开普拓（CPT—11）治疗中国人晚期大肠癌初步结果

目的 评价开普拓（ＣＰＴ－１１）治疗中国晚期大肠癌患者的疗效及安全性。方法 ＣＰＴ－１１ ３００ｍｇ／ｍ＾２加生理盐水２００ｍｌ,静脉点滴３０ｍｉｎ,每３周１次,３周为１个周期,至少治疗３个周期。结果 收治１４例,初汉７例,二线治疗７例。在１３例可评价疗效的患者中,ＰＲ３例,Ｓ４例,Ｐ６例,有效率为２３．１％,缓解期为３￣７个月。３例ＰＲ患者均为初治者,治疗后中位生存期为９个月（６￣２２个月）。治     

上腔静脉综合征的急诊化疗

上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）是较为常见的肿瘤急症 ,如得不到及时有效的治疗 ,则将迅速危及生命。我科１９９６年３月至１９９９年６月 ,采用化疗救治１８例上腔静脉综合征患者 ,取得较好的临床效果。现报道如下。１材料和方法１８例上腔静脉综合征患者 ,男性１５例 ,女性３例 ;年龄最小者１０岁 ,最大者６８岁 ;肺癌１３例（占７２% ,其中小细胞肺癌１１例 ,非小细胞肺癌２例） ,淋巴瘤３例（占１７ %） ,无病理诊断者２例。其临床主要表现为头痛６例 ,颈静脉曲张１８例 ,呼吸困难１８例 ,上肢浮肿８例 ,吞咽困难３例 ,声嘶４例 ,颜面浮肿…     

支气管动脉灌注治疗肺癌所致上腔静脉综合征（附8例报告）

支气管动脉灌注治疗肺癌所致上腔静脉综合征（附８例报告）马行天，天毓东我院于９０年３月～９３年１２月，用支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌所致上腔静脉综合证（ＳＶＣＳ）８例，取得了满意的疗效。资料与方法男性７例，女性１例。年龄４０～６６岁，平均５０．５岁。...     

替尼泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防探讨

为探讨替纪泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防作用，将６０例手术切除的脑胶质瘤患者分为两组：单纯手术组３０例，手术加威猛组３０例。术后静脉途径给威猛剂量为６０ｍｇ／ｍ＾２，３－４天，疗程间隔４－６周，平均每人４．６个疗程。随访时间２４－３０月，中位随访期２６月。结果纯手术组和手术加威猛组的复发率分别为６月３６．７％和１６．７％，１２月５３．７％和２６．７％，１８月５６．７％和３０．０％，２４月７３．３％和     

肝细胞癌患者术前ＨＢＶ ＤＮＡ含量对术后肝功能影响的初步研究

目的　探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）患者术前ＨＢＶＤＮＡ含量对切除术后肝功能恢复的影响。方法　收集我科２００７年１月至２００７年６月行手术切除治疗的原发性肝癌患者共２１７例，应用实时荧光定量ＰＣＲ方法检测血清中ＨＢＶＤＮＡ，按照ＨＢＶＤＮＡ含量分为两组：Ａ组（ＨＢＶＤＮＡ≥１.０×１０^５拷贝／ｍｌ）６８例，Ｂ组（ＨＢＶＤＮＡ＜１.０×１０^５拷贝／ｍｌ）１４９例。严密观察患者术后肝功能变化情况，采用ＳＰＳＳ１３.０软件进行统计分析。结果　术后两组患者的肝功能变化存在着显著差异，Ａ组的肝功能损伤程度高于Ｂ组。术后第１、３、７天，丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）和天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）数值Ａ组明显高于Ｂ组，而前白蛋白数值则Ｂ组高于Ａ组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；术后第３、７天，总胆红素（ＴＢＩＬ）数值Ａ组明显高于Ｂ组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。除术前凝血酶原时间（ＰＴ）、前白蛋白、ＴＢＩＬ、ＡＳＴ和术中肝门阻断时间外，术前ＨＢＶＤＮＡ浓度对术后第７天的血清ＴＢＩＬ水平有显著影响。结论　ＨＣＣ患者术前ＨＢＶＤＮＡ含量对于术后肝功能恢复有明显影响，对术前ＨＢＶＤＮＡ含量较高的患者应在治疗肝癌的同时给予抗病毒治疗。     

