椎弓根系统固定加后路减压融合治疗腰椎滑脱

目的　评价采用后路椎管减压、椎体融合和椎弓根螺钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法　对 44例腰椎滑脱患者 ,采用全椎板减压、RF -Ⅱ或SOCON脊柱内固定系统复位固定 ,并辅以后路椎体间植骨融合或椎体间融合器技术进行治疗。术后随访观察临床症状和体征 ,定期摄X线片 ,并与术前比较。结果　术后随访时间为 6～ 2 6个月 ,平均 16.4个月 ,3 2例Ⅰ°滑脱和 9例Ⅱ°滑脱完全复位 ,3例Ⅱ°滑脱复位达 90 %。滑脱椎体均获得骨性融合。 2 2例患者腰腿疼症状体征消失 ,17例基本消失 ,优良率为 88.6%。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症 ,无一例患者术后出现症状加重。结论　在腰椎滑脱治疗过程中采用彻底减压 ,并进行椎间融合 ,辅以坚强的内固定 ,是治疗成功的关键     

椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症

目的 观察Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效。方法 应用Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症41例，按Meyerding分度，Ⅰ度滑脱25例，Ⅱ度滑脱16例。经前路31例，经后路10例。仅置入1个Cage6例，其中前路4例，后路2例；其余均置入2个Cage。结果 手术前后X线片测量，见病椎有69％～100％(平均83％)的复位，其中15例完全复位。其中32例术后获得10～36个月、平均17个月随访，全部骨性融合，26例症状完全消失，优良率为81．3％。结论 Ⅰ～Ⅱ度的腰椎滑脱症均可应用Cage椎间融合器治疗。     

BAK椎间融合器治疗退行性下腰椎失稳症的临床初步报告

目的 :报告一种作者自行设计的新融合术式治疗退行性下腰椎失稳症的临床初步结果。方法 :本组共 15例 ,均为L4 / 5椎间隙退行性失稳症患者。其中男 6例 ,女 9例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 2 .1岁。滑脱程度Ⅰ°～Ⅱ° ,L4 / 5椎间隙高度较邻近之正常间隙降低 3 0 %以上。手术方式为侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器 (BAK )行腰椎椎体间融合术 (PLIF)。结果 :平均随访 13个月 ,皆达到临床融合。所有患者均无融合器的移位 ,患者主观满意率 90 %。结论 :作者认为 ,经侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器行后路腰椎椎体间融合术 ,既能尽可能多的保留脊柱后部结构 ,又能充分完成后路减压 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种比较理想的治疗下腰椎退行性失稳症术式。     

开窗单枚椎间融合器结合提拉复位系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨开窗单枚椎间融合器结合提拉复位系统治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用后路椎弓根提拉复位滑脱椎体,椎板间开窗式入路,潜行减压,扩大神经根管,切除部分髓核组织,单枚插入型椎间融合器结合提拉系统"撑开-压缩"复位,并在峡部植骨治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症31例.结果 术后平均随访12个月,手术完全复位30例,JOA评分平均26.6分,椎体全部融合.无明显神经损伤并发症发生,术后X线片显示植骨区骨密度随时间延长而加深,椎体间高度无丢失,椎弓根钉系统无断裂和松动.结论 开窗单枚椎间融合器结合提拉复位系统治疗腰椎滑脱症,具有操作简单、创伤小、并发症少、安全有效的优点.     

椎弓根系统复位珊瑚人工骨椎间融合治疗腰椎滑脱

[目的]观察椎弓根系统复位固定和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱的临床疗效。[方法]22例腰椎滑脱（Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度2例）经保守治疗无效的病人，平均年龄48．5岁，均行手术治疗，用Steffee钢板和RF-Ⅱ型椎弓根系统复位固定，珊瑚人工骨椎间融合加外侧后方植骨融合。[结果]随访12-54个月（平均23．6个月），优15例，良5例，中2例，优良率为90％，所有患者滑脱椎体得到融合。[结论]采用椎弓根复位固定系统和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱，临床疗效满意。     

DRFS系统 BAK手术治疗腰椎滑脱

目的:观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System,DRFS) 椎体融合器(Bagby and Kuslich,BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:1999年7月～2002年6月,18例腰椎滑脱患者进行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合.按Meyerdin分类Ⅰ度14例,Ⅱ度4例;滑脱椎体L4 10例,L5 8例.结果:随访10～24个月,18例均完全复位,椎间融合率100%,优良率94.4%.结论:DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用,增强了脊椎固定后稳定性,提高了椎体融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法.     

