(OR=0.998,95%CI:0.997~0.998),新生儿呼吸窘迫综合征(OR=2.129,95%CI:1.163~3.897)、多胎(OR=1.812,95%CI:1.116~2.941)、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因(OR=2.663,95%CI:1.619~4.381)、生后48 h内应用持续气道正压通气(OR=5.211,95%CI:2.861~9.489)和宫内感染(OR=1.988,95%CI:1.060~3.728)是早产儿喂养不耐受的独立危险因素(P值均<0.05)。结论早产儿喂养不耐受发生率较高;胎龄较小、出生体重较低的早产儿喂养不耐受发生和消失时间较晚,持续时间较长;出生体重低、新生儿呼吸窘迫综合征、多胎、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因、生后48 h内应用持续气道正压通气和宫内感染是早产儿喂养不耐受的危险因素。     

锦州地区妊娠早期女性甲状腺功能的临床分析及参考值的建立#br#

目的分析锦州地区妊娠早期女性甲状腺功能的临床特点及建立参考值。方法选择辽宁省锦州地区150例妊娠早期女性作为研究组,同时选择150例健康非妊娠期女性作为对照组,通过罗氏检验平台检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,随访并记录所有妊娠女性的妊娠结局。结果研究组血清TSH水平低于对照组,血清FT3、FT4、Tg Ab和TPOAb水平均高于对照组(P<0.05)。TSH参考值为(0.07~2.49)m IU/L、FT4参考值为(13.30~20.65)pmol/L。对所有妊娠女性跟踪随访中位数为32周,150例妊娠女性均为活产,其中140例(93.33%)顺产,仅出现早产1例(0.67%)、胎儿宫内窘迫1例(0.67%)、胎儿生长受限2例(1.33%),新生儿出生时体质量为(3212.97±276.75)g,Apgar评分为(9.65±0.22)分。结论锦州地区妊娠早期女性血清TSH水平明显降低,血清FT3、FT4、Tg Ab和TPOAb水平则明显升高,当地需建立妊娠妇女早孕期甲状腺激素正常参考值。     

早产儿静脉营养的临床策略与依据

据世界卫生组织统计,全球每年出生早产儿约1200万,我国每年出生早产儿约150万,早产儿逐步成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)最主要的关注人群[1].随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大发展,胎龄22～24周、出生体重400～500 g的早产儿存活率显著提高;胎龄＞24周、出生体重＞500 g的超低出生体重儿(extremely low birthweight infant,ELBWI)存活率已达到80％～90％,存活后生长发育落后与残疾发生率显著下降[2].     

妊娠期亚临床甲减孕妇不同孕期TSH水平变化及对低出生体重儿的预测价值研究

目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇孕期促甲状腺激素(TSH)水平对低出生体重儿(LBWI)的预测价值.方法 233例SCH孕妇(孕早期88例、孕中期75例及孕晚期70例),根据TSH基线值分为＜4.0 mIU/L组(n=147)与≥4.0 mIU/L组(n=86),≥4.0 mIU/L组根据是否接受左...     

早期早产儿促红细胞生成素的动态变化及相关性分析

目的观察促红细胞生成素(EPO)在早期早产儿的动态变化及相关性分析。方法 36例出生胎龄35周、体质量2500g的早产儿根据发育商程度分为3组,正常组21例,轻度异常组10例,迟缓组5例。其中极低出生体重儿(1500g)19例,出生低体重儿(1500～2500g)17例。分别抽取脐血、出生7、14d桡动脉血2mL,用ELISA法进行检测EPO。结果 (1)早产儿胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数与脐血EPO水平无明显线性相关关系;(2)体质量1500g与1500～2500g早产儿EPO脐血、出生7、14d水平变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。(3)迟缓组、轻度异常组、正常组脐血EPO水平变化差异无统计学意义(P0.05)。出生7d迟缓组EPO水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.01),但与轻度异常组比较差异无统计学意义(P0.05)。出生14d迟缓组EPO水平均明显高于正常组和轻度异常组,差异有统计学意义(P0.05,0.01)。结论早产儿脐血EPO水平可能是独立于胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数的细胞因子。早产儿出生7、14d持续的血浆EPO水平升高,可能与早产儿神经发育迟缓有关。     

