2型糖尿病高血糖处理：对启动治疗与判定的共识方案——ADA与EASD关于噻唑烷二酮类药的新共识

自2006年新英格兰杂志发表Nissen等的荟萃分析，提出罗格列酮（RSG）可增加心肌梗塞风险以来，国内外已发表了很多意见相左的文章和共识声明，但迄无定论，致使临床医师们在应用TZDs药物时无所适从。今年1月Diabetes Care与Diabetologia同时刊出了由美国麻省总院糖尿病中心Nathan医师执笔代表ADA和EASD专家意见关于噻唑烷二酮类药的最新共识声明。现节译如下，供读者参考。     

解析ADA／EASD20082型糖尿病高血糖治疗新共识

以美国波士顿麻省总医院糖尿病中心的NathanDM教授为首的8位欧美糖尿病专家，于2008年12月（10月已在线发表）再次代表ADA和EASD同时在“DiabetesCare”和“Diabetologia”上发表了第2个关于T2DM高血糖治疗的共识声明（下称“新共识”），是什么原因促使这8位专家在一年内发表两个“共识”。     

ADA／EASD专家共识——血糖达标及共识的意义

为了更好的推动2型糖尿病患者血糖控制达标，2006年8月欧洲糖尿病学会（EASD）与美国糖尿病学会（ADA）共同提出了对2型糖尿病高血糖治疗的调整方案的共识。这样的共识在我们的临床应用中虽然有它的局限性，但是共识的提出对于我们了解2型糖尿病用药选择、积极处置还是很有帮助。本文对该共识做一个简要的介绍。     

ADA／EASD专家共识——血糖达标及共识的意义

为了更好的推动2型糖尿病患者血糖控制达标，2006年8月欧洲糖尿病学会（EASD）与美国糖尿病学会（ADA）共同提出了对2型糖尿病高血糖治疗的调整方案的共识。这样的共识在我们的临床应用中虽然有它的局限性，但是共识的提出对于我们了解2型糖尿病用药选择、积极处置还是很有帮助。本文对该共识做一个简要的介绍。     

2型糖尿病高血糖的处理：初始治疗和治疗调节的方法共识——美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）的共识声明

大量研究证实,严格控制血糖可以减少2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症的发生。因此,如何有效控制血糖已成为临床医生们密切关注的问题,但目前并没有一个明确的血糖控制方法可循。基于此,在循证医学原则的指导下,ADA和EASD就如何控制T2DM患者的血糖达成了共识,希望给临床医生以切实的指导和帮助,以下简要介绍该共识的主要内容。1高血糖的控制目标共识推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)<7%作为T2DM患者的血糖总体控制目标。但就个体而言,HbA1c≥7%即应开始治疗或调整治疗策略,在没有明显低血糖的情况下,使HbA1c尽可能接近正常范围(<6%),至少应…     

ADA／EASD专家共识——二甲双胍的应用与评议

2006年9月，为帮助和指导临床医生对2型糖尿病（Type2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者的治疗方案作出最合适的选择，美国糖尿病协会（Amefican Diabetes Association．ADA）和欧洲糖尿病研究协会（Euro-pean Assodation for the study of Diabetes, EASD）联合制定了T2DM治疗路径共识（以下简称ADA/EASD共识）。     

ADA／EASD专家共识——二甲双胍的应用与评议

2006年9月，为帮助和指导临床医生对2型糖尿病（Type2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者的治疗方案作出最合适的选择，美国糖尿病协会（Amefican Diabetes Association．ADA）和欧洲糖尿病研究协会（Euro-pean Assodation for the study of Diabetes, EASD）联合制定了T2DM治疗路径共识（以下简称ADA/EASD共识）。     

2型糖尿病高血糖治疗起始和调节的共识:美国糖尿病协会与欧洲糖尿病研究协会联合声明

有关2型糖尿病治疗的联合声明已于2006年发表.随着新的干预措施以及新证据的不断出现,该声明也应进一步更新以保证其对临床的指导作用.本指南遵循2006年版指南的基本原则,并特别强调了噻唑烷二酮类药物的安全性问题.另外,侧重介绍了具有较多临床数据和经验的新型药物.     

2型糖尿病高血糖发生机制研究与治疗新视角

第70届美国糖尿病科学年会(ADA)于2010年6月25日-29日在美国佛罗里达州奥兰多隆重举行.每年ADA年会上宣布的Banting科学成就奖都是吸引全世界糖尿病学界眼球的具有深远意义的重大奖项.Banting奖作为ADA的最高科学奖项,每年Banting奖的获得者均为已经在糖尿病基础研究、临床防治领域做出巨大贡献,并对糖尿病的未来研究和治疗具有深远影响的学者.     

