基于Logistic回归模型分析120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷乘积达标率的相关影响因素

目的 探究慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析（MHD）患者钙磷乘积达标率的影响因素。方法 选取2020年3月至2021年3月于濮阳市油田总医院进行MHD治疗的120例CRF患者,检测血钙、血磷浓度,计算钙磷乘积,统计钙磷乘积达标率,根据达标情况分为达标组和未达标组,比较两组基线资料,构建Logistic回归模型分析钙磷乘积达标率的影响因素。结果 120例行MHD治疗CRF患者平均血钙水平（2.18±0.30） mmol/L,平均血磷水平（1.98±0.59） mmol/L,平均钙磷乘积水平（55.27±9.83）(mg/dL)2,血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为39.17%(47/120)、30.00%(36/120)、49.17%(59/120);未达标组基线血肌酐（SCr）、甲状旁腺素（PTH）、校正血钙水平均高于达标组,肾小球滤过率（GFR）低于达标组（P<0.05）;基线Scr、PTH、校正血钙水平、GFR均为行MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的独立影响因素（P<0.05）。结论 高基线Scr、PTH、校正血钙水平是MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的危险因素,高...     

北京市回民医院维持性血液透析患者矿物质和骨代谢指标达标现状分析

目的:调查我院维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨代谢水平,并探讨控制方法。方法:横断面调查研究我院血透中心61例MHD患者矿物质和骨代谢情况,以全段甲状旁腺激素(PTH)水平分组比较,分析高PTH的危险因素,并对高磷与各指标之间行相关性分析。结果 :61例MHD患者血磷达标率40.98%;校正血钙达标率59.02%;钙磷乘积达标率62.9%;血PTH达标率21.31%。PTH水平分组分析显示高磷、长透析龄与高PTH水平相关,2组间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析透析龄、血磷与PTH水平呈显著正相关(P<0.05)。结论 :我院MHD患者矿物质和骨代谢水平达标率低。长透析龄、高血磷在继发性甲状旁腺功能亢进的发生过程中起促进作用。     

维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(e GFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水平影响因素。方法 纳入2017年2月至2018年2月我院血透中心行MHD患者324例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH<150 pg/m L),正常PTH组(150 pg/m L≤PTH≤300 pg/m L)和高PTH组(PTH>300 pg/m L)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果 三组在年龄、性别、Ur、收缩压、脉压差、糖尿病史及24h尿量差异无统计学意义(P>0. 05)。PTH、Ca、P、Cr、e GFR、Tp、Alb、舒张压和透析时间在各组之间差异有统计学意义(P<0. 05)。Spearman相关分析显示:在MHD患者中,性别、e GFR及24h尿量与PTH水平呈负相关(r=-0. 136、-0. 166、-0. 119,P<0. 05),而P、Ur、Crea和透析时间与PTH水平呈正相关(r=0. 190、0. 143、0. 232,r=0. 181,P<0. 05)。多因素logistic回归分析显示:高磷血症和低钙血症是MHD患者发生PTH升高的危险因素,OR值分别为[OR=9. 677,95%CI(2. 599,36. 029),P=0. 001]和[OR=0. 025,95%CI(0. 002,0. 312),P=0. 004]。结论 高磷血症是MHD患者发生PTH升高的主要危险因素,MHD患者应积极控制血磷水平,改善患者预后及生存质量。     

红细胞分布宽度对老年维持性血液透析患者预后的预测价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的预测价值。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2013年6月～2018年6月登记管理的172例老年维持性血液透析患者的人口学资料、透析数据、实验室指标及临床结局。比较死亡组和生存组入透时的基本信息、基线实验室指标、基线RDW及随访期内的平均RDW;Cox回归分析法分析老年MHD患者全因死亡的危险因素,及RDW能否预测老年MHD的全因死亡及预测价值。结果:本研究共纳入172例老年MHD患者,平均(66.3±6.1)岁,透析龄(27.3±15.3)个月,其中男性94例(54.6%),随访期内患者死亡37例,和生存组相比较,死亡组基线RDW、时间平均RDW、血PTH高、血C反应蛋白(CRP)、血脑钠肽(BNP)高(P<0.05),血白蛋白低(P<0.05)。校正多项混杂干扰因素后,多因素Cox回归分析结果提示,RDW、血白蛋白、血CRP、血BNP是老年MHD患者全因死亡的独立危险因素。受试者工作特性曲线(ROC)结果显示,RDW=14.75%是预测老年MHD患者全因死亡的最佳截点(P<0.01)。结论:高RDW是老年MHD患者全因死亡的独立危险因素,对预后的判断具有重要价值。     

