赵凯运用七藤脉宁方化裁治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期临证经验

赵凯教授认为痰瘀阻络型脑梗死的根本病机是痰湿邪毒瘀阻脑经,脑髓失养终致毒滞脑络,并强调防治应以清为要,即化湿祛瘀、益气活血、解毒开窍和醒脑益髓,同时结合藤类药行气通络、畅达血脉之特性,自拟七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期,疗效显著。通过典型医案,从痰瘀阻络型脑梗死恢复期病机与治法、七藤脉宁方功效两方面探究赵凯教授应用七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临证经验。     

痰瘀同治法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是临床常见病、多发病,其发病机制是在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变基础上,管腔狭窄、闭塞造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经系统症状。近年来随着居民生活习惯的改变,动脉粥样硬化人群的比例逐年升高,导致痰瘀阻络型急性脑梗死比例增大。2013年6月-2013年12月,湖北省中医院脑病科采用痰瘀同治法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死,现将临床资料总结如下。     

痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死的临床观察

目的:观察痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:急性脑干梗死患者72例随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。治疗组进行常规西医治疗的同时加用痰瘀阻络方治疗;对照组给予常规西医治疗。于入院当日和治疗后第7天、第14天观察对比两组患者总体疗效,美国国立卫生院神经功能缺损量表评分(NIHSS),Barthel指数,中医症状体征量化等指标,在第14天对两组患者进行改良Rankin量表评分。结果:两组患者治疗前与治疗第7天的NIHSS评分、Barthel指数及中医症状体征量化改善不明显。治疗组与对照组第14天的NIHSS量表评分、Barthel指数、中医症状体征量化均较治疗前明显改善,组内比较有统计学意义。治疗组患者NIHSS量表评分、Barthel指数、改良Rankin量表评分、中医症状体征量化均较对照组明显改善,组间比较有统计学意义。治疗组有效率(88.9%)高于对照组(72.2%)。两组均未发生明显不良反应。结论:痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死痰瘀阻络证有较好的临床疗效。     

脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死临床观察

目的观察脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的临床疗效。方法243例脑梗死患者随机分为2组,治疗组121例给予脑络通胶囊,1次2粒,1日3次;对照组122例给予脑安胶囊,1次2粒,1日2次。均4周为1个疗程,观察2组疗效。结果治疗组在改善神经功能缺损、提高生活质量、改善病残程度等方面与对照组相似,经统计学处理无显著性差异(P>0.05);在改善中医证候方面,经统计学处理也无显著性差异(P>0.05);未发现明显不良反应。结论脑络通胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死临床疗效确切,且服用安全。     

自拟痰瘀阻络方治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效观察和磁共振波谱分析

目的:通过临床对照观察和磁共振波谱分析(Magnetic Resonance Spectrum,MRS)评价自拟痰瘀阻络方对急性脑梗死痰瘀阻络证患者的神经功能缺损、生活能力状态及脑梗死患者新发梗塞灶区酸中毒、能量代谢障碍改善情况的疗效。方法:符合急性脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为治疗组和常规治疗对照组各20例。观察对比患者治疗14天后颅内新发梗塞灶区和对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、肌酸(Cr)水平,治疗前,治疗后第7、14、21天NIHSS评分、Barthel指数、病残程度分级变化,并进行组间比较。结果:两组治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低,Barthel指数较治疗前显著增高(P均<0.01);治疗组NIHSS评分较对照组降低,Barthel指数较对照组提高(P均<0.05)。治疗第14天两组梗塞灶心、内侧区NAA/Cr水平均较外侧区、对侧镜像区降低(P均<0.05),两组间各兴趣区比较无明显差异(P>0.05);治疗组各兴趣区Lac/Cr水平均无明显异常(P>0.05),对照组患侧各兴趣区Lac/Cr水平均较健侧区显著升高(P均<0.01),两组间治疗组梗塞灶心和外侧区均较对照组降低(P均<0.05)。研究发现梗塞灶心NAA/Cr水平与对应第14天NIHSS评分呈负向直线关系(r=-0.379,P<0.05),梗塞灶内侧区Lac/Cr水平与相应NIHSS评分、Barthel指数记分亦均有一定的直线关系。结论:通过MRS检查分析发现痰瘀阻络方对脑部梗塞灶内酸中毒状态及能量代谢障碍具有改善作用,能明显改善患者临床神经功能缺损,提高生活活动能力;脑组织NAA/Cr、Lac/Cr水平与患者临床神经功能缺损、日常生活活动能力存在一定直线关系,对判断临床预后亦有一定意义。     

