经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘静脉回流检测的应用价值

目的：为进一步研究颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）特征,为该病的诊断和疗效评价提供客观依据。方法：采用ＴＣＤ检测４９例ＣＣＦ患者,均有ＤＳＡ证实。分析其静脉回流特点,并与正常组比较。结果：除５例由单一眼上静脉引流,其余均有两种以上引流途径。ＣＣＦ多以眼上静脉引流为主。异常眼静脉搏动征,血流反向是诊断ＣＣＦ眼上静脉引流的可靠指标;颈内静脉流速增高,声频及频谱异常是ＣＣＦ血流经岩上窦、岩下窦引流的征象;当以皮层静脉引流为主时,颅内常可检出流速增高的侧裂静脉。本组检测结果与ＤＳＡ比较总符合率为９２％。结论：ＴＣＤ是诊断ＣＣＦ的一种可靠的非侵入性方法,能用于评价ＣＣＦ术后患者的疗效和随访观察。     

颈动脉海绵窦瘘的经颅多普勒超声研究

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉的动脉化且血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现。经眶窗检测颈内动脉虹吸段时，其流速受瘘口所在位置的影响，观察颅内盗血情况可粗略估价瘘口大小。经颅多普勒检测颈动脉海绵窦瘘还可了解患者Willis环代偿能力，为必要时行一侧颈内动脉闭塞提供参考依据。     

经颅多普勒超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者,男,19岁。2004年8月13日车祸后头颅外伤,昏迷半小时醒后无不适。1个月后,右眼球突出,视物模糊,伴眼胀眼痛,耳部可闻及吹风样耳鸣,于2004年9月16日就诊于我院,听诊可闻及收缩期吹风样杂音。     

经颅多普勒检测颈内动脉海绵窦瘘2例报告

本文报告我科ＴＣＤ室检查的 2例颈内动脉海绵瘘 (ＣＣＦ)患者诊断后均经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)证实。例 1 :男 ,2 6岁 ,外伤后月余 ,左眼突出 ,视力模糊 ,ＴＣＤ检查 :经眼窗测得左侧颈内动脉海绵窦段收缩期血流速度 (ＶＰ)为1 89ｃｍ/ｓ,平均血流速度 (Ｖｍ)为 1 33ｃｍ/ｓ,血管搏动指数 (ＰＩ)0 .38,频谱紊乱伴隆隆样杂音 ,压迫同侧颈总动脉 (ＣＣＡ)时杂音及紊乱频谱消失 ,压迫对侧ＣＣＡ频谱形态无变化。经颞窗探测 :左侧大脑中动脉 (ＬＭＣＡ)ＶＰ:1 0 2ｃｍ/ｓ,左侧大脑前动脉 (ＬＰ ＣＡ)ＶＰ :1 1 9ｃｍ/ｓ,(ＲＭＣＡ)ＶＰ :92…     

彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘

彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘福建省漳州市医院庄鹏，杨舒平颈动脉海绵窦瘘是颈动脉的分支与海绵窦的直接异常交通，其诊断可根据临床表现、超声波和ｘ线检查［１］。新近发展的彩色多普勒成像（ＣＤＩ）能对解剖结构进行实时显像，同时对血流彩色编码，使普通超声波...     

经颅多普勒对外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗前后的检测分析和评价

目的应用经颅多普勒超声技术检测和评价外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumaticcarotidcavernousfistula,TCCF)球囊栓塞疗效。方法对12例TCCF患者采用TCD检测颅底主要动脉的血流速度的变化,血流频谱形态,血流声频特征。结果治疗前双侧虹吸部血流不对称,血流速度增快,PI减低,频谱内部分布紊乱伴明显杂音,眼上静脉血流逆返。球囊栓塞后异常血流信号消失。结论TCD能够提供外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞效果的客观血流变化依据,是检测介入治疗后TCCF是否完全栓塞的重要无创检查手段,值得推广。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

