老年胆道外科疾病手术适应证与时机问题

目的:研究胆道疾病手术适应证和手术时机,减少术后并发症,降低死亡率。方法:160例60岁以上老年胆道疾病患者全部行外科手术治疗,择期手术87例(54.37%);急诊手术73例(45.63%)。术前伴随一种并存病88.75%(三种以上并存病20.63%)。结果:术后并发症23.75%,死亡率6.25%,6例ACST术后死于MODF,4例胆道肿瘤衰竭死亡。结论:掌握手术的适应证和手术时机,处理并存病。争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病,减少并发症,降低死亡率的关键。     

老年胆道疾病68例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院收治的68例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症。结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例。术后并发症发生率11%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例,多器官衰竭3例。无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键。     

老年胆道疾病36例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法.方法回顾性分析我院收治的36例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症.结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例.术后并发症发生率11%,其中切口感染7例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染4例,多器官衰竭2例.无手术治疗死亡病例.结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键.     

110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年胆道结石462例外科治疗体会

目的:提高老年胆道结石手术适应证和手术时机的掌握。方法:对手术治疗的462例60岁以上老年胆道结石患者,针对并存病、手术方式、手术时机、治疗效果进行综合分析。结果:并发症的发生率23.81%(110/462),死亡率4.11%(19/462),疗效满意。结论:对病情判断准确,围手术期监护周密,手术细腻,麻醉、内科密切合作,掌握手术的适应证,避免急诊手术,争取择期手术,是减少并发症,降低死亡率的关键。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

老年胆道患者围手术期的护理

目的:探讨老年胆道患者围手术期的护理。方法:对152例老年胆道疾病患者围手术期进行护理研究。结果:152例老年胆道疾病患者中并存104例(68.4%),术后并发症32例(21.1%),病死2例(1.3%)。结论:老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

老年急性胆囊炎206例临床分析

目的:研究老年急性胆囊炎的特点及诊治规律。方法:对206例老年急性胆囊炎患者的临床表现、并存病、并发症及非手术与手术治疗的效果等进行分析。结果:治愈202例,死亡4例,其中非手术死亡3例,手术死亡1例,死亡率1.94%。结论:具体患者具体分析,正确掌握非手术与手术指征及手术时机是关键。     

老年性急性胆道感染85例诊治体会

目的分析老年急性胆道感染的临床特征，总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果。方法对1992年1月～2002年12月收治85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结。结果73例（86％）进行手术治疗，70例治愈（占96％），12例非手术治疗（14％），5例治愈（占42％）。结论对老年急性胆道感染进行手术治疗，非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要。处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

损伤控制外科理念在老年急性胆管炎治疗中的应用

目的,探讨损伤控制外科理念在老年急性胆管炎患者治疗中的应用。方法对2000年1月至2010年6月收治的46例老年急性胆管炎患者的早期复苏、手术时机及手术方法进行回顾性分析。结果术后死亡2例,胆道残余结石5例,术后出现并发症12例,其中肺部感染8例,切口感染4例。结论老年急性胆管炎患者合并症多,诊断一旦明确,在损伤控制外科理论的指导下进行复苏,治疗基础病,抗感染,纠正休克、水电解质及酸碱平衡紊乱和凝血功能异常,尽早手术治疗。手术尽量简单有效,达到减压引流的目的。     

老年人胆石症104例外科治疗

目的 探讨老年人胆道结石病手术时机和手术方式,减少术后并发症,降低死亡率。方法１０４例６０岁以上老年胆道结石患者全部行外科手术治疗,择期手术４４例,急诊手术６０例。术前伴随一种并存病８２例（７８．８％）例,二种并存病４８（４６．１％）例,三种并存病１３例（１２．５％）例。结果术后有并发症４９例（４７．１％）,死亡８例（７．７％）,７例死于ＭＯＤＦ,１例死于腹腔内出血。结论掌握手术的适应症和手术时机     