四通方治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床研究

目的：探讨四通方治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的疗效。方法：选取96例痰瘀阻络型急性脑梗死患者为研究对象,将其中采用常规治疗的42例患者标记为对照组,另54例在常规治疗的基础上加服四通方治疗标记为观察组。结果：根据神经功能缺损评分判定疗效,观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组的71.43%（P〈0.05）;按中医证候改善情况判定疗效,观察组总有效率为90.74%,明显高于对照组的73.81%（P〈0.05）。结论：加用四通方治疗瘀阻络型急性脑梗死能改善临床症状,疗效确切,值得临床推广应用。     

卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床观察

目的：观察卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的临床治疗效果。方法：将60例急性脑梗死患者按随机数表法分为两组各30例。对照组单用丁苯酞注射液,治疗组在对照组基础上加用卒中进展方治疗,治疗7天后比较两组中风中医证候积分变化、神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力评估（mRS）等。结果：治疗组患者NIHSS、中医证候积分、mRS较对照组显著下降,疗效优于对照组（P﹤0.05）,治疗期间均未出现不良反应。结论：卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀络型急性脑梗死可明显改善患者神经功能缺损症状,减少致残率,提高患者生活质量,且无明显不良反应。     

化瘀涤痰汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期32例临床观察

目的:观察化瘀涤痰汤加味治疗痰瘀阻络型中风恢复期的临床疗效。方法:选取痰瘀阻络型缺血性中风恢复期患者64例,将其随机分为2组各32例,对照组采用西医常规治疗加针灸及肢体语言康复训练等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用化瘀涤痰汤加减治疗。观察比较2组中医证候疗效及神经功能缺损评分情况。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为81.25%,2组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组神经动能缺损评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀涤痰汤加减能明显改善神经功能缺损评分情况,对痰瘀阻络型缺血性中风恢复期具有较好的疗效。     

涤痰通络汤联合常规西药治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床研究

目的:观察涤痰通络汤联合常规西药治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法:选取60例痰瘀阻络型急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加服涤痰通络汤。评估2组临床总体疗效,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、改良Rankin量表(mRS)积分及中医证候积分的变化。结果:观察组总有效率96.66%,对照组总有效率76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗7、14、28天及对照组治疗14、28天NIHSS评分均较治疗前降低(P 0.05)。观察组治疗14、28天NIHSS评分均低于同期对照组(P 0.05)。治疗7、14、28天,2组mRS积分均较治疗前降低(P 0.05)。治疗28天,观察组mRS积分低于对照组(P 0.05)。2组治疗后偏身瘫痪、肢体麻木、失言失语及面色白积分均较治疗前降低(P 0.05);治疗后观察组偏身瘫痪积分低于对照组(P 0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加服涤痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性脑梗死,可显著改善患者的神经功能,提高临床疗效。     

中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期临床观察

目的 观察中西医结合治疗法治疗痰瘀阻络型缺血性另风急性期的临床疗效。方法 对照组４８例采用西药常规治疗,治疗组６０你在对照组治疗基础上加服加味瓜萎蕴白半夏汤。结果 治疗组总有效率（８５．００％）明显低于对照组（６８．７５％）,经统计学处理,Ｐ〈０．０１,且治疗组神经功能缺损评分降低情况也明显优于对照组（Ｐ,０．０５）。结论 中西医结合疗法治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期疗效确砌。     

中西医结合治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者84例按随机对照原则分为两组各42例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用化痰通络颗粒,疗程14天。分别在治疗前及治疗3天、14天,治疗后1、3、6个月评价两组NIHSS积分、Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分,比较不同时点两组各指标的变化。结果:对照组失访3例,治疗组失访2例。治疗组基本治愈5例,显著进步25例,进步7例,无变化2例,恶化1例,总有效率为92.50%;对照组基本治愈3例,显著进步14例,进步11例,无变化10例,恶化1例,总有效率为71.79%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗14天,治疗组各评分变化幅度均低于对照组(P﹤0.05);治疗后1～6个月随访,治疗组MBI、下肢Fugl-Meyer评分变化幅度低于对照组(P﹤0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:在西医治疗基础上,早期加用化痰通络颗粒治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者疗效确切,可促进患者神经功能、运动功能及生活功能的尽早康复,安全无明显副作用。     

