颈淋巴结清扫术对43例甲状腺癌疗效探讨

颈淋巴结清扫术对４３例甲状腺癌疗效探讨石狮市医院外科姜鼎铭我院自１９８０年１月至１９９５年１２月共收治甲状腺癌４３例，现将手术治疗体会报告如下。一、临床资料本组４３例，男性３例，女性４０例；最小年龄２０岁，最大年龄５９岁，其中２０岁至３２岁２５例，占...     

65例功能性颈淋巴结清扫术并发症及处理

随着解剖、手术设备等技术的不断进步 ,以及新品种抗生素应用 ,功能性颈淋巴结清扫术术中、术后的并发症明显减少。但由于仍可发生一些较严重的并发症 ,所以如何防止和减少并发症 ,仍然值得我们研究探讨。1　临床资料我院自 1995～ 2 0 0 2年共收治颌面部恶性肿瘤患者 12 3例 ,     

口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的临床疗效

目的:总结口腔癌手术施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法:对1988年1月—2010年12月住院治疗的92例口腔癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行总结分析。结果:全组1,3,5,10年总生存率分别为73.9%,65.2%,60.0%,41.5%。根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术与其他术式的1,3,5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。死亡病例中未愈、复发和转移47例,占83.9%;心脑血管病死亡4例,第2原发肿瘤死亡3例,其他原因死亡2例。现存活36例,生存时间最长者已达24年。结论:口腔癌手术术式应以根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术为主,术后补充放疗和(或)化疗,能明显提高其生存率。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

肛瘘精准微创术对肛瘘患者近远期疗效、肛门排便功能及括约肌功能的影响

目的：探讨肛瘘精准微创术对肛瘘患者近远期疗效、肛门排便功能及括约肌功能的影响。方法：选取2019-03～2020-03我院218例肛瘘患者,随机分为对照组、研究组,各109例。对照组常规切开挂线手术治疗,研究组采用肛瘘精准微创术。观察比较两组近远期疗效、肛门排便功能、括约肌功能。结果：研究组有效率89.91%,高于对照组64.22%(P<0.05)。术后4周研究组krickenbeck评分高于对照组(P<0.05)。术后4周研究组括约肌功能评分低于对照组(P<0.05)。结论：肛瘘精准微创术可有效提高肛瘘患者近远期疗效,改善肛门排便及括约肌功能,有助于促进病情恢复,提高预后。     

腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响

目的研究腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响。方法选取我院118例大肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组59例患者。观察组进行腹腔镜的治疗,对照组进行开腹术式的治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组住院时间及术中出血量较对照组明显更低(P<0.05);两组患者局部复发率及远端转移率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗大肠癌患者效果显著,能有效减少并发症的产生,有利于提高患者生活质量。     

改进颈淋巴结廓清术的体会

甲状腺癌发病率在我国较低,年发病率2．5／10万～4．o／10万,占全身恶性肿瘤的0．8％～1%,但在头颈部肿瘤中占首位[1]。对于几乎所有低危分化型甲状腺癌的患者,治疗后生存率高、生活质量好、预后好。治疗手段以手术为主,故手术方式及效果决定着患者的生存质量。随着肿瘤患者的年轻化及对生活质量的高要求,目前所常采取的多功能“八保留”颈淋巴结廓清术,术后也常会出现耳枕部皮肤麻木、肩部疼痛不适、面部肿胀及瘢痕挛缩致颈部活动受限等并发症已不被接受。根据甲状腺癌颈部淋巴结转移模式、随访资料及相关文献,设计了颈部Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅵ区的淋巴结廓清术。     

颈部淋巴结选择性清扫对甲状腺癌患者的临床应用观察

目的：观察对早期发现的甲状腺癌患者进行选择性颈淋巴结清扫后的效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年1月收治的95例甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组49例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组46例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率34．7％（17／49）显著低于对照组60．9％（28／46）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为14．3％（7／49）,对照组为13．0％（6／46）,差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性清扫颈部淋巴结有助于降低甲状腺癌术后淋巴结转移,且对颈部手术并发症的发生无明显影响。     

颈淋巴结结核53例采用间歇化疗方案疗效观察

颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,多发于青年,本病病程长,易反复,治疗较为困难,目前还无统一的治疗方案.本研究通过对53例颈淋巴结结核采用12个月间歇化疗方案进行疗效观察,取得了较理想的效果,现报告如下.     

