基于压力相平面推导的τ和K在评价离体缺血/再灌注大鼠心脏左心室舒张功能中的作用

目的:应用分析和比较基于压力相平面(PPP)推导的心室等容舒张期时间常数)(和室腔僵硬度常数(K)在离体大鼠心脏缺血/再灌注过程中的变化,探讨其在评价左心室舒张功能异常中的价值。方法:采用SD大鼠心肌不同时程缺血/再灌注模型,分别计算出LVEDP、-(dp/dt)max、和K。同时,检测冠脉流出液中的乳酸脱氢酶(LDH),并进行心肌电镜观察。结果:在再灌注过程中,在各缺血组均明显高于空白对照组(P0.05),K在各缺血组均明显低于空白对照组(P0.05);而且,随着缺血时间延长,更高,K更低(P0.05)。除了缺血15min组,其余各组LDH含量在再灌注10min和20min时均高于空白对照组(P0.05);缺血45min组和缺血60min组LDH含量在再灌注10min和20min时均高于缺血30min组(P0.05)。随着缺血时间延长,心肌超微结构发生异常改变。结论:基于PPP推导的和K可以作为定量评价离体大鼠心脏缺血/再灌注过程中的左心室舒张功能的指标,还可以反映缺血/再灌注损伤的严重程度。     

左心房构型超声新表达指标评价高血压病左心室舒张功能的价值

目的以左心房构型超声新表达指标评价左心室舒张功能的改变。方法用二维超声于左心室收缩末期测量左心房最大内径(LAD)、面积(LAA)和容积(LAV),用体表面积标化出左心房内径指数(LADi)、面积指数(LAAi)和容积指数(LAVi),观察各危险层高血压患者LADi、LAAi、LAVi3项指标的变化,同时测量二尖瓣血流参数E/A比值。结果高血压患者LADi、LAAi、LAVi均较正常组增大,差异具有显著性(P<0.05)。并随危险度分层的增高,差异愈显著。不同危险层之间比较差异具有显著性(P<0.05)。而E/A比值仅在中危组以上与正常组比较差异具有显著性。结论左心房构型超声新表达指标评价左心室舒张功能优于E/A比值。     

左心室三维应力与左心室收缩功能的相关性研究

目的研究左心室三维应力与反映左心室收缩功能的生物力学指标——最大心肌劲度(maxEav)的相关性,以获得反映左心室收缩功能的简单且实用的生物力学指标。方法选取34例健康人为研究对象,其中男性19例,女性15例;年龄34～75岁,平均年龄49.2岁。应用超声心动图测定心脏左心室收缩末期内径和后壁厚度及射血分数;左心室收缩末期中壁长短径、室壁厚度;联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩末期压力。应用上述各测值计算maxEav及左心室收缩末期径线、圆周、长轴应力(σr、σθ、σm),进行相关性统计学分析。结果σr=(-62.55±0.53)N/cm2;σθ=(27.81±1.36)N/cm2;σm=(62.58±2.88)N/cm2;maxEav=(226.52±9.36)N/cm2;LVEF=(63.13±1.01)%。maxEav与σr无相关性(r=0.067,P>0.05);maxEav与σθ有极显著负相关性(r=-0.510,P<0.01);maxEav与σm有极显著正相关性(r=0.563,P<0.01)。LVEF与三向应力无相关性(P>0.05)。结论应用左心室收缩末期圆周及长轴应力两项生物力学指标评价左心室收缩功能较为简便实用且准确。     

超声检测左心室舒张功能的临床意义——85例超声检测结果与冠状动脉造影的对照分析

目的 超声心动图检测左心室舒张功能与冠状动脉造影对照分析,探讨超声诊断的临床意义.方法 85例临床疑诊冠心病超声检查左心室二尖瓣口舒张早、晚期血流充盈速度E、A两峰峰值,计算E/A比值,其结果分为舒张功能正常和降低两组.全部病人均与冠状动脉造影结果对照分析.结果 超声检测左心室舒张功能与冠脉造影均正常24例,均异常53例,共77例,符合率90.59%,不符合8例,占9.41%;本文依据冠脉造影提出超声检测左心室舒张功能正常值;并发现冠心病早期舒张功能降低,且随年龄与病程长短不同.结论 超声检测左心室舒张功能的改变与冠脉造影符合率高,舒张功能于冠心病早期可降低,随病程长短不同,为临床对冠心病诊治和预防提供有价值的信息.     

