尿液NGAL与KIM-1检测对高胆红素血症新生儿早期肾损伤诊断价值的研究

目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)对高胆红素血症新生儿早期肾损伤的诊断价值.方法 选择衡水市人民医院足月产高胆红素血症新生儿271例作为观察组,按血清总胆红素水平和日龄大小分组,选同期非高胆红素血症新生儿60例作为对照组.检测所有新生儿尿NGAL、尿KIM-1以及血肌酐(Cr)、血尿素(BUN)的水平,对检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症新生儿(观察组)的血清Cr、BUN水平与对照组之间差异不大(P＞0.05);而尿NGAL、尿KIM-1的水平显著高于对照组(P＜0.05);高胆红素血症患儿的尿NGAL和尿KIM-1水平均随血胆红素水平的升高而升高(P＜0.05),且尿NGAL和尿KIM-1与血胆红素水平均呈直线正相关,具有统计学意义(r=0.64、0.59,P＜0.05);观察组尿NGAL和尿KIM-1水平与Cr、BUN水平之间均有一定的相关性(P＜0.05),而尿NGAL与尿KIM-1之间高度相关(r=0.61,P＜0.05).结论 尿NGAL与尿KIM-1是较Cr、BUN更为敏感、准确地诊断新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的指标.     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义

目的:研究高血压肾病早期血尿NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)水平的变化及其临床意义。方法:选取90例原发性高血压患者按24 h尿微量白蛋白排泄率(Urinary microalbumin excreting rate,UAER)分为正常蛋白尿组(A组,30例,UAER<30 mg/24 h),微量蛋白尿组(B组,30例,UAER介于30~300 mg/24 h)及大量蛋白尿组(C组,30例,UAER>300 mg/24 h);30例健康体检人员(D组)。检测各组患者血、尿NGAL含量,血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)、超敏C反应蛋白(High sensitive C reactive protein,hs CRP)、尿转铁蛋白(Transferrin,TF)含量及清晨基础血压(Blood pressure,BP)。1年后随访同一批患者,再次检测上述各指标,比较随访前后各指标的改变,分析血、尿NGAL的相互关系,同时分析二者与其他各指标的相互关系。结果:90例原发性高血压肾病患者中微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清NGAL与GFR水平较正常对照组明显下降,尿NGAL较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例正常蛋白尿组与正常对照组比较未见明显异常。结论:血尿NGAL水平在高血压肾病早期较正常对照组已有明显趋势性变化,可作为其早期肾脏并发症的可靠指标。     

尿中KIM-1及NGAL水平与心梗经皮冠状动脉介入手术后急性肾损伤诊断的相关性分析

目的 研究尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)与心梗患者经皮冠状动脉介入术后的急性肾损伤诊断的相关性及意义.方法 选取某三级甲等医院在2017年1月1日至2018年1月1日,按照纳入标准选择经诊断为心肌梗死且采用经皮冠状动脉介入治疗的患者.根据术后急性肾损伤(AKI)诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并收集所有患者的基本资料,以及术前和术后特定时间点的尿液标本,测定尿液标本中KIM-1和NGAL水平.通过适当的统计学方法对收集的两组间的资料进行统计学分析.结果 根据纳入标准,共纳入94例患者,其中AKI组36例,非AKI组58例.且AKI组在术后4h、6h、8h及12h尿中KIM-1和术后大部分时间内尿中NGAL水平均高于非AKI组,且差异均具有统计学意义(均有P＜0.05),另外,两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.结论 心梗经皮冠状动脉介入手术后患者尿中NGAL和KIM-1水平可作为心梗经皮冠状动脉介入术后患者出现AKI具有早期诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在急性肾损伤早期诊断及治疗中作用的研究进展

急性肾损伤是临床常见疾病,但早期诊断缺乏敏感性、特异性好的标志物.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作为急性肾损伤早期诊断的指标越来越受到关注,研究发现NGAL可用来预测急性肾损伤严重程度及判断预后,重组NGAL甚至对肾小管具有保护作用.本文就NGAL在急性肾损伤诊断及治疗中的研究作一综述.     

