急救护理重症低钾血症的临床效果观察

目的探讨急诊快速静脉补钾并配合有效的护理干预治疗重症低钾血症临床效果及安全性。方法对2012-04/2014-09宿迁市第一人民医院急诊科收治的94例重症低钾血症患者采用快速静脉补钾治疗,同时进行有效的护理干预,分析临床资料。结果通过急诊快速静脉补钾治疗及有效的护理干预后24 h,94例重症低钾血症血钾浓度恢复至正常水平,焦虑情绪基本缓解,肌力趋于正常或正常,与入院治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),特异性心电图(ECG)恢复正常时间为(12.52±4.21)h。结论急诊重症低钾血症患者通过快速静脉补钾治疗并配合有效的护理干预后,均可以达到较好的临床效果。     

口服补钾治疗老年患者低钾血症的疗效观察

目的观察口服补钾治疗老年患者低钾血症的疗效。方法随机分成观察组和对照组,观察组予10%氯化钾注射液口服;对照组予10%氯化钾注射液稀释后静滴。比较两组治疗后2小时、4小时的血钾水平、心电图异常情况及有效率。结果①治疗后2小时和治疗后4小时观察组血钾均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);②观察组总有效率(95.45%)显著高于对照组(84.09%),差异有统计学意义(χ2=6.188,P=0.013)。结论口服补钾治疗老年低钾血症患者的短期疗效优于静脉补钾。     

老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗研究

目的探讨老年心血管疾病住院患者肺部感染合并重度低钾血症的临床救治措施,以提高诊治水平。方法调查2011年1月-2014年1月的68例老年心血管疾病肺部感染合并重度低钾血症患者临床资料,将其随机分为对照组与观察组,每组各34例,观察组给予深静脉置管微量泵注射氯化钾溶液补钾治疗,对照组采用普通静脉滴注0.3%氯化钾溶液补钾治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、肺部感染改善及血钾水平。结果观察组治疗有效率为88.24%,显著高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前、后血钾水平分别为(2.18±0.13)、(3.98±0.42)mmol/L;对照组治疗前、后血钾水平分别为(2.46±0.15)、(3.51±0.38)mmol/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉置管补钾治疗和锁骨下静脉穿刺注射氯化钾溶液治疗,可提高老年心血管疾病住院患者肺部感染合并重度低钾血症的治疗有效率,提升患者生命质量,可于临床推广与应用。     

ICU应用微量泵中心静脉高浓度补钾有效性及安全性评价

目的 探讨ICU应用微量泵中心静脉高浓度补钾的有效性及安全性.方法 回顾性分析ICU发生低钾血症78例患者的临床资料.随机分为常规组和高浓度组,每组各39例,补钾均在心电监护下进行.常规组钾浓度为40 mmol/L,补钾速度为10-20 mmol/h;高浓度组钾浓度为100-300mmol/L,补钾速度为40～200mmol/h,同时计算达到目标血钾浓度所需补钾量,监测两组血钾浓度、每小时尿量、达到目标血钾浓度所需时间及患者局部不良反应.结果 两组患者治疗前均存在低钾血症,设定目标血钾浓度为4.0mmol/L,两组治疗前血钾浓度、所需补钾量比较差异无统计学意义,分别为(2.9±0.2)、(3.0±0.2)mmol/L和(85.2±8.7)、(92.3±7.6)mmol.常规组与高浓度组相比达到目标血钾浓度所需时间较长[(17.25±4.49)h比(5.67 4±0.75)h,P<0.01].结论 在ICU严密监护下应用微量泵中心静脉高浓度补钾安全、有效,有一定的临床应用价值.     

微量泵输注高浓度氯化钾在心力衰竭合并低钾血症中的应用及护理

目的：探讨微量泵输注高浓度氯化钾在心力衰竭合并低钾血症中的应用及护理.方法：随机选取2013年3月至2014年10月我院收治的82例重度心力衰竭合并低钾血症患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组和对照组,每组41例.观察组运用静脉留置针补钾,对照组运用留置针或静脉穿刺补钾,然后对治疗前后两组患者的血钾水平进行统计分析.结果：治疗前两组患者的血钾水平之间的差异不显著（P〉0.05）;治疗后1d、2d观察组患者的血钾水平均明显比对照组高（P〈0.05）,但治疗后3d、4d两组患者的血钾水平之间的差异均不显著（P〉0.05）.结论：微量泵输注高浓度氯化钾在心力衰竭合并低钾血症中的应用效果良好,临床应积极给予患者有针对性的护理.     

