微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

高血压性脑出血的微创手术治疗

我院从2002年3月开始,选择性应用YL1颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种类型高血压性脑出血39例,临床效果显著。1临床资料1.1一般情况本组中男性28例,女性11例;年龄26～82岁,平均年龄57岁。其中基底节区出血27例,小脑出血4例,皮层下出血8例。入院时有不同程度意识障碍27例,按GCS计分,3～5分4例,6～8分17例,9～12分6例。其中伴一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例,偏瘫26例。治疗前均行头部CT检查,血肿量18～100ml。手术距发病时间7h以内12例,7～24h20例,1～3d7例。1.2手术方法在CT室进行三维定位32例;因血肿较大,根据CT片进行简易三维定位7例。…     

急性颅内血肿死亡原因分析

我院1990一1995年共手术治疗急性颅内血肿218例，死亡对例，死亡率对03％。本文对其地亡原因及经验教训做一分析探讨。1临床资料1.1一般资料本组男53例，女19例。年龄最小4个月，最大76岁，平均年龄422岁。儿童6例，青壮年51例，老年人15例。车祸伤48例，其它原因致伤24例，入院时GCS计分3～5分45例，6一8分19例，9～12分8例。伤后意识有中间清醒（或好转）期，或清醒转昏迷的共28例。术前瞳孔正常大／J‘3例，一侧瞳孔散大47例，双侧瞳孔散大22例。伤后3h内入院的37例中仅四例入院时瞳孔正常大小。伤后3h内手术仅7例，6h内手术47例。硬脑…     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料本组高血压脑出血患者52例,男性28例,女性24例,年龄41～70岁.有高血压病史37例,病史1～18年.出血部位:脑叶出血10例,基底节出血32例,丘脑出血9例.出血量20～30 mL 12例,30～40 mL 13例,50～60 mL 10例,60 mL以上4例.患者清醒2例,嗜睡10例,昏睡14例,浅昏迷19例,中度昏迷7例.肌力0～1级29例,～3级18例,4级5例.发病至手术时间6～10 h 10例,12～24 h 28例,24～48 h 12例,48 h以上2例.其中气管切开8例.     

继发性脑室出血的外科治疗

资料与方法本组患者26例,男14例,女12例,年龄40～74岁。入院时血压17～26.7、11～16kpa,头痛呕吐5例,浅昏迷9例,中度昏迷8例,深度昏迷4例,一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔散大4例,去大脑强直5例。头颅CT表现:所有病例均在发病后24h内进行CT扫描。壳核出血11例,丘脑8例,2者混合型4例,桥脑2例,小脑     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

脑内窥镜简易三维立体定向治疗颅内血肿68例

1 临床资料唐都医院神经外科自1998年以来,采用VNK-3型纤维脑内窥镜,以CT或磁共振(MR)简易定位碎吸治疗颅内血肿68(男42,女26)例,年龄6～80岁.自发性颅内血肿33例,外伤性颅内血肿35例,发病距入院时间30 min～6 mo.入院时意识清楚26例,意识不清42例,肢体功能障碍64例.CT或MR检查单侧脑内血肿34例,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿 12例,硬膜外、硬膜下多发血肿7例,出血量30～150 mL.入院15 min ～24 h内手术,21例成人清醒者局麻手术,11例小儿基础加局麻,36例昏迷者行全麻插管.     

立体定向置管引流治疗高血压脑出血的术后护理

高血压脑出血是我国中老年人三大主要致死疾病之一,无论保守治疗还是开颅手术,其死亡率和病残率均较高。我院自2000年以来,用立体定向血肿内置管引流治疗高血压脑出血,使死亡率降低,提高生存质量提高。术后整体护理有其特殊性、科学性,现将体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组共74例。男60例,女14例,年龄37～80岁。入院时血压均超过200/120mmHg的54例,昏迷58例,清醒16例,失语62例,颈项强直37例,瞳孔散大11例其血肿量为30～80ml,手术时间出血后7h内手术22例,7～12h手术19例,12～24h手术18例,24～72h手术15例,术后并发症6例,消化道出血4…     

重型颅脑损伤伴脑疝形成的抢救及护理

本文分析我科 1997年 - 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤病人 5 6例 ,疗效良好 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 4 8例 ,女性 8例 ,年 8- 5 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,伤后入院时间为 2 - 2 8小时 ,平均 6小时 ,车祸伤 4 7例 ,坠落伤 7例。1.2　主要临床征象　全组患者均昏迷 ,一侧瞳孔散大 ,呕吐频繁 ,躁动不安 ,意识朦胧转为昏迷 4 6例。双侧瞳孔散大 10例 ,其中有 5例在入院后短时间内出现一例瞳孔散大演变成双侧瞳孔散大 ,格拉斯哥昏迷评为 3- 6分 ,复合伤12例。1.3　脑ＣＴ征象　经ＣＴ扫描 ,急性硬膜外血种 31例 ,硬膜下血肿 17例…     

微创治疗颅内血肿30例分析

我院近年应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 2(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0mL。脑内血肿 18例 ,慢性硬膜下血肿 12例 ;高血压脑出血 15例 ,其中 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,基底节区 (壳核 ) 12例 ,皮质下2例 ,丘脑出血 1例 ,出血破入脑室系统者 5例。入院时偏瘫、失语 2 2例 ,昏迷 13例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7h内手术 11例 ,7～ 2 4h手术l例 ,1～ 3d手术 3例 ,慢性硬膜下血…     

