维生素D与妊娠糖尿病

维生素D具有广泛的生理作用,近期动物以及人体研究提示维生素D能够改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。本文总结了孕期维生素D的代谢状况及其在糖代谢中的作用机制,并综述维生素D与妊娠糖尿病相关性的研究结果。但现有研究结果并不一致,还需要设计良好的随机对照试验探索补充维生素D能否降低妊娠糖尿病的发生率或改善孕期糖代谢。     

糖化血红蛋白水平检测与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性分析

目的 探讨分析糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性.方法 选择广西区人民医院妇产科妊娠期糖尿病孕妇患者24例为观察组,同期血糖检测正常的健康孕妇24名为对照组,比较分析两组孕妇HbA1c和妊娠结局的相关性.结果 观察组HbA1c为(10.3±0.4)％,显著高于对照组的(4.9±0.3)％,P＜0.05.观察组中患者胎膜早破、羊水异常、胎儿窘迫和产后出血的发生率显著高于对照组.另外,统计学分析显示,观察组出现胎膜早破、早产等不良并发症概率与血清HbA1c呈正相关(P＜0.05).结论 HbA1c水平与妊娠期糖尿病孕妇的胎膜早破、早产、羊水异常、胎儿窘迫和产后出血的并发症呈正相关.     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与不良母婴结局的相关性

目的:通过分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇分娩前糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平与不良母婴结局的关系,探讨HbAlc在血糖监测及预判母婴结局中的价值.方法:回顾性分析2019年1月至6月在安徽医科大学附属妇幼保健院住...     

果糖基肽氧化酶法测定糖尿病患者HbA1c

目的:观察果糖基肽氧化酶法测定糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)的临床应用效果。方法:选取58例DM患者,采用果糖基肽氧化酶法检测其全血HbA1c含量,并采用阳离子交换高效液相层析法平行检测,分析两法检测结果的相关性,同时对果糖基肽氧化酶法的精密度、干扰因素进行分析。结果:两种检测方法相关性良好(r=0.9637)。果糖基肽氧化酶法检测HbA1c的批内变异系数为3.30%,批间变异系数为4.25%。各种浓度的胆红素、脂肪乳、葡萄糖对检验结果无明显干扰(偏差均<0.30%)。结论:果糖基肽氧化酶法检测全血HbA1c,其精密度较高,影响因素少,且勿需特殊仪器,可为DM患者的诊断和治疗提供实验室依据。     

非糖尿病冠心病患者的HbA1C分析

目的：研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1C）水平与冠心病（CHD）发病及病变程度的关系。方法：非糖尿病CHD组121例,其中单支病变组56例,二支病变组40例,三支病变组25例,正常对照组115例。测定受试者HbA1C、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血糖（FIG）及OGTT 2h血糖（2hPC）水平。结果：CHD组HbA1C、FINS、FPG及2hPG均明显高于正常对照组（P〈0．001～0．05）,三支病变组HbA1C及FPG水平明显高于单支病变组和二支病变组（P〈0．001）。结论：在非糖尿病人群中,HbA1C是CHD发病的独立危险因素,并与CHD病变程度呈正相关。     

抵抗素蛋白在妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘的表达

目的了解抵抗素蛋白在妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘的表达情况,探讨抵抗素与妊娠生理性胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)及妊娠糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)的关系。方法W estern b lot法检测妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘抵抗素蛋白表达情况;葡萄糖氧化酶法测定血糖,测量收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果W estern b lot结果以OD值表示,GDM孕妇胎盘抵抗素蛋白的表达(79305±7645.12)显著高于正常孕妇胎盘的表达(50718±3818.20)(P<0.01)。结论妊娠糖尿病孕妇胎盘抵抗素蛋白的表达显著高于正常孕妇胎盘的抵抗素蛋白的表达;表明胎盘可分泌抵抗素;抵抗素是引起妊娠生理性胰岛素抵抗和妊娠糖尿病的一个细胞因子。     

HbA1c、GSP、CRP联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值分析

目的:分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-反应蛋白联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值。方法:选取本院2018年4月至2019年5月收治的68例妊娠期糖尿病的孕早期孕妇作为观察组,同期68例体检健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇孕24-28周糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb A1c)、糖化血清蛋白(Glycosylated serum protein,GSP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及异常率,分析HbA1c、GSP、CRP与三者联合检测妊娠期糖尿病的ROC曲线及诊断效能。结果:观察组HbA1c、GSP、CRP水平以及异常发生率均高于对照组(P0.05)。根据ROC曲线知,Hb A1c、GSP、CRP诊断妊娠期糖尿病的AUC明显小于三者联合诊断的AUC(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇的Hb A1c、GSP、CRP水平会异常升高,三联合检测可以提升诊断准确率。     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

