尿液NGAL与KIM-1检测对高胆红素血症新生儿早期肾损伤诊断价值的研究

目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)对高胆红素血症新生儿早期肾损伤的诊断价值.方法 选择衡水市人民医院足月产高胆红素血症新生儿271例作为观察组,按血清总胆红素水平和日龄大小分组,选同期非高胆红素血症新生儿60例作为对照组.检测所有新生儿尿NGAL、尿KIM-1以及血肌酐(Cr)、血尿素(BUN)的水平,对检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症新生儿(观察组)的血清Cr、BUN水平与对照组之间差异不大(P＞0.05);而尿NGAL、尿KIM-1的水平显著高于对照组(P＜0.05);高胆红素血症患儿的尿NGAL和尿KIM-1水平均随血胆红素水平的升高而升高(P＜0.05),且尿NGAL和尿KIM-1与血胆红素水平均呈直线正相关,具有统计学意义(r=0.64、0.59,P＜0.05);观察组尿NGAL和尿KIM-1水平与Cr、BUN水平之间均有一定的相关性(P＜0.05),而尿NGAL与尿KIM-1之间高度相关(r=0.61,P＜0.05).结论 尿NGAL与尿KIM-1是较Cr、BUN更为敏感、准确地诊断新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的指标.     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义

 目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清及肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的水平,探讨PNS合并急性肾损伤（AKI）时患者血清及肾组织中NGAL浓度的变化。方法：72例PNS患者根据病理结果分为：(1) PNS合并急性肾小管坏死（ATN）组15例,其中微小病变（MCD）合并ATN 10例,系膜增生（MsPGN）合并ATN 5例;(2) PNS不合并ATN组57例,其中MCD组24例,膜性肾病（MN）组23例和MsPGN组10例。15例健康体检者的血液及5例正常肾组织作为正常对照组。采用ELISA检测血清NGAL的水平;采用免疫组化法检测肾组织中NGAL的表达。结果：(1) PNS患者血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达明显高于正常对照组（P<0.05）,其中MN组较MCD组和MsPGN组血清NGAL水平明显升高（P<0.05）。(2) MCD合并ATN组和MsPGN合并ATN组血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达较不合并ATN组显著升高（P<0.05）。(3)血清中NGAL与24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐呈正相关（P<0.05）,与血清白蛋白和β2微球蛋白无明显相关性（P>0.05）;血清中NGAL与肾组织NGAL的表达呈正相关（P<0.01）。结论：血清NGAL可能作为判断原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期、无创、敏感指标。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在急性肾损伤早期诊断及治疗中作用的研究进展

急性肾损伤是临床常见疾病,但早期诊断缺乏敏感性、特异性好的标志物.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作为急性肾损伤早期诊断的指标越来越受到关注,研究发现NGAL可用来预测急性肾损伤严重程度及判断预后,重组NGAL甚至对肾小管具有保护作用.本文就NGAL在急性肾损伤诊断及治疗中的研究作一综述.     

胱抑素C、 NGAL联合内皮素-1检测在高血压病早期肾损伤诊断中的价值研究

目的 研究三项指标联合检测在高血压病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法 选择2015年9月至2016年12月就诊于我院的高血压患者70例,根据内生肌酐清除率将所有患者分为单纯性高血压组32例,高血压肾损伤组38例.两组均接受胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociatedlipocalin,NGAL)及内皮素-1检测.比较两组上述三项指标水平,并评估三项指标单一检测与联合检测高血压病早期肾损伤的临床价值.结果 高血压肾损伤组胱抑素C、NGAL、内皮素-1水平均明显高于单纯性高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);三项指标联合检测高血压早期肾损伤的灵敏度、特异性均明显高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三项指标联合检测在高血压病早期肾损伤诊断中具有显著价值,有助于早期发现肾损伤,及时治疗,改善预后.     

高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义

目的:研究高血压肾病早期血尿NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)水平的变化及其临床意义。方法:选取90例原发性高血压患者按24 h尿微量白蛋白排泄率(Urinary microalbumin excreting rate,UAER)分为正常蛋白尿组(A组,30例,UAER<30 mg/24 h),微量蛋白尿组(B组,30例,UAER介于30~300 mg/24 h)及大量蛋白尿组(C组,30例,UAER>300 mg/24 h);30例健康体检人员(D组)。检测各组患者血、尿NGAL含量,血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)、超敏C反应蛋白(High sensitive C reactive protein,hs CRP)、尿转铁蛋白(Transferrin,TF)含量及清晨基础血压(Blood pressure,BP)。1年后随访同一批患者,再次检测上述各指标,比较随访前后各指标的改变,分析血、尿NGAL的相互关系,同时分析二者与其他各指标的相互关系。结果:90例原发性高血压肾病患者中微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清NGAL与GFR水平较正常对照组明显下降,尿NGAL较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例正常蛋白尿组与正常对照组比较未见明显异常。结论:血尿NGAL水平在高血压肾病早期较正常对照组已有明显趋势性变化,可作为其早期肾脏并发症的可靠指标。     