紫杉醇,顺铂联合治疗上腔静脉压迫综合症疗效观察

目的：探讨上腔静脉压迫综合症的有效治疗方法。方法：应用紫杉醇、顺铂联合化疗治疗由肺癌引起的上腔静脉压迫综合症（ＳＶＣＳ）１４例患者。结果：１４例患者有效率１００％，中位生存期１０．８个月。结论：本组资料提示紫杉醇、顺铂联合治疗ＳＶＣＳ效果显著，生存期明显延长     

长期口服VP-16联合顺铂治疗肺癌38例疗效分析

长期低剂量口服ＶＰ－１６（５０ｍｇ／ｍ２／ｄ×２１天）联合静滴ＤＤＰ（２０ｍｇ／ｍ２／ｄ×５天）治疗肺癌病人３８例，其中ＳＣＬＣ２４例，ＣＲ４例，ＰＲ１６例，有效率８３．３％；ＮＳＣＬＣ１４例，ＰＲ５例，有效率３５．７％。平均缓解时间ＳＣＬＣ６个月，ＮＳＣＬＣ６．５个月。毒副作用主要表现为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应，其它毒性少见。     

非小细胞肺癌患者肿瘤浸润性淋巴细胞中T细胞克隆性增殖

目的：分析非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）病人肿瘤浸润性淋巴细胞（ｔｕｍｏｒ－ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ,ＴＩＬ）的Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）Ｖβ２４个亚家族基因的克隆性增殖及分布情况。方法：肺腺癌症人１例,术中取新鲜肺癌组织,肺癌组织经处理后分别与自身肿瘤细胞共同培养３．５天和７天。１０例健康人、Ｔ细胞株Ｊｕｒｄａｔ和Ｂ共同培养３．     

静脉点滴VP_(16)致过敏反应1例

静脉点滴ＶＰ１６致过敏反应１例崔巍刘洁１病例介绍患者，男，３８岁。因颈部肿物３月，吞咽困难，憋喘７天入院。查体：颈项部、颌下、左乳外下象限可扪及多个肿大淋巴结，直径０．５ｃｍ～２．０ｃｍ，质硬、固定，多者成串，边界清，无压痛，面部浮肿，颈右静脉充盈，...     

腹腔大容积化疗预防大肠癌术后腹腔及肝转移的研究

目的：研究腹腔大容积化疗预防大肠癌术后腹腔复发及肝转移的效果。方法自１９９５年６月－１９９９年１２月将大肠癌术后患者分成２组：Ａ组５５例采用经埋藏式化疗泵行大容积腹腔化疗,Ｂ组４３例行常规静脉化疗（ＣＦ／５－Ｆｕ方案）,比较两者术后肝及腹腔复发的发生率、发生时间及术后存活时间。结果Ａ组５５例中,有２例于术后９、１５个空复发,２例于术后１３、１６个月出现肝转移,发生率为８．３％,５１例（９２．７％）     

血管内支架在肺癌致上腔静脉综合征治疗中的应用

目的:探讨植入血管内支架治疗肺癌致上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效和应用体会。方法:10例肺癌致上腔静脉综合征的患者,采用经皮穿刺股静脉插管的方法向狭窄的上腔静脉植入直径10～14 mm、长60～80 mm的自膨式镍钛记忆合金支架。2例上腔静脉狭窄并远心端有附壁血栓患者在支架植入同时行经导管溶栓治疗。结果:共植入支架10枚,全部患者支架一次植入成功,上腔静脉血流恢复通畅,狭窄远心端压力明显降低,患者症状明显改善,术后无肺栓塞、支架移位等并发症发生。随访12～18个月,仅1例患者SVCS症状复发。结论:经股静脉入路,血管内支架植入术是肺癌致SVCS微创、有效的姑息性治疗方法。     

