前列腺癌的诊断(附56例报告)

目的为提高前列腺癌的早期诊断水平.方法通过对1983年1月2000年12月收治的56例前列腺癌的临床症状、直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查进行分析和探讨.结果临床症状中排尿不畅47例(83.9%),血尿9例(16.1%),尿潴留6例(10.7%),腰骶部疼痛6例,体检PSA升高6例,明显消瘦4例(7.1%),贫血4例,腹部包块1例(1.8%);直肠指检56例,阳性率91.1%;B超检查45例,异常回声改变33例(73.3%);CT检查10例,阳性率70%;MRI检查25例,阳性率76%;PSA检查36例,30例高于正常值(83.3%).结论直肠指检、影象学检查、PSA测定及穿刺活检是诊断前列腺癌的重要依据.     

前列腺癌的诊断(附159例分析)

回顾性分析18年间159例前列腺癌的诊断结果，其发病率近9年明显增高。发病率与年龄是正相关。直肠指诊（DRE）诊断阳性率为72．96％（116／159），经腹B超69．23％（18／26），CT90．32％（28／31），ACP45．71％（32／70），PSA85．92％（61／71），穿刺活检89．32％（92／103）。作者建议：DRE、PSA可作为60岁以上男性排尿困难患者的常规检查，期望早期检出前列腺癌。     

老年人前列腺癌的早期诊断(附45例分析)

目的指出临床早期诊断对老年前列腺癌(PC)的病理分期及愈后有重要意义。方法分析了5年来我院收治的经病理确诊的45例老年前列腺癌的临床特点。结果较准确的早期诊断方法为直肠指检(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)、经直肠前列腺B超(TRUS)、经直肠前列腺活检,阳性率分别为83%、82%、76%、73%。结论老年人应定期体检,前列腺癌的筛选应以PSA为基础,结合肛诊、TRUS及经直肠前列腺活检进行。     

tPSA<4ng/ml前列腺癌的临床特点分析(附35例报告)

目的探讨总PSA(tPSA)<4 ng/m l的前列腺癌(PC a)患者的临床特点。方法回顾性分析35例tPSA<4 ng/m l并经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床特征及病理特点。结果35例PC a患者年龄均>60岁,因排尿困难就医,2例伴肉眼血尿者并发膀胱肿瘤。直肠指诊(DRE)触及前列腺结节者仅1例(2.9%),前列腺质地硬者仅10例(28.6%)。B超示35例患者前列腺包膜均完整,其中16例(45.7%)前列腺回声不均匀,平均体积为34.3 m l,<40 m l者比例达82.9%(29/35)。患者临床病理分期均在T2b以下,其中T1期31例(88.6%),T2期4例(11.4%)。G leason评分2~5分30例(85.7%),6分2例(5.7%),7~8分3例(8.6%)。结论前列腺癌有可能发生于tPSA<4 ng/m l的老龄人群中,此类患者的前列腺体积一般较小,临床病理分期相对较低,分化程度相对较好。     

前列腺特异性抗原各分子形式在前列腺癌诊断中的意义

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌重要的肿瘤标记物。PSA各种分子形式及相关指标可提高PSA诊断前列腺癌的敏感性和特异性。     

tPSA《4ng/ml前列腺癌的临床特点分析(附35例报告)

目的探讨总PSA（tPSA）〈4ng／ml的前列腺癌（PCa）患者的临床特点。方法回顾性分析35例tPSA〈4ng／ml并经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床特征及病理特点。结果35例PCa患者年龄均〉60岁，因排尿困难就医，2例伴肉眼血尿者并发膀胱肿瘤。直肠指诊（DRE）触及前列腺结节者仅1例（2．9％），前列腺质地硬者仅10例（28．6％）。B超示35例患者前列腺包膜均完整，其中16例（45．7％）前列腺回声不均匀，平均体积为34．3ml，〈40ml者比例达82．9％（29／35）。患者临床病理分期均在T2b以下，其中T1期31例（88．6％），T2期4例（11．4％）。Gleason评分2～5分30例（85．7％），6分2例（5．7％），7～8分3例（8．6％）。结论前列腺癌有可能发生于tPSA〈4ng／ml的老龄人群中，此类患者的前列腺体积一般较小，临床病理分期相对较低，分化程度相对较好。     

