武维屏应用四逆散辨治肺系疾病经验

<正>武维屏教授为北京中医药大学博士研究生导师,从医近五十年,倡用调肝理肺法治疗肺系疾病,认为肝肺生理相关,主气在肺,调气在肝,共司气机升降;肝主疏泄,肺司治节,共主气血调畅;肝肺相克乘侮互制,正常则金伐木荣,太过则木火刑金。此外,武老师认为肺系疾病多有气机紊乱,升降失常,故治疗上重调和气血,升清降浊,临证时常灵活运用四逆散治疗多种疾病,谨守病机,灵活立法,药证相合取得了良好疗效。《伤寒论》四逆散方由甘草、枳实、柴胡、芍药组     

孙增涛教授基于肺阳虚理论治疗肺结节的经验探讨

随着计算机断层扫描（CT）影像技术的发展、体检的普及，肺结节的检出率逐年升高，人们对其也越来越重视。肺结节被认为是早期肺癌表现形式之一，目前西医治疗多采用影像随访的方式，过程漫长，易造成患者焦虑情绪，而中医药在临床治疗肺结节具有一定的优势。孙增涛教授根据长期的临床经验，指出“肺阳虚”是肺结节发生发展重要原因。文章通过查阅总结“肺阳虚”“肺结节”的相关文献，对孙增涛教授治疗“肺结节”经验总结，分析探讨他基于“肺阳虚”理论治疗“肺结节”的学术思想，为临床治疗肺结节提供理论依据及诊疗思路。     

浅谈从肝主疏泄治水肿

浅谈从肝主疏泄治水肿神池县中医院（０３６１００）王希林关键词水肿，肝主疏泄水肿一症，临床颇为多见。前贤多从肺、脾、肾三脏论治，而从肝主疏泄着手治疗则甚少。临床上确有一类水肿，其病机之关键为肝气郁滞，以疏肝理气法治疗效果满意。１肝主疏泄与水液代谢的关系...     

李素云诊治肺结节经验总结

肺结节是较为常见的呼吸系统疾病，目前西医治疗肺结节多以CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)随访为主，发现其体积增大或密度变化，出现实性成分或其中实性成分增加等符合恶性肺结节规律的变化时，多建议穿刺活检，甚或手术切除，而无较好的内科学干预方法。中医药治疗肺结节有较好的临床疗效，李素云教授从事中医药防治呼吸系统疾病30余年，对肺结节具有独特的见解。该文总结李素云教授关于肺结节的病因病机认识、诊治方法等。     

疏肝法治疗慢性阻塞性肺疾病的探讨

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是呼吸系统疾病中致残、死亡的主要原因,目前为全世界第4大死亡原因,人口患病率约5～13%[1-2],严重影响了患者的身心健康和生活质量,并加重了社会经济负担。中医理论认为,慢阻肺多属本虚标实之证。外邪诱发时偏于邪实,平素偏于本虚,而本虚方面早期由肺及脾肾,以肺脾肾气虚为多,后期可至心阳虚;标实则以痰瘀为主,所以慢阻肺的治疗多从肺脾肾三脏入手。根据五脏相关理论及临床实践表明,从肝论治慢阻肺切实可行[3]。肝属木、主疏泄喜条达,采用疏肝之法治疗慢阻肺应该有积极的临床意义。     

王行宽滋肾清肝润燥法治疗干燥综合征经验

介绍王行宽治疗干燥综合征的经验。认为干燥综合征发病多由于先天禀赋不足,加之后天失于调摄,导致肝肾亏虚,水亏火旺,相火、君火亢而妄行,从而出现一派水亏失润、火旺受灼之干燥之象。治疗上主张"壮水之主,以制阳光",滋肝肾之阴精、清机体之燥火、润脏腑之干燥;并倡导以治一脏或二脏为主,兼顾调节他脏,治疗时当同时调节肺、脾、胃等脏腑,亦不忘疏泄调达肝木。     

探讨“肝失疏泄”与慢性阻塞性肺疾病的相关性

慢性阻塞性肺疾病的病位主要在肺,然其发病和(或)急性加重受肺外脏腑的影响,肝脏便是其中之一。肝主疏泄,能够促进水液、血液的运行布散,助脾胃运化,调畅情志,因此,肝失疏泄能引起相应的病症。通过论述"肝失疏泄"与慢性阻塞性肺疾病的相关性,期望能够更好地指导临床治疗。     