糖尿病肾病患者血清Cys C、NGAL、ACR水平与血管病变的相关性

目的 研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatase-associated lipid carrier proteins,NGAL)、尿微量白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)水平与血管病变的相关性.方法 选择本院2019年5月至2020年10月诊治的110例DN患者作为研究对象,进行回顾性分析,均检测患者Cys C、NGAL、ACR水平.另选择同期本院收治的59例单纯糖尿病患者作为对照组,另根据DN患者是否发生大血管病变设为A组(单纯DN,41例)和B组(DN合并大血管病变,69例),比较三组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平,并分析上述血清指标与血管病变的相关性.结果 B组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平均显著高于对照组和A组(P<0.05);两组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但年龄、性别等其他临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多元回归分析发现Cys C、NGAL、ACR水平、糖尿病病程、糖化血红蛋白均是影响DN患者大血管病变发生的独立危险因素(P<0.05);动脉狭窄组患者血清Cys C、NGAL、ACR水平显著高于动脉内膜正常组和内膜增厚组(P<0.05);血清Cys C、NGAL、ACR水平与血管病变程度呈正相关(P<0.05).结论 DN患者存在血清Cys C、NGAL、ACR水平异常升高,是大血管病变发生的独立危险因素,且其水平与血管病变程度密切相关,可能作为临床诊断或预测DN患者血管病变发生的临床辅助指标.     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义

 目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清及肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的水平,探讨PNS合并急性肾损伤（AKI）时患者血清及肾组织中NGAL浓度的变化。方法：72例PNS患者根据病理结果分为：(1) PNS合并急性肾小管坏死（ATN）组15例,其中微小病变（MCD）合并ATN 10例,系膜增生（MsPGN）合并ATN 5例;(2) PNS不合并ATN组57例,其中MCD组24例,膜性肾病（MN）组23例和MsPGN组10例。15例健康体检者的血液及5例正常肾组织作为正常对照组。采用ELISA检测血清NGAL的水平;采用免疫组化法检测肾组织中NGAL的表达。结果：(1) PNS患者血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达明显高于正常对照组（P<0.05）,其中MN组较MCD组和MsPGN组血清NGAL水平明显升高（P<0.05）。(2) MCD合并ATN组和MsPGN合并ATN组血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达较不合并ATN组显著升高（P<0.05）。(3)血清中NGAL与24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐呈正相关（P<0.05）,与血清白蛋白和β2微球蛋白无明显相关性（P>0.05）;血清中NGAL与肾组织NGAL的表达呈正相关（P<0.01）。结论：血清NGAL可能作为判断原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期、无创、敏感指标。     

原发性高血压早期肾损伤多指标联合检测的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量蛋白单独检测以及CysC和尿微量蛋白联合检测对原发性高血压早期肾脏损伤的诊断价值。方法:对78例原发性高血压早期肾脏损伤患者和30例对照者分别采用增强免疫比浊法和速率散射比浊法检测血清CysC和尿微量蛋白的含量,尿微量蛋白包括四项:尿微量白蛋白(MA),尿α1-微球蛋白(A1M),尿转铁蛋白(TRU)和尿免疫球蛋白IgG(IGU)。分别计算和比较CysC和尿微量蛋白单独及联合检测的阳性率。结果:原发性高血压早期肾损伤患者CysC和尿微量蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),各项指标阳性率分别为CysC:69.23%;MA:62.82%;A1M:53.85%;TRU:46.15%;IGU:42.31%;多项指标联检阳性率为85.90%,多联检阳性率较单指标检测阳性率有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CysC和尿微量蛋白联合检测可提高阳性率,尽可能满足临床诊断需要。     

肾损伤分子1在药物相关性急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子1（KIM-1）在药物相关性急性肾损伤（AKI）患者尿液中的变化,探讨KIM-1在药物相关性AKI早期诊断中的意义。方法将108例药物相关性AKI患者分为轻度AKI组（28例）、中度AKI组（51例）、重度AKI组（29例）,终末期肾脏病（ESRD）患者30例和健康对照组30例作为观察对照。采用ELISA方法检测尿液中KIM-1的水平,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平,颗粒免疫比浊法检测血液胱抑素C（CysC）的浓度。并对尿KIM-1与NAG、血清肌酐及血清CysC进行相关性分析。结果轻度、中度和重度AKI患者尿液KIM-1显著升高,与健康对照组和ESRD组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而ESRD组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尿KIM-1升高程度与NAG、血清肌酐和CysC均呈正相关（P〈0.05）。结论检测尿液中KIM-1水平,有助于药物相关性AKI的早期临床诊断。     

