急性重症胰腺炎术后胰瘘16例分析

我院从１９９３年３月至１９９８年３月，急性重症胰腺炎手术后发生胰瘘１６例，现分析如下。１临床资料男７例，女９例，年龄自３２～７１岁，平均４６岁。参照Ｒａｎｓｏｎ标准均符合重症胰腺炎，其中１２例为胆源性，４例为非胆源性。手术方式：胰被膜切开、多管引流、...     

术后胰外瘘10例治疗体会

胰外瘘是急慢性胰腺炎腹部外科手术后严重的并发症之一，也是对腹部外科医生的挑战。我科近5年治疗胰外瘘10例，7个月内均治愈出院，效果满意，现报告如下。     

胰十二指肠严重挫裂伤术后胰瘘的诊治体会

胰十二指肠严重挫裂伤主要见于车祸，巨大的暴力多致患者病情危重、病情复杂。行胰十二指肠切除术往往是抢救患者的唯一有效手段，但创伤造成持续性休克或DIC、手术时间长、手术操作困难、并发症多等因素，病死率高达30％～45％，有的甚至高达100％。其中，胰瘘是最主要的并发症和致死原因之一。我院普外科自2000年3月至2003年12月收治胰十二指肠严重挫裂伤后行胰十二指肠切除术患者11例。术后无1例发生胰瘘。本文就胰瘘的诊治情况分析报告如下。     

急性重症胰腺炎术后胰瘘治疗体会

急性重症胰腺炎术后胰瘘治疗体会青海省人民医院普外科（８１０００７）叶谢智华吴新民急性重症胰腺炎术后胰瘘是胰腺外科的常见和严重的并发症，其发生率一般在１５％～２０％［１］，且有一定的死亡率，在处理上比较困难。我院自１９９３年至１９９６年２月手术治疗４８...     

胰十二指肠切除术后胰瘘防治的研究进展

术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术后最常见也是最凶险的并发症,其研究一直是世界范围内的热点,然而POPF的发生率仍未见明显改善,这与其复杂的病理生理学发生机制,缺乏准确的预测手段以及及时、有效的干预措施有关。各国研究团队建立了多种胰瘘预测体系,并根据不同的风险分层预测胰瘘的发生率及严重程度,甄别POPF高危患者后积极采取预防措施。目前,对POPF的预防可从改善营养、决策个体化手术方式等方面进行,而针对B、C级胰瘘应选择多学科综合治疗以提高其治疗效果。未来,应建立可操作性及准确性强的预测体系并制订POPF分层管理方案以优化POPF管理。     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

胰腺损伤近几年来发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月-21307年1月共治胰腺损伤20例。术后发现胰液外漏6例，现报告如下。[第一段]     

术后消化管瘘45例诊治体会

回顾分析４５例消化管瘘，手术２２例，非手术２３例。采用ＴＰＮ支持２１例。结果：手术成功１３例，４５例中死亡１８例，其中２８例食性疾病术后消化管瘘中有７例死亡，１７例恶性肿瘤术后消化管瘘中有１１例死亡。ＴＰＮ支持２１例中死亡７例，与非ＴＰＮ相比判别呈高度显著性。     

重症胰腺炎术中处理与胰瘘的关系

目的探讨重症胰腺炎术中处理与胰瘘的关系。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的48例重症胰腺炎并手术患者的临床资料。结果26例行胰腺包膜切开减压,清除坏死组织但不作过多分离性操作,术后无胰瘘发生;22例行胰腺包膜切除,胰腺坏死组织彻底清除,胰腺周围可疑坏死组织、大网膜切除,术后6例出现胰瘘。结论手术处理胰腺坏死组织时,尽量保留胰腺被膜,避免过多分离性操作,可减少术后胰瘘发生。     

大中型胰外瘘的诊断和治疗

胰外瘘是胰腺损伤后常见的严重并发症,发病率在30％左右。日流量小于100ml的小型瘘,只要及时发现、治疗合理,大多可自愈。而日流量大于100ml的大、中型胰瘘,不仅自愈率低、愈合时间长,而且由于胰液的长期丢失,可导致水、电解质和酸碱平衡失调,加之胰酶的自身消化引起感染、出血、侵蚀邻近器官而可危及生命。我科自1991年3月至1995年9月收治大、中型胰外瘘9例,均经非手术治疗治愈,现报告并分析如下。     

9例胰外瘘手术治疗体会

胰外瘘也叫胰皮肤瘘,是胰腺外科严重的并发症之一.随着胰腺外科迅速发展胰瘘也随之增多.由于胰瘘危害性较大,因此逐渐引起人们的重视.重症胰腺炎、胰腺损伤、胰腺肿瘤等疾病术后均可能发生胰瘘,但绝大多数病人经非手术治疗可自行闭合, 仅8%～10%胰瘘持续不愈,需手术治疗[1].     