红外线照射联合芦荟湿敷减轻静脉补钾引起疼痛的疗效观察

目的观察红外线照射联合芦荟湿敷减轻静脉补钾引起疼痛的疗效。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的经上肢静脉补钾患者100例,分为两组各50例。治疗组在静脉补钾时采用红外线照射20~30 min联合芦荟湿敷,对照组只采用芦荟湿敷。比较两组患者输液过程中的疼痛程度。结果治疗组的总有效率为88%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在静脉补钾时的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外线照射联合芦荟湿敷可明显减轻患者的静脉损伤及疼痛程度,减少静脉炎的发生,值得临床推广。     

低钾周期性麻痹治疗探讨

目的了解低钾周期性麻痹(HOPP)的临床特点,探讨缩短恢复患者血钾浓度和缓解症状的时间、减少发生危及生命的严重情况的治疗方法。方法对89例HOPP患者按照历史对照分成前、后两组,前为对照组,按照常规治疗方法给予口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片、每500ml输液中加入10%氯化钾15ml单管静脉滴注。后为观察组,使用改良疗法,除常规治疗外,开始6h常规给予心电监护和10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中双管静脉滴注;饮食宣教,指导患者进食富含钾食物;重度低钾加服安体舒通20mg,2次/d口服;每2～4h复查血钾和肌力。从治疗后血钾浓度和临床表现来观察患者恢复的情况。结果对照组有3例在补钾过程中因为心室颤动死亡,病死率为7.1%。观察组患者血钾浓度恢复较快,无不良反应。结论患者血钾水平与肌力之间呈正相关,患者血钾水平与恢复时间之间呈负相关。改良法明显缩短低钾恢复时间,可防止缓慢补钾的长时间低钾对机体的损害,避免出现危及生命的严重情况,不会引起胃肠道反应,综合疗效明显优于常规补钾方法。     

23例急性脊髓炎的临床治疗

目的探讨急性脊髓炎患者的临床治疗方法。方法对照组给予常规剂量皮质类固醇治疗,治疗组给予大剂量甲基强的松龙治疗,观察两组患者的临床疗效与脊髓功能恢复情况。结果对照组总有效率为81.81%,治疗组总有效率为100.00%,治疗组疗效明显优于对照组,其差异存在统计学意义（P〈0.05）;治疗组排尿恢复时间、肌力改善2级时间及自行下地行走时间均短于对照组,两组相比,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

23例急性脊髓炎的临床治疗

目的探讨急性脊髓炎患者的临床治疗方法。方法对照组给予常规剂量皮质类固醇治疗,治疗组给予大剂量甲基强的松龙治疗,观察两组患者的临床疗效与脊髓功能恢复情况。结果对照组总有效率为81.81%,治疗组总有效率为100.00%,治疗组疗效明显优于对照组,其差异存在统计学意义（P〈0.05）;治疗组排尿恢复时间、肌力改善2级时间及自行下地行走时间均短于对照组,两组相比,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

低钾周期性麻痹治疗探讨

目的了解低钾周期性麻痹（HOPP）的临床特点，探讨缩短恢复患者血钾浓度和缓解症状的时间、减少发生危及生命的严重情况的治疗方法。方法对89例HOPP患者按照历史对照分成前、后两组，前为对照组，按照常规治疗方法给予口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片、每500ml输液中加入10％氯化钾15ml单管静脉滴注。后为观察组，使用改良疗法，除常规治疗外，开始6h常规给予心电监护和10％氯化钾10—15ml加入500ml输液中双管静脉滴注；饮食宣教，指导患者进食富含钾食物；重度低钾加服安体舒通20mg，2次／d口服；每2—4h复查血钾和肌力。从治疗后血钾浓度和临床表现来观察患者恢复的情况。结果对照组有3例在补钾过程中因为心室颤动死亡，病死率为7．1％。观察组患者血钾浓度恢复较快，无不良反应。结论患者血钾水平与肌力之间呈正相关，患者血钾水平与恢复时间之间呈负相关。改良法明显缩短低钾恢复时间，可防止缓慢补钾的长时间低钾对机体的损害，避免出现危及生命的严重情况，不会引起胃肠道反应，综合疗效明显优于常规补钾方法。     