乳腺癌患者肿瘤细胞NGAL水平免疫组织化学测定的临床意义

目的：探讨浸润性乳腺癌组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associatedlipocalin,NGAL）表达水平测定的临床意义。方法：60例乳腺癌患者及52例乳腺增生症患者分成两组,肿瘤细胞NGAL水平用免疫组化法检测并作分析。结果：①浸润性乳腺癌组织中的NGAL阳性表达率明显高于乳腺增生症;且前者为强阳性表达,后者阳性程度明显呈弱势,为阳性或弱阳性表达,阳性表达率分别为78.33.%和17.30%,两组之间阳性表达率比较存在显著性统计学差异（χ2=54.648,P〈0.05）。②浸润性乳腺癌组织NGAL阳性表达率与病理进展关系统计数据显示,肿瘤直径〈2cm与〉2cm两组比较,NGAL阳性表达率无显著差异（χ2=2.103,P〉0.05）;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组间比较NGAL阳性表达率差异有显著性（χ2=9.105,P〈0.05）,Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级组间阳性表达率差异也有显著性（χ2=11.211,P〈0.05）。结论：浸润性乳腺癌组织中的NGAL阳性表达率与肿瘤直径大小关系不大,而与肿瘤的转移与否和分级呈平行相关。     

尿NGAL在IgA肾病肾小管间质损伤评估中的意义探讨

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在IgA肾病(IgAN)患者肾小管间质损伤(TIL)评估中的意义.方法 应用酶联免疫法(ELISA)检测110例IgAN患者,30例非IgAN肾小球疾病患者以及30例健康对照者的尿NGAL水平.结果 IgAN组、非IgAN疾病对照组较健康对照组尿NGAL水平均明显升高(P＜0.01);IgAN组尿NGAL水平与多项临床病理指标明显相关;影响尿NGAL水平的独立影响因素有血白蛋白水平,尿蛋白定量、尿NAG酶、尿渗透压,以及球性硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩;以尿NGAL水平超过正常对照组2个标准差视为显著增高,联合NAG酶对有无TIL进行评估,ROC曲线下面积为0.850,明显优于血肌酐的0.675,灵敏度83.3％,特异度73.3％,准确率81.2％.结论 IgAN患者尿NGAL水平可以反映IgAN病情程度,在联合尿NGAL与尿NAG酶判别有无TIL时明显优于血肌酐及单纯的尿NGAL、尿NAG酶、尿渗透压等指标.     

血清UCH-L1与NGAL对重度脑损伤患者的病情及短期预后的评估价值

目的分析血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对评估重度脑损伤(SBI)患者病情与预后结局的临床价值。方法选择我院就诊的88例脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)水平分为:轻度组(49例,GCS评分≥9)和重度组(39例,GCS评分<9)。另选择同时期健康体检者50例为对照组。检测并比较三组入院时血清UCH-L1与NGAL水平的差异。采用Pearson相关分析评估血清UCH-L1与NGAL水平分别与GCS评分的相关性。随访6月,依据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血清UCH-L1、NGAL水平以及GCS评分的差异。应用多元Logistic回归分析与SBI患者短期预后相关危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NGAL与UCH-L1水平对SBI患者随访6月预后生存的诊断性能。结果重度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于轻度组,而轻度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于对照组(UCH-L1水平分别为28.7±5.2、15.4±3.6、10.5±2.3ng/mL,NGAL水平分别为253.8±33.4、161.5±27.3、136.6±25.1ng/mL,均P<0.05)。Pearson相关分析显示脑损伤患者血清UCH-L1与NGAL水平均分别与GCS评分呈线性负相关(r=-0.713,P=0.023、r=-0.852,P=0.011)。随访6月,预后不良组血清UCH-L1及NGAL水平均高于预后良好组(UCH-L1水平分别为36.2±3.9、11.6±2.1ng/mL,NGAL水平分别为285.8±24.6、114.3±10.2ng/mL,均P<0.05),而GCS评分低于预后良好组(GCS评分分别为5.2±1.2、13.8±1.1,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清UCH-L1及NGAL水平为随访6月SBI患者生存相关的危险因素(OR=2.765,P=0.029、OR=2.965,P=0.024)。ROC曲线显示,血清UCH-L1截断值为19.5ng/mL,预测SBI患者随访6月预后不良的AUC为0.826,灵敏度为89.4%,特异性为80.1%。而血清NGAL截断值为182.5ng/mL,预测的AUC为0.895,灵敏度为91.2%,特异性为85.7%。两者联合预测的AUC为0.927,灵敏度为93.2%,特异性为88.9%。结论血清UCH-L1与NGAL水平能有效评估颅脑损伤程度,对短期预后判断有较高价值。     

Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction in Elderly Patients with Renal Dysfunction: Results from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry

This study aimed to evaluate the effects of percutaneous coronary intervention (PCI) on short- and long-term major adverse cardiac events (MACE) in elderly (>75 yr old) acute myocardial infarction (AMI) patients with renal dysfunction. As part of Korea AMI Registry (KAMIR), elderly patients with AMI and renal dysfunction (GFR<60 mL/min) received either medical (n=439) or PCI (n=1,019) therapy. Primary end point was in-hospital death. Secondary end point was MACE during a 1 month and 1 yr follow-up. PCI group showed a significantly lower incidence of in-hospital death (20.0% vs 14.3%, P=0.006). Short-term and long-term MACE rates were higher in medical therapy group (31.9% vs 19.0%; 57.7% vs 31.3%, P<0.001), and this difference was mainly attributed to cardiac death (29.3% vs 17.6%; 51.9% vs 25.0%, P<0.001). MACE-free survival time after adjustment was also higher in PCI group on short-term (hazard ratio, 0.67; confidence interval, 0.45-0.98; P=0.037) and long-term follow-up (hazard ratio, 0.61, confidence interval, 0.45-0.83; P=0.002). In elderly AMI patients with renal dysfunction, PCI therapy yields favorable in-hospital and short-term and long-term MACE-free survival.     

糖尿病对冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者,冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环灌注状态.方法PCI再灌注成功的AMI患者85例,根据有无合并糖尿病分为两组,以反映心肌微循环灌注状态的简易实用指标:心电图的ST段回落速度为标准,计算再灌注治疗90min后12导联心电图ST段的下移幅度,并进行比较.结果糖尿病组患者PCI后ST段的下移幅度＜70%的明显高于非糖尿病组(60%vs 39%,P＜0.05),TIMI血流3级少见(81%比96%,P＜0.05),左心室射血分数明显低于非糖尿病组(47%vs 56%,P＜0.05),左心功能不全、室性心律失常发生率均明显高于非糖尿病组(10%vs4.6%;32%vs15%,P＜0.05)).结论AMI再灌注治疗后,心肌组织水平灌注状态与临床预后有关,糖尿病患者合并急性心肌梗死预后差.     

The Association of Socioeconomic Status with Three-Year Clinical Outcomes in Patients with Acute Myocardial Infarction Who Underwent Percutaneous Coronary Intervention

The aim of this study was to evaluate whether the clinical outcomes were associated with socioeconomic status (SES) in patients with acute myocardial infarction (AMI) who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). The author analyzed 2,358 patients (64.9 ± 12.3 yr old, 71.5% male) hospitalized with AMI between November 2005 and June 2010. SES was measured by the self-reported education (years of schooling), the residential address (social deprivation index), and the national health insurance status (medical aid beneficiaries). Sequential multivariable modeling assessed the relationship of SES factors with 3-yr major adverse cardiovascular events (MACEs) and mortality after the adjustment for demographic and clinical factors. During the 3-yr follow-up, 630 (26.7%) MACEs and 322 (13.7%) all-cause deaths occurred in 2,358 patients. In multivariate Cox proportional hazards regression modeling, the only lower education of SES variables was associated with MACEs (hazard ratio [HR], 1.41; 95% confidence interval [CI], 1.04-1.91) and mortality (HR, 1.93; 95% CI, 1.16-3.20) in the patients with AMI who underwent PCI. The study results indicate that the lower education is a significant associated factor to increased poor clinical outcomes in patients with AMI who underwent PCI.

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冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者 心肌损伤及心室重塑的影响

目的 观察冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心肌损伤及心室重塑的影响。方法 选取我院自2017年9月~12月收治的64例冠心病急性心肌梗死患者作为观察对象,随机分为研究组33例和对照组31例。对照组给予吸氧、镇静、对症治疗,并给予氯吡格雷+阿司匹林口服,研究组在此基础上进行冠脉介入治疗,对比两组CK、CK-MB、BNP及LVEF、LFESV、LVEDV变化情况。结果 在治疗3 d、7 d后,研究组BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组CK峰值、CK-MB峰值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但研究组CK峰值、CK-MB峰值出现时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d后,两组患者LVEF均升高,LFESV、LVEDV均降低,且研究组LVEF高于对照组,LFESV、LVEDV低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死患者可降低患者BNP水平,改善患者心肌损伤,促进心室重塑,具有较高的应用价值。     

急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用观察

观察急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用。方法 选取我院2017年2月~2018年5月收治的60例急性心肌梗死急诊介入治疗患者,以随机平行方式分为观察组与对照组每组30例。观察组实行急救护理流程再造,对照组实行常规护理流程,对比两组患者的护理满意度、抢救成功率、首次医疗接触时间到心电图（ECG)时间、ECG到激活导管室时间、急诊就诊到球囊扩张时间。结果 观察组护理满意度（93.33%）,高于对照组（73.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组首次医疗接触-ECG时间、ECG-激活导管室时间、急诊-球囊扩张时间分别为:（5.11±1.19）min、（22.29±2.62）min、（65.11±9.98）min,高于对照组的（10.37±1.56）min、（46.32±4.84）min、（92.04±5.03）min,差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死急诊介入治疗中,实行急救护理流程再造,可提高急性心肌梗死患者的护理满意度和抢救成功率,减少首次医疗接触-ECG、ECG-激活导管室、急诊-球囊扩张的时间。     

川芎嗪对急性心肌梗死血运重建后"心肌无复流"患者心肌组织灌注的影响

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