老年胆道疾病的临床特点及治疗体会

目的：探讨老年人胆道疾病的治疗方式选择。方法：对外科收治的70岁以上胆道患者304例,分别行手术与非手术治疗,分析患者的疾病种类分布、并存病类型、治疗方式的选择和治疗结果。结果：304例患者中死亡16例,病死率5.26%,190例行手术治疗,术后并发症72例,手术并发症发生率37.7%。结论：年龄不是高龄胆道患者的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

184例高龄胆道疾病围手术期治疗体会

目的探讨70岁以上老年胆道疾病围手术期处理方法及疗效。方法对1998年1月-2003年12月该科收治的184例70岁以上老年胆道疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组有并存病135例，占73％，手术治疗162例，其中急诊手术58例，择期手术104例。手术方式：行胆囊切除术138例，胆囊切除及胆总管探查24例。术后发生并发症40例，占21％，非手术治疗22例，总死亡率为313％。结论70岁以上老年胆道疾病患者并存病多，术前应尽量详细了解病情，处理并发症，掌握适当的手术时机及合理的手术方式，是十分重要的。有利于提高手术成功率，降低并发症率和死亡率。     

老年急性胆囊炎220例外科诊治体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析1997年1月—2007年1月我院220例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果非手术治疗病死率为7.1%,平均住院17.2d.手术治疗病死率为1.05%,平均住院12.1d.结论老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高。要高度重视外科治疗的时机及方法,早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。     

老年人胆道疾病的围手术期护理

目的探讨老年人胆道疾病围手术期护理。方法对60岁以上胆道患者80例,行手术治疗患者的手术前后的护理分析。结果做好围手术期的处理及合理选用手术方式。结论老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

老年急性胆囊炎79例治疗与转归

目的 探讨老年急性胆囊炎患者的临床特点、外科治疗时机及方式选择.方法 回顾性分析79例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果 非手术治疗病死率为8.69%,手术治疗病死率为6.06%.结论 老年急性胆囊炎患者发病急,病情变化快,病情重且复杂,伴发病多,治疗难度大,风险高,对这些患者应做到早期诊断、积极的围术期处理、正确把握手术时机和手术方式,早期手术治疗明显降低病死率.     

92例老年急性胰腺炎的诊治分析

目的探讨老年急性胰腺炎的临床特点及治疗。方法分析2002年1月～2008年12月我院收治的92例老年急性胰腺炎的临床资料。结果非手术治愈67例,好转5例,死亡6例;手术治疗14例。结论老年急性胰腺炎患者并存基础病多、临床表现不典型或病情隐匿,治疗以非手术治疗为主,手术病例要严格把握手术指征、时机和方式。     

老年胆道疾病的外科治疗

目的 :探讨 6 0岁以上老年胆道疾病的外科处理方法及疗效。方法 :回顾性总结了 1991年 1月 -2 0 0 0年10月间 136例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果 :本组胆囊切除或胆总管探查术 10 8例 ,胆囊造瘘术 4例 ,各种类型胆肠吻合 18例 ,部腹探查、组织活检术 6例 ,本组中联合切除左肝外叶 2例。术后总病死率 2 2 % ,急诊手术病死率2 7% ,择期手术病死率占 2 0 %。结论 :对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年患者特点的手术方式 ,以期限最大限度的减少术后并发症 ,降低病死率     

老年直肠癌30例外科临床治疗分析

目的:分析老年直肠癌患者的临床诊治特点。方法:对2003年6月-2011年8月我院收治的老年直肠癌患者30例的临床资料进行回顾性分析,内容包括患者一般情况、临床表现、手术方式、肿瘤部位及病理等。结果:老年直肠癌患者术前易误诊(46.67%),并存病多(83.33%),肿瘤切除率高(86.67%),病理类型以管状腺癌居多(66.67%)。结论:老年直肠癌患者外科治疗方面有特殊性,合理处理并存病,有效的预防和治疗并发症有助于手术治疗取得良好效果。