大网膜食管裂孔疝一例

大网膜食管裂孔疝一例刘云霞杨海山王宪富邓小丰朱广金大网膜食管裂孔疝非常少见，现将我们经手术证实的１例报告如下。患者男，４４岁。１０个月前因咳嗽、咯痰在当地医院摄胸片发现右下肺片状影及纵隔内肿物，按“肺炎”抗炎治疗后右下肺病变消失，纵隔内肿物无变化。胸...     

食管原发恶性黑色素瘤1例

食管原发恶性黑色素瘤１例５１０５１５广州第一军医大学南方医院蔡开灿张立溪关键词食管肿瘤；黑色素瘤中国图书资料分类号Ｒ６５５．４１临床资料患者，男，３９岁。进食后梗噎感伴胸骨后灼痛２月余，逐渐加重，Ｘ线食管钡透摄片示食管中段长约１０ｃｍ充盈缺损、边缘不...     

食管憩室引起食管气管瘘1例

患者，女性，６７岁。咳嗽咯痰１０个月。患者于１９９７年１０月初无明显诱因阵发性咳嗽，咯少量白粘痰，痰中偶带血丝。无发热盗汗消瘦、胸痛、胸闷及气喘。胸部Ｘ线片示：两肺纹理增多。血常规、血沉正常。痰培养为正常菌群。入院后给予口服神奇止咳露、咳特灵、复方甘草合剂、氨茶碱、舒喘灵、非那根及先后静滴先锋霉素Ｖ、氧氟沙星、红霉素、丁胺卡那霉素等治疗，效果不佳。胸部ＣＴ检查：两肺纹理清晰，肺门不大，支气管通畅无阻塞征象，纵隔支气管隆突前可见数个淋巴结钙化影。１∶５０ＰＰＤ试验，痰结核菌ＰＣＲ阴性。改用异烟肼…     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

先天性食管裂孔疝合并肺隔离症1例

患者,女性,30岁,因活动后气紧1年余在院外行胸片、上消化道钡餐提示胃底向左后方胸腔疝入胸腔;胸部CT提示左肺下份被抬高的胃占据,伴左下肺不张、双下肺感染灶及间质性变。体格检查:血压14/8kPa,术前检查未见异常。术前诊断:先天性食管裂孔疝(食管旁型)。2005-5-13在全麻下行食管裂孔疝修补术。术中见左下肺与膈肌粘连,在左侧膈顶位置肠肌明显薄弱,有范围15cm×12cm疝囊疝入胸腔,表面形成完整的疝囊,食管下段和贲门位置正常。术中同时发现左下肺后基底段有范围约10cm×12cm隔离肺组织,该段与邻近肺组织被同一层胸膜覆盖,左下肺后基底段已…     

胃镜检查食管气管瘘2例窒息死亡1例

例１，男性，５６岁。１９９４年５月因吞咽困难１０个月，并咳嗽、气短、发热、进食或饮水后呛咳半月院外行上消化道钡餐检查，诊断为食管癌、食管气管瘘。要求来我院行胃镜检查。胃镜示：食管中上段管腔狭窄，前壁可见约１．５ｃｍ×１．２ｃｍ腔通向气管，气管粘膜清晰...     

肺、食管多发平滑肌瘤一例

患者　男 ,6 5岁。因咳嗽、胸闷不适 3月余行ＣＴ检查 ,3年前曾因食管下段平滑肌瘤行食管下段切除 ,食管、胃吻合术。ＣＴ所见 :右下肺见 8ｃｍ× 6ｃｍ× 10ｃｍ软组织密度病灶 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,略分叶 (粗箭 ) ,中间支气管受压变窄 ,右上叶支气管受压上移。脊柱左侧见上提的胃泡影 (细箭 )(图 1)。ＣＴ诊断 :右下肺良性肿瘤。手术切除后病理诊断 :右下肺平滑肌瘤肺、食管多发平滑肌瘤一例@林均海!264400$山东省威海文登中心医院放射科 @包小娜!264400$山东省威海文登中心医院放射科…     

