炎症因子与糖尿病肾病关系的研究进展

近年的研究发现糖尿病肾病是一种炎症性疾病。许多炎症因子及前炎症因子如急性时相蛋白、趋化因子、黏附分子、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活物抑制因子、白细胞介素等与糖尿病肾病发生发展密切相关。研究炎症因子及其受体调节和信号转导通路机制可能为糖尿病肾病的治疗提供全新的理论基础，同时也为临床提供新的更为有效的诊治手段。     

CEA与胃癌病情进展关系的探讨

癌胚抗原(CEA)是胃肠道、肺和乳腺癌等癌的一种广谱肿瘤标记物[1],所以不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标。但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测和疗效评价等方面仍有重要临床价值。我们检测263例胃癌患者血清CEA水平,发现CEA水平与胃癌病情进展关系密切,现报告如下。1材料和     

炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用

背景：人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论。 目的：比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位。 方法：选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析。 结果与结论：升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态。无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态。     

糖尿病肾病患者炎症水平、免疫功能及与肾脏病变的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者炎症水平、免疫功能与肾脏病变的关系。方法:将124 例DN 患者根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)随机分为正常白蛋白尿(NA)组35 例,微量白蛋白尿(MA)组45 例和临床白蛋白尿(CP)组44例,另选取35 例健康体检者为对照组,应用放射免疫法测定各组C 反应蛋白(CRP)水平,应用酶联免疫法测定各组白细胞介素(IL)-6、细胞肿瘤坏死因子(TNF) 及体液免疫(IgG、IgA、IgM)水平,采用流式细胞仪测定机体细胞免疫反应(CD4+ Th17、Th17/ Treg 、CD4+ CD25+ Treg)。采用全自动化生化分析仪测定各种血清血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CYSC)及UAER。结果:NA 组、MA 组、CP 组血清CRP、IL-6、TNF 、Scr、CYSC、UAER 水平显著高于对照组(P<0.05),CP 组血清CRP、IL-6、TNF 、Scr、CYSC、UAER 水平显著高于NA 组、MA 组(P<0.05)。NA 组、MA 组、CP 组血清CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平显著低于对照组(P<0.05),而CP 组血清CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平显著低于NA 组、MA 组(P<0.05)。NA 组、MA 组、CP 组血清IgA、IgM、Th17/ Treg、CD4+ Th17 水平显著高于对照组(P<0.05)。经Pearson 单因素分析,CRP、IL-6、TNF 与Scr、CYSC、UAER 呈正相关(P<0.05),而与Th17/ Treg 、CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平呈负相关(P<0.05)。结论:DN 患者存在微炎状态及免疫功能紊乱的情况,通过控制或消除促炎因素,改善DN 患者免疫功能,对延缓DN 患者病情发生发展有重要的意义。     

糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态及其干预治疗研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)不同进展阶段的微炎症状态,并了解左卡尼汀联合罗格列酮对微炎症的干预效果。方法选择不同DN分期的患者进行分组研究,分别检测血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并对这些标志物水平与病程、蛋白水平、总胆固醇、肾脏功能指标进行相关分析;随机对照研究不同DN分期左卡尼汀和罗格列酮治疗2个月后炎症标志物的水平变化。结果 (1)DN患者普遍存在CRP、TNF-α的增高,其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P0.05),未发现IL-6的显著变化;(2)CRP、TNF-α与糖尿病病程、24h尿蛋白正相关,而与内肌酐清除率、肾小球滤过率负相关(P0.05);(3)治疗组CRP、TNF-α治疗后显著下降(P0.01),对照组未发现改变。在不同DN分期分组研究发现,CRP在DN4期、5期治疗后有显著下降(P0.01),TNF-α在DN3期、4期、5期患者治疗后下降,而在DN5期各炎症标志物均有显著下降(P0.05)。结论糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,左卡尼汀与罗格列酮的治疗有助于降低糖尿病肾病患者的炎症因子的释放。     

CXCL16与糖尿病肾病关系的研究

糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,CXC趋化因子配体16 (CXC chemokine ligand16,CXCLl6)是新近发现的一种细胞因子,具有清道夫受体作用和免疫炎症属性.本研究主要探讨CXCLl6与2型糖尿病肾病之间的关系,进而为糖尿病肾病的诊断、治疗与预...     

骨关节炎患者骨髓间充质干细胞功能状态与病情进展的相关性

背景：研究表明骨髓间充质干细胞功能状态的改变是骨关节炎的病因之一。 目的：探讨骨关节炎患者骨髓间充质干细胞功能状态与病情进展的相关性。 方法：收集45例患者的临床资料,其中15例为关节镜下进行膝关节交叉韧带重建患者(对照组),15例为轻度骨关节炎患者(轻度骨关节炎组),15例为重度骨关节炎患者(重度骨关节炎组)。体外培养获得3组患者骨髓间充质干细胞,观察其形态变化,检测其增殖能力及软骨向诱导分化能力。 结果与结论：原代骨髓间充质干细胞经24 h培养后呈整齐排列状,且为长梭形,3组骨髓间充质干细胞形态基本一致,不存在显著差异。骨髓间充质干细胞成软骨诱导14 d后行甲苯胺蓝染色鉴定,爬片可见甲苯胺蓝异染颗粒,3组成软骨诱导分化能力无明显差异。CCK-8法检测各组患者骨髓间充质干细胞的增殖能力,其中以对照组增殖能力最强,重度骨关节炎组增殖能力最弱,结果表明骨关节炎患者骨髓间充质干细胞功能状态与病情进展之间存在一定的相关性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