前列腺癌的诊断和治疗：（附50例报告）

本文报告前列腺癌50例,诊断强调直肠指诊、穿刺活检、B超、CT及血清酶升高。综合分析本组A期13例,B期17例,C期11例,D期9例。随访到46例中,作单纯性前列腺切除术21例,术后排尿通畅,无尿痛及尿频20例(43.5％);根治性手术9例,5例(55.55％)排尿尚通畅;单纯前列腺切除术加去势术4例,排尿尚通畅;去势术加膀胱造瘘术7例、腺体肿瘤缩小60％以上5例(71.43％);D期9例,经内分泌治疗有7例肿瘤明显缩小(15.21％)。本组治疗总有效率达84.77％。     

263例前列腺癌患者诊断治疗现状

目的：探讨263例前列腺癌患者就诊情况及诊断治疗现状方法：将我院近22年来263例前列腺癌患者的临床资料按年份1983～1992年．1993～1998年和1999～2004年分为3组，从就诊情况、诊断和治疗方面进行分析：结果：1999年～2004年6年间共收治180例，总例数是1983年～1992年的3．67倍，是1993年～1999年的5．29倍。近年来老龄化更加明显（x^2=5．957，P=0．015）。前列腺特异抗原检测应用前后，患者的临床分期（x^2=1．146，P=0．564）和肿瘤分级构成比（x^2=6．696，P=0．153）无统计学差异。直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）和经直肠前列腺B超（TRUS）在前列腺癌的诊断中已占主导地位。根治性手术逐渐增多，采用内分泌治疗的患者仍占多数。结论：前列腺癌临床发病率有增高趋势，临床应用PSA检测后，患者年龄、临床分期和肿瘤分级没有明显下降。内分泌治疗仍占重要地位。     

前列腺癌的诊断

回顾性分析了１８年间１５９例前列腺癌的诊断结果，其发病率近９年明显增高。发病率与年龄呈正相关。直肠指诊诊断阳性率为７２．９６％，经腹Ｂ超６９．２％，ＣＴ９０．３２％，ＡＣＰ４５．７１％，ＰＳＡ８５．９２％，穿刺活检８９．３２％。作者建议：ＤＲＥ，ＰＳＡ可作为６０岁以上男性排尿困难患者的常规检查，期望早期检出前列腺癌。     

前列腺肉瘤的诊治及预后(附10例报告)

 目的 探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。 方法 回顾性分析2001年1月~2006年4月我院诊治的10例前列腺 肉瘤患者临床资料,同时收集国内40例行手术为主的综合治疗的前列腺肉瘤患者资料进行对比分析。 结果 本组平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤4例,6例接受姑息性治疗。姑息性治疗、综合治疗组中位生存时间分别为(8±3.3)月和(21±11.8)月,组间比较差异有统计学意义（P=0.012）。 结论 前列腺肉瘤恶性程度高,预后差,确诊依靠病理。与姑息性治疗相比,综合治疗可提高患者生存率。     

内镜诊断隐性肺癌（附45例分析）

天津市肿瘤医院经7150次纤维支气管镜检出X线平片隐性肺癌41例,X线与内镜双隐性肺癌4例。中位年龄各为56岁及63岁,男性为主。X线隐性癌分布于Ⅰ~Ⅱ级气道,隆突和气管,后者占60%,包括双侧病灶而一侧X线隐性。早期癌含原位癌约占25%。文章分析了各类隐性癌的表现及分期情况;指出X线隐性癌病理分期及浸润程度的混杂性。本文评价了普通X线片、断层及CT、NMR在诊断隐性肺癌中的特点,提出因部位不同而适当选择不同的方法;强调支气管镜在早期诊断中的重要作用,指出确诊双隐性肺癌须多部位重复取材活检可有裨益。     

晚期骨转移前列腺癌63例诊治分析

目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验。方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗．其中1例辅助治疗后行根治手术。结果：52例（82．5％）随访6～72个月，平均30个月。15例治疗后12-48个月（平均21个月）转移死亡；1例因脑血管意外治疗6个月后死亡。生存36例中，随访至少1年（平均34个月），均无症状生存．内分泌治疗6个月PSA反应率达100％。结论：前列腺癌骨转移患者行内分；强治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量。     

经直肠实时组织弹性成像对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)对前列腺癌的诊断价值.方法 选取疑诊为前列腺癌患者62例,所有患者检测血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠超声检查以及经直肠实时组织弹性成像检查,并在超声引导下进行前列腺穿刺活检.评定前列腺弹性评分,并与病理结果和临床分期对比.结果 62例患者中病理活检确诊为前列腺癌52例,前列腺良性肿瘤10例,TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度以及准确度分别为80.8％、50.0％和75.8％,其阳性预测值和阴性预测值分别为89.4％和33.3％.实时组织弹性成像结果显示,前列腺良性病变以Ⅰ级和Ⅱ级为主,恶性病变则主要以Ⅲ～V级为主,良恶性肿瘤弹性成像分级结果差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠实时组织弹性成像诊断前列腺癌具较好的敏感度、特异度以及准确度,对前列腺癌的诊断具重要的临床意义.     