超声心动图评价高血压患者血清脂联素水平与左心室心肌质量和舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血清脂联素水平对左心室心肌质量(LVM)及舒张功能的影响。方法入选单纯高血压患者65例(其中男性36例,女性29例;年龄34～78岁,平均年龄53.78岁)和正常对照组33例(其中男性17例,女性16例;年龄32～65岁,平均年龄52岁)。采用酶联免疫吸附分析法测定血清脂联素水平。采用超声心动图测定LVM、左心室射血分数和代表左心室舒张功能的指标E/e比值、舒张早期左心室内血流传播速度(Vp)和左心室Tei指数。结果高血压组左心室心肌质量指数显著高于正常对照组[(123.58±45.40)g/m2 vs(87.29±17.40)g/m2;P<0.05]。高血压组Vp显著低于正常对照组[(41.25±9.86)cm/s vs(56.31±8.79)cm/s,P<0.01],而E/e比值和Tei指数显著高于正常对照组(8.28±1.96 vs 7.26±1.56,0.46±0.15 vs 0.39±0.12;P<0.05)。在高血压组中血清脂联素水平与左心室心肌质量指数、E/e比值和Tei指数均呈显著负相关(r分别为-0.36、-0.56、-0.58,P<0.05),而与Vp呈显著正相关(r为0.67,P=0.023)。多元逐步回归分析表明血清脂联素水平能分别进入以Vp和Tei指数为因变量的回归方程中。结论血清脂联素水平与左心室心肌质量指数呈显著负相关,血清脂联素水平降低是导致左心室舒张功能降低的危险因素之一。     

尼群地平逆转高血压大鼠左室舒张功能与间质结构的实验研究

钙拮抗剂可逆转高血压左室肥厚,但能否使肥厚心肌中堆积的胶元消退并使左室舒张功能恢复,目前尚无深入研究。本文观察尼群地平对自发性高血压大鼠（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔ,ＳＨＲ）左室肥厚舒张功能及心肌胶元的影响。材　料　和　方　法　　选用１４周龄ＳＨＲ及正常对照Ｗｉｓｔｅｒ－Ｋｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠（上海市高血压研究所提供）。随机分成５组（ｎ＝１０）,标准颗粒料饲养,每２周测血压１次（尾袖法）。一组ＳＨＲ（ＳＨＲ１４）和一组ＷＫＹ（ＷＫＹ１４）随即取材观察ＳＨＲ１４的左…     

应变率成像技术对系统性红斑狼疮患者左室局部心肌收缩及舒张功能评价

目的:应用应变率成像技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室局部心肌收缩及舒张功能,以提示心肌早期功能受损可能,为临床诊治提供参考.方法:SLE患者68例(SLE组)与正常对照组55例,采集左室基底段和中间段心尖四腔、三腔、二腔观各室壁的应变率曲线,测量并比较两组收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率SRs、SRe、SRa,计算SRe/SRa,测量并比较两组左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)和二尖瓣口血流的E峰(VE)、A峰(VA)、计算VE/VA.结果:左心室收缩功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间EF、FS比较差异无统计学意义(P＞0.05),SRs低于正常对照组(P＜0.05);左心室舒张功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间VE、VA、VE/VA、Sra比较差异无统计学意义(P＞0.05),而SRe、SRe/SRa低于正常对照组(P＜0.05).结论:应变率成像技术相对不受心脏整体运动和局部牵拉的影响,能够真实反映局部心肌内在力学特征;SRs、SRe、SRe/SRa可以作为评价左室局部收缩和舒张功能的有效指标.     

左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性

目的 分析原发性高血压患者左心室收缩末期最大心肌劲度（maxEav）、最大弹性模量（Emax）与二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比（E/A）的相关性。方法 选取298例原发性高血压患者作为研究对象,计算患者的左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）和相对室壁厚度（relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指标分成4组,分别为正常结构（left ventricular normal,LVN）、向心性重构（left ventricular concentric remodeling,LVCR）、离心性肥厚（left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH）、向心性肥厚（left ventricular concentric hypertrophy,LVCH）。另选取115名健康人入对照组。对入选者进行超声心动图诊断,分析maxEav、Emax与E/A之间的相关性。结果 LVCR、LVEH、LVCH 3组研究对象maxEav、Emax与E/A均呈现负相关。LVCR组、LVCH组与对照组间E/A比较,差异具有统计学意义。与对照组相比,高血压各组maxEav、Emax均减小,差异具有统计学意义。结论 maxEav、Emax是判断左室舒张功能更为敏感且简便易得的指标。分析高血压左室重构合并舒张功能异常患者maxEav、Emax变化,探索舒张性心衰的发病机制,可以为今后预防及治疗舒张性心衰提供理论依据。     

应用二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能

目的：应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上舒张运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值。方法：冠心病心绞痛组16例、心梗组34例、对照组16例。记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱。测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值，舒张早期波开始时间、达峰时间和局部等容舒张时间，并计算4个位点的均值，分别以Em、Am、Em/Am、QEm、TEm和IVRTm表示。结果：心绞痛组和心梗组Em和Em/Am显著低于对照组（P<0.01），心梗组Em又低于心绞痛组（P<0.01）；心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组（P<0.01或P<0.05），心梗组IVRTm又长于心绞痛组（P<0.01）；IVRTm与Em呈显著负相关（r=-0.64, P<0.01）。结论：脉冲DTI所测Em、Em/Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常，Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度。     

超声观察右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能

目的:研究右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能改变及其特点.方法:应用经胸心脏彩色多普勒超声显像仪观察28例右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿(患儿组)的二尖瓣口血流及肺静脉血流频谱,并与20例正常儿童(正常组)作比较.结果:(1)与正常组相比,患儿组E/A值下降、ARP增高(P＜0.05);两组间E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)及肺静脉的SF比较无统计学意义(P＞0.05).(2)患儿组中46%(13/28)的E/A值为正常,其中92%(12/13)ARP比值增高.结论:右心容量负荷过大型先心病患儿左室可出现舒张功能减退;彩色多普勒检查之E/A值及ARP值异常可反映之,且后者可鉴别E/A比值伪正常化.     