肝气郁结证从肺论治的理论探讨

通过典型病案的治疗，讨论了肝气郁结证从肺论治的机理：①肺与肝五行相克，宣肺解表能减除肺气对肝气的异常克制；②肝肺左升右降，宣肺解表能促进肝气的升发条达；③肺合皮毛，肝主疏泄，宣肺解表能够宽中解郁；④肺主悲旺于秋，肝主怒旺于春，宣肺以缓秋刑，可使肝气舒展。同时以四逆散、小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤，麻黄汤等的治疗作用阐释“解表宽中”的机理。     

浅述肝病从肺论治

祖国医学认为,肝在五行中属木,喜升发条达,藏血,主疏泄,在志为怒.肝的病变有虚实之分.虚证多为肝血不足、肝阴亏损;实证多为肝气郁结、肝火上炎、肝风内动、寒凝肝脉.肝的兼证、变证多由以上原因引起,或以上述几种证型为主.肝病治法多为疏肝、清肝、泻肝、平肝、镇肝、养肝、柔肝、温肝等.笔者治疗肝病,根据五行生克理论,从肺论治,且以补肺为主治之,常收佳效.现介绍如下.     

陈沁教授治疗肺结节临床经验总结

随着低剂量肺部螺旋CT的普及和百姓对健康体检的重视,近年来肺结节检出率总体呈上升趋势。中医中药在病灶的缩小消除、预防结节恶变、外科术后复发等方面疗效显著,减轻了心理及经济负担。陈沁教授认为肺结节基本病机可概述为肺、脾、肝三脏气血津液输布失常,邪聚于肺。性质多本虚标实,以虚为本,痰瘀气滞热毒为标。治疗上应以化痰祛瘀、疏肝理气、清热解毒治其标,益肺健脾治其本,在辨证论治的基础上,软坚散结治疗贯穿始末,本文对陈沁教授治疗肺结节的临证经验进行总结。     

中医药临床优势病种探讨——肺结节

近年来,肺结节的发病率逐年上升,为充分发挥中医药在肺结节领域的疗效优势,明确中西医结合切入点,进一步规范肺结节临床诊疗,中华中医药学会组织中、西医专家围绕肺结节的现代医学认识进展、中医病因病机治法各家学说、中医药参与肺结节全程管理的作用与优势、肺结节科学研究的内容与方法及肺结节科普工作等进行深入探讨,为临床诊疗实践和科学研究提供参考依据和有益借鉴。与会专家讨论后认为,肺结节的病因多考虑为虚实夹杂,虚证责之肺脾,实证多为痰湿、血瘀、气滞。中医药治疗肺结节作用包括对部分患者局部结节的控制、缩小;对体质的改善;对多系统结节性疾病的改善;减少焦虑情绪及过度诊断治疗;作为不愿意、不适合接受手术治疗患者的替代方案。目前,肺结节最佳诊疗策略尚未形成,需要从临床流行病学、生物学和循证医学等不同角度深入探讨研究。找到中医药干预肺结节的优势环节、有效方药、明确目标人群和确定有效结局是目前研究的首要任务,同时应积极开展基础研究,对肺结节病因、生物学行为进行深入探讨。中西医结合肺癌诊疗专家共识需不断修订完善,指导临床医生规范、科学、精准地进行有效诊疗管理。     

“桑药汤”治疗肺系疑难病肺肝失调证验案4则

<正>肺肝失调证是鼻鼽（过敏性鼻炎）伴哮喘、喉咳（慢性咽炎咳嗽）、鼻窒（慢性鼻炎）、咳嗽（支气管炎）等肺系疑难病的常见证型。肺属金藏魄,主气司呼吸,清肃以应秋;肝属木藏魂,藏血主疏泄,温升以和春。肝肺协调,气机相因,升降有序,咳喘难起。今时之人,思虑劳神,久视伤血,肝体不足,肝用偏亢,且语多伤气,奔波劳倦,肺易不足,     

王行宽基于"肝主宗筋"理论从肝论治勃起功能障碍经验

王行宽教授治疗勃起功能障碍,倡导"肝主宗筋"理论,认为勃起功能障碍的重要病机为肝失疏泄,五脏相关,宗筋弛纵;治法强调从肝论治,兼以调燮五脏,综合治理,佐以活血通络,参以引经之药直达病所,在临床实践中获得较好疗效。     

