恙虫病误诊18例分析

我院近 3a来共收治恙虫病 6 5例 ,其中误诊或不能及时诊断者 18例 (占 2 7.8% ) ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 4 8岁 ,青壮年多见 ,儿童 2例 ,其中农民 15例 ,城镇居民 3例。发病时间在 6～ 9月份。本组主要以发热、畏寒、头痛、四肢酸痛、疲乏、结膜充血、淋巴结肿大、皮肤溃疡或焦痂为主要临床表现 ,详见表 1。本组血 WBC<4 .0× 10 9/ L 5例 ,≥ 4 .0～ 2 5 .0× 10 9/ L 13例 ,尿蛋白 (+～ ) 7例 ,尿 RBC(+) 3例 ,尿管型 (+) 3例。肝功能检查 ,总胆红素 >2 5 μmol/ L 3例 ,AL T升高者 10…     

成人肾结核八例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢的过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,容易误诊。我院 1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月共收治肾结核 39例 ,误诊 8例 ,误诊率 2 0 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为农民 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～6 4岁 ,平均 38 7岁。1 2　临床表现　腰痛 3例 ,腰痛伴肉眼血尿 1例 ,尿频、尿急、尿痛 4例。合并前列腺增生症、输尿管结石各 1例。 8例均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现 ,既往亦无结核病史及结核病人接触史。1 3　医技检查　尿常规 :白细胞 (+～ 2 + ) 5例 ,红细胞 (+～3+ ) 3例…     

其他疾病误诊为SARS11例分析

我院 2 0 0 3- 0 3- 2 6～ 2 0 0 3- 0 6 - 15共收治 SARS 30 7例 ,误诊11例 ,误诊率 3.5 8% ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,有 SARS患者接触史1例 ,其余均无确切 SARS接触史。本组均有发热 ,最高 t4 0 .7℃ ,发热持续时间 2～ 10 d,平均 4 d。咳嗽 12例 ,寒战 2例 ,头痛、头晕 3例 ,肌肉酸痛 3例 ,腹泻 3例 ,呕吐 1例 ,咽痛 4例 ,鼻塞流涕 2例 ,呼吸困难 1例 ,肺部听诊均未闻及干湿罗音。本组 WBC>10 .0× 10 9/ L 2例 ,正常 7例 ,<4 .0× 10 9/ L 2例 ,转氨酶轻度升高 2例。CD4 、CD8、CD3、NK、…     

生物毒性急性肾衰竭18例分析

对我院 2 0 0 0年以来生物毒所致急性肾功能衰竭 (ARF) 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 37～ 5 8岁 ,平均年龄 (4 6 .2 8±11.7)岁 ,住院日 15～ 31d,平均住院日 (2 2± 7.8) d。 18例中误食毒蕈 13例 ,鱼胆 5例。本组均有恶心、呕吐、无尿症状 ,其中腹泻 10例 (占 5 5 .6 % ) ;上消化道出血、水肿、血压增高各 6例 (均占 33.3% ) ;皮肤巩膜黄染 2例 (占 11.1% )。本组血 BUN 16 .0 9～ 4 6 .3mmol/ L ,血 Cr 5 19～ 1918.7μmol/ L。尿蛋白 ( ～ )10例 ,(+～ ) 8例。尿白细胞 ( ～ ) 15例 ,尿潜血 (+～ )9例…     

肾结核10例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,如不提高警惕易造成误诊。我院自 1994年 3月～2 0 0 1年 12月共收治 46例肾结核患者 ,误诊 10例 ,误诊率 2 1 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 67岁。均居住农村 ,既往无结核病史。临床表现为尿频、尿痛 5例 ;一侧腰部轻微胀痛 3例 ;肉眼血尿 2例 ;均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现。合并前列腺增生 2例 ,输尿管结石 1例。辅助检查 :尿常规检查 10例 ,异常 8例。连续 3d留尿找结核杆菌 8例 ,阳性 2例。查血沉 6例 ,异常 1例。…     