颈动脉-海绵窦瘘的超声诊断

目的：总结颈动脉-海绵窦瘘的二维超声及彩色多普勒的诊断特征。方法：对1997年9月～2000年8月我院收治的15例(16只眼)颈动脉-海绵窦瘘患进行超声检查,观察二维声像图及血流特征。结果：16只眼均可见眼上静脉扩张及眼外肌增厚。5只眼显示视神经暗区增宽。彩色多普勒显示扩张的眼上静脉内呈现眼亮的搏动性红色血流(13例14只眼)或五彩镶嵌状的涡流(2例2只眼)。多普勒频谱相应的呈高速的动脉样血流频谱或双向性血流频谱。结论：超声检查尤其是彩色多普勒对颈动脉-海绵窦瘘的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断左颈动脉海绵窦瘘1例

患者,男,52岁。因“左眼突出,红眼”而来院就诊。主诉:十天前外出,不慎跌倒,头枕部着地,数日后左眼即突出,红眼,视力下降。 彩超检查:左眼球后脂肪垫内可见长圆形无回声区,并有搏动,CDFI:呈五彩镶嵌的血流,以红色为主。PDE:可测到连续层流的静脉频谱中混叠有动脉搏动性频谱(如图1),并表现为舒张末期流速增高。PI:0.45,RI:0.38,诊断:左颈动脉海绵窦瘘并左眼上     

彩色多普勒超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

病例男,42岁,入院前3天曾有头面部外伤史,现无明显诱因出现左眼红肿、眼球突出伴耳鸣、头痛,严重影响了工作和休息,故来我院眼科。     

经颅多普勒及彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对脑血管病检测的比较研究

目的　评价经颅多普勒 (TCD)在脑血管病诊断、疗效评估中的应用价值。方法　应用TCD检测脑血管疾病患者 30 6例 ,其中脑动静脉畸形 170例 ,颈动脉海绵窦瘘 (CCF) 6 9例 ,颅内动脉瘤 6 7例 ,并与数字减影脑血管造影 (DSA)、彩色多普勒血流显像 (CDFI)进行对比研究。结果　以DSA脑血管造影为金指标 ,TCD检出脑动静脉畸形 93 % ,检出CCF 10 0 % ,判断CCF静脉回流方式 96 % ,检出颅内动脉瘤6 7%。对颅内较大动脉瘤 (>1.5cm)的检测有特征性表现 ,提出“动脉瘤样频谱”的新概念。结论　TCD能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况 ,对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值     

Diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulas by carotid duplex sonography and transcranial color Doppler imaging

To investigate the suitability of extracranial carotid duplex (ECD) and transcranial color Doppler imaging (TCDI) in the diagnosis and follow-up of treatment in patients with carotid-cavernous fistulas (CCF), combined ECD and TCDI examinations were studied in seven patients with traumatic CCF. According to angiography, four patients had direct CCF, two indirect CCF and one both direct and indirect CCF. In ECD, hemodynamic parameters of the feeding artery showed an abnormally increased flow volume and decreased resistivity indices in five direct CCFs from the internal carotid artery and one indirect CCF from the external carotid artery. Direct visualization of the CCF was achieved in patients with direct CCF only, and revealed itself as a heterogeneous mosaic flash resulting from high flow velocities and turbulence. Patterns of venous drainage were detected via the transorbital and transforaminal windows in seven and five patients (four direct and one indirect CCF patients), respectively. These abnormal findings were improved or even normalized after successful treatment. In conclusion, combined ECD and TCDI examinations appear to be useful for the diagnosis and follow-up of CCF.     