孕37～40周不同年龄妇女甲状腺功能比较

目的:探讨孕37～40周不同年龄段孕妇的甲状腺相关激素水平,并分析甲状腺功能减退(甲减)的发病情况。方法:选取2018年5月至2019年2月既往无甲状腺及其他重大器官疾病史的孕37～40周孕妇,其中28岁者890例、28～34岁者1137例、35～44岁者393例。电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺素(TSH)水平。结果:3组孕妇间TSH、FT3和FT4水平比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。35～44岁组的TSH水平较28岁组和28～34岁组明显升高,差异均有统计学意义(P均0.01);28～34岁组的TSH水平较28岁组轻微下降,差异无统计学意义(P0.05)。28～34岁组、35～44岁组的FT3和FT4水平较28岁组明显下降,差异均有统计学意义(P均0.01);35～44岁组的FT3和FT4水平较28～34岁组略下降,差异无统计学意义(P0.05)。3组孕妇的甲减、亚临床甲减患病率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:甲状腺激素水平与妊娠晚期孕妇的年龄密切相关。甲状腺功能检测对筛查和干预甲减有重要的指导作用,对妊娠晚期妇女极有必要。     

早产儿视网膜病激光治疗及相关危险因素研究

目的探讨早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)激光治疗效果及该病发生的相关危险因素。方法以35例因各种疾病住院治疗的早产儿为观察对象。对性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、出生时及出生后缺氧、贫血、黄疸、感染、母亲年龄及孕期情况进行观察并进行头颅B超检查。用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验以及Logistic回归做统计分析,评价激光治疗的疗效,分析早产儿视网膜病发生的危险因素。结果35例患病早产儿中有27例发生早产儿视网膜病,发生率77.1%。25例患儿接受激光治疗,并分别于术后7～14d及3个月进行随访,治愈率分别为74.1%和92.6%。ROP组出生体重(1144.81±284.83)g,明显小于未发病组(8例)出生体重(1743.75±423.79)g,P<0.01;ROP组胎龄(29.04±2.70)周,明显小于未发病组胎龄(32.50±1.85)周,P<0.01。且出生体重越低,胎龄越小,ROP发生率越高,P<0.01。经Fisher确切概率法检验显示出生后缺氧、贫血等因素在ROP发病组与未发病组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿视网膜病在伴随各种疾病的早产儿中发生率较常见患病率高,其发病与缺氧、贫血、胎龄和出生体重有关。对患病早产儿进行激光治疗可获得较好的疗效,采取早监测、早发现、早治疗,则可获得较好的预后。     

双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1 225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局, 包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1 232例新生儿出生体重进行分析, 以第10～90百分位数表示, 并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险, 以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910～1 255 g、孕29周996～1 518 g、孕30周1 105～1 785 g、孕31周1 295～1 825 g、孕32周1 336～2 000 g、孕33周1 754～2 321 g、孕34周1 842～2 591 g、孕35周1 913～2 615 g、孕36周2 150～2 847 g、孕37周2 350～3...     

出生胎龄33+0～41周+6新生儿侧脑室径线参考值的建立

目的建立出生胎龄33+0 ～41周+6新生儿侧脑室径线参考值, 讨论各指标的影响因素, 评估各指标的可靠性, 预估各指标外科干预的界值。方法前瞻性纳入2021年2至8月在湖南省妇幼保健院出生或就诊, 出生胎龄33+0 ～41周+6且7日龄内的新生儿。应用超声获取其脑室指数(ventricular index, VI)、侧脑室前角内径(anterior horn width, AHW)、丘-枕距(thalamo-occipital distance, TOD)、侧脑室体部内径(ventricular height, VH)的测量值, 建立各指标的参考值和外科干预界值。采用分位数回归估计各指标与连续协变量(出生胎龄和出生体重)的相关性, 采用独立样本Mann-WhitneyU检验比较各指标中位数在不同分类协变量(男/女、左/右侧侧脑室、阴道分娩/剖宫产、单胎/多胎)组别之间的差异。使用双向混合模型、绝对一致性计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)评价组内一致性;使用双向随机模型、绝对一致性计算ICC评价组间一致性。ICC<0...     

