镫骨全切除术后骨导听阈变化与年龄的关系

耳硬化症多系窗前裂、窗后窝或前庭窗龛周围病变蔓延所致 ,使镫骨底板正常结构遭受不同程度的破坏吸收 ,继而新骨增生、硬化、钙化 ,使底板增厚固定而致聋[1] 。镫骨切除术治疗耳硬化症始于本世纪 50年代[2 ] ,至今 ,国内已开展此手术约 4 0 0 0例 ,听力改善的有效率达 95% [3 ] 。镫骨切除术对大多数耳硬化症患者是安全有效的治疗方法 [4 ] 。但镫骨切除术后骨导变化与年龄的关系国内尚未见报道。本文对接受镫骨底板全切除术的资料完整的耳硬化症病例 10 1耳进行分析 ,探讨年龄因素对术前术后骨导听阈 (d BHL)的影响。1　材料和方法资料…     

非耳硬化症的镫骨底板手术60例评述

对于在非耳硬化症的病例中施行镫骨底板切除术和镫骨撼动术一向被人们视为畏途。为确切了解其对耳蜗的危险性,作者们回顾分析了此类手术60例,其中镫骨撼动术5例,镫骨底板切除术55例。患者年龄在8～65岁。平均年龄比同期所行344例耳硬化症手术患者的年龄要年青。病变类型分析如下: 1.耳部先天性畸形伴底板固定7例:年龄     

耳内镜在耳硬化症人工镫骨手术的应用进展

耳硬化症是导致成人后天性耳聋的常见原因之一, 可影响镫骨传音功能, 从而导致患者出现进行性听力下降, 通常需行手术治疗来提高患者听功能。目前, 镫骨底板小孔技术及人工镫骨植入术是临床治疗耳硬化症的有效手段, 而显微镜人工镫骨手术被认为是安全有效的常用术式, 但其仍存有局限性。近年来, 随着内镜技术在耳科手术中的应用与发展, 许多研究显示人工镫骨手术亦可在耳内镜下开展, 并且具有独特优势。因此, 本文将对耳内镜在耳硬化症人工镫骨手术的应用进展进行综述。     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

耳硬化症的镫骨病理学改变与传导性聋的相关性

通常认为耳硬化症所致传导性聋与镫骨底板病变的程度有关。Ｓｃｈｕｋｎｅｃｈｔ曾对耳硬化症镫骨底板固定与传导性聋的关系进行研究,认为听力损失程度取决于镫骨底板病变的分期。第一期为底板“纤维性”固定,听力损失≤３０ｄＢ;第二期,底板前部局限性骨性固定,听力损失３０～４０ｄＢ;第三期,融合性骨质性关节强直,累及整个环韧带,听力损失在４０ｄＢ以上。上述观点得到Ｇｏｏｄｈｉｌｌ的支持。该文作者进一步对耳硬化症镫骨底板的解剖学改变进行详细的定量研究,并对耳硬化症的特异性组织学改变和传导性聋程度之间的关系进行分…     

镫骨手术对耳硬化症病人高频听力的影响

1952年Rosen开始用镫骨撼动术治疗耳硬化症,取得良好的效果。以后术式不断改进,目前通常采用镫骨底板钻孔活塞植入术。术后80%～90%以上的患者效果显著,气骨导间距减小或消失。但是,耳硬化症患者术后骨导听力下降的原因仍是争论的焦点,部分学者认为耳硬化症镫骨术后高频(>4000Hz)感音神经性听力下降可能与年龄所致的老年性聋有关,与相应年龄组正常人相比其骨导下降无差异,而另一部分学者认为其原因可能是镫骨手术创伤或耳硬化症病灶侵及耳蜗所致。为研究镫骨手术对高频听力的影响,回顾分析从1985～1996年耳硬化症患者中筛选的38例患者40耳…     

面神经中耳内异位(3例报告)