彩色多普勒超声在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的　评价彩色多普勒超声 (CDFI)在颈内动脉海绵窦瘘 (CCSF)诊断及术后疗效观察中的应用价值。方法　应用CDFI对 2 7例疑为CCSF患者病变处进行观察 ,测量其大小、范围、血流频谱 ,对所有患者颅内、颈部及眼部血管进行探测 ,分别测量相关血流参数 ,并对 12例CCSF栓塞术后的患者随访观察 ,病例诊断均经脑血管造影证实。结果　①CDFI对CCSF病变部位的检出率为 96% ;②CDFI显示患侧前床突后下方出现不规则片状血流团影 ,与正常颈内动脉的横断面血流影相比差异有显著性意义 (1.7～ 3 .9cm2 vs 0 .2～ 0 .5cm2 ,P <0 .0 1) ;频谱多普勒呈多方向、不规则的湍流 ,速度 65～ 170cm /s ;③瘘口近端血管阻力减低 ,远端分支血管如大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、眼动脉 (OA)等流速减低 (P <0 .0 5 ) ,眼上静脉 (SOV )检出具特征性的脉动样血流频谱 ,平均Vmax3 4.5cm /s ,阻力指数 0 .3 1± 0 .0 8;④ 12例CCSF栓塞术后的患者检出 8例完全栓塞 ,4例不完全栓塞。结论　结合二维超声显像、相关血管的血流动力学变化及眼上静脉的特征性改变 ,超声检查可诊断CCSF ,同时亦可准确反映栓塞效果     

经颅多普勒超声在外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断、治疗和术中监测的价值。方法 使用TCD检测25例有颅内杂音、突眼及其他存在海绵窦瘘的高危原因的颅脑外伤患者，所有病例均经数字减影血管造影(DSA)明确诊断。栓塞术中TCD监测评价脑血流状态的变化和栓塞的效果，并与DSA检查结果对照。用DSA检查未见脑血管异常的18例患者的TCD资料为对照。结果 TCD检测发现颈内动脉颅外段的高流速低阻力频谱，大脑中、前动脉的低流速低阻力频谱以及眼上静脉异常频谱为颈内动脉海绵窦瘘的特征性改变，具有较高的准确性和特异性。术中TCD监测可实时准确地评估栓塞是否成功。结论 TCD检测是诊断颈内动脉海绵窦瘘、指导治疗、术中监测、疗效评估和随访的有效手段，具有无创、准确和可重复的优点。     

弥漫性肝动脉-门静脉瘘的超声诊断价值

目的探讨弥漫性肝动脉-门静脉瘘的声像图特点和超声诊断价值。方法分析6例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者超声检查结果,并与血管造影结果对照,总结二维及多普勒超声特征。结果弥漫性肝动脉-门静脉瘘的特征性超声表现为：彩色多普勒见门静脉系统血流与伴行的肝动脉方向相反,有搏动,肝动脉血流较门静脉血流显示清晰;频谱多普勒显示门静脉血流反向,频谱为动脉型。以上改变广泛存在于肝脏各叶。肝脏二维声像图表现无特征性改变。结论超声检查是首选的弥漫性肝动脉-门静脉瘘影像学筛查及诊断方法。     

彩色多普勒超声评估动静脉内瘘的成熟

目的尝试应用彩色多普勒超声动态监测桡动脉-头静脉内瘘(RCF)围手术期患者血流动力学参数变化是否可以预测其成熟。方法选择首次拟行RCF患者共22例,分别于术前和术后第2、4、6、8、10、12、14天用彩色多普勒超声测量头静脉、桡动脉和肱动脉的血流动力学参数:横截面积(A)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)、平均流速(TAM)、血流量(VF)。根据术后6周内临床透析穿刺检验分为成熟组和不成熟组。计算术后14d各血流动力学参数的中位数的均数。结果成熟组手术前后桡动脉及肱动脉VF、PSV及EDV显著升高而RI显著降低,不成熟组手术前后桡动脉及肱动脉血流动力学参数无统计学差异。术后头静脉血流量对RCF成熟预测的ROC曲线下面积0.982,标准误为0.026,其95%的近似参考置信区间为0.931～1.034,VF阈值为263.25ml/min。结论 RCF术后2周彩色多普勒超声检查有助于预测RCF成熟与首次通畅性。     