降钙素原、尿酸与脓毒症预后的相关性研究

目的 评估降钙素原(PCT)和尿酸在预测脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析了215例脓毒症患者,根据患者发病后28天的生存情况,分为存活组(159例) 和死亡组(56例)。入院后获取一般资料,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,检测PCT、尿酸、肌钙蛋白I等指标。结果 存活组与死亡组的年龄、APACHE-Ⅱ评分、平均血小板体积(MPV)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体5个指标间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组的PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组的尿酸水平也明显高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析提示PCT和尿酸均是脓毒症患者预后的相关因素(P<0.05)。结论 PCT和尿酸是脓毒症预后判断的重要生物学标志物。     

糖尿病肾病患者血清生化指标水平与病情的关系分析

目的:分析糖尿病肾病患者血清生化指标水平与病情的关系。方法:选取糖尿病患者98例,根据尿白蛋白排泄率不同分为对照组32例、微量组36例及大量组30例,检测并比较三组患者的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐、尿素、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、钾、钠、氯、钙、磷及镁离子水平。结果:微量组、大量组患者钾、磷水平明显比对照组高(P<0.05),镁、钙水平明显比对照组低(P<0.05),大量组钾、磷水平明显比微量组高(P<0.05),镁、钙水平明显比微量组低(P<0.05);微量组、大量组空腹血糖、肌酐、尿素、尿酸水平均明显高于对照组(P<0.05),大量组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P<0.05),大量组肌酐、尿素、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标水平均明显高于微量组(P<0.05)。结论:血清生化指标水平的检测可为糖尿病肾病病情判定提供重要参考。     

尿毒症维持性血液透析患者C反应蛋白与贫血的关系

目的探讨维持性血液透析患者C反应蛋白(CRP)与贫血的关系。方法32例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者在血透前后采静脉血,18例健康体检者为对照组,于清晨采空腹静脉血,进行超敏CRP、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)测定。MHD患者同时进行透析前血甲状旁腺激素(PTH)、血清铁蛋白(SF)测定。结果MHD患者CRP与对照组比升高,差异有显著性(P<0.05),血透后较血透前比较差异有显著性(P<0.05),在促红细胞生成素(EPO)用量相同和血清铁蛋白(SF)、血甲状旁腺素(PTH)指标无差异时,CRP与白蛋白、血红蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论MHD患者CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态与贫血、促红细胞生成素抵抗有一定的关系。     

老年社区获得性肺炎患者血磷水平与病情及预后的关系

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血磷水平与病情及预后的关系。方法:将122例老年CAP患者依据患者病情严重程度及近期预后分为重症组和非重症组;死亡组和存活组;比较各组患者的血磷水平、血常规及血气分析等相关指标。结果:与非重症组比较,重症组患者血磷、血钠、氧分压(PaO2)较低(P<0.05),CRP显著增高(P<0.05);死亡组血磷水平亦低于生存组(P<0.05);Pearson相关分析显示血磷水平与PaO2呈正相关,而与WBC、CRP呈负相关;Logistic回归分析显示低血磷水平是患者近期死亡的高危因素;ROC曲线分析显示血磷水平对老年CAP患者近期死亡的ROCAUC为0.831(95%CI=0.536~0.927,P<0.05),最佳的诊断截点值为0.67mmol/L,敏感性和特异性分别为81.7%和76.3%。结论:血磷水平与老年CAP患者病情严重程度及近期预后密切相关,低血磷水平可能是CAP患者近期死亡的独立危险因素。     

不同甲状旁腺激素水平对维持性血透患者预后的影响研究

目的:探讨不同甲状旁腺素(PTH)水平对MHD患者预后的影响。方法:回顾性分析PTH水平异常的156例MHD患者的临床资料。结果:高PTH组患者的平均年龄、糖尿病肾病的发病率、CO2CP、Ca浓度均低于低PTH组,而慢性肾炎的发病率、Hb、Scr、Bun、Alb、CHOL、P浓度和Ca×P水平高于低PTH组,两组比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:PTH水平与维持性血透患者的年龄、基础疾病及肾功能密切相关,可直接影响患者的预后。     