慢性低度炎症与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见于育龄妇女的内分泌代谢障碍性疾病,全球发病率呈逐年上升趋势,严重影响着广大患者的生活质量.由于PCOS的异质性,其确切发病机制目前尚不清楚,所以PCOS的发病机制一直是人们探讨的热点.目前多数研究表明PCOS的危害与代谢异常相关,如...     

冠心病心衰患者血清CRP、Hcy、NF-κB和D-D水平变化与病情进展关系的临床分析

本文选择了35例不同分级的冠心病心衰患者的血清C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、核因子-κB（NF-κB）和D-二聚体（D-D）水平,现报道如下。     

ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

目的 探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值.方法 选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组.测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、...     

凝血、纤溶状态与糖尿病肾病

目的观察2型糖尿病（Diabetes mellitus，DM）患者的凝血、纤溶状态指标在糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）各期的水平，探讨其在DN发生、发展中的作用。方法检测30例正常人和90例2型DM患者凝血、纤溶状态指标：抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT），组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）。结果①DM各组血浆TAT水平高于正常对照组，t-PA水平、AT活性低于正常对照组，在DM无并发症时即出现上述改变（P〈0．01）。②血浆PAI-1水平在DN正常白蛋白尿组出现有统计学意义的升高（P分别〈0．05）。结论①DM在无并发症时，即存在凝血活性亢进、纤溶系统活性抑制。②PAJ-1是早期诊断DN较敏感的指标，并能反映DN的发生和发展，与尿白蛋白排泄量（Urinary Albumin Excretion，UAE）指标联合检测有助于早期诊断DN。     

凝血纤溶异常与早期糖尿病肾病的关系

目的:分析凝血纤溶异常在糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。方法:将90例2型糖尿病(DM)病人分为:无并发症组、正常白蛋白尿组(DMa组)、微量白蛋白尿组(DMb组)和临床蛋白尿组(DMc组)。测定其抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)等指标水平。结果:①无并发症组PAI、TAT、PC水平升高,AT-Ⅲ、t-PA活性降低,并随UAE增加而加重。②TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,呈显著性差异(P<0.01),且DMc组TAT水平依次高于DMb组、DMa组(P<0.01);AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组(P<0.01)。③PC、TAT、PAI与DM病程呈正相关。结论:DN患者早期即存在凝血功能亢进、纤溶活性低下,并随DN的进展而逐渐加重。     

2型糖尿病肾病病理分型特点与尿蛋白的关系

目的 探讨2型糖尿病肾病患者各个分型的病理特征与尿蛋白的关系.方法 将确诊为2型糖尿病肾病(2TDN)的患者根据24小时尿蛋白分为A、B、C、D四组,分别为A蛋白尿组(尿蛋白/24h＜2000mg)、B蛋白尿组(尿蛋白/24h2000～＜4000mg)、C蛋白尿组(尿蛋白/24h 4000～6000mg)、D蛋白尿组(尿蛋白/24h＞ 6000mg).对四组患者分别检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb),光镜下分别观察各组患者肾组织HE、PAS、PASM、Masson染色结果变化,电镜下观察各组患者肾组织超微结构的改变以及测量各组肾小球基底膜厚度.结果 各组DN患者经病理分型后,A组Ⅰ型6例(20％),Ⅱa型7例(23％),Ⅱb型6例(20％),Ⅲ型10例(33％),Ⅳ型1例(3％);B组Ⅰ型2例(7％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb型10例(33％),Ⅲ型14例(47％),Ⅳ型1例(3％);C组Ⅰ型1例(3％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb型5例(17％),Ⅲ型20例(67％),Ⅳ型1例(3％);D组Ⅰ型0例(0％),Ⅱa型1例(3％),Ⅱb型3例(10％),Ⅲ型17例(57％),Ⅳ型9例(30％).B、C、D组与A组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与A组相比较,血清BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与B、C组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着蛋白尿的升高,各组DN患者的基底膜厚度相应增加,病理分型也相应严重.结论 DN患者肾脏的病理变化与蛋白尿的进展有一定的内在联系,对DN患者进行病理分型,有助于深入了解患者病情,为早期诊断和治疗提供依据.     

