Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

子宫颈癌术前放疗及临床Ⅱb期的手术适应证

为髂内动脉及膀胱侧面的淋巴脂肪组织。主韧带切除３～５ｃｍ,阴道切除３～５ｃｍ（肿瘤下缘３ｃｍ处）。２结果２．１手术情况手术历时＜２．５小时者２４例,２．５～３．５小时者１１４例,３．５～５小时者７０例,＞５小时者２７例,均能按手术规范完成手术。Ⅱｂ期多合并宫旁结缔组织慢性炎症,分离输尿管时较困难,细心操作未造成输尿管损伤。放疗后超过４周手术者,盆腔纤维结缔组织有纤维样粘连,分离淋巴脂肪组织略感困难。手术中未造成血管、神经及其它脏器损伤,术后无肠梗阻发生。术中输血量＜４００ｍｌ者１０３例,４００～…     

子宫颈癌术前放疗及临床Ⅲb期的手术适应证

目的：探讨子宫颈癌术前产疗、临床Ⅱｂ期的手术适应证。方法：对１９８５￣１９９３年期间子宫颈癌Ⅰｂ期￣Ⅱｂ期口才行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术９２５例,其中２３５例术前接受放射治疗,１５９例属临床Ⅱｂ期。结果：全组均能按手术规范完成手术,未造成血管、神经及其它脏器损伤,术后无肠梗阻发生。结论：子宫颈癌的手术适应证的选择可以扩大到Ⅱｂ期,不增加手术并发症及术后的并发症,且具有一定的优点。     

Ⅱ_b期子宫颈癌的手术治疗探讨

本文对我院１９８３年至１９８８年间手术治疗的５７例Ⅱｂ期子宫颈癌进行了统计分析。全组均采用子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，部分病例加用放疗。随访时间不少于５年，随访率为９６．４％，５年生存率为７７．１％。分析结果表明，手术治疗Ⅱｂ期子宫颈癌的疗效不低于单纯放射治疗。     

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存率和手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。     

Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌282例临床分析

目的　探讨Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素以及年龄大小与宫颈癌病理组织学类型 ,盆腔淋巴结转移之间的关系。方法　回顾分析 2 82例广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌患者的临床资料 ,统计其盆腔淋巴结清除数 ,阳性数及转移率。结果　临床分期Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄不同 ,子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。与 35岁以上宫颈癌患者相比 ,35岁以下年轻Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌中 ,腺癌比例多 ,盆腔淋巴结转移率高 ,两者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　盆腔淋巴结检出率受临床与病理等多种因素的影响。盆腔淋巴结转移与临床分期 ,病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄密切正相关。 35岁以下年轻子宫颈癌患者中腺癌比例大 ,盆腔淋巴结转移率高     

IIb期子宫颈癌的手术治疗探讨

本文对我院１９８３年１９８８年间手术治疗的５７例Ⅱｂ期子宫颈癌进行了统计分析。全组均采用子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，部分病例加用放疗。随访时间不少于５年，随访率为９６．４％，５年生存率为７７．１％。分析结果表明，手术治疗Ⅱｂ期子宫颈癌的疗效不低于单纯放射治疗。     

Ⅱ,Ⅲ期子宫颈癌放疗后2年内267例死因探讨

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌患者放疗后２年内死亡的首发原因及改进治疗的对策。方法 对山东省肿瘤防治研究院妇瘤科自１９８５年初至１９９６年６月经单纯放射治疗后２年内死亡的２６７例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析并复习有关文献。结果 全部患者均采用规范、全量盆腔体外照射＋后装治疗，患者年龄３０～７５岁，中位年龄５２．７岁。治疗后２年内死亡的首发原因为局部未探及复发者１２２例，占４５．７％；盆腔未控及     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗一例

患者女,56岁.4年前闭经,近半年阴道分泌物增多,如洗肉水样,有异味.1周前在外院诊断为子宫颈癌,转本院准备手术治疗.经妇科检查:阴道壁充血,后穹隆萎缩,宫颈呈菜花样突起肥大,触及出血,并有黄色分泌物,宫体后位,大小正常,活动一般,无明显压痛,双侧附件区未发现异常.     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗分析

子宫颈癌的治疗,目前仍然是早期以手术治疗为主,中晚期以放射治疗为主.放射治疗子宫颈癌的优点在于适应证广泛,不仅可以作为根治性治疗,而且对失去根治机会的患者也可做姑息性治疗.放射治疗是当前治疗子宫颈癌卓有成效的方法之一,对病人选择性小,不论年老或有并发症者,均可采用放射治疗.子宫颈癌术前放疗报道较少,本文选择ⅡB期子宫颈癌行术前放射治疗1例分析如下.     