DRFS系统+BAK手术治疗腰椎滑脱

目的：观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System，DRFS) 椎体融合器(Bagby and Kuslich，BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：1999年7月～2002年6月，18例腰椎滑脱患者进，行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合。按Meyerdin分类Ⅰ度14例，Ⅱ度4例；滑脱椎体L4 10例，L5 8例。结果：随访10～24个月，18例均完全复位，椎间融合率100％，优良率94．4％。结论：DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用，增强了脊椎固定后稳定性，提高了椎体融合率，是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

RF-Ⅱ复位内固定后路减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF-Ⅱ复位内固定、后路腰椎管减压、椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对37例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱10例;L4/5滑脱12例,L5/S1滑脱25例;33例为峡部裂性,4例为退行性。结果:随访10～38个月,平均23.6个月,33例症状完全消失,优良率89.2%;27例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱8例完全复位,椎间融合率97.3%;椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,无高度丢失。结论:后路减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。     

椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析

[目的]探讨椎弓根螺钉系统联合椎间植骨融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的远期疗效。[方法]自1996年10月~2002年10月本组收治峡部不连性腰椎滑脱症105例,随访资料齐全者86例。所有患者均行椎弓根螺钉系统复位滑脱,椎间植骨融合器行椎间融合固定。62例患者中1枚融合器从后斜向前呈45°植入,24例为2枚融合器从后向前垂直植入。随访测定固定节段的椎体间有无移位、滑脱有无复发,比较术前、术后2周及随访时固定椎间隙高度与近端第2椎间隙高度比值的变化。[结果]随访2~8年,平均35个月。根据NaKai评分标准,本组优56例,良13例,可17例,优良率为80.23%。Ⅰ度腰椎滑脱19例术后全部解剖复位;Ⅱ度腰椎滑脱51例中5例遗留Ⅰ度滑脱;Ⅲ度腰椎滑脱16例中4例留有Ⅰ度滑脱。末次随访时使用1枚融合器或2枚融合器所固定的椎间隙高度与近端第2椎间隙高度的比值与术后2周时的比值相比有所减低,滑脱无复发。[结论]椎弓根螺钉加椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症手术疗效满意,显著提高融合率,预防神经根管狭窄、神经卡压的发生,减少术后断钉和滑脱复发等问题。     

GSS加椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床分析

目的探讨后路应用通用型脊柱内固定系统（GSS）和椎体融合器（PEEK）经椎体间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对25例腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压,GSS经椎弓根内固定并对滑脱椎体行复位固定,椎间融合器椎间植骨融合。结果随访12～36个月,临床优良率92.0%。12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合。结论GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底减压提供有效空间。采用椎间融合器植骨融合能有效提高植骨融合率。     

Splenic-gonadal fusion

Two cases of splenic-gonadal fusion are presented that illustrate the common clinical features of the malformation. Even though this condition is reported rarely, it should be considered in the differential diagnosis of scrotal masses, especially in children.     

Radiocarpal fusion

Limited wrist fusion is a common and often effective method of treatment for many painful wrist conditions. When post-traumatic, inflammatory and noninflammatory arthritis affects only the articular surfaces of the proximal carpal joint, a limited radiocarpal fusion can be considered. Specific indications are painful arthritis following distal radial fractures, rheumatoid arthritis with ulnar shift of the carpus, scapholunate instability with radioscaphoid arthritis, and stage IV Kienbock's disease. It is necessary for the midcarpal joint surfaces to be essentially normal. Either a radioscapholunate or radiolunate fusion can be performed, depending on the underlying condition. Up to 70 degrees of wrist flexion-extension can be obtained after a radioscapholunate fusion. Keys to a successful postoperative result are proper alignment of the scaphoid and lunate, use of bone graft or bone graft substitute and careful positioning of internal fixation devices. Evidence of radiographic union is usually seen by eight weeks. Nonunion rates are quoted to be from 10 to 20%.