血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)和尿白蛋白排泄率(UAER)联合检测,对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法:测定320例确诊原发性高血压患者内生肌酐清除率(Ccr)并据此分为肾小球功能正常组(A组,Ccr≥80ml/min)和肾小球功能损害组(B组,Ccr<80ml/min)。再测定A组、B组及正常对照组血清CysC浓度UAER和血清肌酐(Scr)水平,分析以上指标单检和联检对早期肾损害阳性检出率差异。结果:A组、B组CysC、UAER和Scr水平均显著高于对照组(P<0.05)。B组高于A组(P<0.01)。A组患者血清CysC、UAER单检阳性率分别为41.84%和36.73%,二者联合检测的阳性率增至58.16%(P<0.01),B组患者血清CysC、UAER单检阳性率分别为90.54%和80.18%,二者联检的阳性率增至97.75%(P<0.01)。结论:血清Cy-sC、UAER联合检测有助于及早发现原发性高血压早期肾损害。     

联合检测血清CYSC/ RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用

目的 探讨血清胱抑素C (CYSC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAlb)在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用.方法 采用日立公司生产的日立7180全自动生化分析仪测定196例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损害的糖尿病与高血压患者及98名正常对照者血清中的CYSC、RBP、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿中的MAlb /NAG的含量.结果 各检测指标的阳性率在不同疾病组明显高于对照组,阳性率依次为CYSC＞ RBP＞ NAG＞ MAlb＞ BUN＞ Cr,糖尿病伴高血压的患者各项指标的阳性率高于其他各组.所有患者早期肾功能损害组的CYSC、RBP /MAlb/ NAG水平均高于正常对照组(P＜0.01).血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),糖尿病伴高血压的病人各项指标高于其他两组(P＜0.05).结论 CYSC /RBP /MAlb、NAG联合检测可作为糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的患者早期肾损伤的灵敏指标,对于这些患者早定期检查、早发现对早期诊断具有重要的临床意义.     

血清NGAL在原发性高血压患者早期肾损害及其预后危险分层中的应用价值探讨

目的 探讨血清NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)在原发性高血压(essential hypertention,EH)患者早期肾损害及高血压肾病(essential hypertensive kidney disease,EKD)危险分层中的应用价值.方法 选取EKD组204例,EH组517例,健康对照(healthy controls,HC)组150例,收集其血清尿素(Urea)、肌酐(Creatinine,Cr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、NGAL、补体C1q和尿蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)等结果 ,以ACR与eGFR水平对EKD进行不良预后危险分层.分析以上指标与高血压患者肾损害发生的关联程度,采用ROC比较各指标单独或联合诊断EKD的性能,重点观察NGAL、Cr、Ure与Clq在EKD不良预后危险分层中的变化.结果 所观察的肾损害指标,在EH与HC间除Ure外差异均有统计学意义(P<0.05),在EH与EKD间除C1q外差异均有统计学意义(P<0.05);与Ure、Cr和C1q相比,ACR、eGFR、NGAL与EKD发生关系更加密切(P<0.05);各指标检测诊断EKD的AUC大小依次为ACR(0.888)、eGFR(0.877)、NGAL(0.856)、Cr(0.820)、Ure(0.717)、Clq(0.548),eGFR/ACR/NGAL联合诊断模式的效能(AUC=0.981)显著高于其他模式(P<0.05);NGAL与Cr在肾损害危险分层中逐层增高,且在相邻两层间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清NGAL对EKD有较好的诊断价值,可作为EKD患者早期肾损害的补充诊断指标.     

血清胱抑素C、叶酸、维生素B12在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和VitB12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平.结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P＜0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95％ CI分别为:0.697 (0.668 ～0.887)、0.538(0.491～0.792)、0.502(0.504～0.822)、0.481(0.532 ～0.865)、0.457(0.484 ～0.775).结论 血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义.     

血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨

目的 评价血清胱抑素C（Cys C）对早期肾功能损害诊断的临床意义.方法 应用免疫比浊法测定136例肾脏病患者血清Cys C浓度,用Jaffe法测定血清SCr.以内生肌酐清除率（Ccr）测得的肾小球滤过率（GFR）作为诊断评价的金指标,比较Cys C、SCr浓度与GFR的相关性,评估Cys C结果的临床敏感性、特异性和可靠性.结果 血清Cys C、SCr浓度与GFR均呈显著相关（P＜0.01）;以Cys C与GFR的相关程度最密切;且Cys C与SCr显著相关（P＜0.05）.结论 血清Cys C是一个准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.     