动脉VNAP方案化疗同时放疗治疗中晚期子宫颈癌17例临床报告

本文报道对中晚期子宫颈癌１７例采用动脉经疗ＶＮＡＰ方案同时应用放射治疗的方法和结果。化疗方案为：长春地辛４ｍｇ第１天及第８天；阿霉素４０ｍｇ／ｍ＾３第１天；消瘤芥２０ｍｇ／日第２天至第６天；顺铂２０ｍｇ／日第２天至第６天。放疗采用＾６０Ｃｏ后装腔内放５０Ｇｙ；＾６０Ｃｏ外照射Ｂ点５０Ｇｙ。治疗结果ＣＲ１３例；化疗反庆有血液系统２例４度反应；消化系统３例呕吐反应３度，有５例发生３度腹泻。随访至１９９     

87例Ⅱb期宫颈癌的手术治疗综合放疗和化疗

目的　研究宫颈癌Ⅱｂ 期患者手术治疗综合放疗和化疗的疗效。　方法　１９８９ 年５ 月～１９９４ 年６ 月,①手术综合放疗和化疗治疗组（Ａ 组） ：宫颈癌Ⅱｂ 期患者８７ 例,术前局部放疗或全身化疗或放、化疗结合放疗后手术（ 广泛切除全子宫加盆腔淋巴清扫） ,术后少数病人辅以盆腔照射。②单纯放疗组（Ｂ组） ：同期患者２６８ 例,给予根治性放疗。按不同治疗时间,分两个阶段统计三年、五年生存率。　结果　Ａ 组、Ｂ 组的三年生存率分别为８９５８ ％ 、９０８４％ ,五年生存率分别为８２０５ ％ 、８０９５％ 。Ａ组死于盆腔复发占死亡人数４１６６ ％ ,Ｂ 组为６７５７ ％ 。死于远处转移者两组基本相似。Ａ 组术中及术后并发症基本可以治愈,而Ｂ组放射性直肠炎占２０１５ ％ ,放射性膀胱炎占５２２％ ,直肠及膀胱阴道瘘占２２３％ 。　结论　两组生存率相似,但综合手术治疗可降低盆腔复发,避免病人因根治性放疗所造成的痛苦。为提高病人的生存质量,综合性手术治疗对Ⅱｂ 患者是一种可取的治疗方法。     

子宫颈癌（Ⅰa—Ⅱb）术后淋巴结转移92例分析

本文收集我院1962年至1989年底收治的Ⅰ_a—Ⅱ_b期宫颈癌92例,临床分期按FIGO的标准进行,均行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术。手术及淋巴结清扫范围按宫颈癌根治术范围。其结果表明,子宫颈癌的临床分期越高,盆腔淋巴结转移率越高。盆腔淋巴结转移与癌瘤的组织类型及临床分型的关系差异不显著。盆腔淋巴结的转移频度以闭孔及髂外区域为高。以Ⅰ_b期为例统计其5年存活率,其结果为无盆腔淋巴结转移者5年存活率为90％,有转移者为75％,可见宫颈癌一旦发生淋巴结转移,术后虽然全部进行了~(60)Co体外放射治疗,但存活率明显低于无淋巴结转移者。     

121例Ⅲb期子宫颈癌的疗效分析

Ⅲｂ期子宫颈癌放射治疗的疗效较差 ,放疗前给予化疗能否提高疗效 ,尚无一致结论。我们自 1993年 1月～ 1994年 10月共收治子宫颈癌患者 2 83例 ,其中Ⅲｂ期子宫颈癌患者 12 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料Ⅲｂ期子宫颈癌 12 1例 ,年龄 30～ 75岁 ,均经病理学确诊。其中鳞状细胞癌 113例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 1例。宫颈局部病变分型以结节型居多 ,共 95例 ,占 78.5 % ;菜花型 16例 ,占13 .2 % ;溃疡型 10例 ,占 8.3 %。单纯放疗组 89例 ,化疗 放疗组 32例 ,2组的年龄、病理类型、病变分型、肿瘤大小、放疗剂量相比较 ,无显著性差…     

Ⅱ期乳腺癌术后放疗探讨

目的 探讨Ⅱ期乳癌术后放疗对生存率和局部复发率的影响。方法 对比分析Ⅱ期乳腺癌术后行放疗者１５０例（放疗组）与手术后未行放疗者１９１例（手术组）,未作胸壁照射。结果 放疗组和手术组总的８年生存率和局部复发率为４６．０％、５５．０％和４．０％、１０．５％,腋淋巴转移≥４个,放疗组与手术组８年生存率为３６．９％、１１．１％;腋淋巴转移１￣３个和≥４个,放疗组和手术组局部复发率为１．５％、１０．２％和６     