Role of CT scanning in the superior vena cava syndrome

The value of computerized tomographic (CT) studies was compared to other imaging procedures in 18 consecutive patients with the superior vena cava syndrome (SVCS) during a 47-month period. Sixteen of these cases had proved malignancy. In addition to tumor masses, CT findings included effacement, compression, and displacement of the great vessels and the presence of thrombi and collateral blood flow. Significantly, tumor was demonstrated in the region of the superior vena cava in five patients in whom a definite mass could not be diagnosed by other means. CT scanning in a sixth case revealed that although mediastinal tumor was present it was not located in the immediate region of the occluded vessels. CT was corroborative and helpful in planning therapy in all but one of the remaining patients. CT scans appear to be of most value in cases of SVCS in whom other modalities cannot demonstrate tumor and, particularly, in excluding recurrent tumor in previously treated patients.     

内支架联合局部定向溶栓治疗上腔静脉综合征

目的　探讨内支架联合导管定向溶栓治疗肿瘤性上腔静脉阻塞综合征的方法及意义。方法　 2 6例肿瘤性上腔静脉阻塞综合征患者中 ,肺癌伴纵隔淋巴结转移 17例 ,纵隔恶性肿瘤 5例 ,食管癌纵隔淋巴结转移 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 2例。采取股静脉入路 ,将多侧孔导管送至上腔静脉阻塞段血栓内 ,经导管滴注尿激酶 ,时间为 2 0～ 40min。然后球囊扩张 ,植入自张式支架。结果　 2 4例开通成功 ,2例因闭塞导丝无法通过而失败。 2 4例中有 3例患者狭窄段长 10cm ,置入 2个支架 ;余 2 1例均置入一个支架。 2 4例在扩张前均行溶栓治疗。开通前后梗阻远侧测静脉压 ,从术前的 2 1.2 3± 1.80mmHg降到术后的 5 .33± 0 .98mmHg(患者均为卧位测压 )。经统计学处理 ,开通前后梗阻远侧静脉压力变化差异有显著性 (P <0 .0 1)。开通后造影示侧支静脉均不再显影 ,上腔静脉管径接近正常 ,轮廓光整。上腔静脉阻塞症状于术后 2～ 3d消退。结论　经股静脉入路 ,上腔静脉支架置入术联合导管定向溶栓是肿瘤性上腔静脉阻塞综合征有效的微创治疗方法     

上腔静脉综合征螺旋CT研究：侧枝循环与梗阻部位和程度的相关性

目的 探讨上腔静脉综合征（SVCS）侧枝循环的途径。方法 31例SVCS患者行胸部螺旋CT扫描及血管成像,以奇静脉弓为中心将阻塞部位分为弓上段及弓下段,将侧枝血管按位于胸廓的前、后分为前组及后组,观察及分析侧枝循环血管分布与SVC阻塞部位及程度的相关性,判断SVCS侧枝循环引流途径。结果 ①前组侧枝血管、后肋间静脉及椎静脉丛的出现与弓上段阻塞有显著相关性（P＜0．05）,半奇静脉的出现与弓下段的阻塞有显著相关性（P＜0．05）。②侧枝循环的分布与上腔静脉阻塞程度无显著相关性（P＞0．05）。③回流途径：SVC弓上段阻塞时,血液可经奇静脉汇入上腔静脉,或经前组血管至下腔静脉回心;SVC弓下段阻塞时,血液主要经奇静脉、半奇静脉逆流入下腔静脉回心。结论 SVCS侧枝循环分布与梗阻部位密切相关,与梗阻程度无关。     

Gianturco expandable wire stents in the treatment of superior vena cava syndrome recurring after maximum-tolerance radiation

Two patients with superior vena cava syndrome (SVCS) recurring after maximum-tolerance radiation were treated by placing a Gianturco expandable wire stent (GEWS) into the obstructed superior vena cava. The SVCS symptoms rapidly disappeared and good short-term (6 months) palliation was achieved. GEWS placement is a promising therapeutic alternative for palliation of SVCS symptoms when other therapeutic modes cannot be used or are not effective.     

正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用

背景与目的 上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高.本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施.方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期.包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例.手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳.游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉.向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换.结果 全组病例均顺利完成手术.术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例.2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染.其余33例顺利出院.平均术后住院日15 d.在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善.结论 上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点.     