带膜记忆合金支架治疗食管上段癌合并气管瘘1例

食管癌合并气管瘘临床上并非罕见 ,内科治疗多采用带膜记忆合金支架置入 ,以解决病人进食呛咳、肺部感染等并发症。对于食管上段癌并气管瘘者 ,无疑增加了其操作难度。近期 ,我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,女性 ,6 5岁。因进行性吞咽困难 1年 ,加重伴进食呛咳、咳嗽、咳痰、发热 1月入院。胃镜 :距门齿 2 2ｃｍ食管粘膜呈菜花样不规则隆起堵塞食管腔 ,病变下方 1ｃｍ有一瘘口 ,可见气泡及分泌物溢出 ,诊断食管癌并气管瘘。病理 :鳞癌Ⅱ 级。Ｘ线检查 :食管癌并气管瘘 ,两肺部感染。查体 :消瘦、贫血貌 ,两肺可闻及广泛湿性罗音。因患者系肿…     

食管后壁异物伴脓肿1例

病例女,60岁,因进食梗阻伴咳嗽、咳痰10 d入院.入院前10 d曾误咽鱼刺后咽部不适,在当地县级医院行抗感染治疗无好转,逐渐出现进食梗阻,伴咳嗽、咳痰量多.转至当地市级医院,行颈部CT示：喉咽后壁异物并喉咽后壁脓肿可能.入院检查：一般情况可,电子喉镜检查咽喉部未发现异物;胃镜检查食管黏膜完整,食管内未发现异物.血常规WBC 12.0×109/L,中性87.7%.仔细阅读当地市医院颈部CT片,发现颈段食管有高密度条状影,周围疑似脓肿形成.由于周围组织间隙辨别欠清晰,不能明确异物及脓肿位于食管壁具体位置.诊断：食管颈段异物伴脓肿.     

自发性食管破裂修补术1例麻醉体会

患者男性49岁。诉往体健，无他病史，因酒醉后剧烈呕吐即刻出现难忍的胸及剑突下痛伴呼吸困难而急诊入院。查部分皮下合并纵膈气肿。右侧肺受压50％，液气胸。测SPO2 85％，PR35次／分，HR120次份，BP：8．5／6．9KPa。经口服美蓝后胸腔穿刺证实为食管破裂，并迅速行右侧胸腔闭式引流。置病人于半坐卧位面罩吸氧去痰，待SPO2达90％以上后，静注潘库溴铵0．8mg，芬太尼1-2ug／kg，安定0．1-0．2mg／kg及琥珀胆碱1．5-2．0mg／kg，结合压迫环状软骨法行快速诱导气管插管控制呼吸。静吸复合维持麻醉。急行开胸探查食管修补术。术中血压继续下降，持续静滴多巴胺维持血压并缓慢静注氢化可的松100-200mg。术毕清醒，咳嗽吞咽反射恢复，通气满意后拔除气管导管。     

置入内置管治疗难治性食管良性狭窄

我们自１９９２年１０月～１９９５年１０月,对２１例经传统反复治疗而出现重度吞咽困难的食管良性狭窄病人采用微波凝固扩张后放入自制内置管治疗,取得了较好疗效,现报告如下。１对象和方法１１病例选择２１例食管狭窄患者中,男１６例,女５例,平均年龄４８５岁...     

食管憩室并支气管瘘1例报告

食管憩室是一种常见病，但合并支气管瘘罕见。笔者发现１例，并经手术病理证实，现报告如下：患者女性，５０岁。反复上腹部闷痛不适伴胸骨后烧灼感１０多年。疼痛无明显规律性，有嗳气，无返酸、呕血及黑便等。近５～６年来经常咳嗽，痰白，量少。近１个月来上述症状加剧...     

胸腔胃-气管隆突瘘介入治疗一例

患者男，56岁。1年前因食管中下段癌行食管癌切除、食管—胃弓上吻合术，术后进食顺利。术后9个月进行了长时间放射治疗(简称放疗)(双侧锁骨上预防性照射，瘤床根治性照射)。放疗后20d出现发热、呛咳(进食后和卧位时加剧)，剧烈咳嗽、痰液多且黏稠，淡黄色。入院时已禁食水15d，声音稍有嘶哑。体检：患者消瘦、乏力，呼吸急促，右肺     

肺癌引起下行性食管静脉曲张一例

肺癌引起下行性食管静脉曲张一例王守国，张荣泽男，６９岁。咳嗽、咳血、憋气及胸闷８个月，入院检查。查体：颈部及面部浮肿，双肺有干性罗音，右上肺呼吸音减低。痰涂片及培养结核菌均阴性。肝功正常。胸部Ｘ线检查：右上肺散在纤维钙化性病灶。右肺尖及第一、二前肋间...     