大剂量口服补钾治疗低钾性周期麻痹57例疗效分析

目的:通过临床对比观察,探讨治疗低钾性周期麻痹的最佳补钾方案。方法:57例低钾性周期麻痹病人分为联合补钾组36例和单纯口服补钾组21例观察疗效。结果:联合补钾组肌力恢复正常时间为97h±38h,不良反应为22.2％;单纯口服补钾组肌力恢复正常的时间为13h±11h,不良反应为14.3％。结论:单纯大剂量口服补钾肌力完全恢复早,不良反应少,安全、经济、方便,值得推广。     

ICU应用微量泵中心静脉高浓度补钾有效性及安全性评价

目的探讨ICU-应用微量泵中心静脉高浓度补钾的有效性及安全性。方法回顾性分析ICU发生低钾血症78例患者的临床资料。随机分为常规组和高浓度组,每组各39例,补钾均在心电监护下进行。常规组钾浓度为40mmol／L,补钾速度为10～20mmol／h;高浓度组钾浓度为100～300mmol／L,补钾速度为加～200mmol／h,同时计算达到目标血钾浓度所需补钾量,监测两组血钾浓度、每小时尿量、达到目标血钾浓度所需时间及患者局部不良反应。结果两组患者治疗前均存在低钾血症,设定目标血钾浓度为4．0mmol／L,两组治疗前血钾浓度、所需补钾量比较差异无统计学意义,分别为（2．9±0．2）、（3．0±0．2）mmol／L和（85．2±8．7）、（92．3±7．6）mmol。常规组与高浓度组相比达到目标血钾浓度所需时间较长[（17.25±4．49）h比（5．67±0．75）h,P〈0．01]。结论在ICU严密监护下应用微量泵中心静脉高浓度补钾安全、有效．有一定的临床廊用价值。     

宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响

目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。方法选取2013年1-12月收治的宫腔粘连分离术患者86例,随机平均分为研究组和对照组。对照组给予宫腔内水囊联合低剂量雌激素治疗,研究组应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素治疗,对比两组患者的疗效、凝血功能及子宫内膜厚度。结果研究组患者的术后再粘连率显著低于对照组,月经恢复正常率及妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腔粘连分离术患者应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素有利于预防术后再粘连,恢复正常月经,提高患者妊娠率。     

不同补液方式治疗高血糖高渗综合征的临床效果比较研究

目的比较不同补液方式治疗高血糖高渗综合征的临床效果。方法选取我院2013年6月至2016年6月收治的90例高血糖高渗综合征患者,根据不同临床治疗方法将其分为两组各45例。研究组给予肠道补液联合静脉补液,对照组给予静脉补液。比较两组患者的血糖、血钠、血浆渗透压以及渗透压开始降低时间和降到正常时间。结果治疗前,两组患者的血糖、血钠和血浆渗透压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的的血糖、血钠和血浆渗透压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的渗透压开始降低时间和降到正常时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道补液联合静脉补液可显著改善患者的临床指标,提高治疗效果,是治疗高血糖高渗综合征的理想方式之一。     

127例低钾血症临床分析

目的根据临床实例总结大剂量静脉补钾救治低钾血症的临床疗效。方法总结了127例低钾血症患者的临床情况以及在救治过程中采用大剂量快速补钾的方法和注意事项。结果大剂量静脉补钾纠正低血钾,临床症状消失快,与常规补钾相比疼痛和静脉炎的发生率降低,恶性心律失常发生率无明显差别。结论大剂量静脉补钾是抢救危及生命的低钾血症的重要手段。     