上腔静脉综合征与原发恶性肿瘤部位的关系

目的通过分析恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的主要致病原因和原发病变部位,旨在提高对恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的认识。方法回顾分析有完整病例资料的恶性肿瘤合并上腔静脉综合征病例266例。结果266例患者中以右上肺病变引起的上腔静脉综合征占62.9%,其次是右上纵隔病变。病理类型以小细胞肺癌和非小细胞肺癌为主。结论当右肺、右纵隔恶性肿瘤诊断、随访时,应密切观察是否有合并有上腔静脉综合征,通过临床表现和影像学检查尽早诊断,及时诊断,以提高患者的生存质量和生活质量。     

Transcaval core biopsy in malignant superior vena cava obstruction: Potential for single stage diagnosis and treatment

Superior vena cava syndrome (SVCS) is secondary to obstruction of venous flow from the superior vena cava to the right atrium. Endovascular stenting is particularly useful when severe or rapidly progressive disease requires urgent treatment. In suspected mediastinal malignancy, transcaval biopsy can be combined with endovenous stenting to provide diagnosis and treatment in a single procedure. Three patients were referred for investigation and treatment of SVCS over a 20 month period. Under fluoroscopic guidance Cook Medical transjugular biopsy sets (with 20‐gauge QuickCore biopsy needles) were used and two or three core biopsy samples were obtained. Stents were utilised to treat SVC obstructions in two of three patients. Obtained samples were adequate for histological diagnosis. Diagnoses included small cell and small cell neuroendocrine carcinoma of the lung. No procedural complications were encountered. Importantly , no further invasive diagnostic procedures were required. This is a safe and effective alternative to obtain a histological diagnosis in malignant SVCS and in the appropriate clinical setting biopsy can be combined with SVC stenting in a single procedure.     

Treatment of malignant superior vena cava syndrome by endovascular stent insertion. Experience on 52 patients with lung cancer

BACKGROUND: Superior vena cava syndrome (SVCS) is a frequent presentation of malignancies involving the mediastinum and can seriously compromise treatment options and prognosis. Stenting of superior vena cava is a well-known but not so commonly used technique to alleviate this syndrome. PATIENTS AND METHODS: Between August 1993 and December 2000 we performed 52 stenting procedures in patients affected by non-small cell lung cancer (NSCLC). RESULTS: Phlebographic resolution of the obstruction was achieved in 100% of cases with symptomatic and subjective improvement in more than 80%. One major complication was observed due to bleeding during anticoagulation. Re-obstruction of the stent occurred in only 17% of the cases, the majority due to disease progression. Improvement of the syndrome allowed hydration necessary for full dose platinum treatment when indicated in patients affected by lung cancer. CONCLUSIONS: Stenting of the superior vena cava syndrome is a safe and effective procedure achieving a rapid alleviation of symptoms in almost all patients, and allowing for full dose treatment in lung cancer patients. This procedure could change the traditional poorer prognosis attributed to non-small cell lung cancer patients presenting with this syndrome.     

肾癌伴腔静脉癌栓的手术治疗

目的:探讨手术治疗肾癌合并腔静脉癌栓患者的预后。方法:回顾分析2003年12月～2009年12月我院12例经手术及病理证实的肾癌合并腔静脉癌栓患者的资料,其中男性10例,女性2 例,中位年龄62（42～76）岁。肾静脉癌栓6 例,左侧2 例,右侧4 例; 下腔静脉癌栓Ⅱ级（肝下型）3 例,Ⅲ级（肝内型）3 例。12例患者术前均经CT或MRI 检查明确诊断肾癌合并腔静脉癌栓。结果:12例患者接受肾癌根治术的同时行静脉癌栓切除,术后9 例患者得到随访,随访时间6～72个月,无瘤生存1～3 年4例,生存5 年以上的4 例,1 例术后6 个月死于肿瘤复发。结论:CT和MRI 对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置,对无淋巴结和远处转移者,在行肾癌根治术的同时行下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉瘤栓积极有效的治疗方法。