特发性膜性肾病中血清Chemerin和抗PLA2R抗体水平与病情的关系

目的 探讨特发性膜性肾病中血清视黄酸受体反应蛋白2(Chemerin)、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与病情的关系.方法 选取2015年6月-2018年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的特发性膜性肾病(IMN)患者45例作为IMN组,42例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,另选取同期40例健康体检者作...     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型分布的相关性。方法:收集57例特发性膜性肾病患者的临床资料,检测血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型表达情况。结果:57例IMN患者抗PLA2R抗体阳性率为91.0%,肾组织IgG4表达阳性率最高为98.2%(56/100);血清抗PLA2R抗体阴性患者肾组织IgG亚型标达率依次为IgG4、IgG1、IgG2、IgG3;血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者的肾组织IgG各亚型表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMN患者无论血清抗PLA2R抗体阳性与否,其肾组织IgG4和IgG1均具有较高的阳性表达率,提示肾组织IgG4和IgG1亚型表达可以作为血清抗PLA2R抗体阴性患者诊断IMN的依据之一,此外血清抗PLA2R抗体表达与否对IgG亚型无明显相关性。     

检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05）,24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43, P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56,P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46, P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组）,选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组）,比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05）,24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P < 0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625,P =0.023）,24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796,P = 0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达与免疫治疗效果的关系研究

目的检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的表达,探讨血清抗PLA2R抗体的表达与免疫抑制治疗效果的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月于郑州市第三人民医院肾内科住院的患者,经肾活检诊断为IMN患者50例,检测血清抗PLA2R抗体表达,给予小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量泼尼松治疗,观察血清抗PLA2R抗体表达及其与免疫抑制治疗的关系。结果 50例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性组37例,占74%。治疗6个月时,抗PLA2R抗体阴性组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白缓解情况明显优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05),累计缓解率为84.7%,抗PLA2R抗体阳性组累计缓解率为45.9%。结论血清抗PLA2R抗体的检测可用于协助诊断IMN,采用小剂量Cs A联合小剂量泼尼松治疗抗PLA2R抗体阴性患者效果优于抗PLA2R抗体阳性患者。     

抗PLA_2R抗体检测对特发性膜性肾病的诊治价值

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN) 多发于30～50岁成人,在各种原发肾病综合征中占比达25%～40%[1-3]。目前,IMN的诊断主要依靠肾脏病理[4]。近半个世纪以来,有大量临床研究涌现,但其确切的发病机制尚不清楚。2009年,M型磷脂酶A2受体 (M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)被临床证实为IMN的靶抗原[5]。随后,有研究发现     

成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心研究

目的 探索保定市成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗PLA2R抗体（sPLA2R-Ab）有临床意义的界值。方法纳入保定市第一中心医院2018年1月～2021年12月期间接受肾穿刺活检术并行sPLA2R-Ab检测的285例患者。根据肾穿刺活检的病理结果，分为IMN组、继发性膜性肾病（SMN）组和其他组，比较组间s PLA2R-Ab水平差异；分析IMN患者的s PLA2R-Ab水平与其他临床指标的相关性；采用Logistic回归鉴别发生IMN的危险因素；ROC曲线分析sPLA2R-Ab对IMN的诊断价值，并通过计算约登指数得出诊断IMN的sPLA2R-Ab最佳临界值。结果 IMN组的sPLA2R-Ab水平显著高于SMN组及其他组（P<0.05）;IMN组的sPLA2R-Ab与总蛋白、白蛋白呈负相关（P<0.001），与24h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，sPLA2R-Ab诊断IMN患者的有临床意义的界值是3.315 RU/mL，相对应的Youden指数最高（0.651），敏感性为79.4%、特异性为85.7%，曲线下面积AUC为0.82(...     

抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R,以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照,分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性,正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%,阴性符合率为80.8%,总符合率为87.5%,Kappa一致性检验,Kappa=0.752,P<0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。     

IIFT法检测血清抗-PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的效应

目的：探讨间接免疫荧光试验（IIFT）法检测血清抗-PLA2R抗体对诊断特发性膜性肾病（IMN）的敏感性和特异性。方法：收集2016年1月至2017年7月间在温州医科大学附属第一医院肾内科经肾活检诊断的104例肾小球疾病患者,其中成人IMN 80例、拟诊的继发性膜性肾病（SMN）7例和其他病理类型17例。抽取清晨空腹血样,按照血清抗-PLA2R抗体的检测方法分IIFT法组和ELISA法组,2组分别设部分SMN和其他病理类型病例作为对照。结果：IIFT法检测血清抗-PLA2R抗体40例,其中33例IMN血清抗-PLA2R抗体阳性26例,灵敏度为78.8%;2例SMN均阴性;5例其他病理类型中仅1例狼疮性肾炎IV型可疑阳性,其余4例阴性;IIFT法的特异度为85.7%（6/7）。ELISA法检测血清抗-PLA2R抗体64例,其中47例IMN患者中37例血清抗-PLA2R抗体阳性,灵敏度为78.7%;在5例SMN中,慢性乙型病毒性肝炎合并不典型膜性肾病1例和结肠癌合并IMN 1例阳性,另外3例阴性;12例非膜性肾病均阴性;ELISA法的特异度为94.1%（16/17）。结论：在成人IMN的诊断价值上,IIFT法检测血清抗-PLA2R抗体的敏感性和特异性与ELISA法基本相同。     

宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的 宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病初步疗效评价及对抗PLA2R抗体的影响。方法 将57例表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组患者西医治疗方案相同,地塞米松针10mg静滴每日1次,治疗2周,后改强的松片1mg/kg口服每日1次,治疗4周。治疗组同时加用中药宣肺利水汤,疗程6周。观察两组患者治疗前后尿量、体重、24h尿蛋白、血白蛋白、血清抗PLA2R抗体及中医证候的变化。并记录两组不良反应事件。结果 治疗组增加尿量、下降体重均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组24h尿蛋白下降、血白蛋白上升均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组血清抗PLA2R滴度较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在水肿、肢体困重、大便溏薄、小便短少方面较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后证候总积分减少33.3%,证候疗效判断为有效。治疗组不良反应发生率为6.9%,对照组不良反应发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中药宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病具有提高疗效、降低不良反应的作用。     

血清PLA2R抗体为导向的膜性肾病的病情及预后评估

[目的]探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对膜性肾病的病情及预后价值。[方法]选取蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的153例膜性肾病(MN)患者作为研究对象,根据患者疾病类型对患者进行分组:143例原发性膜性肾病(PMN)与10例继发性膜性肾病(SMN)。选取同期到该院接受健康体检的30例志愿者作为对照组,对比3组受试者各项实验室指标水平。将PMN患者分为PLA2R抗体低水平组、高水平组与阴性组,对患者进行为期1 a的随访,记录各组患者疾病预后情况。[结果]PMN、SMN组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体水平均明显高于健康对照组(P<0.05);随访1 a发现,疾病完全缓解患者主要分布在PLA2R抗体阴性组,疾病进展患者主要分布在PLA2R抗体低水平组与高水平组(P<0.05)。[结论]膜性肾病患者血肌酐、24 h尿蛋白定量及PLA2R抗体较健康志愿者明显升高,PLA2R抗体是影响患者疾病进展与完全缓解的一项危险因素,抗体水平越高,患者疾病预后效果越差。     

狼疮性肾病24h尿蛋白、尿电导率及血清肌酐检测的临床意义

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus eryth ematosus,SLE)累及肾脏而出现不同病例类型的免疫性损害的一种疾病,是SLE最常见和最严重的并发症[1],约有70%以上的患者可出现不同程度的蛋白尿、管型尿等临床表现,其中50%可发展为尿毒症[2],所引起的肾功能衰竭是患者治疗失败的主要原因之一.     

特发性膜性肾病患者血清增殖诱导配体水平的测定及临床意义

背景　膜性肾病（MN）是成年人肾病综合征的常见原因，目前被认为是一种抗体介导的自身免疫性疾病。增殖诱导配体（APRIL）已被证实参与多种自身免疫性疾病的发病，但其是否参与特发性膜性肾病（IMN）的发病，目前不得而知。目的　检测IMN患者血清APRIL水平，探讨APRIL水平与IMN患者临床病理指标及治疗效果的关系。方法　收集2015年2月-2016年2月收治于郑州大学第一附属医院肾内科108例IMN患者肾穿刺当日的10 ml全血，同时收集同时间段本院体检中心20例体检健康者10 ml全血。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清APRIL水平。根据IMN患者血清APRIL表达中位数，将其分为APRIL低水平表达组（n=54）与APRIL高水平表达组（n=54）。同时收集患者临床及病理资料。对患者随访6个月，根据尿蛋白转归情况将其分为有效组和无效组，比较两组APRIL水平。结果　IMN患者血清APRIL水平为（14.3±4.1）μg/L，高于健康者的（7.7±4.8）μg/L（t=6.383，P<0.001）。APRIL高水平表达组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平均高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。APRIL高水平表达组免疫球蛋白G（IgG）染色强度高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。共54例患者参与随访，随访6个月后，有效组29例，无效组25例。有效组血清APRIL水平为15.7（13.0，17.9）μg/L，无效组血清APRIL水平为14.4（11.5，16.5）μg/L，两组比较，差异无统计学意义（Z=0.950，P=0.327）。结论　血清APRIL水平与IMN患者疾病严重程度相关，且与IgG的肾脏沉积水平呈正相关，提示可能参与IMN疾病发生。     