前列腺切除术后并发深静脉血栓形成5例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 1年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术 32 8例 ,并发深静脉血栓 5例 ,其中 2例发生急性肺栓塞 ,经抢救无效死亡 ,余 3例治愈。为吸取教训 ,更好总结经验 ,结合文献总结如下。1　临床资料　　本组老年男性 5例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70岁。发生左侧深静脉血栓 2例 ,右侧 1例 ,2例合并肺栓塞者血栓来源不明。 3人有长期吸烟史 ,2人较肥胖 ,均无中风、静脉血栓史。 4例患者术前 1周每日口服 6ｍｇ已烯雌酚 ;3例术前心电图有Ｔ波改变 ,ＳＴ Ｔ抬高 ,均无心绞痛史 ,5例术前均无肺心病及肺部感染。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术…     

手足口病56例分析

我院于 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4门诊和住院治疗手足口病 5 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 7月龄～ 4岁 ;病程 3～ 12 d,平均 6 d。5 6例均符合手足口病的诊断标准 [1 ]。其中合并支气管炎 3例 ,支气管肺炎 1例 ,心肌炎 2例。临床表现发热 2 1例 ,其中 37～ 38℃ 16例 ,>38℃ 5例 ,热程均在 3～ 5 d内降至正常。5 6例均有手足掌侧面皮疹及口腔粘膜溃疡。皮疹初为红色斑疹 ,逐渐发展成 2～ 3mm大小水泡。周围绕似红晕。 7例臀部可见斑疹和疱疹 ,4例有咳嗽 ,2例有胸闷乏力面色不好。辅助检查 :WBC<7× 10 9/ …     

首发症状非紫癜的过敏性紫癜误诊43例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院共收治过敏性紫癜 5 48例 ,有 10 2例首发症状非紫癜表现 ,其中 43例被误诊 ,误诊率 42 .1%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 3～ 12岁 ,平均 8岁。发病前1～ 3wk有上呼吸道感染史 30例 ,诱因不详 13例。腹痛 30例 ,发热 2 1例 ,恶心、呕吐 12例 ,腹泻 8例 ,关节痛、便血各 6例 ,水肿、少尿、高血压各 4例 ,肉眼血尿 2例 ,抽风、昏迷 1例 ,胸闷、周身不适 2例。辅助检查 :Hb90～ 12 0 g/L,WBC>10× 10 9/L 14例 ,嗜酸性细胞增高 2 0例 ,血沉增快 12例 ,血小板计数、出、…     

成人麻疹误诊30例分析

成人麻疹因其症状不典型 ,极易引起误诊。现就我院近 2 a来误诊 30例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 0岁。 15例有明确的麻疹疫苗接种史 ,3例不明确 ,余均未接种。其发病 3例为夏季 ,余均为冬春季节。 30例均有发热 ,t39～ 4 0℃ ,呈稽留热 ;10例伴鼻塞、咽痛、畏光、流泪及结膜充血。 30例均有科氏斑 ,存在时间 3～ 6 d。腹痛、腹泻、恶心呕吐者 6例。其中发热 3～ 5 d出疹 2 0例 ,9d者 8例 ,大于 9d 2例。 2 4例为典型麻疹样皮疹 ,6例不典型。 30例退疹后均有不同程度的色素沉着 ,2例伴糠麸样脱屑。辅助检查 :W…     

重度妊高征并发急性肾功能衰竭20例分析

对我院 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3重度妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 31岁 ,孕周 30～ 4 0周 ,平均 35周。初产妇 15例 ,经产妇 5例。发生 ARF时间 :13例在入院前 ,7例在住院期间 ;5例发生在分娩前 ,15例发生在胎儿娩出后。自然分娩 5例 ,钳产助产 5例 ,剖宫产 10例。本组死亡 5例 ,病死率为 2 5 % ,痊愈 12例 ,痊愈率 6 0 % ,3例好转 ,好转率 15 %。1.2　临床表现　本组少尿 15例 (<4 0 0 ml/ 2 4 h) ,无尿 5例(<10 0 ml/ 2 4 h) ,本组均表现有不同程度的水肿、…     