尿RBP、KIM-1与血Cys C联合检测预测妊娠期高血压患者肾损伤临床研究

目的 研究尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-I)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)联合检测在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面的临床应用价值.方法 选取我院2015年1月至2016年10月收治的40例妊娠期高血压孕妇作为研究组,另选取我院同期收治的40例无妊娠期高血压正常妊娠分娩孕妇作为对照组.两组孕妇均接受尿RBP、KIM-1及血清Cys C联合检测.比较两组孕妇尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平,并分析药时曲线下面积(AUC).结果 研究组患者尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ROC曲线显示,尿RBP、KIM-1及血清Cys C在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面均具有参考价值,但联合检测灵敏度、特异性及AUC面积均高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压孕妇的尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平高于正常孕妇,根据尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平能判定孕妇有无妊娠期高血压及肾损伤.但采用尿RBP、KIM-1与血清Cys C联合检测具有更高的灵敏度与特异性,能对妊娠期高血压患者肾损伤进行较好的早期预测,为临床诊治提供参考依据.     

胱抑素C临床检验及对诊断肾脏疾病的临床价值

胱抑素C也被称为γ-微量蛋白或γ-后球蛋白,由人体核细胞产生,肾小球滤过而被清除,正常生理状态下血清胱抑素C水平恒定。胱抑素C的临床检测实现了自动化、标准化、检验结果的可比性,所以目前它是一个最好、最有效反映肾小球滤过功能的标志物。本文对胱抑素C临床检验及在肾脏疾病中的研究进展进行综述。     

血清胱抑素C、D-二聚体与低密度脂蛋白联合检测在卵巢癌患者诊断中的价值研究

目的探究血清胱抑素C(Cys C)、D-二聚体与低密度脂蛋白(LDL)联合检测在卵巢癌患者诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的240例卵巢肿瘤患者的临床资料,经术后病理组织学检查确诊为80例卵巢癌(卵巢癌组)和160例卵巢良性肿瘤(良性肿瘤组);另选取同期来我院行健康体检的100例妇女,作为对照组。采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Cys C水平,采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,采用化学发光法检测血清LDL水平。比较三组血清Cys C、D-二聚体及LDL水平,并评价这三种指标联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果各组血清Cys C、D-二聚体及LDL水平比较:卵巢癌组上述指标均高于对照组和良性肿瘤组,比较差异具有统计学意义(P <0.05);良性肿瘤组血清Cys C、D-二聚体及LDL水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组血清Cys C、D-二聚体与LDL单独检测及联合检测的阳性率分别为65.00%、71.25%、68.75%、93.75%,均高于良性肿瘤组和对照组(P <0.05);卵巢癌组内比较,Cys C、D-二聚体与LDL三者联合检测的阳性率均高于三者的单独检测(P<0.05)。Cys C、D-二聚体与LDL三者联合检测诊断卵巢癌的灵敏度及准确率分别为93.75%、88.75%,均较单独检测高(P <0.05);而三者单独检测诊断的灵敏度、特异性及准确率比较无统计学意义(P>0.05)。结论血清Cys C、D-二聚体与LDL联合检测对卵巢癌的早期诊断具有重要的临床价值,可提高诊断的灵敏度及准确率。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及其相关肾小球滤过率(GFR)估计值(eGFR)计算方程在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用价值.方法 收集110例2型糖尿病患者资料,依据mGFR将患者分为代偿组和中重度损伤组,了解不同组别患者的基本情况,分析Scr、CysC以及不同的eGFR公式与mGFR的相关性.结果 全部患者、代偿组和中重度损害组的患者在与mGFR进行相关性比较时,CysC(r全部患者=-0.661,r代偿组=-0.795,r中重度损害组=-0.420)较SCr(r全部患者=-0.593,r代偿组=-0.657,r中重度损害组=-0.380)均表现出更好的相关性,以CysC为基础的eGFR-EPICycs计算的eGFR与mGFR之间的差异不具有统计学意义(P=0.804).结论 与Scr相较,CysC在糖尿病患者肾功能评价中显示更高的应用价值,在对不同eGFR公式进行比较后本研究推荐eGFR-EPICysC对患者进行GFR的估计.     

超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在糖尿病心肌损伤早期诊断中的价值

目的 探讨在糖尿病心肌损伤的早期诊断中检测血清超敏肌钙蛋白Ⅰ（hs-cTnⅠ）的价值。方法 选取2017年1月~2019年1月本院收治的103例2型糖尿病合并心肌损伤患者为观察组,选取同期行健康体检的100例志愿者为对照组,分别检测两组血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、糖化血红蛋白（HbA1c）及hs-cTnⅠ水平并比较。结果 两组AST、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组HbA1c及hs-cTnⅠ水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在观察组患者中,HbA1c≤6.4%组与HbA1c＞6.4%组的患者AST、CK及CK-MB水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而HbA1c≤6.4%组hs-cTnⅠ水平低于HbA1c＞6.4%组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对糖尿病心肌损伤,通过对患者hs-cTnⅠ进行检测,有助于疾病的早期诊断及治疗。