卡维地洛治疗射血分数保留心衰的研究进展

<正>1射血分数保留心衰的定义射血分数保留心衰是指左心室射血分数波动在正常范围内,并且表现为心衰的症状和体征,以舒张功能障碍为主的一组临床综合症,在超声心动图下所测试的左室射血分数≥45%。2射血分数保留心衰的诊断诊断射血分数保留的心衰需要具备3个条件:1)心衰的症状或体征,仅表现呼吸困难也可作为射血分数保留心衰的临床证据。2)正常或轻度异常的左室收缩功能:左室射血分数≥45%。3)左室舒张功能不全的证据:包括有创评价左室舒张功     

中药复方治疗射血分数保留的心衰研究进展

心力衰竭（HF）是心血管疾病的终末阶段。其中射血分数保留的心衰（HFpEF）占比最高,是心衰治疗难点之一。本文回顾HFpEF的中西医病理机制,对中药复方的治疗机制、方剂用药进行叙述,以期为HFpEF的中医治疗、药物研发提供借鉴。     

左心射血分数保留心力衰竭的中西医结合诊治进展

近年来舒张性心力衰竭（DHF）日益成为临床研究的热点。2005年欧洲心脏协会（ESC）及美国,O脏病协会（AHA）的指南放弃了DHF的提法,改为左心室射血分数正常（HFNEF）或左心室射血分数尚保留的心力衰竭（HFPEF）。近20年的流行病学显示HFPEF的发病率及病死率呈上升的趋势。现就左心射血分数保留心力衰竭的中西医结合诊治进展作一综述如下。     

中西医结合治疗充血性心衰56例临床观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。[方法]将112例慢性充血性心力衰竭住院病人,随机分为治疗组和对照组各56例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西药基础上合用益气温阳利水中药汤剂治疗。治疗3周后观察患者的症状、体征、心脏彩色多谱勒测定、心功能,射血分数(EF),左室短轴缩短分数(FS)指标变化情况。[结果]治疗组总有效率为92.86%,对照组为73.21%,且在心功能、心率等方面改善也明显优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好。     

新生脉散片治疗射血分数保留的心力衰竭临床观察

一般而言,心力衰竭分为收缩功能障碍或舒张功能障碍两种状态,但事实上,根据临床症状和左心室射血分数（LVEF）确定收缩性或舒张性心力衰竭是一个不甚清晰的概念,许多心力衰竭患者同时具有收缩或舒张功能异常。因此,2008年欧洲心脏病学会（ESC）指南则建议使用射血分数保留的心力衰竭（HF—PEF）来表示。HF—PEF患者LVEF通常〉50％。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:将60例患者随机分2组各30例,对照组单用常规强心、利尿、扩血管方法治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳,通络利水法中药治疗,2组均治疗4周。观察2组临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)和脑利钠肽(BNP)的变化情况。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后LVEF均显著升高,BNP均显著降低,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组改善显著优于对照组。结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著。     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40例临床观察

目的:观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的临床疗效.方法:选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗.2组均治疗3个月.观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体(N-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心脏超声各项指标[二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值(E/E')、左房内径(LA)、E峰减速时间(DT)]及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分.结果:中医证候总有效率治疗组为92.5％(37/40),对照组为72.5％(29/40),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P＜0.05),心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广.     

中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察

1 临床资料 全部病例均为我院2001年12月~2004年1月住院患者。按住院顺序随机分为两组:治疗组30例,其中男13例,女17例;年龄60~77岁,平均68.5岁;原发病:冠心病11例,高心病6例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏病5例;病程5~8年;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级8例。对照     

中西医结合治疗射血分数正常心力衰竭临床研究

目的：观察中西医结合治疗射血分数正常心力衰竭气虚血瘀型的t临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组另用益心饮。结果：心衰症状改善及中医症候改善治疗组优于对照组（P＜0．01）,E／E’及BNP指标改善治疗组也优于对照组（P＜0．05）。结论：西医常规治疗配合益心饮治疗射血分数正常心力衰竭气虚血瘀型有较好疗效。     

中西医结合治疗难治性心衰56例

中西医结合治疗难治性心衰５６例武城县人民医院（２５３３００）葛淑芬，李剑平，柳玉春关键词心力衰竭；益气温阳活血汤；中西医结合疗法自１９９１年１０月～１９９４年１０月我们采用西医常规治疗加服中药自拟益气温阳活血汤，治疗难治性心衰５６例，取得了满意效果。...     