化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性期脑梗死的临床观察

<正>脑梗死,又名缺血性卒中,是我国成人致死、致残的主要原因,随着人口老龄化和城市化进程加速,卒中危险因素流行趋势明显,我国卒中疾病负担有增长的态势^[1]。尽管现代医学发展,为早期缺血性卒中患者带来了福音,溶栓治疗及机械取栓治疗急性脑梗死效果良好,但对于大多数错过时间窗的就诊患者而言,     

加味温胆汤治疗痰瘀阻络型中风恢复期临床观察

目的探讨加味温胆汤治疗痰瘀阻络型中风恢复期的效果。方法使用随机划分的方法将86例于2017年11月—2019年11月接受治疗的痰瘀阻络型中风恢复期患者分成对照组和观察组各43例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上增加加味温胆汤治疗,对比2组患者的临床疗效,明确加味温胆汤方案的临床应用价值。结果观察组和对照组治疗的总有效率分别为90.70%和74.42%,2组比较差异显著,P<0.05;治疗后2组患者的NIHSS评分和ADL评分均有所改善,且观察组改善更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论对痰瘀阻络型中风恢复期患者采用加味温胆汤进行治疗,效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高患者生活自理能力,值得临床推广。     

中风1号方联合西医常规治疗风痰阻络型急性脑梗死临床观察

目的 观察中风1号方联合西医常规治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法 将70例风痰阻络型急性脑梗死患者按照随机数字表法分成2组,对照组35例予西医常规治疗,治疗组35例在对照组的基础上加用中风1号方治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候(包括头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分及日常生活能力量表(ADL)评分变化情况,比较2组治疗前后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果 治疗后治疗组总有效率91.43%(32/35),对照组总有效率71.43%(25/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2...     

痰瘀阻络方治疗急性脑梗死大脑中动脉狭窄46例临床观察

目的 :探讨痰瘀阻络方为主方对大脑中动脉狭窄卒中患者近期、远期疗效的影响。方法 :将86例急性缺血性卒中的患者随机分成中药组46例和单纯西药组40例,两组均予常规基础治疗,中药组加用中药方剂,分别于就诊当日,治疗7,14 d及3个月后观察大脑中动脉流速及神经功能缺损变化、生活能力状态等。结果 :同组内比较,两组大脑中动脉流速较前均有下降,NIHSS评分较治疗前均有显著下降,同时Barthel指数较前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);中药组大脑中动脉流速、NIHSS评分、Barthel指数等与单纯西药组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 :加用中药组治疗大脑中动脉狭窄的脑梗死患者临床疗效明显优于单西药治疗,大脑中动脉灌注显著改善。     

中西医结合治疗脑梗死（风痰瘀阻型）临床研究

目的观察中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型脑梗塞的临床疗效。方法将69例辨证属风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组33例采用保护脑细胞、抗血小板聚集、支持对症等西药常规治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上,输注疏血通,并配合祛瘀化痰的中药汤剂及康复指导的中西医结合方案治疗。结果治疗3周后,治疗组与对照组临床疗效的总有效率分别为88．9％和78．8％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。同时,治疗组在中风中医证候积分、神经功能缺损积分、ADL改善等方面,均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死疗效明显,有一定临床推广意义。     

协定方通脑饮治疗痰瘀阻络型急性脑梗死疗效观察

目的 探析协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性脑梗死患者治疗后病情严重程度、复发率、死亡率的影响.方法 收集痰瘀阻络型急性脑梗死患者共370例,在符合急性脑卒中指南常规治疗基础上,依据是否服用协定方通脑饮分为对照组和观察组,出院后随访9个月,剔除失访人数,对照组共197例,观察组共148例.采用美国国立研究院卒中量表(NIHS...     

祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死急性期100例

目的观察祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的疗效,并探讨其作用机制。方法将200例痰瘀阻络型脑梗死患者随机分为祛痰化瘀胶囊治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率81%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有不同程度改善,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后血液流变学指标均较治疗前有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0.05）。结论祛痰化瘀胶囊能明显改善临床症状,能降低血液黏度,降低血脂,改善高过氧化物脂质及低超氧化物歧化酶血症状态,改善微循环,增加脑血流量。     

中西医结合治疗风痰瘀阻型脑梗死40例

目的观察中西医结合治疗风痰瘀阻型脑梗死的临床疗效。方法将80例风痰瘀阻型脑梗死患者随机分为两组,每组40例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上口服中药汤剂治疗。疗程均为2周。观察两组神经功能缺损疗效、中医证候疗效。结果治疗组神经功能缺损疗效、中医证候疗效均优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗风痰瘀阻型脑梗死具有明显的增效作用。