老年维持性血液透析患者的临床分析

目的探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后。方法选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例。根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老年MHD患者的临床特点和预后。结果老年组与中青年组在糖尿病患病率、透析方式、透析通路、透析低血压等方面差异无统计学意义(P>0.05),但老年组冠心病发病率较高,高血压发病率较低,透析龄较短,透析血流量慢,差异有统计学意义(P<0.05)。透析充分性方面,两组的KT/V、尿素下降率(URR)及全段甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但老年组左心室射血分数(EF)较低,心胸比及钙磷乘积显著高于中青年组(P<0.05)。实验室指标方面,两组在透析前血肌酐、总二氧化碳、血磷、三酰甘油、清蛋白、血清铁蛋白、C反应蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,老年组死亡的主要原因为心血管事件。结论老年MHD存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),调整透析治疗方案,增加营养,调节钙磷代谢能更好地提高老年透析患者生活质量及生存时间。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒发生的相关因素。方法:利用Dirk R Kuypers的方法对本透析中心158例MHD患者的皮肤瘙痒情况进行评分,了解皮肤瘙痒的发生率、严重程度和临床特征,再进一步分析相关临床指标(性别、年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、血液透析滤过(HDF)频率、透析前血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素)与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果:本透析中心MHD患者皮肤瘙痒的发生率高达62.66%。其中轻度瘙痒占25.25%,中度瘙痒53.53%,重度瘙痒21.21%。患者发生皮肤瘙痒的常见部位是背部、下肢、胸部、头颈。其中背部尤其严重。皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组相比,年龄、透析年限和皮肤干燥患病率、HDF频率、血磷、钙磷乘积、i PTH差异有统计学意义(P<0.05)。中重度瘙痒组的年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、钙磷乘积、i PTH均高于轻度瘙痒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD患者皮肤瘙痒程度可能与皮肤干燥程度、钙磷乘积相关。     

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎症因子、钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对慢性肾衰竭(CRF)患者炎症因子、钙磷代谢及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的影响。方法:选取本院2017年5月-2019年4月治疗的78例CRF患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各39例。对照组进行HD治疗,观察组进行HD联合HP治疗。比较两组治疗前后炎症因子、钙磷代谢及PTH。结果:治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血钙水平高于对照组,而血磷水平低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组PTH水平低于对照组(P0.05)。结论:HP联合HD治疗CRF有利于调节患者炎症因子及PTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,利于改善预后。     

NLR、PLR、MLR 及CysC对不同原发病肾透析患者死亡率的影响

目的 探讨不同原发病肾透析患者血常规、生化指标,血液中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),血小板与淋巴细胞比值(PLR),淋巴细胞与单核细胞比值(MLR),以及维持性血液透析(MHD)时间与患者死亡之间的关系。方法 选择2020年11月于烟台业达医院血液净化中心接受MHD治疗、病情稳定,原发病为糖尿病肾病(DN)和慢性肾小球肾炎(CGN)患者95例;根据原发病分两组,比较两组患者年龄、血常规等相关指标之间的差异。随访10个月,观察生存情况。应用logistic回归分析影响DN和CGN患者死亡的危险因素;并利用受试者工作特征曲线(ROC)确定相应危险因素的敏感度、特异度及临界值。结果 DN组和CGN组多项纳入指标存在差异。DN组中,死亡患者NLR、MLR、PLR、C-反应蛋白(hs-CRP)均高于生存患者,P<0.01,淋巴细胞(L)低于生存患者,P<0.01。CGN组中死亡患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、单核细胞(M)、NLR、MLR、PLR、hs-CRP、磷(P)、尿酸(UA)均高于生存患者,P<0.05或<0.01。NLR、L可作为DN患者死亡的危险因...     

维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化高危因素分析

目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18例。观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系。结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05)。(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP+HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HDF组和HP+HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率。     

不同预后的脓毒血症血清PCT、NT-pro-BNP、血浆GSN水平变化及其危险因素分析

目的：探讨不同预后的脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、血浆凝溶胶蛋白(GSN)水平变化及其危险因素。方法：回顾性分析98例2019年10月～2021年10月收治的脓毒血症患者的临床资料，根据患者入院28 d后的生存情况分为预后良好组(69例)和预后不良组(29例)。统计脓毒血症患者入院28 d后的死亡情况，比较两组一般资料，将其中具有统计学意义的因素纳入多因素分析，并以多因素Logistic回归分析法分析影响脓毒血症患者预后的危险因素。结果：入院28 d后，98例脓毒血症患者有29例死亡，预后不良率为29.59%。预后不良组血液感染的患者占比为65.52%,高于预后良好组的20.29%,机械通气时间长于预后良好组，APACHEⅡ评分及血清PCT、NT-pro-BNP、IL-6、CRP、TNF-α水平均高于预后良好组，血浆GSN水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分及血清PCT、NT-pro-BNP、CRP、TNF-α水平高、血浆GSN水平低是影响脓毒血症患者预后...     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素水平的变化及其意义