前列腺肉瘤6例

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断及治疗方法.方法:对6例前列腺肉瘤的临床症状、实验室检查、病理类型、手术方式及预后进行分析.结果:直肠指检:前列腺巨大,质软.PSA检查正常.病理:平滑肌肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤2例、未分化间叶源性肿瘤1例、横纹肌肉瘤1例、低度恶性非霍奇金淋巴瘤1例.3例给予手术及放、化疗,3例自动出院.结论:前列腺肉瘤的治疗包括以手术、放疗、化疗为主的综合治疗.前列腺肉瘤病程发展极快,预后不良.前列腺淋巴肉瘤预后良好.     

胃大部分切除术后残胃癌26例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值.结果:胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%.手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例.行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月.2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术.结论:胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐.早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.     

前列腺~(125)Ⅰ射粒子植入结合去势治疗C期前列腺癌(附10例报告)

 目的　探讨前列腺12 5I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义。方法　依据治疗计划 ,在直肠B超引导下 ,经会阴穿刺植入前列腺12 5I放射粒子对 10例C期前列腺癌行三维适形内放疗并结合手术去势治疗。结果　全组手术顺利 ,平均植入12 5I放射粒子 5 8粒 ,平均手术时间 80分钟 ,术后平均住院时间 5 .9天 ,随访 9例术后 3个月结果 :前列腺体积及PSA均有不同程度降低 ,前列腺平均体积由35 .2cm3 降至 2 4 .7cm3 ,平均PSA由 19.8ng/ml降至0 .74ng/ml,随访 6例术后 6个月结果 :5例PSA进一步降低 ,平均 0 .11ng/ml,1例升高 ,由 0 .5 1ng/ml升高至 1.6 5ng/ml,无一例出现严重的并发症。结论　采用永久性放射粒子植入前列腺三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法。     

经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法 184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检,对照组88例采用经直肠穿刺活检,对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。当PSA<10.0μg/L和≥10.0~20.0μg/L时,观察组的阳性率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);当PSA>20.0~50.0μg/L和>50.0μg/L时,观察组的阳性率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率,并发症发生率低,值得临床推广。     

Diabetes mellitus and prostate cancer risk in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial

Objective  A history of diabetes has been fairly consistently related to a reduced prostate cancer risk, but previous investigations have not always addressed whether the relation with diabetes varies by prostate cancer aggressiveness or the association between diabetes and prostate cancer is modified by physical activity level and body mass, variables closely related to glucose metabolism. Methods  We prospectively examined the diabetes–prostate cancer risk relationship among 33,088 men in the screening arm of the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Results  During 8.9 years follow-up, we ascertained 2,058 incident prostate cancer cases. Diabetes history was related to decreased risk of total prostate cancer (RR = 0.80, 95% CI = 0.68–0.95). The apparent protection afforded by diabetes was primarily due to the inverse relation with non-aggressive disease (i.e., the combination of low grade (Gleason sum <8) and low stage (clinical stages I or II); RR = 0.75; 95% CI = 0.62–0.91). In contrast, no association was noted between diabetes and aggressive disease (i.e., high grade or high stage (Gleason sum ≥8 or clinical stages III or IV); RR = 1.04, 95% CI = 0.74–1.45). In further analyses, the association between diabetes and aggressive prostate cancer was suggestively positive for men who were lean (RR = 1.64, 95% CI = 0.87–3.07; BMI < 25 kg/m²) and it was positive for men who were the most physically active (RR = 1.63; 95% CI = 1.07–2.62; 3+ hours vigorous activity/week). By comparison, no relations of diabetes to aggressive prostate cancer were noted for their heavier or physically less active counterparts (p-value for tests of interaction = 0.10 and 0.03 BMI and physical activity, respectively). Conclusion  In this study, diabetes showed divergent relations with prostate cancer by tumor aggressiveness. Specifically, diabetes was inversely associated with early stage prostate cancer but it showed no relation with aggressive prostate cancer. Exploratory analyses suggested a positive association between diabetes and aggressive prostate cancer in the subgroup of men with a low BMI.