颅脑外科病人医院感染调查

目的：探讨我院脑外科病人医院感染危险因素及控制措施。方法：对2005年脑外科住院病人中发生医院内感染的病例进行回顾性调查。结果：在647例住院病人中发生医院感染45例，感染率6．68％。其中下呼吸道感染率（5．3％），明显高于其他感染；颅内感染（0．62％），泌尿道感染率（0．46％），手术伤VI感染率（0．31％）。结论：颅脑创伤性手术、气管插管、气管切开、吸痰，吸氧、使用呼吸机、鼻饲，导尿等侵人性操作，住院时间长是医院感染的重要因素。医务人员应针对各种相关因素，采取积极、有效的预防措施，减少医院感染的发生。     

153例肿瘤患者医院感染调查分析

目的探讨并分析肿瘤患者医院感染的相关因素。方法采用回顾性调查方法，对153例肿瘤患者医院感染的临床资料进行统计、归纳、分析。结果感染部位以下呼吸道为主（37．91％），上呼吸道次之（18．30％），切口感染排第3位（11．76％）；153例患者共培养出病原菌120株，以铜绿假单胞菌为主，占第1位（37．5％），肺炎克雷伯菌次之（23．3％）。结论本组病例发生医院感染的原因与原发肿瘤、化疗、手术创伤、糖尿病、术后受凉、长期卧床、长期使用抗生素、各种侵入性操作等危险因素密切相关。     

76例金黄色葡萄球菌医院感染患者的临床分析

目的：探讨2006年本院金黄色葡萄球菌（金葡菌）医院感染患者的临床影响因素及耐药情况。方法：回顾本院被确诊为医院感染的住院患者，分析其中金葡菌医院感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况；并将非金葡菌医院感染患者作为对照组．采用Kirbv—Bauer琼脂扩散测定病原菌对抗菌药物的敏感度，并对患者的性别、年龄构成、原发疾病、所在病区、诊疗经过、诱发因素等资料进行回顾性调查，并进行统计分析。结果：2006年本院共有金葡菌培养阳性标本495例次．确诊为医院感染者96例次，其中91例次（76例患者）病史资料完整，非金葡菌医院感染354例次。76例中死亡20例．占2006年本院金葡菌医院感染者的26.32％。性别、年龄对金葡菌医院感染的发生无显著影响，而金葡菌医院感染发病最多的病区为神经外科，占30．77％（28例次／91例次）。下呼吸道标本培养金葡萄阳性者占所有金葡菌医院感染者的79．16％。诱发金葡菌医院感染的因素为手术、留置导尿、深静脉穿刺等侵入性操作。金葡菌对万古霉素敏感率为98.90％。结论：2006年本院金葡菌医院感染以神经系统疾病住院患者高发，可能与其原发病重、一般情况差有关.金葡菌感染以呼吸道为主，最主要的诱发因素为手术.     

泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的分析引起泌尿外科患者医院感染的病原菌类型及耐药性，为医院感染性疾病诊疗、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2007年1月1日至2007年12月30日我院泌尿外科住院患者临床资料，统计分析细菌培养及体外药敏活性试验数据，调查引起泌尿外科医院感染的易感因素。结果1239例泌尿外科住院患者发生医院感染45例（3．63％），其中泌尿道术后插管感染40例（88．9％），手术切口感染5例（11.1％）。病原菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。葡萄球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率分别为100.0％、87．0％、87．0％、26．1％、17．4％；革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌外）对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶敏感率分别为100％、61．4％、36.8％、24．6％、21.1％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星敏感率分别为54．5％、54．5％、45．5％、36.4％、36．4％；嗜麦芽假单胞菌对上述几种抗生素均耐药；白色念珠菌对常用抗真菌药物全部敏感。结论引起医院感染的病原菌仍以临床常见条件致病菌为主，这些病原菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药性。泌尿外科患者发生医院感染主要是由泌尿道插管引起，临床医生应高度重视，规范操作，尽量避免医院感染的发生。     

ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防

[目的]分析ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨感染病原菌来源及感染预防策略。[方法]对2006年7月-2008年6月ICu留置尿管病人分离出的病原菌及其药敏结果进行分析。[结果]ICU医院感染发生率27．8％,留置尿管病人中泌尿道感染发生率为20．8％（78／375）,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占56．3％,真菌占29．5％,革兰阳性菌占14．3％。肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）株检出率53．1％,肺炎克雷伯菌37．5％。未出现耐万古霉素肠球菌。[结论]ICU留置尿管病人医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染率较高,应尽量避免不必要的留置导尿;严格无菌操作和手卫生规范,加强对重点菌种如耐万古霉素肠球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的专项监测。     