胃窦部胃癌术后并发胰瘘的临床诊治

远端胃切除后并发胰瘘在临床上并不常见，临床容易忽视。1993年来我们共治疗了4例远端胃根治性切除术后合并胰瘘患者，经保守治疗治愈，报道如下。     

术后肠外瘘的诊治体会

目的：探讨腹部手术后肠外瘘的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析20例肠外瘘的发生原因及诊治情况。结果：十二指肠残端瘘3例,小肠瘘6例,阑尾残端瘘2例,结肠瘘3例,直肠瘘5例,胃溃疡穿孔修补处瘘1例。主要原因有：①感染性吻合6例;②病理组织上吻合5例;③操作技术偏差4例;④炎性肠病、引流管压迫等5例。全组治愈17例,2例未愈等待手术,1例自动出院。结论：肠外瘘原因是多方面的,在维持内稳态和营养支持的前提下,建立有效的引流,应用生长抑素、生长激素,多数能自愈。     

胰瘘的诊治进展

胰瘘是急慢性胰腺炎、腹部外科手术后(特别是胰腺手术和外伤后的)严重并发症之一,如治疗不当,可导致不良后果。本文就目前对该疾病的一些诊治进展情况作一综述。     

胰外瘘治疗的若干问题探讨

胰外瘘治疗的若干问题探讨罗国江（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）胰外瘘是胰十二指肠外科常见并发症。胰瘘经治疗有自然闭合的可能，但往往要经历一个较长时间。由于胰液长期丢失和胰酶的自身消化，处理不当，可能出现许多严重并发症而危及生命。我院自１９７８～...     

胰腺损伤术后胰瘘7例的治疗体会

目的：胰腺损伤为最严重的腹外伤之一。我院1994-2003年收治闭合性腹外伤伴胰损伤16例，7例术后发生胰瘘，占44％。其中4例保守治疗痊愈，3例再手术后痊愈。胰腺外伤发生率低，病死率高，是因伤情重和合并伤，诊断困难及并发症发生率高。由于胰管损伤不易发现，也难以判断，尤其细小胰管损伤，处理不当，即可发生胰瘘。胰瘘治疗除同胰腺炎的治疗外，引流通畅是治疗的关键，引流无效时可在B超引导下穿刺。生长抑素-善得定不仅抑制胰腺分泌，减少胰瘘量及其淀粉酶含量，还能改善组织充血、水肿，促进胰管修复。     

重症胰腺炎并胰十二指肠瘘诊治分析(附8例)

目的 重症胰腺炎并胰十二指肠瘘的原因,易发因素,形成机理,提出诊治措施,提高重症胰腺炎并发症及继发病的治愈率.方法 回顾分析我院在1985-2002年间收治的胰十二指肠瘘8例,了解其发生的部位,时间,特点,分析治疗方法.预防措施对预后的影响.结果 治愈8例,死亡0例.结论 重症胰腺炎易发生胰十二指肠瘘与其解剖因素和治疗方法有关,及时发现胰十二指肠瘘的存在,积极行脓腔引流及空肠,十二指肠营养,同时应用生长激素/生长抑素,减少病程,可以取得满意的治疗效果.     

乳胶套在胰体尾切除术后合并胰瘘诊治中的应用

目的:评价一种新的引流方法在胰体尾切除术后合并胰瘘诊治中的应用价值。方法:在实施胰体尾切除后,将胰腺残端套入乳胶套(避孕套)内,使引流液引流至体外。胰腺手术后合并胰瘘病例中,使用乳胶套引流与传统引流管引流方法的诊治情况比较。应用t检验对各组临床数据进行统计学分析。结果:此法平均确诊胰瘘时间、平均胰瘘治愈时间低于对照组(P<0.01)。结论:使用乳胶套代替普通引流管引流方法具有对胰瘘充分引流、早期诊断、治愈快等优点。     

胰岛B细胞瘤术后胰瘘1例

胰岛细胞瘤临床发病率较低，已经确诊应及早手术，术后最常见也是最严重并发症即为胰瘘，一般术后胰瘘均可经保守治疗治愈，但一般疗程均较长，最近我院收治1例胰岛细胞瘤患者，术后出现胰瘘，经保守治疗治愈，疗程102天，现将治疗经过及经验体会发表如下，供大家借鉴讨论。