置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床研究

目的探讨经皮穿刺置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床疗效性和安全性。方法对2010年6月-2013年9月确诊为重症急性胰腺炎合并继发腹腔感染患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予影像引导下的经皮穿刺置管引流,观察两组患者临床疗效性和术后恢复等。结果治疗前,两组患者血白细胞及血、尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后,均明显改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血白细胞差异无统计学意义,而血、尿淀粉酶差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.1%、病死率为5.3%,对照组总有效率为78.9%、病死率为15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状体征消失的时间、住院天数及饮食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像引导下经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎继发腹腔感染安全可行的方法,能够通过微创的手术方法达到全面探查和充分引流的治疗目的,有效提高患者临床疗效,值得临床推广应用。     

氯化钾注射液两种给药方式治疗低钾血症的临床分析

目的探讨氯化钾注射液联合氯化钾缓释片治疗低钾血症的临床疗效。方法将我院急诊科就诊的低钾血症患者86例随机分为两组，对照组45例给予氯化钾注射液传统静脉滴注；观察组45例给予氮化钾微泵深静脉注射。观察补钾6h、12h、24h后血清钾水平，并比较两组的疗效。结果观察组的总有效率为100．00％，对照组为85．72％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组在6h、12h、24h血清钾恢复情况均优于对照组，且两组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论高浓度氯化钾微泵深静脉补钾是一种见效快速、安全、可靠并明显优于传统的静脉滴注补钾，患者依从性高。     

胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者血清IL-6和TNF的影响及相关临床指标观察

目的 观察糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者应用胰岛素泵治疗与小剂量静脉持续注射胰岛素治疗前后血清IL-6和TNF-α及相关临床指标的变化.方法 随机将78例DKA患者分为试验组(胰岛素泵治疗组)和对照组(常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗组),并分别观察胰岛素治疗后两组血清IL-6和TNF-α的变化以及血糖、尿糖、尿酮体、血β-羟丁酸、胰岛素用量、低血糖发生率等临床指标.结果 经胰岛素强化治疗后,两组IL-6和TNF-α均逐渐下降,试验组出现效应更早.且效果优于对照组(P<0.05);发病第1 d和7 d,两组间血糖值在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),而发病第2 d,试验组空腹血糖低于对照组,凌晨血糖高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组尿酮体转阴时间、β-羟丁酸恢复正常时间、平均每日胰岛素使用量和低血糖反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胰岛素泵治疗DKA优于常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗,不仪与其血糖控制平稳,恢复快,副作用较小有关,还和有效降低炎症因子水平有关.     

门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛效果观察

目的评价门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛的效果。方法选择2010年11月—2012年8月收治的偏头痛患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组在患者偏头痛缓解期内餐后口服门冬氨酸钾镁口服液10 ml/次,3次/d;睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg。对照组仅睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg。均治疗12周,比较两组头痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和发作频率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 VAS、发作频率观察组治疗前分别为(6.96±1.09)分、(3.83±1.28)次/月,治疗后分别为(2.72±1.33)分、(1.92±0.59)次/月;对照组治疗前分别为(6.86±1.01)分、(3.36±1.56)次/月,治疗后分别为(3.96±1.18)分、(2.26±0.92)次/月。两组治疗前后VAS、发作频率组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后VAS、发作频率组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。有效率观察组64.4%,对照组42.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组6.67%,对照组4.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛有明显的协同作用,优于单用氟桂利嗪胶囊治疗。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察与护理体会

目的 探讨长托宁抢救急性有机磷农药中毒的临床效果与护理体会. 方法 59名有机磷农药中毒病人被随机分为观察组(30例)和对照组(29例),观察组采用长托品治疗,对照组以阿托品治疗,所有病人均给予护理干预.结果 观察组在药物化时间、给药次数、住院时间、CHE恢复时间等方面均优于对照组(P<0.05),心率加快的副作用明显低于对照组(P<0.05),但其引起精神症状的副作用较严重,二组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 长托宁抢救急性有机磷农药中毒效果明显,但药物副作用大,在应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒时应注意剂量控制,加强防护,注意安全,防止意外发生.