黄芪与三七总皂甙配伍对不稳定性心绞痛患者左心室舒张与收缩功能的影响

观察黄芪与三七总皂甙配伍治疗不稳定性心绞痛患者对左心室舒张功能与收缩功能的改善作用。将 88例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 4个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与 3个中药治疗组———黄芪组、三七总皂甙组和黄芪配伍三七总皂甙组 (配伍组 )。 4组均给予同样的常规西药方案治疗 ,黄芪组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,三七总皂甙组加静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,配伍组加静脉滴注黄芪注射液与络泰注射液 ,疗程 2周。治疗前后各检查一次左心室舒张功能与收缩功能 (超声心动图法 )。作治疗前后及组间统计学比较。结果表明治疗前各指标在 4个治疗组之间均无显著差异。对照组及黄芪组治疗后左心室舒张功能各指标无显著变化 ;三七总皂甙组与配伍组治疗后PEVE、E/A显著升高 ,PFVA显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,配伍组在提高E/A方面优于三七总皂甙组 (P <0 .0 5 )。对照组及三七总皂甙组治疗后左心室收缩功能各指标未见显著变化 ;黄芪组与配伍组治疗后EF、SV、CO、CI均显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组升高幅度未见显著差异。三七总皂甙能改善不稳定性心绞痛患者的左室舒张功能 ,黄芪能改善其左室收缩功能 ,两药配伍兼能改善患者的左室舒张功能与     

右胸电导纳容积波法估测左心室舒张末压的应用研究

目的 研究右胸电导纳容积波法估测左心室舒张末压(LVEDP)的应用价值.方法 对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者于左心导管检查后24～72小时进行右胸电导纳容积波检查,与20例健康对照者比较,并分析心导管测值与右胸电导纳容积波参数的相关性,结果 本组患者LVEDP平均为2.65±0.64KPa(19.9±4.8mmHg),右胸电导纳容积波参数冠心病组与健康对照组比较有显著差别,与LVEDP有较好的相关性(r=0.55～0.85,P<0.01～0.001,S=4.90～9.52)结论 右胸电导纳容积波法是一种无创估测LVEDP的有用方法.     

肺心病左室舒张功能障碍发病机制的研究进展

近年来肺心病的发病率逐年上升,以往认为肺心病对心脏的影响主要以右心功能障碍为主,不影响左心功能,左心功能障碍主要为原发左心病变所致,但近年来不少文献指出由慢阻肺长期发展引起的肺心病在早期即可合并左心功能障碍,主要以左室舒张功能障碍为主。本文主要从五个不同方面阐述由慢阻肺长期发展引起的肺心病患者左室舒张功能障碍的原因,结合相关文献做一综述。     

原发性高血压左室舒张功能衰竭患者血B型脑钠肽水平

目的观察原发性高血压（EH）合并不同程度左室舒张功能衰竭的患者血B型脑钠肽（BNP）水平，探讨BNP水平可否作为高血压左室舒张功能衰竭严重程度的临床判断指标和预后指标。方法筛选高血压合并左室舒张功能衰竭的患者121名，按临床心功能表现分为无心衰组50例、有充血性心衰（CHF）组50例和急性左心衰组21例，用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭／心肌梗死诊断仪进行全血BNP测定。结果高血压左室舒张性衰竭患者，临床有充血性心衰（CHF）组血BNP水平较无心衰组明显增高（P〈0．01），而急性左心衰组较另外两组血BNP水平更高（P〈0．01）。结论血BNP水平可作为高血压患者左室舒张功能衰竭严重程度的判断指标和预后的判断指标。     

经多谱勒超声判断慢阻肺右室舒张功能的评价

目的 探讨多谱勒超声对判断慢阻肺疾病右室舒张功能的意义。方法 利用多谱勒超声检测三尖瓣血流各参数（E、A、E／A、DC、Ei、Ai、Ei／Ai及AFF）,在肺心病组、慢支组及正常对照组间进行对比分析。结果 三尖瓣血流各参数在各组间均无显著性差异。结论 急性发作期慢阻肺患者的三尖瓣血流频谱图受干扰因素较多,不宜作为判断右室舒张功能的参数。     

多层螺旋CT在左心功能评价中的应用

多层螺旋CT具有纵向分辨率高,扫描速度快,检查方便快捷,结果准确以及强大的图像和数据后处理技术功能等优势,近年来在临床心血管疾病检查中逐渐被广泛应用。它不仅能够显示冠状动脉及其钙化情况,还可以对心脏功能进行评价,为临床心血管疾病的诊断和预后提供丰富信息。