颈淋巴结清扫术并发症的原因及处理

目的总结分析耳鼻咽喉头颈外科肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和处理。方法对41例并发症的资料进行回顾性分析。结果 241例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症41例(17%),其中出血11例(4.56%)、伤口感染8例(3.32%)、伤口积液7例(2.90%)、神经损伤5例(2.07%)、乳糜漏5例(2.07%)、皮瓣坏死3例(1.24%)、腮腺瘘2例(0.83%)。结论在临床治疗中,熟悉各种并发症的临床表现,及时发现问题,给予有目的、有针对性的处理,促进患者早日康复。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的防治方法。方法回顾性分析了289例颈淋巴清扫手术术后发生乳糜漏11例患者的临床资料。结果乳糜漏的发生率为发生率3.82%,9例经保守治疗治愈,2例经再次手术治愈。结论术者对解剖的熟悉程度和谨慎的手术操作是预防发生乳糜瘘的关键,颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断,术中应加强预防并及时处理。     

不同术式对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效的对比观察

目的对比不同术式对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月于笔者医院进行早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的30例患者,按照其采取的不同术式将其分入研究组与对照组两组,两组各有15例患者。其中对照组15例患者采取传统手术,研究组15例患者采取腔镜手术。对比两组的术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫枚数、手术时间等指标。结果研究组术中出血量、术后引流量少于对照组,淋巴结清扫枚数多于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论为早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术患者采取腔镜手术可以减少术中出血量、术后引流量,提高淋巴结清扫效果,缩短手术时间,其临床效果更加。     

全喉切除加颈淋巴结清扫术66例围手术期护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤之一,全喉切除术是指把甲状软骨、环状软骨、声带、室带、会厌、杓会厌襞等完全切除的手术。全喉切除加双颈淋巴结清扫术能有效的延长患者的生命,因颈部留有一永久性喉造瘘口,呼吸和排痰将终身由气管造瘘口完成,严重影响患者术后的生活质量,做好喉癌患者呼吸道和心理护理尤为重要。2002年1月至2006年5月,我科共收治66例全喉切除加颈淋巴结清扫患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:实验组35例,男34例,女1例,声门上型25例,声门型8型,声门下型2例,年龄31~77岁,平均年龄53.73±10.3岁。对照组31例,男29例,女2例,…     

帕瑞昔布钠在甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术后镇痛效果的观察

目的 研究帕瑞昔布钠对甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后镇痛效果和心理状态的影响。方法 根据美国麻醉师协会（ASA）分级,选择ASAI-II级择期全麻下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12,24,36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5mL。分别于术后6,12,24,48h记录视觉模拟镇痛评分（visualanaloguescale,VAS）;并利用心理学自评量表对手术前后心理状态进行评价。结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后6,12,24h明显低于对照组（P〈0.05）;帕瑞昔布钠组术后各项心理学评估指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果良好,并可改善甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后心理应激状态。     

鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的手术疗效及方式选择（附120例分析）

目的探讨鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的最有效的手术方式。方法回顾性分析120例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析残留和复发的淋巴结位置及各位置间相互关系,比较全颈清扫、改良性、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术4种手术方式的生存率、复发率。结果鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主（80%）。102例鼻咽癌患者5年累积生存率43.61%,颈淋巴结复发率为20.83%。全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈部淋巴结切除术组患者5年累积生存率分别为38.3%、58.7%、36.6%和43.1%,差异无统计学意义（Log-rankχ2=1.0,P=0.813 3）。结论广泛切除术适应于鼻咽癌患者放疗后残留和复发颈淋巴结累及1个区以上和/或直径较大和/或固定者,其余则可采用选择性颈清扫术。     

恶性肿瘤术后的中西医结合疗效观察

对64例恶性肿瘤术后病人进行化疗和中西医结合治疗对照观察。方法；两组化疗方案相同，中西医结合组加用升白保肝抗癌汤，以化疗前3天、化疗中、化疗后7天的Hb、WBC、GPT为对比观察指标。结果：中西医结合组32例中延期完成化疗4例，按期完成化疗28例。常规化疗组32例中延期完成化疗6例，按期完成化疗13例，因WBC低于2.8×10~9／L中止化疗13例。提示：自拟升白保肝抗癌汤有助于减轻化疗的副作用，保障化疗的完成。     

生长抑素治疗颈淋巴结清扫术后难治性乳糜漏的疗效

目的观察生长抑素治疗颈淋巴结清扫术后难治性乳糜漏的临床疗效。方法颈淋巴结清扫术后难治性乳糜漏16例分为两组:B组,10例,采用局部加压、负压引流和低脂饮食;A组,6例,加用生长抑素6mg,溶于500ml生理盐水中静脉泵维持24h治疗,比较两组疗效。结果 A组乳糜漏闭合率为100%,明显高于B组的50%(P<0.05)。A组住院时间为(11.2±4.4)d,明显短于B组的(16.7±4.8)d(P<0.05)。结论生长抑素可有效提高颈淋巴结清扫术后难治性乳糜漏的闭合率,缩短住院时间。     

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术对结肠癌患者近远期疗效及胃肠道功能的影响比较

目的腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术对结肠癌患者近远期疗效及胃肠道功能的影响比较。方法选取2014年12月至2018年5月期间于我院由同一组手术医师连续进行全结肠系膜切除术(CME)的77例结肠癌患者作为研究对象,其中参照组37例(开腹手术)、研究组40例(腹腔镜手术)。比较两组患者的近远期疗效及胃肠道功能情况。结果研究组的术中出血量、下床活动时间、术后住院时间明显低于参照组,生活质量评分情况明显优于参照组,研究组的胃肠道功能情况明显优于参照组,组间具有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜CME对结肠癌患者的治疗效果较开腹CME疗效明显更佳,具有显著改善后期生活质量,促进胃肠道功能恢复的作用,有良好的发展前景。