IB和ⅡA期子宫颈癌296例临床分析

目的：探讨IB和ⅡA期子宫颈癌治疗方法。方法：分析2000年2月－2002年1月浙江省肿瘤医院收治的296例IB和ⅡA期子宫颈癌病例。结果：35岁以下子宫颈癌患者48例，其腺癌比例及盆腔淋巴转移率高。所有患者术后病理未发现卵巢转移。13例宫颈肿瘤≥4cm患者行新辅助化疗，均顺利手术切除。结论：近年来35岁以下患者子宫颈癌发病呈上升趋势。卵巢移位术是保留年轻妇女子宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法。对具有盆腔淋巴转移高危因素的患者选择新辅助化疗是合理的。     

三维适形放疗治疗ⅡB～Ⅲ期子宫颈癌的临床研究

目的 探讨三维适形放射(3DCRT)治疗局部晚期子宫颈癌临床效果.方法 回顾分析2001年7月至2003年10月该科收治的ⅡB～Ⅲ期子宫颈癌患者60例,其中传统放疗外照射与腔内后装放疗结合的传统放疗(CRT)组(32例),3DCRT组(28例),对两组放疗效果和不良反应进行比较.结果 3DCRT组、CRT组肿瘤消退率分别为85.7%、75.4%,前者肿瘤消除率提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).3DCRT组、CRT组3年生存率分别为78.6%、65.6%,前者生存率提高,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).近期反应:3DCRT组、CRT组直肠反应发生率分别为64.3%、78.1%,膀胱反应发生率分别为28.6%、50.0%,3DCRT组比CRT组直肠、膀胱反应减轻,但差异无统计学意义(P＞0.05).远期反应:3DCRT组、CRT组直肠反应发生率分别为7.1%、34.4%,差异有统计学意义(P＜0.05);盆腔、腹壁纤维化发生率分别为7.1%、50.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3DCRT治疗子宫颈癌比CRT肿瘤消退率和生存率提高,但差异无统计学意义;近期反应方面,直肠、膀胱反应率差异不大,但远期不良反应方面可显著减少直肠反应及盆腔、腹壁纤维化发生率,值得推广.     

子宫颈癌的手术治疗─—附480例临床分析

报告自１９６６年至１９８７年４８０例子宫颈癌手术治疗的结果，临床各期５年生存率分别为０期９８．３％，１．期９８．４％，Ｉ＿ｂ期９２．０％，Ⅱ＿ａ．期７８．ｏ％，１０年生存率各期分别为０期９２．１％，１。期９１．８％，１。期８６．９％，Ⅱ＿ａ．期５４．５％。本组无手术死亡和术后输尿管痉的发生。并就其手术指征、术式范围、并发症的防治、加强综合治疗提高疗效等进行了讨论。     

Ⅱ,Ⅲ期乳癌根治术后放疗87例临床分析

目的 对８７例乳癌根治术或改良根治术后局部放疗病从进行临床分析。方法 选择１９９１￣１９９４年我院收治的乳癌术后放疗病人,照射部位为患侧锁骨上下区内乳淋以链区、腋窝区、胸壁,照射靶区剂量４５至５５ＧＹ,４－６周,并进行５年随访。结果 Ⅱｂ期５年生存率６５．６％,Ⅲ期５年生存率４８．９％,腋窝淋巴结转移数目１－３个５年生存率７７．８％,４－９个５年生存率４３．３％,大于或等于１０个５年生存率２７．３     

Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗价值

目的：探讨Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗的价值。方法：分析经病理证实随访期超过5年的40例Ⅱ期子宫内膜癌。27例行子宫次广泛切除术,13例另加盆腔淋巴结清扫术。6例为单纯手术,有6例为子宫次广泛切除术,3例另加盆腔淋巴结清扫。34例行术后放疗,12例阴道残端补充腔内治疗。结果：全组病例5年生存率65％（26／40）,复发率17．5％（7／40）,舅腔外转移率25％（10／40）。其中术后放疗组5年无瘤生存率70．5％（2／34）,复发率5．9％（2／34）,盆腔外转移率为29％（10／34）。单纯手术者有5例2年内阴道残端复发。术后放疗远期反应发生率为44％（15．34）,主要为间断性腹泻、便血、血尿、肠梗阻。结论：Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗能明显提高局控率,但远期放疗反应有所增加。