浅析社区糖尿病患者健康档案的建立与管理

伴随着我国社区卫生服务工作的开展,健康档案的建立与管理也变得极其重要。社区卫生服务中心自2013年6月—2014年6月,为符合WTO诊断标准的社区糖尿病患者100例,男50例,女50例;年龄45~70岁;合并高血压的患者有25例,合并心血管理病患者有18例,为这些社区患有糖尿病的患者建立健康档案[1],同时,实施一系列规范的管理,提高对于糖尿病防治的水平。     

绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的应用效果分析

目的观察实施绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的效果。方法以辖区内7个社区卫生服务中心为研究对象,把健康档案、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健、高血压、糖尿病、重性精神病患者管理等作为观察指标,通过查阅资料和现场调查,对比实施绩效考核办法前及实施3年后基本公共卫生服务项目组织管理、资金筹集、服务实施等方面的差异。结果上述社区卫生服务中心实施绩效考核办法3年后基本公共卫生服务组织管理项目健全,监督指导进一步加强;在资金筹集情况、健康档案建立率和电子建档率、高血压和糖尿病管理率、重性精神病患者管理率等方面与实施绩效考核办法前比较,管理水平和效果有了显著的提高。结论城市实施基本公共卫生服务项目绩效考核,应用于公共卫生项目的管理可取得较大的成效。     

探讨社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果

目的探讨社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果。方法选取2014年1月—2017年1月间该社区中300例高血压、糖尿病等慢性病患者,结合患者实际情况,以我国高血压、糖尿病慢性病管理相关要求为实践指导,针对性为社区300例高血压、糖尿病患者进行管理,观察实施前后患者病情控制情况以及自我管理能力。结果自社区卫生服务中心实施后,300例患者病情控制率较管理前的44.67%、50.33%提高至72.00%、75.00%;且管理后患者自我管理水平较管理前有明显增加,前后差异有统计学意义(P0.05)。结论社区卫生服务中心对慢性病患者病情控制意义重大,可提高社区居民对慢性疾病的认知程度与自我管理能力,具有实践价值。     

社区2型糖尿病病人健康管理项目分析

目的了解社区2型糖尿病病人健康管理项目实施情况,分析现状及存在的问题,为提高社区2型糖尿病的管理效能提供数据支持。方法采用问卷调查法随机抽样调查52例社区管理档案完整2型糖尿病病人,充分知情后完成问卷并进行分析。结果社区2型糖尿病病人血糖达标率53.8%,高血压达标率61.3%;糖尿病病人人数随年龄增加而增加,大于55岁者占78.90%;超重现象普遍,占病人总数71.20%;病程小于10年为多,占86.50%;规律自我血糖监测者17.3%。结论我社区2型糖尿病健康管理发挥社区卫生服务优势,仍需进一步强化管理。     

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治体会

目的探讨社区诊治老年糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法随机从2010年1月—2017年12月秣陵社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者中择取60例老年糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,全部患者均予以社区诊治,包括药物治疗、饮食治疗、运动指导、健康教育等,对比观察治疗前后患者血糖、血脂改善情况。结果患者治疗后血糖指标FPG、2 hPG、HbA1c和血脂指标TC、TG均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),达标率依次为85.0%、56.67%、65.0%、71.67%、63.33%。结论社区诊治老年糖尿病合并高脂血症患者可获得较理想的控糖、降脂效果,对改善患者预后、提高生命质量具有积极意义,值得推广使用。     

高血压、糖尿病患者的社区管理现状分析

目的分析高血压、糖尿病患者的社区管理现状,总结管理措施。方法采用典型抽样法,抽取北京市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例,采用自制问卷进行问卷调查,调查基本情况、在社区卫生服务中心的管理情况等。结果 1有64.46%(629/976)的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,但只有35.53%(347/976)的患者得到了建档管理;2高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为(2.95±0.41)分;3社区高血压患者的血压控制率为54.80%(268/489),社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%(251/487),接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。     

社区干预对2型糖尿病的疗效分析

目的分析社区干预对2型糖尿病患者疗效的影响。为社区慢性病干预提供建议。方法对大市口街道社区的300例2型糖尿病患者实施为期2年的综合干预,包括:建立档案,健康教育、膳食指导、用药指导、运动及心理指导、定期随访监测,对比分析社区干预前后患者的血糖控制情况。结果 2型糖尿病患者社区干预2年后,空腹及餐后2 h血糖、血压等各项指标达标率均有明显上升。干预前、后相关知识的知晓率,参与合理运动的人数均有显著提高。结论社区干预对糖尿病患者有较好的控制效果,普及了相关知识,延缓了糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量,且成本低廉。社区卫生服务中心(站)应该开展积极、有效的干预。     