心衰合剂对射血分数保留心衰患者无创血流动力学参数的影响

目的应用无创血流动力学监测观察心衰合剂对射血分数保留心衰患者血流动力学参数的影响。方法将60例射血分数保留心衰患者随机分为观察组和对照组,各30例。2组患者治疗前后分别应用Bio Z-2011-101无创血流动力学监测仪,选取心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)10种血流动力学参数进行血流动力学定量评估,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果 2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P0.05)。治疗2周后,观察组与对照组比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P0.05);2组SBP、VI、ACI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论心衰合剂治疗射血分数保留心衰患者具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测能及时反映心衰患者治疗过程中的病情变化,可作为评估心衰治疗的量化指标。     

射血分数保留心力衰竭的中医研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preservedejection fraction,HFpEF)又称舒张性心力衰竭,是心脏射血分数正常或接近正常,伴典型心力衰竭症状和(或)体征,并存在心脏结构和(或)功能改变的一种临床综合征。HFpEF发病率约占心力衰竭患者的50%,且随伴年龄增长不断增加,其预后与射血分数降低性     

基于“三焦气化”理论谈中医药分期防治射血分数保留心衰的思路

针对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)这一心血管领域的公共难题,从三焦气化理论的视角,结合HFpEF患者不同时期的临床表现,提出从上、中、下三焦气化不利对HFpEF的早、中、晚期进行动态分析,并根据不同时期的病机特点提出治疗方案：早期宜宣上焦,中期宜畅中焦,晚期宜温下焦,急性发作期宜通三焦。从三焦气化分析HFpEF的发病进程,能从病位、病性、病势,动态、全面的揭示每一阶段的病理变化,更有效精准地指导临床治疗。     

比索洛尔对心衰患者左室射血分数的影响

目的：观察比索洛尔对心衰患者左室射血分数LVEF的影响。方法：58例患者分为2组，对照组为常规治疗，治疗组加用比索洛尔（康可）。治疗1年观察LVEF的变化。结果：治疗组LVEF明显升高（P＜0.001）。结论：慢性心力衰竭（CHF）患者长期服用βB受体阻滞剂将明显提高左心室射血分数。     

中西医结合治疗利尿剂抵抗21例

目的观察益气温阳活血利水方协同作用对心衰患者利尿剂的治疗效果和安全性。方法 41例心力衰竭兼利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,对照组20例。2组均采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用益气温阳活血利水中药,疗程2周。治疗前后分别评价中医证候、心功能分解、尿量、NT-pro BNP和左室射血分数的变化以及不良事件。结果与对照组相比,治疗组可有效改善患者中医证候疗效,降低NT-pro BNP水平,升高左室射血分数。结论在西药常规治疗基础上,运用中药进行干预,可有助于增加尿排出量,提高运动耐量,改善预后。     

保心安胶囊联合西药治疗射血分数保留性心力衰竭疗效观察

目的观察保心安胶囊联合常规西药治疗射血分数保留性心力衰竭的临床疗效。方法将60例射血分数保留性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,在治疗原发病基础上,对照组给予美托洛尔缓释片、卡托普利、氢氯噻嗪片口服,治疗组在对照组基础上给予保心安胶囊口服(3粒/次,3次/d),2组均以30 d为1个疗程。治疗结束后评定2组疗效,并观察2组治疗前后心功能分级、尿量、呼吸、血压、心率、体质量、6 min步行试验(6MWT)距离和血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平变化情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组尿量及6MWT距离均明显增加(P均<0.05),呼吸、血压、心率、体质量及血浆NT-pro BNP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论保心安胶囊联合常规西药治疗可明显改善射血分数保留性心力衰竭患者的临床症状,提高6MWT距离,降低NT-pro BNP水平,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

健心颗粒治疗气虚血瘀型老年射血分数保留心力衰竭临床观察

目的:观察健心颗粒对气虚血瘀型老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中医证候和心功能疗效及血清C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)和白介素6 (IL-6)水平的影响。方法:将气虚血瘀型老年HFpEF患者150例随机分成两组各75例。对照组按现代医学相关指南共识予规范抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健心颗粒。8周后,评价两组的中医证候和心功能疗效,观察治疗前后血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、CRP、IL-1β和IL-6的水平。结果:对照组剔除2例,治疗组剔除3例。治疗组中医证候和心功能的总有效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP、CRP、IL-1β及IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组各炎症介质浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论:健心颗粒可以改善气虚血瘀型老年HFpEF患者的中医证候和心功能,降低机体炎症水平。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭32例

目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将64例患者按随机原则均分两组,治疗组在对照组西医常规治疗基础上给予中药治疗(党参、淡附子、茯苓、猪苓、桑白皮、葶苈子等),对照组单纯予西医常规治疗。结果:总有效率和显效率治疗组分别为90.63%和40.62%,对照组分别为71.88%和31.25%(P<0.01);治疗组在改善临床症状,提高心功能方面均优于对照组(P<0.05)。结沦:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭较单纯西医治疗疗效好。     

参苓养心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗气阴两虚型射血分数保留心力衰竭临床观察

目的 探讨参苓养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗气阴两虚型射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床效果。方法选取2019年10月—2021年10月临沂市中医院收治的60例气阴两虚型HFpEF患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓养心汤治疗。观察治疗前后2组患者的N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、6 min步行实验（6MWT）结果、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值（E/e’）。结果 治疗组治疗总有效率90.0%(27/30)高于对照组的83.3%(25/30)(P>0.05);2组患者NTproBNP水平均低于治疗前（P<0.05）,且治疗组NT-proBNP水平低于对照组（P<0.05）;2组患者6MWT距离均较治疗前增加（P<0.05）,且治疗组6MWT距离提升高于对照组（P<0.05）;2组患者E/e’较治疗前稍有降低（P>0.05）,且治疗后组间E/e’差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在沙库巴曲缬沙坦钠片基础上加用参苓养心汤...