王行宽教授治疗肝豆状核变性验案1则

通过分析王行宽教授治疗肝豆状核变性医案1则,总结王行宽教授的学术思想,其学术思想可概括为"杂病治肝,微观辨证,多脏调燮,疏通督脉"。     

王行宽教授辨病论治高脂血症经验总结

本文介绍王行宽教授对高脂血症的认识和治疗高脂血症的临证经验。王行宽教授主张辨病为先,用"脂浊"命名高脂血症,认为本病多因嗜食肥甘厚味、饮食失节或情志不畅等引起脾虚失健,肝失疏泄,致使血道不畅,膏脂无法正常输布至周身或排泄不及,停于血脉,而成脂浊。日久可聚痰生瘀,阻滞气机,瘀阻血脉,变生他病。脾虚失健,肝木失疏为病机关键。治以健脾疏肝,豁痰化瘀泄浊。     

从肺论治难治性肝郁探析

肝郁证是一种因自身肝失疏泄,气机郁滞,以机体情感心志抑郁,胸胁、少腹胀痛及气滞郁结等各项症状为主要临床表现及特征的证型.难治性肝郁多由于人体精神上受刺激,情志不遂,郁怒伤肝,或因其他各种病理之邪深入侵犯,以致肝脏的疏泄功能失职,气机不畅,临床应用治疗常见疗效不佳,易缠绵反复.中医对于治疗肝郁的论证多从肝、脾、肾入手,刘...     

诊断肺结节，当辨良恶性；治疗肺结节，应尽早干预

肺结节是临床常见的肺部疾病,起病隐匿,多无临床症状,而且少部分肺结节是恶性结节,早期明确诊断,积极接受中西医干预措施有重要价值。肺结节诊断主要依赖电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)。人工智能(artificial intelligence, AI)在肺结节影像诊断中的应用日益普遍。西医治疗肺结节以定期随访为主,高风险者可外科手术治疗。中医药治疗肺结节有一定优势,治疗时当把握气滞、痰湿、瘀阻的核心病机,并从肺结节大小、形态变化以及病人生活质量等多方面进行综合疗效评价。     

从扶正祛邪论述肺结节的针刺方法

<正>肺结节(PN)指的是肺内出现直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学呈现为密度增高、边界清晰或不清晰的阴影^[1]。依据性质分为良性及恶性肺结节，临床上多数肺结节为良性^[2]，文献报道东亚人群的PN发病率约为35.5%，其中恶性的比例仅为0.54%^[3]。目前西医应对良性肺结节的措施是定期复查肺部CT，随访观察，依据结节的大小、性质变化加以干预；而恶行肺结节则采取激素、免疫抑制剂及手术切除等治疗^[4]。PN患者往往承受着罹患肺癌的巨大压力，造成内心恐惧及情感焦虑，而西医在无恶变倾向时无干预措施。因此，在病情变化的空窗期予以有效的治疗手段来延缓疾病进展意义重大。     

王行宽教授运用百合治疗内伤杂病撷菁

对王行宽教授运用百合为主组方治疗内科杂病的经验进行总结,治疗胃脘痛以左金制木,养阴润燥;治疗不寐强调清心润肺,调治肝胆,安神定魂;治疗肠痹则以清热润肠,降肺通腑.将其学术特色概括为“多脏调燮,综合治理,杂病治肝”.     

张常喜基于“气-痰-瘀”理论治疗肺结节病经验举隅

肺结节的临床发病率逐年攀升,其发病机制尚不明晰,治疗方案相对局限,如何干预肺结节已然成为当前的热点和难题。早期肺结节无特殊表现,通常在体检胸部CT检查时才被发现,治疗的重点在于区分良、恶性结节,避免良性结节的过度侵入性检查和治疗,早期发现恶性结节并给予干预,并在一定程度上维持或缩小良性结节大小。西医针对结节用药以激素及免疫抑制剂为主,后期手术切除,早期干预手段有限,中医药在防治肺结节病方面可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,降低癌变风险。宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肺病科张常喜主任20多年来一直从事中西医治疗肺系疾病的临床与科研工作,擅长治疗呼吸系统疾病,对诊治肺结节有深入的研究。他认为肺结节基本病机为肝肺气机升降不利,气瘀痰阻,倡导从“气-痰-瘀”三方面加以理解,“气”主要指肝升肺降的气机理论,“痰”“瘀”可单从气郁痰结、活血化瘀论之或痰瘀互结合而论之,在临床诊疗中重调理肝肺气机,兼化痰散结、活血化瘀,并善于应用虫类药物及中药的升降浮沉之性来遣方用药,每可收效颇丰。文章结合案例介绍张常喜主任从“气-痰-瘀”理论辨治肺结节病的成功经验,以期为临床提供参考。