为探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义,对正常对照组、正常妊娠组各50例及妊娠糖尿病（GDM）组40例进行了空腹血糖（FPG）、口服50g葡萄糖筛查试验（GCT）、糖化血红蛋白（HbAlc）测定（正常对照组未做GCT）。结果发现,正常对照组与正常妊娠组比较,FPG及HbAlc无差异（P〉0.05）,GDM组FPG、GCT、HbAlc水平均高于正常妊娠组,差别有显著性（P〈0.01）。GDM组FPG、GCT、HbAlc阳性率分别为37.5%、75.5%、82.5%。HbAlc在GDM筛查中灵敏度、特异性、可靠性、阳性预测值分别为82.5%、96%、89.9%、94.3%。HbAlc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与凝血功能分析

目的:检测分析妊娠期糖尿病(GDM)患者临产时糖化血红蛋白(HbA1c)水平和凝血功能变化及其相关性。方法:659例GDM患者,采用高效液相色谱法检测HbA1c,依据其水平分为HbA1c6.5%组(n=584)和HbA1c≥6.5%组(n=75),另选同期正常孕妇作为对照组(n=120)。采用Clauss凝固法平行检测三组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)浓度。统计学分析组间差异及凝血指标与HbA1c的相关性。结果:HbA1c≥6.5%组PT时间短于对照组和HbA1c6.5%组,Fib水平高于对照组和HbA1c6.5%组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示Fib与HbA1c呈正相关关系(r=0.192,P0.01)。结论:GDM患者可能存在血栓前状态。     

HbA1c与DM2患者甲状腺激素和胆红素的关系

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与DM2患者甲状腺激素和胆红素之间的关系。方法：测定162例DM2患者的HbA1c、超敏促甲状腺素（hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）,计算出间接胆红素（NDBIL）水平。按不同的HbA1c水平将患者分为血糖控制良好、血糖控制较差和血糖控制差三组,比较各组间甲状腺激素和胆红素的差异,并分析HbA1c与甲状腺激素及胆红素的相关性。结果：血糖控制较差组的hs-TSH、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值均〈0.05）;血糖控制差组的hs-TSH、FT3、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.01）;血糖控制差组的FT3水平显著低于血糖控制较差组（P值〈0.01）;而FT4和DBIL三组间没有统计学意义（P值均〉0.05）。HbA1c与hs-TSH、FT3、TBIL、NDBIL呈显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.286、-0.259、-0.157、-0.168（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.05）,HbA1c与FT4、DBIL无相关,Pearson相关系数分别为0.110、-0.101,P均〉0.05。结论：HbA1c对DM2患者的甲状腺激素和胆红素水平有影响。测定HbA1c、甲状腺激素和胆红素水平,对于糖尿病患者糖代谢的评估、病情的控制和预后的判断具有重要的临床意义。     

北京市某社区糖尿病患者糖化血红蛋白及相关因素分析

目的:调查北京市劲松社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平及流行病学现状,分析其关联性,为糖尿病患者社区管理提供科学依据。方法:采用流行病学调查方法,对433例横断面资料完整的2型糖尿病患者的职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、家庭人均月收入和病程;测量身高、体重、腰围、臀围、颈围和血压;实验室检测血糖、血脂和HbA1c。结果:以HbA1c控制水平<7.0%和≥7.0%分为两组,两组间病程、BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压(SBP)、心率、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异具有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析,HbA1c与腰围、臀围、病程、空腹血糖、餐后血糖及LDL-C和TC之间存在独立相关(P<0.05)。结论:HbA1c与血糖、肥胖和血脂之间具有关联性,定期检测HbA1c对糖尿病患者心血管危险因子的控制有重要意义。     

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析

目的 通过检测鼻咽癌患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12(VitB12)的水平,探讨其相关性及与鼻咽癌临床分期的关系.方法 收集本院明确诊断的鼻咽癌患者60例,同期健康对照组60例,血清Hcy水平测定采用循环酶法,叶酸、VitB12水平测定采用电化学发光免疫分析法.结果 鼻咽癌组血清Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05),叶酸和VitB12水平低于对照组(P＜0.05);血清Hcy、叶酸和VitB12水平与鼻咽癌不同临床分期之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy、叶酸和VitB12水平与鼻咽癌存在相关性,三者对鼻咽癌的诊疗有一定的临床价值.     

Diabetes mellitus and HbA1c

Since the Japan Diabetes Association(JDS) began to distribute Lot 1 as the primary calibrator for measuring Hemoglobin A1c(HbA1c) to manufactures of reagents and devices in 1995, the standardization of the measurement of HbA1c has been achieved throughout Japan. In 1999, JDS proposed a new diagnostic criterion for diabetes mellitus, and HbA1c was adopted firstly as an assistant index for diagnosis of diabetes mellitus, after HbA1c measurement was standardized by JDS. Furthermore, JDS published a clinical guideline for treatment of diabetes mellitus in 1999, in which it was stated that HbA1c below 6.5% should be one of the goals. This statement was made based on the results of the Kumamoto Study. Because Lot 1 was made mainly in order to minimize the difference among measurements by HPLC devices, Lot 1 is a freeze-dried material. Since some faults of Lot 1 were pointed out after its distribution, in 2001 JDS approved Lot 2 as the new standard material, a deeply frozen material. Currently in Japan, the standardization of HbA1c is maintained with Lot 2.     