目的:探讨血清甲状旁腺激素(PTH)在诊治慢性肾衰竭中的临床意义。方法:将40例慢性肾衰竭患者设为观察组,40例健康体检者设为对照组。测定两组研究对象的血清PTH、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙、血磷水平,并进行相关性分析。结果:与对照组比较,观察组患者的血清PTH、尿素氮、血肌酐、血磷水平显著增加,血钙显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清PTH水平与尿素氮、肌酐、血磷水平呈正相关(r=0.55-0.68,P<0.05),而与血钙水平呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:血清PTH水平可以作为诊疗慢性肾衰竭的重要参考指标,对临床预防和早期处理钙磷代谢紊乱具有重要价值。     

尿毒症患者甲状旁腺激素与血钙、血磷、血红蛋白关系的探讨

目的:探讨尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)的变化及与血钙、血磷、血红蛋白的关系。方法:测定62例患者的血肌酐、尿素氮、血PTH、血钙、血磷、血红蛋白。结果:氮质血症组与正常对照组相比,血钙、血磷正常(P0.05),血PTH升高(P0.001)。尿毒症组与氮质血症组比较,血钙降低(P0.05),血磷升高(P0.05),血PTH更高(P0.02)。血PTH与血钙呈负相关、与血磷呈正相关,与血红蛋白呈负相关。结论:肾功能不全患者血钙、血磷是血PTH升高的主要因素,同时血PTH又作为一种尿毒素导致贫血的发生。     

血液透析合并冠心病患者血FT3的水平变化和临床意义

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平变化,并探讨其与冠心病的关系。方法选择笔者医院MHD患者(MHD组)85例,健康体检者(对照组)20例。采用免疫化学发光法检测血清FT3、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的水平。MHD患者同时测定血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全段甲状旁腺激素(i PTH)和超敏C反应蛋白(hs CRP)等指标。将MHD患者又分为冠心病组和非冠心病组。结果 MHD组血FT3水平显著低于对照组(P<0.01),与非冠心病组相比,冠心病组FT3水平明显降低(P<0.01)。冠心病组患者年龄较大,透析龄较长,SCr和TG水平低于非冠心病组(P<0.05),ALB水平明显低于非冠心病组(P<0.01),hs CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,MHD患者血FT3水平与Hb(r=0.529,P<0.01)和ALB(r=0.585,P<0.01)呈正相关,与年龄(r=-0.537,P<0.01)和hs CRP(r=-0.485,P<0.01)呈负相关;4 Logistic回归分析,在校正传统和一些非传统的危险因素后,低FT3水平与冠心病发病存在相关性(P<0.01),进一步校正hs CRP或ALB后,该相关性不再存在。结论 MHD患者尤其是合并冠心病患者血FT3水平明显降低,低水平的FT3可能通过炎性反应参与冠心病的发生、发展。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.     

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的 探讨导致维持性血液透析（MHD）患者发生骨质疏松的危险因素。方法 选择我院收治的行MHD患者118例，根据是否发生骨质疏松（OP）分组，OP组46例，非OP组72例，并收集118例患者的临床资料，进而分析导致MHD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 MHD患者118例中，合并OP患者46例（38.98%），未合并OP组患者72例（61.02%）。OP组年龄≥60岁、女性、透析时间>5年、甲状旁腺素（PTH）>250 pg/mL、尿酸（UA）≤420μmol/L、碱性磷酸酶（ALP）>110 U/L，均高于非OP组（P均<0.05)；两组在合并基础疾病、体质量指数（BMI）、白细胞（WBC）、中性粒细胞、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、肌酐、血磷、血钙、白蛋白（ALB）、CRP比较，P>0.05；多因素Logistic回归分析显示，高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250 pg/mL、ALP> 110 U/L为MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论 MHD患者易发生骨质疏松，高龄、女性、透析时间>5年、PTH>2...