前列腺癌误诊18例分析

我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5收治在院外误诊为前列腺癌 18例 ,分析如下。1　临床资料本组 18例 ,入院前均在外院 (县级以上医院 )诊断为良性前列腺增生 ,其中合并肾功能不全行膀胱造瘘术 4例 ,急性尿潴留导尿失败行膀胱造瘘术 2例 ,前列腺增生摘除术 1例。年龄4 9～ 87岁 ,平均 6 7岁。病程 1个月～ 10 a。临床症状表现为均有不同程度排尿困难和 (或 )尿频 ,合并急、慢性尿潴留 15例 ,慢性肾功能不全 7例 ,腰骶部骨痛 ,消瘦乏力 3例 ,无痛性肉眼血尿 2例 ,肛门周围痛伴排便困难 1例 ,双侧锁骨上淋巴结并左腋窝淋巴结肿大 1例。本组在…     

非典型尿路感染63例分析

现将 1 998～ 2 0 0 1年在我院肾内科就诊的无尿路刺激症但尿细菌学检查阳性的非典型病例尿路感染 63例分析如下。1　临床资料本组男 1 1例 ,女 52例 ,年龄 1 9～ 60岁。所有患者清洁中段尿培养革兰氏阴性杆菌菌落 >1 0 5/ ml,革兰氏阳性球菌菌落 >1 0 4/ ml。临床表现为发热 2 6例 ,腹痛 2 4例 ,血尿 4例 ,无症状 9例 ,无症状者均有慢性肾炎病史。尿常规正常 2 1例。尿培养 :大肠杆菌 54例 ,粪链球菌 6例 ,肺炎克雷白杆菌 2例 ,变形杆菌 1例。本组检查为 1尿细菌定量培养 :标本取自清洁中断尿 ;2尿涂片检查细菌 ;3尿化学检查。本组 63例中…     

前列腺增生并发疝手术治疗18例分析

对我院2000-2005年收治的良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄54-93岁，平均73．5岁。其中50～60岁2例，60～70岁7例，70岁以上9例。病程2～15a。其中先出现排尿困难再出现疝15例，占83．3％；疝出现在排尿困难之前3例，占16．6％；左侧斜疝9例，右侧斜疝9例；左侧直疝2例，其中2例为双侧斜疝，1例为复发性直疝。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度5例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例。测残余尿量均〉60ml，平均尿流率0～4ml／s，并发尿潴留或曾经有过尿潴留者15例。     

无颅内压增高的脑胶质瘤误诊18例分析

现将我院自 1989- 0 6～ 2 0 0 2 - 10诊治的 18例无颅内压增高(其中 13例无定位体征 )的脑胶质瘤分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。就诊原因 :癫痫反复发作 13例 ,单肢乏力 3例 ,偏盲 2例。追问病史有头外伤史 3例 ,头晕 8例 ,表情淡漠 7例 ,均无头疼、呕吐及肢体功能障碍。病程 2个月～ 3a。误诊为原发性癫痫4例 ,高血压脑动脉硬化症 6例 ,眼病 2例 ,脑外伤后综合征 3例 ,局限性脑炎 3例。入院检查 :本组视乳头均无水肿 ,2例右侧同向偏盲 ,3例单一上肢肌力 级 ,13例颅神…     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