颈动脉粥样硬化超声与血管造影的对比研究

目的探讨超声与血管造影诊断颈动脉粥样硬化的优劣。方法对80例有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者行颈动脉超声及数字减影血管造影检查,观察动脉管腔内径,颈动脉内膜中层厚度,有无斑块及其性质、部位,有无狭窄并计算狭窄率。结果颈动脉斑块的总体发病率左侧高于右侧,斑块部位以颈总动脉分叉处最多见,其次为颈总动脉主干及颈内动脉。超声与造影对颈动脉斑块和(或)狭窄的总体检出率分别为78.1%和73.8%;诊断颈动脉狭窄率分别为(43.5±0.6)%和(46.5±0.7)%(P>0.05)。以血管造影为诊断参照标准,超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.07%、63.64%、86.44%和73.68%。结论超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性高,特异性偏低,但对颈动脉粥样斑块检出率高于血管造影,联合应用颈动脉造影对其病因、诊断、临床治疗及术前评估与术后随访意义重大。     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。     

经颅彩色多普勒测定大脑中动脉血流量的应用

目的　探讨多普勒超声无创性定量检测脑血流量 (CBFV)的应用价值。方法　采用多普勒超声联合磁共振血管成像 (MRA)技术对 78例正常人 (A组 )和 49例脑血管病患者 (B组 )的大脑中动脉(MCA)进行CBFV测量 ,并与133Xe吸入法测定结果比较。采用经颅多普勒超声 (TCD)和彩色多普勒能量图 (CDE)技术测量平均血流速度 (Vm) ,以CDE和MRA测量血管面积 ,CBFV (ml/min) =(D/ 2 ) 2 ·π·Vm·6 0。结果　TCD和CDE测量的Vm 均数间差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,前者明显低估CDE测值 ;CDE测量的血流束内径与MRA的血管面积测值在A、B两组高度相关 (r =0 .93 ,0 .90 ) ;CDE测量的CBFV在A组中右侧 (5 0 8.7± 71.7)ml/min ,左侧 (5 2 6 .6± 73 .2 )ml/min ;B组为 (4 4 7.1± 96 .7)ml/min ;TCD MRA、TCD CDE、CDE MRA和CDE 4种技术测量CBFV的指标中 ,后二者与133Xe吸入法的相关最佳(r =0 .89,0 .88,P <0 .0 1)。B组中CBFV在不同流速中的测值与133Xe吸入法测定结果高度相关 (r =0 .86～ 0 .89,P <0 .0 1)。结论　采用CDE和TCD联合MRA技术是一种可靠的非侵入性测定CBFV的方法 ,可以反映脑梗死患者的脑血流动力学变化及血管病变的程度     

颈动脉彩色超声联合经颅多普勒检测早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管的价值

目的探讨联合颈动脉彩色超声及经颅多普勒的检测结果早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管情况的临床价值。方法对40例糖耐量异常的患者使用颈动脉彩色超声(CDFI)测量颈动脉内膜-中层厚度,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用经颅多普勒(TCD)检查脑动脉收缩峰和舒张末期血流速度以及搏动指数,所有数据进行回顾性分析,并与40例健康对照组的检查结果进行比较。结果通过CDFI检查糖耐量异常组(IGT组)内中膜增厚人数及IMT值较糖耐量正常组(NGT组)均明显增高(P<0.01);通过TCD检查IGT组脑血管发生病变、血流速度及PI值均高于NGT组(P<0.05)。结论 CDFI联合TCD检查发现糖耐量异常患者早期已出现脑动脉的血流速度、搏动指数改变、颈动脉内中膜增厚,使用两种无创检查动态监测病变患者脑血管血流动力学变化,对于指导临床治疗、预防缺血性脑卒中的发生均具有重要的临床价值。