神经外科监护室昏迷病人医院内感染76例调查分析

目的：探讨神经外科监护室昏迷病人医院感染的相关因素及干预措施。方法：对我院2003年1月-2006年10月神经外科监护室123例昏迷病人中76例医院感染患者的资料进行回顾性分析。结果：年龄〉60岁的患者医院感染发生率为71．05％，明显高于年龄〈60岁的28．95％（P〈0．05）；下呼吸道、泌尿系、中枢、胃肠道医院感染发生率分别为52．63％、30．26％、6．58％、10．53％；基础疾病中，重症颅脑损伤、脑出血昏迷病人医院感染发生率分别为43．42％、52．63％。结论：医院感染与患者年龄、感染部位、基础疾病和吸烟有关。应加强神经外科监护室病人护理，合理应用抗生素、改善环境因素，认真遵守无菌原则，提高患者机体抵抗力，是预防监护室昏迷病人医院感染的有效措施。     

重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性。方法对2004-2007年673例发生医院下呼吸道感染的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果673例患者发生下呼吸道感染最常见的5种革兰阴性菌分别为大肠埃希菌（12．9％）、肺炎克雷伯菌（12．8％）、铜绿假单胞菌（12．3％）、鲍曼不动杆菌（9．8％）及肠杆菌（9．7％）；革兰阳性菌分别为肠球菌（11．9％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（6．8％）及真菌（14．4％）。结论ICU病原菌感染以革兰阴性菌为主，耐药情况比较严重，应加强医院内病原学监测，定期报告，从而指导临床用药。     

医院764例感染相关因素分析

目的：了解医院感染发病率，分析发生医院感染相关因素，减少医院感染发生率。方法：查阅2000年1月-2005年1月医院病例23105份，诊断医院感染病例764例，并进行回顾性分析。结果：2000年1月-2005年1月医院感染发病率3．31％，老年科、肿瘤科感染发病率较高；60岁以上已感染患者占医院感染总数的32．07％，住院时间越长，感染率越高，易感相关疾病以老年慢性疾病，恶性肿瘤病患者为主，呼吸系统感染是医院感染的主要部位。病原菌主要有金黄色葡萄球菌，真菌铜绿假单胞菌等。结论：医院感染与患者年龄、原发病、住院时间、入侵病原菌等密切相关。     

神经外科重症监护病房医院感染的临床调查

目的通过调查分析神经外科重症监护病房（NICU）医院感染发生情况、感染部位病原菌的构成及感染影响因素,以寻求有效的预防措施。方法通过自制调查表收集贵州省铜仁医院2008年1月至2010年5月362例NICU患者的临床资料,包括患者年龄、感染部位、感染诱发因素、病原菌种类及其耐药性、可能的影响因素等并作分析。结果医院感染发生率为18．5％,8．2例／1000床日,高于同期医院其他科室的感染率;发生医院感染的主要疾病为中枢神经系统炎症和医院获得性肺炎,分别为58．2％和34．3％;共检出病原菌220株,其中革兰阴性杆菌103株（46．8％）,革兰阳性球菌96株（43．6％）,真菌21株（9．5％）。金葡菌除对万古霉素呈敏感外．对其余测试抗菌药物的耐药率均高于80．0％,大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率低,为1．1％外,对其余测试抗菌药物的耐药率均高于20．0％。单因素分析和多因素逐步logistic回归分析发现,患者发生医院感染与住院时间、是否机械通气、侵袭性操作、H2受体拮抗剂的使用有关。结论NICU患者中医院感染发生率高,感染部位集中,影响因素复杂,应采取综合措施控制医院感染,加强病室管理,在治疗及护理过程中应特别注意对呼吸系统和泌尿系统的无菌操作,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,减少住院期间的交叉感染等。     

