胆囊息肉样病变133例临床分析

目的　探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征。方法　对 B超和 (或 )病理诊断的胆囊息肉样病变133例资料进行回顾性分析。结果　胆囊息肉样病变以中年 (30～ 4 9岁 )患者为主 ,占 70 .6 8%。胆固醇性息肉有多发性趋向 ,直径多 <8mm ,肿瘤性息肉以单发为多 ,有 2例局部增生活跃 ,其直径均大于 1.2 cm,最大 1例达 2 .0 cm。结论　 (1)结石的机械性刺激是引起癌变的潜在诱因。(2 ) B超是胆囊息肉诊断的首选方法。(3)适当放宽手术指征 ,对合并胆囊结石、胆囊炎 ,具有明显临床症状的可经手术治疗。 (4 )无明显的临床症状的 8m m特别是 5 mm以下的息肉 ,应定期 B超观察 ,有明显增大趋势者、不能排除早期胆囊癌的应手术治疗     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

老年直肠癌围手术期临床分析

现报告我科 1987～ 2 0 0 0年 4 5 3例老年直肠癌围手术期情况资料。1　临床资料本组病例 4 5 3例 ,男 2 5 4例 ,女 199例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72岁。肿瘤位于直肠中下段者 30 8例 (6 8% ) ,癌肿侵及范围大于 1/ 2周径者 330例 (72 8% )。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 7例 (5 9% ) ,Ｂ期 185例 (40 8% ) ,Ｃ期 15 4例 (33 9% ) ,Ｄ期 87例 (42 9% )。伴发 :冠心病、高血压占 6 8% ,糖尿病占19 % ,慢性气管炎、肺气肿、肺心病占 13%。治疗 :行根治性手术 330例 (72 8% ) ,姑息性手术 97例 (2 1 4 % ) ,单纯造瘘者 2 6例 (5 8% )。并发症 …     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

胆囊息肉样病变手术指征的探讨(附60例分析)

胆囊息肉样病变（PLG）是乏指胆囊腔内隆起性病变。其病变性质各异，预后各不相同。所以手术指征在临床上也显得较为混乱。现就我院1991年1月～1995年12月6O例PLG患者治疗结果分析如下。临床资料一、一般资料本组PLG共6O例。其中男34例，女26例；年龄26～56岁，中位年龄4O．9岁。病程2个月～8年，平均病程2．1年。二、临床表现无症状者18例，有不同程度右上腹痛42例，右上腹压痛16例。三、影像学检查（l）本组59例由B超检查首次诊断。息肉直径＞1．0cm14例，O．5～0·gcm4o例，wto·scms例。伴胆囊结石12例，息肉位于胆囊颈部4例，漏…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

剖宫产2 492例手术指征分析

本文选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院产科剖宫产病历进行回顾性分析 ,旨在寻找剖宫产率居高不下的原因 ,为降低剖宫产率寻找切实可行的办法。1　临床资料2年间我院产科分娩总数 7670例 ,其中剖宫产 2 492例 ,平均剖宫产率为 3 2 .49%。初产妇 2 2 0 2例占 88.2 9%,经产妇 470例占 11.71%;孕周 3 2～ 42 .3周。年龄 19～ 3 8岁 ,平均 2 4岁。2　讨论2 1　剖宫产指征　因同一病历可有几个指征 ,本资料仅统计第一指征 ,将剖宫产指征分为 :( 1)难产 5 86例 ,包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常等 ;( 2 )妊娠高血压综合征…     

剖宫产术中出血59例临床分析

剖宫产术中出血严重威胁产妇生命。我院产科于 1996年 7月～ 1999年 6月共住院分娩剖宫产术 6 10例 ,其中术后出血5 9例占 9.6 7% ,本文就其原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　剖宫产术中出血≥ 5 0 0ｍｌ为剖宫产中出血的诊断标准 ,本组剖宫产术中出血 5 9例占 9.6 7% ,同期住院阴道分娩 2 177例。产后出血 135例占 6 .2 0 % ,两者比较Ｐ <0 .0 1。 5 9例剖宫产术中出血者均为足月妊娠 ,其中初产妇 32例 ,经产妇 2 7例 ,初产妇平均年龄 2 5 .4岁。经产妇平均年龄 2 8.5岁 (其中最大 41岁 )。1.2　剖宫产指征分布　剖宫产指征多为两…     