食管闭锁与食管-气管瘘一例

１患者，男，生后３天。发现喂奶时边喂边吐２天，有时见口水不断从口腔溢出，形成泡沫状。今上述症状逐渐加重并伴呛咳、口唇青紫而急诊来院。查体：患儿口唇青紫明显。发育良好，外观其他各部位器官无畸形。两肺底听诊可闻及少量湿口罗音。心脏听诊未闻及病理性杂音。予以吸氧后青紫明显消失。临床拟诊为食道先天性狭窄并吸入性肺炎。２食道造影检查：用１０F导管鼻饲注入少量碘油，清晰显示食道上段形成盲囊（图１）。马上回吸碘油，但患儿仍立即出现呛咳，立即将病儿俯卧并慢慢转动体位，可见部分造影剂入胃内（图２）。造影检查均在X…     

艾滋病肺部双重感染一例

艾滋病肺部双重感染一例林远青彭秀斌患者男，３３岁，澳门人。因发热、咳嗽、咯粉红色粘痰伴胸痛、气促１０天入院。体检：消瘦，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，未闻及音。首次摄胸片示双肺磨玻璃样密度增高，其内隐约可见增粗的肺纹理；两中下肺见斑片状实变，有融合...     

巨大食管重复囊肿手术治疗1例

1病例报告 患者男，28岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月入院。体格检查和实验室检查未见异常。上消化道钡剂造影示自食管主动脉弓水平至食管下端右前壁可见弧形压迹，食管受压变扁，钡剂通过受阻。胃镜检查示食管中段黏膜糜烂、狭窄。四检查见后纵隔囊性肿物，与食管关系密切，双侧胸腔少量积液。胸腔超声见后纵隔异常回声区，囊性包块。临床诊断考虑为食管重复囊肿，行手术探查。手术取右侧后外切口开胸，见胸腔内少量积液，右下肺静脉至膈肌裂孔可见8cm×8cm×6cm大小囊性肿物突向右侧胸腔。     

改良胃管固定法在食管重建手术中的临床应用

安置胃管是食管、贲门切除食管重建术不可缺少的护理常规。如何确保胃管通畅固定，在预期时间内不脱出，对于食管重建手术后促进胃肠功能恢复、利于吻合口愈合、维持胃肠内营养供给是重要的措施之一。传统的胃管固定方法，由于手术后患者经常用力咳嗽，呼吸道因麻醉插管刺激分泌物增加；一次性减压袋及引出胃液等重力因素，常出现假固     

肺坏死性肉芽肿1例报告

肺坏死性肉芽肿１例报告河北省职工医学院附属医院放射科安育松河北省保定市热电厂医院放射科费少亮肺坏死性肉芽肿，临床较为少见。我院收治１例，经病理证实，现报告如下。１病例介绍患者，女，２８岁，农民。主诉间断性鼻衄，流脓涕１０个月，伴发热、咳嗽３月余，在当...     

食管内支架术结合放、化疗治疗中晚期食管癌

我们自 1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的 37例患者作食管内支架置入术 ,获得了满意的疗效。资料和方法一、临床资料37例食管狭窄伴发吞咽困难者均系恶性肿瘤所致 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 4～ 73岁 ,放疗后致食管狭窄患者 2 7例 (12例放疗后复发 ) ,食管下段癌术后 2年致吻合口狭窄 1例 ,9例为下段食管癌及胃底贲门癌侵犯下段食管 ,全部病例经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 37例中发生在中上段的中晚期食管癌患者为 15例 (均采用放疗加化疗 ) ,食管下段癌胃底贲门癌发生肝内转移 6例。腹膜后淋巴结转移 …