儿童肥胖与出生体重、胎龄及宫内营养的关系

目的 了解不同出生体重、胎龄及宫内营养状况与儿童期肥胖之间的关系,为围产期干预提供依据.方法 对上海市东北区域10所小学6～10岁共2395名儿童进行体格检查.收集每位儿童的出生资料,分析出生体重、胎龄以及宫内营养状况与儿童期肥胖的关系.结果 出生时巨大儿(出生体重≥4000 g)儿童期发生肥胖的危险是正常出生体重儿的1.55倍(OR=1.55,95%CI:1.17～2.05,x2=9.380,P=0.002);与足月儿相比,早产儿和过期儿的儿童期肥胖检出率有升高趋势,但差异无统计学意义(OR=1.38,95%CI;0.82～2.3,x2=1.448,P=0.229;OR:1.34,95%CI:0.71～2.51,x2=0.834,P=0.361);大于胎龄儿(LGA)儿童期发生肥胖的危险是适于胎龄儿(AGA)的1.38倍(OR=1.38,95%CI:1.05～1.82,x2=5.206,P=0.023).结论 巨大儿、大于胎龄儿均为发生儿童期肥胖的高危因素.     

合并脑损伤高危因素小于胎龄儿的生后早期运动发育特点

目的探讨合并脑损伤高危因素的小于胎龄儿的早期运动发育特点。方法回顾性纳入2022年2～10月在西安市儿童医院新生儿随访门诊随访, 合并脑损伤高危因素且在校正年龄(corrected age, CA)2～5周或CA14～17周随访并完成一次婴儿运动能力测试(Test of Infant Motor Performanc, TIMP)的小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)共81例。CA2～5周随访到SGA 17例(SGA组), AGA 24例(AGA组);CA14～17周随访到SGA 20例(SGA组), AGA 20例(AGA组)。采用两独立样本t检验、秩和检验及χ2检验比较组间的人口学特征、脑损伤高危因素及TIMP各项评分的差异。结果 CA2～5周和CA14～17周, SGA组的出生体重均低于AGA组[(1 817.1±440.3)与(2 630.0±560.9)g, t=-4.98;(1 752.0±434.4)与(2 226.3±699.8)g, t=-2....     

妊娠期亚临床甲状腺功能异常的研究

目的通过检测孕妇妊娠期甲状腺功能,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能异常的患病情况及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺功能的关系。方法选择2010年10月至2011年7月在北京市海淀妇幼保健院进行常规产前检查的1978例单胎孕妇,并采用系统抽样方法从中抽取TPOAb水平正常(0～9U/ml)的120例妊娠早期(≤12周)和120例妊娠中期(13～24周)孕妇,留取空腹静脉血,检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体水平,并对孕妇进行产后随访。结果建立了妊娠早、中期孕妇的促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)的正常值参考范围。并以此参考值为标准筛出亚临床甲状腺功能减退者82例,单纯低T4血症38例,单纯TPOAb阳性158例,检出率分别为4.15%(82/1978)、1.92%(38/1978)和7.99%(158/1978)。TPOAb阳性组中TSH异常(15.17%)的比例显著高于TPOAb阴性组(6.73%;P<0.001),TPOAb阳性组FT4异常率(7.58%)与TPOAb阴性组(4.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TSH与TPOAb水平呈正相关(r=0.06,P<0.01),但FT4与TPOAb水平无明显相关关系(r=-0.02,P>0.05)。结论 TPOAb阳性与甲状腺功能异常有一定关系,建议妊娠期TPOAb阳性者产后及时复查,监测甲状腺功能的变化。