重型颅脑损伤129例临床分析

我科自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,共手术治疗急性重型颅脑损伤病人 1 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 9例中 ,男 92例 ,女 37例 ;年龄 4～ 73岁 ,平均34.2岁。车祸 71例 (5 5 % ) ,跌伤 32例 (2 4 .8% ) ,重力击伤 1 6例 (1 2 .4 % ) ,其他 1 0例 (7% )。伤后至入院时间约为30 min～ 2 4 h。本组病例 GCS评分 3～ 8分 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ,一侧瞳孔散大 39例。本组 1 2 9例均行头颅 CT扫描 ,其中脑挫裂伤 73例 ,硬脑膜下血肿 5 2例 ,硬脑膜外血肿 4 1例 ,脑内血肿 1 5例。本组病例全部行手术治疗 ,气管切开 37例…     

胆囊切除后发生胆管结石56例报告

我院 198 8～ 1997年 10年间胆囊切除后发生胆管结石而再手术者 5 6例 ,对其发生胆管结石的有关因素探讨如下。临床资料男 2 0例 ,女 36例 ,年龄 37～ 79岁。胆囊切除后 ,最早出现典型的胆道三联征 (Ｃｈａｒｃｏｔ征 )或经Ｂ超、ＰＴＣ等发现结石的时间为 2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,11年以上 38例。发病年龄 <40岁 6例 ,40～ 6 0岁 30例 ,6 1岁以上 2 0例。胆石的性状经病理检查为色素性结石 ,呈泥沙状或 /和叠层状。2 4例手术中发现胆汁为脓性 (4 2 8% ) ,16例行胆汁细菌培养者均阳性 ,其中 11例为大肠埃希氏菌 ,其它为表皮葡萄球菌、…     

老年胃癌159例临床分析

老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等 ,随着年龄的增加 ,手术危险性也增加。我们自1984年～ 2 0 0 3年共参与了 15 9例老年胃癌病人的手术治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料15 9例病人中 ,男 10 5例 ,女 5 4例 ,男女之比为 2∶1;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 9岁。本组 15 9例病人中仅有 6 3例病人无明显伴发病。 96例病人分别患有 1种或 2种其它慢性疾病 ,其中高血压 2 3例 (14 4 6 % ) ,心脏病 72例 (45 2 8% ) ,慢性肺病 30例(18 2 4 % ) ,糖尿病 11例 (6 91% ) ,贫血 72例 (45 2 8% ) ,低蛋白血症 5 4例 (33 9…     

翼状胬肉术后息肉增生7例临床观察

翼状胬肉术后息肉增生 ,文献上偶见 [1 ,2 ] 。我们自 2 0 0 1年至 2 0 0 3年共行翼状胬肉切除手术 4 3眼 ,术后发生息肉增生7眼 ,约占 1 6 %。其中男性 4眼 ,女性 3眼 ,病理检查息肉为肉芽组织。现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 4 0例 (4 3眼 ) ,男性 2 0眼 ,女性 2 3眼 ;年龄 36～ 6 1岁。全部为原发性翼状胬肉 ,7例术后息肉增生分别分布于各年龄组。1 .2　手术方法 :单纯切除。麻醉后 ,用有齿镊抓住翼状胬肉颈部 ,用小圆刀剥下翼状胬肉头部 (包括角膜上皮 )。分离结膜下组织至泪阜处 ,保留内侧 2 / 3结膜层…     

胆囊息肉样病变的手术指征探讨

目的:探讨胆囊息肉样病变的手术指征.方法:回顾性分析320例胆囊息肉样病变病例的临床资料和病理组织学特点.结果:本组患者中295例为良性,25例为恶性息肉.≥60岁病人胆囊癌的发生率20.73%(17/82)明显高于<60岁患者的3.36%(8/238,P﹤0.05);196例有蒂息肉中2例癌变(1.02%),而124例无蒂息肉中23例癌变(18.55%),无蒂者癌变率明显高于有蒂者(P﹤0.05);123例伴有胆囊结石患者中22例癌变(17.89%),无胆石伴发患者197例中3例癌变(1.52%),前者癌变明显高于后者(P﹤0.05);﹥10 mm的97例息肉中恶性23例(23.71%),而﹤10 mm的223例中仅2例恶性(0.90%),两组比较,差异有显著性(P﹤0.05).结论:对于年龄≥60岁、伴有胆囊结石、无蒂息肉或息肉直径﹥10 mm的胆囊息肉样病变患者均应手术治疗.     