社区糖尿病管理中健康教育的应用效果分析

目的探索社区内糖尿病患者进行健康教育管理应用价值。方法选取本社区2015年1—6月自愿接受健康教育管理糖尿病患者50例为实验组,同一时间选择本社区没有接受健康教育管理糖尿病患者50例为对照组,将两组进行比较。对两组患者每周结合血糖仪采集空腹,三餐前及三餐后2 h末梢的血糖水平,3个月检查糖化血红蛋白指数,半年检查并发症的发病情况,以此作为评判健康教育在社区糖尿病管理当中应用效果的依据。结果结合健康教育管理方法以后实验组患者餐后血糖,空腹血糖比对照组明显要低(P0.05),患者饮食管理,用药管理,血糖监测与运动管理比对照组明显要高(P0.05)。结论对社区糖尿病患者结合健康教育管理模式可以有效提升糖尿病患者对于疾病知识知晓率,提升患者治疗的依从性,进一步提升社区糖尿病管理水平,在社区糖尿病管理中应当得到大力推广与使用。     

健康教育结合长期随访对社区中老年2型糖尿病患者遵医行为的效果评价

目的探讨健康教育结合长期随访对社区中老年2型糖尿病患者遵医行为的效果。方法选择在社区卫生服务中心建立慢性病健康档案的98例社区中老年2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组49例,两组患者均给予常规健康教育,观察组在此基础上联合长期随访。1年后比较两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果观察组情绪稳定、遵医嘱用药、合理饮食、适度运动及定期测血糖方面的遵医行为达标率明显优于对照组(P0.05);空腹血糖及餐后2 h血糖均显著低于对照组(P0.01)。结论健康教育结合长期随访可有效提高社区中老年2型糖尿病患者遵医行为达标情况,进一步提高血糖控制效果,改善预后。     

农村社区老年居民健康档案的构建与应用

目的 探讨农村社区老年居民健康档案的构建与实用价值.方法 实地调查农村社区老年居民健康档案的形式与内容,农村社区老年居民纸质健康档案的构建方法,健康档案管理中的质量控制.结果 老年人2 456人,为杨林镇农村社区总人口的15.49%,全部建立健康档案.高血压是农村社区老年居民的主要病种.结论 农村社区老年居民健康档案是社区卫生服务的重要信息资源,对于促进农村社区卫生服务工作,保障农村社区老年居民身体健康具有重要作用.     

社区健康小屋落户上海，转诊车方便转诊

目前，随着“医院——社区糖尿病管理一体化模式”启动，上海首个“社区健康小屋”在普陀区曹杨社区卫生服务中心正式启用。所谓医院社区一体化管理，是指三甲医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，共同为社区居民提供全面方便的糖尿病管理方案。而“社区健康小屋”是此项目执行的平台，是社区居民身边的健康专家，是社区糖尿病防治的全面解决之道。     

社区卫生服务健康档案管理和应用

社区卫生服务健康档案在医疗保健服务中十分重要,是社区、家庭和居民健康状况的系统化文件和资料库.通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭卫生问题和卫生资源.利用社区与家庭资源,包括卫生机构、卫生人力、福利慈善机构、家属及其它可动员的社会资源等,可以为本社区居民提供医疗保健、精神支持和经济上的协助.因此,在实践中逐步建立和完善社区卫生服务的健康档案是十分必要的.     

2型糖尿病社区管理治疗和内科门诊治疗的效果观察

目的探讨分析对2型糖尿病患者采用社区管理治疗和医院内科门诊治疗的实际疗效,为进一步科学有效的管理治疗提供科学依据。方法随机选取2015年6月—2016年6月在该社区卫生服务中心接受管理治疗的2型糖尿病患者120例作为观察组,同时随机选取在本社区卫生服务中心上级医院接受管理治疗的2型糖尿病患者120例作为对照组,比较分析实验组和对照组研究对象管理治疗1年后的实际疗效。结果治疗1年后,在体重、腰围、体质指数、餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白等方面,观察组和对照组研究对象比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1年后,在规范用药、合理运动、合理饮食及主动监测血糖等管理方面,观察组和对照组研究对象比较差异有统计学意义(P0.05)。结论社区管理治疗的实际疗效显著好于医院内科门诊治疗的实际疗效,管理效果明显,生活质量高,值得进一步的应用和推广。     

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

目的分析老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理的效果。方法选取于2013年1月—2016年11月在该社区就诊的老年高血压合并糖尿病患者,以2015年规范建立社区慢病档案为界,常规药物治疗为基础,观察在实施社区规范管理措施前后,患者的血压及血糖控制水平、心脑血管病的发生情况,以及终点事件的发生情况。结果患者血压及血糖水平较就诊时均有所下降,2015年始进行规范管理后的下降程度明显优于2015年以前未实施规范管理时,差异有统计学意义(P0.05);以2015年规范建立社区慢病档案管理为界,患者心脑血管病及终点事件的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年高血压合并糖尿病患者当中实施社区规范管理可取得良好效果,不但可有效控制患者血压及血糖,而且还可降低患者心脑血管疾病的发生率和死亡率,利于改善患者身体状况,值得在社会各界广泛推广。     