重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策

目的：了解重症监护病房（ ICU）住院患者医院感染的特点及影响因素,为制定防控对策提供依据。方法采用目标性监测方法,对2013年1-12月入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对监测资料进行统计分析。结果677例患者中,163例发生医院感染,医院感染率为24．1％;感染212例次,感染例次率为31．3％;感染主要部位依次是呼吸道（143例次,67．5％）、血液（28例次,13．2％）和泌尿道（15例次,7．1％）;感染的主要病原菌依次是鲍曼不动杆菌（64株,30．2％）、铜绿假单胞菌（35株,16．5％）和肺炎克雷伯菌（24株,11．3％）。不同年龄、住院时间、入ICU时疾病诊断个数、机械通气时间患者及有无气管插管、深静脉置管、留置导尿管患者医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应针对ICU医院感染的相关因素采取相应的防控对策,严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度、加强手卫生、做好侵入性操作的管理,尽量缩短患者的住院时间、合理使用抗菌药物等是降低ICU患者发生医院感染的关键措施。     

糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的：调查糖尿病足部感染的病原菌分布、耐药性,分析导致糖尿病足发生耐药菌感染的危险因素。方法选择无锡市第三人民医院与无锡市第二人民医院住院的糖尿病足感染患者110例,取患者足部创面分泌物,置于灭菌试管内,样本1小时内送检,对所培养出的病原菌分布情况和耐药性进行分析,分析糖尿病足发生耐药菌感染的危险因素。结果110例糖尿病足感染分泌物培养阳性71例,阳性率为64．5％,共分离出病原菌72株,革兰阴性菌43株（59．7％）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌较为常见;革兰阳性菌23株（31．9％）,以金黄色葡菌菌、粪肠球菌居多;真菌6例（8．3％）;其中革兰阳性菌对万古霉素和头孢类药物的耐药率较低,革兰阴性菌对万古霉素和阿米卡星的耐药率较低。经过单因素和多因素分析发现：糖尿病病程＞10年（OR ＝2．115）,使用抗菌药物＞2次／年（OR ＝2．342）,出现骨髓炎（OR＝4．579）是糖尿病足感染发生耐药的相关危险因素。结论糖尿病足感染的病原菌种类繁多,且对抗生素耐药情况较为普遍,糖尿病足发生耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床应根据耐药菌检测结果合理用药,以降低耐药感染的发生。     

多重耐药菌目标性监测及护理管理对策

目的探讨多重耐药菌目标性监测的方法，提出护理管理重点和难点，通过严格管理，实施有效的预防控制措施，减少医院感染的发生。方法收集多重耐药菌患者的一般资料、病原菌的种类、感染发生部位、科室来源及标本种类进行统计分析，床边督查防控措施的的执行情况，及时反馈改进。结果2012年我院共检出多重耐药菌446例，病原菌主要为产ESBI．S大肠埃希菌128例（28．7％），感染部位主要为下呼吸道339例（76％），分布科室主要为重症医学科102例（22．9％）。结论加强对多重耐药菌患者的感染监测与护理管理，是预防医院感染和医院感染暴发的关键。     

急性脑血管病患者医院感染61例分析

目的：分析急性脑血管病患者发生医院感染的相关因素。方法：对61例住院时间在48小时以上之血管病患者发生医院感染的时间，感染部位，感染病原菌构成比等相关因素进一步分析。结论：脑血管病患者医院感染时间64％发生在住院两周内，部位以呼吸道及泌尿道为主，此与侵入性操作有关；病原菌G^-菌52％，G＋24％，白色念珠菌24％。     

江苏无锡地区社区及医院败血症病原菌与预后的比较

目的 比较社区及医院败血症的病原菌分布特点、预后及相关因素。方法 收集无锡地区2000～2003年4家综合性医院血培养阳性病例共480例,统计分析不同感染类型、相应的病原菌构成及其预后的差别。结果 480例血培养阳性患者77．3％为社区获得性菌血症（CABSI）,22．6％为医院获得性菌血症（HABSI）。CABSI的主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌（38．0％）、大肠埃希菌（17．8％）、沙门菌（9．4％）和金黄色葡萄球菌（8．3％）;而HABSI常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（17．4％）、念珠菌（14．7％）、大肠埃希菌（12．8％）、铜绿假单胞菌（11．9％）和克雷伯杆菌（10．1％）。HABSI的平均年龄52．2岁显著高于CABSI患者28．1岁（P〈0．001）。HABSI患者的病死率20．2％显著高于CABSI患者3．0％（P〈0．001）;医院感染组中,铜绿假单胞菌所致的感染病死率最高达38．5％,而社区感染组中肺炎链球菌所致的感染病死率最高,为16．7％。结论 社区及医院败血症的病原菌构成、科室分布、病死率均不同,临床应有针对性地进行抗感染治疗,以降低菌血症的病死率。     