胆囊息肉样病变的手术指征和疗效

目的探讨胆囊息肉样病变的手术指征和疗效。方法对本院120例胆囊息肉样病变患者均行手术治疗,术后进行病理检查。结果病理类型：胆固醇息肉97例、炎性息肉8例、瘤样增生6例、腺肌病3例、腺瘤3例、癌3例。病灶平均（9．7±3．8）mm;多发病灶77例,单发病灶43例。手术后患者均康复出院,全部病例均有1—5年随访,无并发症87例,胆囊残株炎及胆囊术后综合征23例,胆管狭窄7例,胆漏3例,无死亡病例。结论应尽早识别是早期胆囊癌及具有恶变可能的良性非胆固醇性息肉,对于PLG的治疗,既不能盲目扩大手术的适应证,又要防止发生癌变而错失手术良机。     

监测麻醉处理在支撑喉镜显微手术中的应用

监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare,MAC)是指麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇静 止痛药物、提供一个安静、无痛的手术环境[1] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月在监测麻醉处理下行支撑喉显微手术 4 0例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 75岁 ;体重 2 2～ 75kg ;ASAⅠ～Ⅱ级。声带息肉 38例(95 % ) ,声带乳头状瘤 2例 (5 % )。术前合并高血压 6例(15 % ) ,心电图异常 5例 (12 5 % )。手术时间 10～ 2 5min。1 2…     

分化型甲状腺癌50例临床分析

我院自 1988年 6月 1993年 6月以来手术治疗甲状腺癌61例 ,其中 5 0例为分化型甲状腺癌 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 6例 ,女 4 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 4 0 .5岁。发病至就诊时间最短 3天 ,最长 2 5年。本组 5 0例均以颈前孤立的单发结节为首发症状。肿瘤位于右侧腺叶 2 8例 ,左侧腺叶 2 0例 ,峡部 2例 ;伴有颈淋巴结肿大者8例 ;无声音嘶哑、呼吸困难 ,合并甲状腺机能亢进 6例 ;检查肿瘤最大直径为 5 cm,最小为 0 .5 cm。本组术前误诊为甲状腺良性肿瘤 2 9例 ,误诊率达 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,分别误诊为甲状腺腺瘤 2…     

输尿管结石伴炎性息肉20例临床观察

输尿管结石为临床常见病 ,我院自 1991～ 2 0 0 1年共收治输尿管结石 3 16例 ,其中伴输尿管息肉 2 0例占 6.3 % ,我们均采用手术治疗 ,取得很好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～5 0岁 ,平均 3 8岁。输尿管上段结石 9例 ,中段结石 7例 ,下段结石 4例 ;左侧 9例 ,右侧 11例。临床表现以腰腹疼痛为主诉者 13例 ,镜下或肉眼血尿 9例 ,病程 1个月～ 6年。入院前经药物排石18例 ,其中 15例有体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)史 ,碎石次数 1～ 5次 ,平均 3次。 2 0例均行Ｂ超、ＫＵＢ和Ｉ…     

甲状腺癌34例诊治体会

甲状腺癌在临床上并非少见 ,约占全身恶性肿瘤的0 2 %～ 1% [1] 。我院自 1991～ 2 0 0 0年共收治甲状腺癌 34例 ,且全部手术治疗 ,其中误诊为甲状腺良性肿瘤再手术 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,中位年龄 37岁。病理证实乳头状癌 2 4例 (70 6 % ) ,滤泡状癌5例 (14 7% ) ,髓样癌 3例 (8 8% ) ,未分化癌 2例 (5 9% )。1 2　术前检查　所有病例均以颈前肿块就诊。其中以单结节就诊 2 8例 ,多发结节 4例 ,伴有甲亢 2例 ,颈部肿块伴颈淋巴结肿大 6例。术前 2 8例行Ｂ超检查 ,其中 2 …