在中耳手术中经常遇到鼓室段面神经轻度异位,约占20—30%(Hougb);神经呈较显著的悬垂突出者约占0.2—7%(Shambaugh 等);异位较常见于耳硬化症患者。面神经异位主要可以分成四型:Ⅰ.神经部分隐蔽于镫骨底板下面。Ⅱ.神经呈分叉状包围镫骨底板。Ⅲ.神经横卧于镫骨底板之上。     

CO2激光辅助人工镫骨技术治疗耳硬化症

耳硬化症的治疗经历了漫长的发展阶段，先后出现了经鼓膜切除镫骨、鼓岬开窗、后外半规管开窗、镫骨撼动术和镫骨切除术等。Fisch和John^[1]从1978年起以小窗技术取代镫骨底板部分及完全切除术，取得了良好的疗效。Hodgson和Wilson^[2]及Bartels^[3]在传统的镫骨部分或完全切除术的基础上应用激光辅助人工镫骨技术，亦取得了良好的疗效，引起了耳科学者在治疗耳硬化症时使用激光的兴趣。近年来，学者们扬长避短将小窗技术与激光技术结合起来，使得耳硬化症手术更加安全和有效。     

耳内镜下听骨链重建探讨及初步疗效观察

目的探讨耳内镜下进行听骨链重建术的可行性。方法对1998年5月至2011年2月应用耳内镜(直径2.7mm,视角为0°或30°)行听骨链重建的52例病人进行回顾性分析,并对其近期疗效初步评估。结果 52例患者全部顺利在耳内镜下完成手术,其中耳硬化症25例,鼓室硬化症19例,听骨链部分缺损8例。耳硬化症患者4例采用镫骨底板部分切除,21例采用小窗技术,7例无需外道后上壁盾板切除,即可在内镜下完成手术。鼓室硬化症8例去除病灶行镫骨撼动,11例切除砧骨及镫骨上结构,采用TORP或Piston进行听骨链重建。听骨链部分缺损采用TORP或PORP人工听骨连接,重建听骨链。经随访6个月以上的病例有40例,其中35例术后听力有明显改善,骨气导差在15dB以内,近期疗效满意。结论根据初步临床应用观察,认为耳内镜可以用于听骨链重建手术,尤其是耳硬化症患者。其优点是创伤小,恢复快,缺点是耳内镜下进行单手精细操作有一定难度,对于外耳道狭窄者不适宜。     

镫骨手术治疗耳硬化症的术式选择

目的：探讨镫骨手术治疗耳硬化症的最佳术式,提高治疗效果。方法：总结了耳硬化症的镫骨手术７１例（耳）体会。其中镫骨提高术３１例,镫骨部分切除术３４例,镫骨全切除术６例。结果：术后随访,镫骨提高术和镫骨部分切除术具有同样稳定的近、远期听力效果。结论：认为镫骨提高术操作简便易行,前庭反应轻,应作为镫骨手术首先考虑的术式,即使镫骨撼动时足弓折断,也不影响后续手术的进行。     

耳硬化症手术治疗的演变与微创激光镫骨手术

手术方法治疗耳硬化症,提高扣,经历了一个不寻常的发展历程,从鼓膜－听骨链切,半规管开窗到对镫骨本身进行手术。现代的镫骨手术是以赝复物替代全部或部分切的镫骨,恢复传音功能。该方法能长期维持良好听力水平,并发症明显减少,但仍有全聋和眩晕的风险,与赝复物有关的并发症是镫骨手术失败主的最主要原因,耳硬化症最新的手术治疗方法是微创无赝复物镫骨成形术,即只切除镫骨前脚,于硬化灶后方横断底板,保留镫骨肌腿,使镫骨重新活动,最大程度保留了镫骨的,功能,使各种并发症进一步减少。现代激光和内窥镜技术的进步,促进了微创镫骨手术的发展。     