老年糖尿病患者医院-社区-家庭一体化互动管理模式建立与应用效果

目的探讨医院-社区-家庭一体化互动管理模式在长沙市芙蓉区老年糖尿病患者中的建立与应用效果。方法以"优势整合,资源互补"为前提,组建医院-社区-家庭一体化互动管理团队,包括医院糖尿病多学科教育小组、社区糖尿病管理随访小组、居家照顾协管组。根据团队成员的职责,设置有系统的培训课程,由医院培训社区,社区培训居家照顾协管组成员。团队通过双向转诊、患者网络管理平台、糖尿病健康小屋、随访管理、定期义诊、讲座、经验交流等多种形式建立医院-社区、社区-家庭、医院-家庭之间的互动管理。在长沙市芙蓉区3家社区卫生服务中心选取老年糖尿病患者92例,比较管理前后患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况、自我管理行为及生活质量。结果一体化互动管理1年后,患者Hb A1c值较管理前显著降低(P0.05),而Hb A1c达标率、糖尿病自我管理行为及生活质量较管理前均显著提高(P0.05)。结论医院-社区-家庭一体化互动管理模式能有效降低老年糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量。     

482例高血压病社区综合防治效果分析

目的:了解建桥街社区高血压患者血压水平和高血压相关知识掌握情况,以便制定相应防治措施。方法:对武汉市建桥街社区所有居民进行健康调查,建立健康档案,将其中482例高血压患者进行问卷调查,按社区卫生服务要求和调查情况制定综合防治措施,三年后观察疗效。结果:三年后高血压患者平均收缩压、舒张压明显降低(P< 0.05),高血压知晓率、治疗率、控制率明显上升(P<0.01)。结论:高血压社区综合防治行之有效,应大力推广。     

三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式探讨

目的 探索三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式.方法 江苏盛泽医院建立三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式,组建慢性病综合干预三级体系及慢性病管理服务团队,积极开展慢性病的社区综合干预.结果 健康知识知晓率、健康行为形成率分别由干预前的46.17%和38.25%上升至85.45%和82.13%,有显著差异(P＜0.01).高血压病的管理率、控制率分别由干预前的51.99%和40.90%上升至92.07%和64.94%;糖尿病和冠心病的管理率、控制率有显著提升.干预前后均有很大程度的提高(P＜0.01).结论 三级医院-社区卫生一体化管理社区慢性病综合干预模式,促进了社区居民健康教育与健康促进活动,提高慢性病患者的管理率、控制率,具有重要示范和推广意义.     

社区家庭医生签约制在老年糖尿病患者中的应用效果观察

目的 探讨社区家庭医生签约制在老年糖尿病患者中的应用效果.方法 选取2019年7月至2020年6月北京市东城区3家社区卫生服务中心收治的160例老年糖尿病患者,按照是否签约社区家庭医生将其分为试验组和常规组,各80例,两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异,常规组实施常规社区干预措施,试验组实施社区家庭医生签约制...     

社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的效果观察

目的探讨对社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法及临床效果。方法对该社区卫生服务中心管辖的80例老年糖尿病合并高血压患者的临床资料进行回顾性总结,采用随机分组的形式,对照组给予常规宣教方法,观察组在对照组的基础上加强健康教育。结果干预6个月后对两组患者的糖尿病及高血压健康教育知识掌握情况、服药依从性、生活方式改变情况、血糖、血压控制达标情况进行统计对比,各项指标均表明观察组明显优于对照组,P0.01。结论加强健康教育可提高社区老年糖尿病合并高血压患者健康知识掌握的优良率,从而增加治疗的依从性,主动采取健康的生活方式,提高治疗效果,改善预后,提高患者的生活质量。     

社区糖尿病患者的健康教育管理

目的结合社区慢病临床管理经验,探讨实施多种方式健康教育管理对社区2型糖尿病患者的影响,为制定慢病管理干预措施提供依据。方法选取2014年10月—2015年10月社区内新建健康档案糖尿病患者100例,在实施健康教育管理干预12个月后,比较健康教育干预前后患者日常生活习惯变化,比较测定空腹血糖及餐后2 h血糖数据变化。结果干预后患者生活习惯明显好于干预前;空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于干预前。结论社区健康教育管理能有效提高患者自我管理能力,对控制患者血糖水平有重要的临床意义。