视黄醇结合蛋白4与糖尿病肾病关系的Meta分析

目的 为综合性地进一步探讨血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)水平与糖尿病肾病的相关性.方法 检索了所有RBP4与糖尿病肾病相关的已发表文献.文献来源PubMed、EMBASE、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)等,共获得文献23篇,阅读文题和摘要排除文献5篇:其中非病例对照研究3篇、综述1篇、Meta分析1篇.阅读全文评估后,排除不满足纳入条件文献9篇:其中不可靠性发表4篇、分组不详文章1篇、RBP4与非糖尿病肾病相关性文章4篇,最终共纳入9项相关性研究.每一项研究均对每个变量,汇总相关系数(RS),使用随机效应荟萃分析估计.使用视黄醇结合蛋白4、2型糖尿病与糖尿病肾病作为关键词.提取相关数据并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入725例研究对象,Meta分析结果显示2型糖尿病合并肾病组血清RBP4水平明显高于对照组,其差异有统计学意义[WMD =20.47 95％CI(11.90 29.04)P＜0.00001].结论 视黄醇结合蛋白4水平与糖尿病肾病呈明显相关性.     

血清Ⅳ-C,β2-m与糖尿病肾病的关系

目的:探讨血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、β2微球蛋白(β2-m)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:采用放 射免疫分析(RIA),对30例正常人及86例糖尿病(DM)患者进行血清Ⅳ-C、β2-m含量测定,并进行相关分 析。结果:DN组血清Ⅳ-C、β2-m含量明显高于对照组,差异显著(P<0.01),且对照组、未伴发DN(NDN) 组、DN组血清Ⅳ-C、β2-m浓度呈递增趋势,NDN组与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:血清Ⅳ -C、β2-m含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断DN较敏感的指标,对于监测早期 DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

多指标检测在糖尿病肾病监测中的临床价值

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血清尿酸(serum uric acid,UA)、血β2微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG)、血沉(erythrocyte sedimentation,ESR)、中性粒细胞比例(the percentage of neutrophil,NEUT％)和白细胞介素6(interleuckin 6,IL-6)等多个指标与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)不同分期的关系.方法 选择2014年6月至2015年6月于我院就诊的DN患者114例为研究对象,根据公式计算肾小球滤过率(eGFR)并进行分期,分析Cys-C、UA、β2-MG、ESR、NEUT％和IL-6在不同分期中的检测值和差异.结果 不同分期DN患者血清Cys-C和β2-MG呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).随着病程的进展,UA、ESR、NEUT％、IL-6水平趋于升高,肾病分期中晚期的结果较早期有显著变化(P＜0.05).结论 Cys-C、UA、β2-MG、ESR、NEUT％和IL-6共同用于评价DN病程进展具有一定的临床价值.     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病(DM2)患者同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病的关系.方法 将80例DM2患者分为同型半胱氨酸含量正常组和升高组,另以40例健康体检者作为正常对照组,以酶法检测血清同型半胱氨酸、免疫比浊法检测血清Cys C、免疫透射比浊法检测尿Alb含量,并计算尿Alb/Cr值.结果 (1)DM2患者Hcy正常组与正常对照组Hcy和Cys C比较无显著性差异(P＞0.05);(2)DM2患者Hcy升高组与DM2患者Hcy正常组及正常对照组Hcy和Cys C均有显著性差异(P＜0.05);(3)三组Alb/Cr之间均有显著性差异(P ＜0.001);(4) DM2患者血清Hcy含量与Cys C、Alb/Cr呈显著正相关(P＜0.01).结论 DM2患者Hcy含量与糖尿病肾病(DN)有一定的相关性,在防治糖尿病肾病时应注意血清同型半胱氨酸含量的调控.     

血清铜蓝蛋白水平预测糖尿病肾病进程

目的 探讨血清铜蓝蛋白水平是否可以预测糖尿病肾病进展.方法 研究对象为214例2型糖尿病患者.采用免疫浊度法检测血清铜蓝蛋白水平;通过尿蛋白或血清肌酐的变化程度来评价糖尿病肾病的进展.结果 随访期间(中位数:2.7年;范围:0.5 ～4.4年),其中13例(7.6％)患者表现为进展型糖尿病肾病,1例(0.5％)发展为终末期肾脏疾病.进展期基线血清铜蓝蛋白水平显著高于非进展期(262.6±40.9 mg/L vs.233.3±37.8 mg/L,P＜0.001).Kaplan-Meier分析显示,血清铜蓝蛋白水平与糖尿病肾病的进展存在相关性(log-rank检验,P＜0.001).高水平血清铜蓝蛋白条件下,产生进展型糖尿病肾病的HR明显高于低水平血清铜蓝蛋白(HR:3.32;95％ CI:1.28 ～8.61;P =0.003).结论 血清铜蓝蛋白可以作为2型糖尿病引起糖尿病肾病进展的独立预测因子.     

瘦素与儿童营养不良的相关性研究

为探讨瘦素与儿童营养不良的关系,用R IA法检测50例营养不良儿童和50名正常儿童血清瘦素水平。结果表明,营养不良组瘦素水平显著低于对照组（P〈0.05）,并与体重指数值呈正相关（r=0.650,P〈0.05）,与血清白蛋白值呈正相关（r=0.740,P〈0.05）,而且在营养不良组中,女性患儿血清瘦素水平高于男性患儿。营养不良儿童血清瘦素明显低于正常儿童,这提示瘦素参与儿童机体营养状态的调节,血清瘦素水平与儿童营养不良的程度有关,可以作为儿童营养不良的实验室检测指标之一。