成骨不全之镫骨组织病理学

成骨不全(OI)是一全身性骨和结缔组织疾病,它的主要表现为自发性骨折,40～50%的患者有听力障碍,颇似耳硬化症(O S)。本文报告14例OI患者,年龄15～47岁(中位数30岁)。检查都有传导性或混合性聋与镫骨固定,部分患者与听骨链中断相符。13例行单侧、1例行双侧镫骨切除术。镫骨底板一般均行小碎片切除后作组织学检查,其中7例镫骨手术中取出的碎块行超结构(suprastructure)检查。本文目的是比较OI患者有镫骨固定的镫骨及其外周骨的组织病理学改变,并进一步阐明O I和OS中镫骨组织病理学的异同点。对12例O I患者行髂骨嵴活检,并与镫骨组织进行比较。     

镫骨足板切除术治疗耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。治疗耳硬化症镫骨固定所引起的传导性聋的手术已有百年历史，并且各种手术方法繁多，手术治疗也取得了较为满意的效果〔3，4〕。1985～1995年，我院于手术显微镜下进行镫骨足板切除术治疗耳硬化症32耳，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例（耳）中，男14耳，女18耳；年龄24～59岁（平均31．5岁）。耳硬化症病史为1．5～20年。术后随访1～7年。1．2手术方法手术在显微镜下进行。局麻。取耳道内后壁作弧形切口，有4耳因耳道狭窄由耳道内看不清鼓膜后缘而加用耳后切…     

人工镫骨植入手术术中配合及疗效分析

目的：总结人工镫骨植入术中配合技巧并分析手术效果。方法回顾性分析331例耳硬化症并行人工镫骨植入患者手术过程及手术前后的临床资料。结果人工镫骨植入手术中助手重点配合术者对人工镫骨的修剪、使用适当吸力的小吸管、镫骨底板开窗后避免冲洗及钻孔处的吸引;331例患者均顺利完成人工镫骨植入手术,平均手术时间66．43±29．14分钟,所有患者术后均自觉听力明显改善,随机提取68例患者术后250、500、1000、2000、4000 Hz 各频率平均听阈,31例术后术耳（左耳）听力改善21．4±9．59 dB,37例术后术耳（右耳）听力改善23．9±8．46 dB。除一例术后出现镫骨脱出需二次修正手术外,其余病例均无并发症发生。结论娴熟的手术技巧和良好的手术配合对保证人工镫骨植入术的成功及疗效非常重要。     

不同术式治疗耳硬化症的疗效比较

目的：比较治疗耳硬化症不同术式的疗效。方法：回顾性分析1993～2005年行手术治疗且资料完整的耳硬化症患者70例（76耳）的临床资料，按术式分为3组：镫骨全切除术30例（33耳），足板小孔开窗术24例（27耳）和镫骨撼动或提高术16例（16耳），统计3组患者术后各频率段气骨导差闭合、骨导损失及眩晕发生率等指标，比较3种术式问的差异，同时比较镫骨撼动术5例（5耳）与镫骨提高术11例（11耳）2组手术亚型间的疗效差异。结果：3种术式术后言语频率气骨导差闭合无明显差异，但在高频气骨导差改善及减少术后高频感音神经性听力损失和眩晕方面，足板小孔开窗术和镫骨撼动或提高术明显优于镫骨全切除术，并有统计学意义。镫骨撼动术与镫骨提高术无论在听力改善或术后并发症发生率方面差异均无统计学意义。结论：3种术式在提高耳硬化症患者的听力方面均具有较好的疗效，其中以足板小孔开窗术疗效最佳，其次是镫骨撼动或提高术，并且在减少术后并发症方面均优于镫骨全切除术。足板小孔开窗术是治疗耳硬化症较理想的术式。     

晚期耳硬化症镫骨切除术后的语言识别力

本文研究了晚期耳硬化症患者行镫骨手术后的语言识别力变化。作者从467例接受镫骨手术的患者中选出34例晚期耳硬化症患者作为研究组,其中语言频率骨导平均损失51～70dB之间者为第一类,共23例;仅有残存骨导者为第二类,共11例,另选68例患者,(其术前语言频率平均骨导损失<30dB,4 KHz的骨导损失≤40dB作为对照组。对所有患者均用标准临床用听力计于术前和术后1个月、2个月及12个月分别进行骨导、气导检查和语言测听。手术方法:多数病人行镫骨底板部分切除术,用钢丝结缔组织封闭卵圆窗,部分患者行钻洞插入钢丝特氟隆活塞装置。手术结果:①骨-气导间距缩小:     