聚焦ADA会议 展望“治糖”新趋势：2型糖尿病治疗领域的新动向

第68届美国糖尿病学会（ADA）科学会议于2008年6月6-10日在美国旧金山隆重召开，来自世界各国的研究者、医务者等专业人士汇聚一堂，共同探讨糖尿病领域的前沿进展、     

新诊断2型糖尿病及口服降糖药选择

2006年ADA／EASD共识强调治疗的第一步是生活方式干预和二甲双胍治疗（图1），治疗步骤和指南旨在指导2型糖尿病的治疗，改善长期的血糖控制和健康状况。[第一段]     

解读美国糖尿病学会与欧洲糖尿病研究协会关于“以患者为中心的2型糖尿病高血糖管理方案”的立场声明

2012年4月同时发表在《Diabetes Care》和《Diabetology》上的美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)关于以患者为中心的T2DM高血糖管理方案的共识声明,第一,强调主要是针对T2DM的高血糖控制;第二,对血糖控制目标值,根据患者的自然病程、病情、伴发病以及年龄和预期寿命等因素作了灵活处理;第三,再次强调二甲双胍为一线用药;第四,更具体地讨论了各种胰岛素制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂和受体激动剂的应用、疗效和利弊;第五,强调个体化治疗方案;第六,强调所有的患者都要接受针对血糖控制的糖尿病教育。     

高血糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的抑制作用

目的了解高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响。方法应用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）观察28例新发2型糖尿病（T2DM）患者在前后不同血糖状态下的胰岛β细胞的分泌功能。结果胰岛素和C肽释放倍数随空腹血糖的下降而升高（P<0.05）;胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与空腹血糖水平呈负相关（P<0.01）。结论空腹高血糖可抑制胰岛β细胞的分泌功能,短期降糖治疗后胰岛β细胞功能可显著改善。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖疗效观察

2003-2004年,我院用阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖60例,疗效满意。现报告如下。     

解读2009年ADA和EASD关于2型糖尿病高血糖处理的共识

由Nathan等7名国际著名糖尿病专家撰写的2型糖尿病高血糖处理的共识,分别在美国糖尿病协会(ADA)杂志Diabetes Care和欧洲糖尿病研究会(EASD)杂志Diabetologia2009年第1期同时发表,其电子版本早在2008年10月就已经在网上公布,此共识在糖尿病学界引起了不小的风波.原因一是这7位作者在国际上具有极高的学术地位,二是对罗格列酮的评价,是继2007年6月之后的又一大风波.该共识对2006年和2008年初颁布的共识做了部分修订,包括对起始治疗和诸多调节步骤进行了修订.在此前的共识中,将生活方式干预加二甲双胍治疗作为2型糖尿病的起始治疗,3个月后如果糖化血红蛋白(Hb)Alc大于7%,则可采用(1)加胰岛素(最有效).     

新诊断2型糖尿病强化治疗与蜜月期

随着2008年EASD年会上公布的UKPDS后续10年观察研究结果，更进一步力证尽早开展强化血糖控制，方能长期获益。本综述就目前广泛关注的新诊断T2DM强化治疗与蜜月期的相关研究总结如下。     

2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南：2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略

近年来,2型糖尿病(T2DM)患病率快速增长,作为一种慢性进展性代谢性疾病,目前尚无治愈的证据。然而,越来越多的证据显示部分超重/肥胖的T2DM患者经过干预治疗后可以实现T2DM的缓解。2021年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的《糖尿病缓解专家共识》中将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准。诱导T2DM缓解的治疗策略包括生活方式干预、降糖药物和减重手术,应根据T2DM患者的体质指数(BMI)水平选择适合的治疗方案诱导糖尿病缓解,并在达到糖尿病缓解后,每年不少于1次HbA1c水平检测,确定是否复发。作为T2DM治疗的新策略,积极诱导糖尿病缓解可有效延缓糖尿病进展,降低并发症风险,改善预后。     

对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的思考

在2型糖尿病的治疗中尽早启动胰岛素治疗,是血糖达标的需要,也是保护胰岛β细胞、恢复其功能,从而延缓糖尿病进展的需要。初诊2型糖尿病患者经过3个月的生活方式干预和优化的口服降糖药物治疗血糖仍不能达标时,即应启动胰岛素治疗。对代谢紊乱严重、血糖水平较高的患者,应及时启动胰岛素强化治疗。可供选择的胰岛素治疗方案很多,各有优缺点和适应人群,临床上应当因患者而异地选择适宜的起始治疗方案。如何依据糖化血红蛋白（Hb）A1c选择起始治疗方案,目前尚无定论。推荐当HbA1c≤8．5％时主要选择基础胰岛素,HbA1c〉8．5％时选择预混胰岛素或基础—餐时或持续皮下胰岛素输注（CSII）作为起始胰岛素治疗方案。     

2型糖尿病患者口服降糖药治疗的新认识

糖尿病(DM)已成为世界范围内的第五大死因。我国1996年统计资料显示DM患者发病率已从80年代初不足1％发展到3.12％,北京、上海等大城市患病率已达5％以上。如果将糖耐量异常统计在内,则我国现有DM患者约6000万左右,居世界第2位,仅次于印度。我国95％为2型糖尿病(T2DM),其中少部分(约15％)在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等力法,可以控制病情,而大多数需应用口服降糖药物治疗。目前治疗T2DM的口服降糖药物有3类:第一类为促进胰岛素分泌的药物,包括磺脲类和非磺脲类(瑞格列奈、萘格列奈):第二类为加强胰岛素对周围细胞作用