外伤性颅内血肿34例治疗分析

外伤性颅内血肿治疗方式需根据临床表现而选择手术与非手术治疗,现将我院1993年9月～1998年6月34例报告如下。l临床资料11一般资料本组34例,男28例,女6例,年龄l～62岁,平均364岁。住院时间18h～47d,伤后到手术时间5～44h。回．2临床症状头痛26例,恶心呕吐26例,意识丧失25例,癫痛发作1例。体征：昏迷12例,局灶性脑压迫体征：①偏瘫8例;②锥体束征12例。脑膜刺激征4例,单侧瞳孔散大11例,双侧瞳孔散大2例,库欣综合征8例,颅底骨折9例,GCS计分3～5分5例,占14．4％,6～8分6例,占176％,＞9分23例,占68％。13CT检查结果见表1…     

超早期小骨窗手术加尿激酶治疗高血压脑出血20例

我科自1999年3月-2005年4月采用直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血20例，获得了较好的效果，现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄44～72岁。平均56．2岁，均有多年高血压病史。入院时嗜睡至浅昏迷10例。中度昏迷4例，深昏迷6例。GCS评分9～13分12例。7～8分4例，5～6分4例。除4例外，均有程度不等的肢体功能障碍。术前均行头颅CT检查，其中内囊出血12例，外囊出血5例。颞顶叶出血3例。以CT片多田公式计算，血肿量约30-70ml。本组均在发病后6-8h内行手术治疗。     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的术后护理

脑出血是高血压的严重并发症之一,长期以来多采用外科手术开颅清除血肿的方法治疗,手术并发症多,预后较差.我科自2007年1月～2010年5月,采用显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血26例,护理体会报告如下. 1 临床资料 26例患者中,男17例,女9例,年龄41～73岁,平均(54±4.4)岁.既往有明确高血压病史者21例.术前Glassgow评分(GCS):6～8分11例,9～12分15例.全部患者行CT检查证实,血肿量按多田计算法测算血肿量.血肿部位:基底节区20例,皮层4例,丘脑2例;26例中有5例出血破入脑室.血肿量:30～50mL16例,50mL以上10例.发病至手术时间4～26h,平均(8.1±4.5)h.     

延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96例

1临床资料1999-08/2004-08我科采用延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96(男75,女21)例,年龄13～18(平均35)岁.受伤原因车祸72例,坠落伤11例,打击伤13例.均于伤后72 h内就诊并经头颅CT确诊,表现头痛96例,呕吐21例,一侧肢体无力32例,偏身麻木23例,癫痫发作1例,原发昏迷92例,59例≤30 min,33例为30～120 min,头痛进行性加重36例.就诊时GCS记分10～12分15例,13～15分81例,运动性失语2例,混合性失语3例.CT示血肿位于额顶叶12例,额叶32例,颞叶5例,顶枕叶8例,颞顶后39例(1例合并对侧脑内血肿,5例合并额颞叶脑挫裂伤).血肿量30～80mL.入院后3～15 d内先给予脱水剂、激素、止血剂、抗生素、脑活性药物、镇痛剂等对症处理保守治疗.     

额底粉碎性骨折合并双额叶脑挫裂伤的治疗

1对象与方法1.1一般资料30例病人中男性22例,女性48例;交通事故伤19例,坠落伤6例,人为暴力伤4例,意外机器爆炸伤1例;年龄20～61岁。1.2入院资料伤后至入院时间是2～12h;开放性脑挫裂伤9例,闭合性伤21例;入院时双侧瞳孔散大6例;一侧瞳孔散大者3例;昏迷20例,嗜睡4例,清醒6例,伴有     

超早期手术尿激酶灌注引流治疗颅内血肿30例分析

1999年 1月至 1999年 6月 ,我院采用 CT定位钻颅置尿激酶灌注引流超早期手术治疗颅内血肿 30例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 43岁 ,其中有高血压病史 18例 ,癫痫病史 2例 ,冠心病 3例 ,颅脑外伤史 5例。1.2　临床表现　突然发病 17例 ,头颅外伤 5例。入院时按GL ASGOW昏迷计分 :<6分 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 18例 ,>12分 4例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫14例 ,失语 7例 ,有病理性呼吸 3例。1.3　 CT资料　血肿部位 :基底节区、内囊 12例…     

162例高血压脑出血手术治疗临床分析

我院1996年6月至2009年7月手术治疗高血压脑出血162例,取得满意效果,现做如下分析. 1 临床资料 (1)一般资料:本组162例中男98例,女64例.年龄41～74岁,平均55.4岁;其中＞60岁67例.所有病例均有高血压病史.(2)出血部位及出血量;出血位于基底节区、内囊115例(其中破入脑室30例),皮质下、外囊31例,脑室出血或丘脑出血破入脑室9例;小脑半球7例.依据多田氏公式计算出血量,幕上出血30～40ml22例,40～60ml93例,60～80ml27例,80～120ml13例;小脑半球出血7例,分别为15～20ml3例、21～25ml4例.(3)术前意识状况:术前清醒16例,浅昏迷79例,中度昏迷52例,深昏迷15例,一侧瞳孔散大58例,双侧散大11例.(4)手术方式:均气管插管全麻,血肿清除去骨瓣减压87例,单纯血肿清除68例,后颅窝开颅7例.(5)手术时机:发病后7 h内手术78例,8～48 h手术56例,2～8 d手术28例.