耳硬化症患者镫骨底板造孔术后高频感音神经性听力下降原因分析

目的探讨耳硬化症患者镫骨底板切除术后高频感音神经性听力下降的原因。方法回顾性总结中山大学附属第二医院2004年2月～2009年2月行镫骨底板切除术的30例（49耳）耳硬化症患者的临床资料,比较所有患者术前2天、术后1、3、6个月纯音测听结果,并分析年龄、术后耳鸣对听力的影响。结果术后1个月气导8000Hz平均听阈比术前提高了约8dB,骨导4000Hz平均听阈提高约10dB（P〈0.01）。≥40岁组术后高频平均听阈比〈40岁组明显提高（P〈0.01）。术后1个月有25耳（51%）出现耳鸣,其中约80%患者术后3个月耳鸣消失,听力明显改善。结论耳硬化症患者行镫骨底板切除术后大部分患者可出现暂时性高频感音神经性听力下降,术后3个月听力明显改善,≥40岁患者高频听力受损明显。其原因可能为手术过程中对镫骨底板的过度非生理性振动,通过耳蜗内淋巴液导致靠近底板的外毛细胞功能受到影响,从而使高频听力暂时下降。     

缩氨酸衍生物致耳硬化症患者出现感音性聋的发病机理

耳硬化症患者出现感觉神经性聋的发病机制有多种理论。其中有一说认为可能由于某种组织分解产物,如缩氨酸,排入外淋巴液产生对毛细胞的毒害。为验证此说,作者选择气-骨导差为20～30dB、骨导平均阈值为30dB的耳硬化症患者,在其镫骨手术时,切取硬化的镫骨底板、底板上层结构以及颞骨的骨皮质,立即冷藏于零下20°,用氯化胍(0.25M guanidine chloride)和乙二胺四醋酸(0.5M ethylene-dia minetetraacetic acid)溶液浸泡提取浸膏。所提取的非胶原缩氨酸/蛋白质用色层分析法分析。骨标本所含缩氨酸的成分用毛细管等速泳动对比分析。结果:耳硬化症的镫骨底板的等速泳动有13个带,镫骨的     

耳硬化症镫骨手术治疗进展

手术治疗是耳硬化症患者恢复和提高听力最有效的措施。镫骨手术已成为治疗耳硬化症名乎其实的"微创、高成功率手术"。本文将对耳硬化症手术治疗进展做一简要综述。1耳硬化症手术治疗的尝试来自意大利博洛尼亚的Valsalva描述了第一例由镫骨固定引起的听力下降,但何时第一次用镫骨撼动来提高听力的尝试就无从得知,相关参考资料,     

耳硬化症镫骨手术疗效观察

目的探讨耳硬化症治疗中各种术式的疗效.方法收集我院1964～2003年资料完整的部分耳硬化症病例,分别统计术耳手术前后0.25k、0.5k、1k、2kHz频率平均骨气导差,按不同术式(镫骨撼动术、镫骨足板切除足弓复位术、镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术)统计手术前后平均骨气导差的缩小值,t检验分析各术式间的差异,x2检验分析各术式再次手术率的差异,随访手术远期效果.结果经t检验发现,镫骨足板切除足弓复位术及镫骨活塞术听力提高明显优于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术,镫骨撼动术及镫骨足板切除足弓复位术再次手术率明显高于镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术;镫骨活塞术术后远期效果较好.结论四种术式中镫骨足板切除足弓复位术听力提高最佳,其次为镫骨活塞术,两者之间无明显差异,明显高于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术组;镫骨活塞术是治疗耳硬化症最理想术式,术后近期及远期效果较佳且再次手术率最低.