1014例患儿医院感染原因分析

目的探讨患儿医院感染的原因。方法回顾性分析1014例患儿医院感染的原因，以及医院感染发生部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系。结果1014例患儿发生医院感染291例，发生率29％，其中呼吸道感染276例，占94．8％（上呼吸道213例，占73．2％；下呼吸道63例，占21．6％），其次为消化道感染22例，占7．6％；患儿年龄〈1岁者感染率44．6％，1～3岁者感染率37．8％，〉3岁者感染率27．5％；有感染接触史的患儿感染率31．6％，高于无感染接触史者（9．1％）；上述各组的感染率有显著性差异（P≤0．05）；住院时间与医院感染无明显相关。结论患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及自身营养状况等影响医院感染发生率，而住院时间与医院感染无明显相关。     

神经外科患者医院感染的调查

目的：分析神经外科住院患者医院感染发生特点及控制措施。方法：对2005-01/2007-12 948例神经外科住院患者医院感染病例进行调查。结果：发生医院感染97例120例次,感染发生率10.23%,例次感染率12.66%,呼吸道感染感染最高67例（69.07%）;其次为泌尿道感染12例（12.37%）;侵袭性操作、意识障碍、病情重、病程长,机体免疫力功能低下等与医院感染的发生有关。结论：重视医院感染发生的相关因素,加强制度落实,规范操作行为,合理用药,是降低医院感染的关键。     

呼吸科医院感染情况调查分析及对策研究

目的 了解呼吸科医院感染的基本情况。确定多种危险因素与呼吸科病人发生的相关性，为预防和控制医院感染提供依据，为进一步前瞻性研究打下基础。方法 应用回顾性调查分析方法，对医院呼吸科1999年1月-2002年6月入住患者的病例进行全面调查，并采用1：1病例对照研究分析造成医院感染的危险因素。结果 该院呼吸科医院感染发生率为17％，感染部位以上下呼吸道、胃肠道和气管切口多见，分别占总感染的43．96％、22．22％、16．91％和6．28％；感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为主，分别占总菌株数的24．16％、13.79％、13．79％、13．79％：呼吸科医院感染的危险因素有联用抗生素、气管切开、侵入性诊治和住院天数等七项，其中联用抗生素是首要危险冈素。结论 呼吸科医院感染发生率较高，危险因素复杂，应采用合理使用抗生素、严格无菌操作、加强环境监测等措施来减少感染的发生。     

神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的：了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对2075例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测,分析合并感染病原菌分布特征及耐药性。结果共检出合并感染患者228例,合并感染发病率为10．9％,其中革兰阳性球菌（G＋ c）与G＋ c合并感染2例（0．9％）、G＋ c与革兰阴性杆菌（G - b）合并感染87例（38．2％）、G - b与 G - b合并感染133例（58．3％）、细菌合并真菌感染6例（2．6％）。G＋c以金黄色葡萄球菌为主,检出84株（36．8％）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出44株（19．3％）;G-b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并感染多为两种病原菌同时感染所致,多数病原菌具有多重耐药性。     

神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性监测

目的监测神经外科患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况。方法收集2002年1月至2005年12月白求恩国际和平医院神经外科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果神经外科临床感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道、血液。细菌学检查共检出115株细菌，以肺炎克雷伯菌（31株，27．0％）、铜绿假单胞菌（24株，20．9％）和鲍曼不动杆菌（21株，18．3％）位居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性为：亚胺培南93．5％，哌拉西林-他唑巴坦67．3％，头孢他啶和氨曲南均为33．6％，环丙沙星26．2％，阿米卡星15．9％。结论神经外科患者临床感染以下呼吸道感染为主，革兰阴性杆菌多见，尤其是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，其耐药性相当严重，应当引起足够重视。     

重症监护病房医院感染调查分析及预防

目的：了解我院重症监护病房（ICU）患者的医院感染状况，探讨ICU医院内感染的相关因素。方法：将2000年ICU中发生的院内感染38人次进行分析。结果：ICU院内感染率为15．8％，病种以颅脑外伤、脑梗塞患者感染为高，病原菌以真菌、肺炎克雷伯氏菌为主。结论：要降低ICU院内感染率，必须加强对感染相关因素的控制和预防，医务人员要勤洗手，减少侵入性操作及缩短放置时间，合理使用抗生素。