药物基因检测在PLA2R相关性膜性肾病患者治疗中的效果

目的 本研究旨在探索药物基因检测对PLA2R相关性膜性肾病相关药物治疗的疗效及安全性的指导作用,以期为PLA2R相关性膜性肾病患者提供个体化精准药物治疗方案。方法 选取2019年1月～2021年10月在深圳市中医院肾病科住院的63例PLA2R相关性膜性肾病患者,其中33例为药物基因指导组,患者用药前均进行药物基因检测,通过筛选免疫抑制药物基因敏感性靶点给予免疫抑制药物,30例为对照组,患者按照指南经验性给予免疫抑制药物。回顾性分析两组人群免疫抑制药物的临床疗效及不良反应。比较两组患者性别、年龄、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、血清抗磷脂酶A2受体抗体等,采用配对样本的t检验比较两组人群给药3月后,血清抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能的差异;以及两组治疗前后的差异。结果 药物基因指导组33例患者中,环孢素表现为GG型的占51.5%,他克莫司表现为AG型的占61.6%,环磷酰胺表现为纯和缺失占51.5%、表现为AA型占63.6%。给药3月后血清抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白,药物基因指导组较对照组显著改善,差异有统计学意义（P<...     

肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗膜性肾病的疗效及与血清PLA2R抗体浓度的相关性

目的 探讨血清中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的初始水平与特发性膜性肾病(IMN)患者免疫治疗疗效的相关性.方法 选取79例经肾活检穿刺诊断为IMN的患者,根据治疗前血清PLA2R抗体水平的不同将其分为高浓度组和低浓度组;采用足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗12个月,分别检测两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血总胆固醇及血尿酸的水平,每2个月重复检测,统计学分析治疗前后两组患者各项指标的变化;治疗结束后评价并比较两组的治疗效果.结果 治疗后PLA2R抗体低浓度组疗效分布与高浓度组差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中低浓度组24 h尿蛋白下降程度和时间及血清白蛋白上升程度和时间均优于高浓度组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMN患者治疗前的血清PLA2R抗体的初始浓度与治疗疗效呈负相关,对预测患者临床缓解时间及缓解率具有一定的参考价值.     

血清PLA2R1和IgG联合检测对特发性膜性肾病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨血清M型磷脂酶A2受体1（PLA2R1）、免疫球蛋白G（IgG）联合检测在特发性膜性肾病（IMN）中的诊断价值。 方法 抽取四川大学华西广安医院肾内科收治的96例肾病综合征患者行前瞻性研究,包括52例IMN患者、24例继发性膜性肾病（SMN）患者与20例不典型膜性肾病（AMN）患者,分别纳入IMN组、SMN组、AMN组,比较3组一般临床资料、实验室指标［白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白定量、血清PLA2R1、IgG］,并分析血清PLA2R1、IgG对IMN的诊断敏感度与特异度。 结果 3组血清PLA2R1比较,IMN组＞AMN组＞SMN组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;IMN组血清IgG水平明显高于SMN组（P＜0.05）;血清PLA2R1对IMN的诊断敏感度、特异度为77.36%、89.85%,ROC曲线下面积（AUC）为0.801;血清IgG分别为60.37%、71.25%,AUC为0.713;血清PLA2R1、IgG联合诊断敏感度、特异度为80.14%、93.78%,AUC为0.912。 结论 IMN患者血清PLA2R1、IgG水平异常升高,二者联合检测有助于IMN的临床诊断。     

特发性膜性肾病治疗中抗M型磷脂酶A2受体抗体的临床意义和指导价值

目的 观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者免疫治疗中血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)抗体的表达情况及与疗效相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月期间收治100例经肾活检确诊IMN患者,通过间接免疫荧光法对患者血清抗antiPLA2R抗体进行检测,依据血清抗anti-PLA2R抗体的检测结果分为抗anti-PLA2R抗体阳性组(研究组,n=68)、抗anti-PLA2R抗体阴性组(对照组,n=32),患者均予以激素结合环磷酰胺方案进行治疗。比较分析治疗前后两组患者血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)及抗anti-PLA2R抗体转阴情况。结果 治疗3～12个月后研究组患者24 h尿蛋白水平相比对照组显著更高(t=2.563、2.581、7.990、8.982,P=0.012、0.000、0.000、0.000);治疗3～12个月后研究组患者血清白蛋白水平相比对照组显著更低(t=9.248、12.001、13.410、16.226,P=0.000、0.000、0.000、0.000);研究组患者治疗6个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=9.224,P=0.002);研究组患者治疗12个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=18.301,P=0.000);研究组患者治疗12个月后复查抗antiPLA2R抗体提示阳性35例,阳性率51.47%;两组治疗后不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论 血清抗anti-PLA2R抗体检测阳性患者的免疫治疗效果相比检测阴性者更差,血清抗anti-PLA2R抗体检测有助于判断IMN患者病情与临床治疗效果。