鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用

目的：探讨符合解剖特点的先天性鼻畸形的有效整复方法。方法：对62例先天性鼻畸形患者根据畸形特点，采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环，鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环，并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果：本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称，鼻小柱居中，随访6～24个月，疗效均满意。结论：鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础，重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

软骨重建在单侧唇裂术后鼻畸形修复中的应用

目的探索软骨重建在唇裂鼻畸形修复中的临床效果。方法 2012年1月至2013年1月,16岁以上单侧唇裂术后鼻畸形患者17例,取自体肋软骨分别制成不同形态的软骨支架,移植修复唇裂术后鼻畸形中的鼻中隔、鼻翼、鼻小柱等软骨畸形。结果所有患者随访6~24个月,术后效果良好,鼻翼塌陷、鼻尖低平、鼻孔不对称等问题得到了明显改善。结论应用自体肋软骨重建唇裂术后继发鼻畸形效果明显,值得推广应用。     

单侧唇裂继发鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形理想的修复方法.方法 碟形切口显露鼻翼软骨,切开鼻底,松解并复位错位的口轮匝肌,松解并收拢患侧鼻翼外侧脚,提高并固定患侧鼻翼内侧脚,复位偏离的鼻中隔.结果 本组共43例患者,2例术后假体移位.35例获随访6个月,患侧鼻翼塌陷、鼻孔不对称、鼻尖不对称和鼻中隔偏斜等畸形得到明显改善,鼻底部洞状缺损及上唇瘢痕亦得到较大改善.结论 对鼻翼软骨、鼻中隔畸形的修复能使单侧唇裂继发鼻畸形获得良好的修复效果.     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离鼻翼软骨，重置悬吊，并通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵拉，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，共修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的诊断和整形修复

目的探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法。方法对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究。采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复。结果13例术后均自觉症状消失，双侧对称，外形满意，无并发症发生。结论应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复，是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法。     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法,根据 Cronin 的鼻畸形修复原则,采用鼻前庭 V-Y 推进瓣,充分游离鼻翼软骨,重置悬吊,并通过鼻翼外脚沟弧形切口,松解梨状孔外侧和上唇的牵拉,使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。6年间,共修复单侧唇裂术后鼻畸形106例,通过近远期随访观察,效果满意,证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离软骨，重置悬工通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵位，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，并修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术是修复唇裂术后鼻畸莆的良好手术方法。     

自体肋软骨移植治疗单侧唇裂修复术后鼻畸形

目的应用自体肋软骨植入对先天性单侧唇裂修复术后鼻畸形进行修复重建,以获得较完美的鼻部形态。方法2006年7月-2007年12月,收治25例先天性唇裂修复术后单侧鼻畸形患者。男18例,女7例;年龄12～23岁,平均18.4岁。鼻小柱过短及偏向健侧、鼻尖扁平、鼻孔不对称及鼻翼塌陷。术中根据鼻畸形取自体肋软骨雕刻成形后,植入患侧鼻部或鼻翼外侧脚基底部,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置。结果患者术后切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,鼻唇角接近正常。25例均获随访,随访时间2个月～1年,患者无移植软骨排出,外形良好。结论应用自体肋软骨移植治疗唇裂修复术后鼻畸形是一种较理想的治疗方式。     

应用耳甲软骨"拱桥式"移植修复单侧唇裂鼻畸形

目的探索及分析耳甲软骨“拱桥式”移植修复在单侧唇裂术后鼻畸形矫正术中的作用。方法对17例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨“拱桥式”移植,结合患侧鼻翼周边软组织修复,观察临床疗效。结果单侧唇裂鼻畸形患者,采用该术式修复后,患侧鼻翼外形获得显著的改善,临床疗效满意。结论应用耳甲软骨“拱桥式”移植修复后,使患侧鼻翼抬高,塌陷纠正,两侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

成人单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 为单侧唇裂术后常见的继发鼻畸形改善外形,解除其心理负担,方法 纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊在对称位置,用Millard术式C瓣,鼻槛组织瓣或上唇瘢痕组织瓣延长患侧鼻小柱,必要时用假体或自体组织抬高鼻背,鼻尖和丰满鼻底,1999-2000年,共修复成人单侧唇裂继发鼻畸形50例。结果 所治疗50例术后随访1-12个月效果均较满意。结论 纠正鼻小柱,鼻中隔歪斜,延长患侧鼻小柱软组织极为重要。广泛游离患侧鼻翼软骨并复位到正常位置固定,才能获得一个对称的鼻尖,如视需要,作鼻背鼻尖部和鼻底的充填,则效果更佳。     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

目的　矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法　基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对其畸形特征的认识,我们设计一种新的手术修复方法。手术经鼻端和患侧前庭联合切口,解剖、显露双侧鼻翼软骨,同时形成患侧前庭粘膜软骨瓣;在纠正鼻中隔软骨偏曲,松解患侧鼻肌复合体起点,使鼻翼脚无张力抬高后,再通过悬吊技术和粘膜软骨瓣的 Ｖ Ｙ 推进,将患侧鼻翼软骨进行整体旋转复位;最后,应用口轮匝肌上部纤维内收抬高鼻翼脚,用鼻肌复合体起点复位调整鼻孔形态,完成鼻畸形的矫正。结果　自１９９３ 年至今,经９２ 例实践,效果满意。结论　本手术方法具有切口暴露好、可直视操作、安全可靠等特点;患侧鼻翼软骨整体复位具有良好的临床效果。     

膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯材料在单侧唇裂术后继发鼻畸形中的利用及效果分析。方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口应用膨体聚四氟乙烯加强型补片辅助下矫正鼻尖歪斜、鼻翼塌陷、低鼻畸形;依据Ⅰ期手术所遗留的上唇瘢痕切口行鼻基底和患侧鼻翼基底部填充术。结果：应用膨体聚四氟乙烯加强型补片为66例患者行单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术。术后随访6个月～6年,满意者61例,占92.4%,不满意5例,占7.6%,5例患者术后出现伤口感染,将ePTFE假体取出。结论：膨体聚四氟乙烯为单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中治疗鼻尖鼻翼等畸形和面中部塌陷提供了较为理想的软组织替代材料,术后效果满意。     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

目的矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对其畸形特征的认识,我们设计一种新的手术修复方法。手术经鼻端和患侧前庭联合切口,解剖、显露双侧鼻翼软骨,同时形成患侧前庭粘膜软骨瓣;在纠正鼻中隔软骨偏曲,松解患侧鼻肌复合体起点,使鼻翼脚无张力抬高后,再通过悬吊技术和粘膜软骨瓣的 V-Y 推进,将患侧鼻翼软骨进行整体旋转复位;最后,应用口轮匝肌上部纤维内收抬高鼻翼脚,用鼻肌复合体起点复位调整鼻孔形态,完成鼻畸形的矫正。结果自1993年至今,经92例实践,效果满意。结论本手术方法具有切口暴露好、可直视操作、安全可靠等特点;患侧鼻翼软骨整体复位具有良好的临床效果。     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

OBJECTIVE: The aim of this work was to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose. METHODS: On the basis of patho-anatomical study and the comprehension on the cleft lip nose, a new approach to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose was designed and used. During operation, an intranasal and marginal combining incision was made to explore the alar cartilages and to from a mucosal-cartilage flap in the nasal vestibule. After the deformity of septal cartilage and the abnormalities of the alar base on the cleft side were repaired, the total alar cartilage was repositioned and rotated with suspension and V-Y advancement to correct the nasal deformities. RESULTS: Since 1993, a total of 92 cases were treated by the above procedure and satisfactory results were obtained. CONCLUSION: The clinical applications showed that there were several advantages for this method, and good results can be gained by repositioning the total alar cartilage on the cleft side.     

运用膨体聚四氟乙烯补片行双侧唇裂术后鼻畸形矫正

目的：通过运用膨体聚四氟乙烯补片加强两侧鼻翼软骨的强度,探索理想的双侧唇裂术后鼻畸形矫正方法。方法：运用膨体聚四氟乙烯补片加强两侧鼻翼软骨强度的方法对30例双侧唇裂术后鼻畸形患者行鼻畸形矫正术。结果：30例患者鼻翼塌陷畸形均得到了明显地改善,18例随访患者伤口愈合良好,无一例发生排异反应。结论：膨体聚四氟乙烯补片是一种理想的植入材料,通过运用这种材料,可以使双侧唇裂术后鼻畸形矫正术达到满意的效果。     

Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发畸形的分析

目的 分析Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的优点与手术要点.方法 2003年3月至2004年9月,对42例单侧唇裂术后继发畸形患者采用Millard Ⅱ式手术矫正,同时松解患侧鼻翼软骨与皮肤的粘连,应用埋没导引针悬吊鼻翼软骨,或切断其内侧脚后上提与对侧鼻翼软骨内侧脚缝合.结果 所有患者术后切口愈合良好.随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论 Millard Ⅱ式手术是矫正单侧唇裂术后继发畸形的理想术式,同时松解、悬吊患侧鼻翼软骨能够更好地矫正鼻畸形.     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复

目的:对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析,探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。方法:以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性45例,女性23例,年龄7~36岁,平均21.4岁,左侧41例,右侧27例。采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶,鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷,延长鼻小柱。术后持续戴鼻模3~6月。结果:68例患者开放性鼻畸形整复术后,随访59例(80.23%)共3~36月,术后效果达到优34例,良22例,差3例。无一例创口感染,鼻畸形得到明显改善。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗,通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复,可明显改善鼻畸形。开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。     

髂骨片移植辅助鼻翼软骨悬吊矫正唇裂鼻畸形

目的探讨一种矫正单侧唇裂继发鼻畸形的有效、可靠方法。方法对61例单侧唇裂鼻畸形患者,采用患侧鼻翼外侧脚基底部颌骨骨膜下皮质骨片贴敷移植,鼻翼软骨内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后保持3个月。结果本组61例患者随访3～24个月,56例效果稳定,5例术后出现轻度复发。结论单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形;稳定牢固地悬吊可增强疗效稳定性、减少畸形的复发率。     

自体组织或组织代用品植入法纠正唇裂鼻翼畸形

目的：采用自体组织或组织代用品植入和可靠固定法纠正单侧唇裂因患侧梨状孔区上颌骨发育不良和鼻翼软骨移位塌陷而造成的鼻翼畸形。方法：自1996年以来采用自体肋骨、肋软骨、颅骨外板、硅橡胶或膨体聚四氟乙烯等材料植入患侧梨状孔下外侧、鼻翼基底区及鼻翼外侧软骨区，抬高患侧鼻翼基底、纠正塌陷之鼻翼软骨，以微型钛钉／板和缝合固定的方法纠正单侧唇裂鼻翼畸形26例。结果：术后创口愈合良好，无并发症发生。随访19例，3－18个月，表明植入物固定良好、无移位和明显吸收、排斥反应，效果良好。结论：组织植入法矫正单侧唇裂鼻翼畸形手术效果确切，以坚强内固定技术和缝合方法可减少植入物的移位、活动，有助于手术的成功。