Application of 3-D Delta check graphs to HbA1c quality control and HbA1c utilization

Delta checking is a laboratory information system (LIS)-based tool that detects patient and laboratory quality control errors. By using hemoglobin A1c (HbA1c) data, we developed a novel approach to summarizing and presenting patient Delta values to address limitations of current Delta check algorithms. Delta values were calculated from intrapatient pairs of HbA1c (n = 55,327) measured during 2 years in a single referral or a university hospital laboratory. Three-dimensional Delta-time (DeltaT) and percentile limit graphs were constructed. Cumulative distribution function analysis was used to explore clinical utilization.The DeltaT graphs showed that HbA1c Delta values increase asymmetrically over time. Although the 2.5 to 97.5 and 5.0 to 95.0 percentile Delta check limits were similar for both sites, the referral laboratory's 0.5 to 99.5 percentile limits were wider. For acute patient care environments, we recommend limits of -3.5% and 1.8% for measurements between 0 and 60 days and -4.0% and 2.0% for measurements between 60 and 120 days. For the outpatient environment, we recommend limits of -4.2% and 2.1% and 5.0% and 2.5% for measurements between 0 and 60 days and 60 and 120 days, respectively.Delta checking can be significantly improved with customization of limits set by population and interobservation period. Because LIS systems are incapable of these customizations, customers must become advocates for these modifications.     

惠中MQ-8000糖化血红蛋白分析仪性能评价

目的 将采用惠中MQ-8000全自动糖化血红蛋白分析仪(MQ-8000)对样本HBA1c水平进行检测,从而对MQ-8000的性能进行全面的评价.方法 采用MQ-8000对100例样本的HBA1c水平进行检测,综合分析评价该仪器的重复性、精密度、携带污染、正确度、线性范围以及与ArkrayADAMSTMA1c HA-8180糖化血红蛋白分析仪(HA-8180)进行样本比对.结果 MQ-8000检测糖化血红蛋白(HbA1c)的重复性、中间精密度(CV)均小于1％,高值样本对低值样本的结果无明显携带污染(携带污染率为-1.69％);线性范围为2.9％～20.5％,覆盖范围广;采用美国国家糖化血红蛋白标准化计划溯源样本进行正确度验证,测得的偏离度(-1.02％、0.97％)<3％,正确度验证通过.与HA-8180糖化血红蛋白检测仪样本比对结果呈正相关(r=0.9953),相对偏差为1.36％,在医学决定水平6.5％处的偏移<1％,验证结果均符合国家及国际行业协会相关标准.抗异常蛋白干扰检测相对偏差符合标准≤6％.结论 MQ-8000具有良好的重复性、精确度、线性、较强的抗干扰能力和较低的携带污染率,表明该仪器性能良好,可满足临床检测诊断的应用需求.     

肝细胞癌患者壳多糖酶3样蛋白1与甲胎蛋白的相关性分析

目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1,CHI3L1)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是否存在相关性.方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年12月份至2016年4月份收治入院且经病理学证实的HCC患者100例,同时按性别和年龄配对选择慢性乙型肝炎患者100例和体检健康者59例作为对照组,分别检测HCC和对照组血清CHI3L1和AFP,使用MedCalc Ver 15.2.2软件确定CHI3L1和AFP对HCC患者诊断的临界值,统计HCC患者血清CHI3 L1和AFP的阳性率,使用STATA 12.0统计学软件比较血清CHI3L1和AFP是否存在相关性.结果 HCC患者血清CHI3L1和AFP的分布范围分别为18.5 ～ 1487.5 pg/mL和1.3 ～ 121000 ng/mL,阳性率分别为84％ (84/100)和84％ (84/100),HCC患者中CHI3L1和AFP不存在相关性(P=0.785).结论 HCC患者中CHI3L1和AFP均具有很高的阳性率,但两者不存在相关性.     

血清Copeptin、FFA与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性分析

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,free fat acid,FFA)与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的60例高血压合并心力衰竭患者为本研究对象,设为观察组,并选择我院同期体检健康者50例作为对照组,分析血清Copeptin、FFA与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial dimension,LA)、N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,proBNP)的诊断价值。结果观察组患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);II级心功能患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著低于III级、IV级心功能患者,II级心功能患者LVEF水平显著高于III级、IV级心功能患者(P<0.05);将LVEDD、LVEF、LA、proBNP作为因变量,将血清Copeptin、FFA分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,Copeptin、FFA和LVEF之间均呈负相关(r=-0.815,-0.735,P<0.05),Copeptin、FFA和LVEDD、LA、proBNP之间均呈正相关(r=0.611、0.582、0.722、0.685,0.972、0.813,P<0.05);Copeptin诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.889,95%CI为0.829~0.949,FFA诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.973,95%CI为0.943~1.000,联合检测诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.982,95%CI为0.960~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均具有统计学意义(Z=2.798、3.253,P<0.05);联合检测的特异性、准确度分别为91.85%、94.16%。结论在高血压合并心力衰竭患者中Copeptin、FFA的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,可促使疾病进展,且联合检测具有较高的特异性、准确度,临床应用价值高。