机械性肠梗阻手术治疗86例分析

自 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 4我科手术治疗机械性肠梗阻 86例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6 1例 (70 .93% ) ,女 2 5例 (2 9.0 7% )。年龄最小 1.5月龄 ,最大 5 4岁 ,平均年龄 34.7岁。腹部外伤手术史 :有 6 3例(73.2 5 % ) ,无 2 3例 (2 6 .75 % )。均有腹痛、腹胀、呕吐、不排便亦不排气 ,肠鸣音活跃 ,有的伴发热、血压低。腹平片示局限性或普遍性肠管扩张、胀气、液平 ,有的肠管扩张呈弹簧样或咖啡豆状。发病入院 0 .5 h～ 6 d。本组全部手术治疗。行粘连松解 5 2例 (6 0 .4 6 % ) ,肠扭转复位 1例 (1.16 % ) ,肠套叠复位 2例 (2 .3…     

不孕症宫腔镜检查243例分析

20 0 1- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3我院宫腔镜室因各种原因做宫腔镜检查 4 99例 ,其中不孕症患者 2 4 3例 ,检查结果分析如下。1　临床资料本组 2 4 3例中原发不孕症 74例 ,占 30 .5 % ,继发不孕症16 9例 ,占 6 9.5 %。年龄 :2 0～ 2 4岁 16例 ;2 5～ 2 9岁 113例 ;30～ 34岁 81例 ;35～ 39岁 30例 ;4 0～ 4 4岁 3例。结婚年限 :2～ 5a172例 ;6～ 10 a6 0例 ;11～ 15 a8例 ;16～ 2 0 a3例。继发不孕患者前次妊娠史 :人工流产后 118例 ,占首位 ,余下顺次为 :中孕引产后 18例 ,正常产后 14例 ,大月份钳刮术后 (孕 11～ 14周 ) 11例 ,剖宫产术后、自…     

小儿肺炎支原体肺炎56例分析

现将我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的小儿肺炎支原体肺炎5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例均符合肺炎支原体肺炎 (MPP)诊断标准 [1 ] ,实验室检查肺炎支原体抗体 - Ig M(MP- Ig M)阳性的确诊病例。5 6例中 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 3月龄～ 12岁 ,其中0～ 1岁 5例 (9% ) ,～ 3岁 14例 (2 5 % ) ,～ 7岁 32例 (5 7% ) ,>7岁 5例 (9% )。发病季节 :冬季 2 5例 (4 6 % ) ,秋季 19例(34% ) ,春季 7例 (12 % ) ,夏季 5例 (8% )。1.2　临床表现　本组均有不同程度的咳嗽 ,病初为刺激性干咳 ,随后咳白色粘液性痰 …     

不典型肾结核48例临床分析

我院自 1990年 8月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治肾结核病人 2 12例 ,其中不典型肾结核 48例 ,误诊时间最长达 10年。现将这些病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。根据临床表现分为 5类 :(1)无痛性血尿 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,均有肉眼血尿 ,不伴其它症状。静脉肾盂造影 (IVP)、B超及膀胱镜检查均正常。 (2 )表现为反复尿频尿急尿痛 2 2例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 3 5岁 ,全部病例均在外院多次尿常规检查白细胞 (+ )～ (+ + + + ) ,红细胞 (+ )～…     

老年前列腺电气化术麻醉及其并发症

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 12～ 2 0 0 1- 10共完成 190例经尿道前列腺电气化术麻醉 ,年龄 6 5～ 88岁 ,其中 6 5～ 70岁 74例 ,71～ 80岁96例 ,81～ 88岁 2 0例。全部经术前检查、确诊有明显前列腺增生症状的老年患者 ,病程 1～ 10 a。合并有急、慢性尿潴留的患者 6 8例 ,10 3例有留置尿管史 ,6 8例在入院时已留置尿管。合并高血压病 5 6例 ,合并 °房室传导阻滞 5例 ,合并肺气肿、慢性支气管炎病史 2 8例 ,合并肺心病 6例 ,同时合并有 2种以上重要器官病变的患者 6 3例 ,全部病例术前均经 B超检查确诊为前列腺良性增生。1.2　方法…