高聚金葡素配合放射治疗鼻咽癌临床观察

目的：评价高聚金葡素在鼻咽癌放射治疗中的作用。方法：１０８例首诊鼻咽癌患者为治疗组,采用高聚金葡素肌肉注射１０００Ｕ,每天一次,联合放射治疗;对照组４８例单纯放射。照射剂量鼻咽部７０～７４Ｇｙ／７～７５ｗ,颈部治疗量约６６Ｇｙ,预防量约５２Ｇｙ。结果：鼻咽部肿块在５０Ｇｙ时和７０Ｇｙ时的消失率治疗组和对照组分别为８６６％、９９１％和３９６％、９５８％,二者经χ２检验差别有显著性（Ｐ＜００１）。治疗全过程中发生白细胞下降治疗组和对照组分别为１８５％和６０４％,差别有显著性（Ｐ＜００５）。治疗中高聚金葡素有轻度发热反应,无其他毒副作用。结论：高聚金葡素与放射治疗联合具有协同、互补和增敏的作用,是一种良好的生物免疫制剂。     

鼻咽癌超分割合并缩野加量放射的前瞻性随机研究

目的比较超分割合并缩野加量与常规放射治疗鼻咽癌的局部控制率、生存率和并发症等。材料与方法从１９９０年１０月到１９９２年１月，４８例鼻咽癌患者随机分入超分割合并缩野加量组（研究组）和常规放射组（常规组）。研究组的总剂量为７３～７５Ｇｙ，照射６０次／６周；对照组总剂量为７０．２Ｇｙ，照射３９次／７．５周。总疗程从常规放射的７．５周缩短到６周，总剂量则由７０．２Ｇｙ提高到７４Ｇｙ，获得治疗增益２０％。结果（１）研究组无１例鼻咽部复发而常规组则有６例复发。研究组和常规组的５年局控率分别为１００％和７５．０％（Ｐ＜０．０５）；（２）研究组和常规组的５年生存率分别为６２．５％和５８．３％；（３）研究组的急性粘膜反应明显高于常规组，但能耐受，尚无严重后期并发症发生。结论超分割合并缩野加量治疗鼻咽癌的局控率高于常规放射，且能耐受。     

加速超分割放射治疗鼻咽癌前瞻性研究的近期结果

目的：为了探讨加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床效果和早、晚期放射反应。方法：１９９５年１月～１９９６年７月首次住院放疗的鼻咽癌患者２６６例。随机分为加速超分割（ＡＨＦ）和常规分次（ＣＦ）对照两组，均经ＣＴ或ＭＲＩ检查及Ｐｌａｔｏ治疗计划系统设计布野。对鼻咽部ＡＨＦ组方案为ＤＴ７９．２Ｇｙ／７２次／２４个治疗日，全程３２天，１．１Ｇｙ／次，每天３次，各次之间间隔＞６ｈ；对照组的方案是ＤＴ７０Ｇｙ／３５次７周，２Ｇｙ／次，每周５次。颈结（＋）给予治疗量，ＡＨＦ组７９．２Ｇｙ，对照组７０Ｇｙ；颈结（－）给予预防量，ＡＨＦ组５０Ｇｙ，对照组４５Ｇｙ。结果：ＡＨＦ组的疗终病灶全消和１年生存率优于对照组，差异有统计学意义。而急性放射反应，则明显重于对照组，皮肤粘膜Ⅲ度放射反应增多。差异非常显著。实验组有１０．７％患者需要短期中断疗程和支持治疗。结论：加速超分割放疗鼻咽癌的近期效果较好，疗终病灶全消率和１年生存率均优于常规分次组（Ｐ＜０．０１和０．０５）。虽然急性放射反应较重，但大多数患者可以耐受。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻咽剂量５６～６０Ｇｙ／２８～３０次／５、６～６周，腔内治疗鼻咽顶壁粘膜下０．３ｃｍ给量８Ｇｙ３次／１．５～２周。对照组外照射鼻咽剂量６６～７２Ｇｙ／３３～３６次／６．６～７．２周。结果治疗后３６个月局部控制率综合放疗组优于对照组（９８，２％对８５．５％，Ｐ＜０．０５）；张口困难发生率，综合放疗组低于对照组（７．３％对４７．３％，Ｐ＜０．００５）。结论外照射加高剂量率腔内后装治疗可提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的局部控制率。     

鼻咽癌原发灶复发联合外照射和腔内后装治疗

从１９９１年１月至１９９２年１２月，收集我院鼻咽癌首程放疗后鼻咽原发灶复发，再分期Ｔ１和Ｔ２的８０例，随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）各４０例。综合放疗组外照射鼻咽剂量３０￣６０Ｇｙ／１５￣３０次，３￣６周（中位剂量４４Ｇｙ），腔内后装鼻咽顶粘膜下０．３ｃｍ剂量１０￣３６Ｇｙ／２￣６次，１￣３周（中位剂量３０Ｇｙ）；对照组外照射鼻咽剂量６０￣７０Ｇｙ／３０￣３６     

不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 探讨在鼻咽癌治疗中采用不同化疗方案配合常规放射治疗对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 ３００例病理证实的鼻咽癌病例随机分为单纯放射治疗组１１４例，放射治疗＋新辅助化疗组９３例，放射治疗＋同步化疗组９３例。常规放射治疗：鼻咽原发灶ＤＴ７０Ｇｙ，颈部预防照射ＤＴ５０Ｇｙ，转移灶ＤＴ６５～７０Ｇｙ。新辅助化疗：氟尿嘧啶１０００ｍｇ／ｄ，３次／周，顺铂１００ｍｇ／周，交替各用２周，同步化疗：顺铂２０ｍｇ／ｄ，２次／周，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｄ，２次／周，交替各用３周。结果 ５年总生存率（ＯＳ）为５７．１％，５年无瘤生存率（ＤＦＳ）为５２．９％，５年无远地转移生存率（ＤＭＦ）为６１．０％，５年局部区域无复发生存率（ＬＲＦ）为８３．３％；各治疗组间５年ＯＳ、ＤＦＳ、ＤＭＦ和ＬＲＦ差异无显著性意义（Ｘ＾２值分别为２．９     

鼻咽癌放射治疗对视路功能损伤的研究

用视诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＶＥＰ）检查对６５例鼻咽癌病人放疗后视路功能损伤情况，发现２６．０％患者（１７／６５）有ＶＥＰ异常改变，其中轻度异常１１例，中度及重度异常各３例。证实放射治疗可产生延迟性的视路损害。治疗计划系统（ＴＰＳ）计算鼻咽剂量为７０Ｇｙ时，视神经、视交叉、视束的受量为４４．７～６２．９Ｇｙ，该剂量可能会造成放射性视路的损害。提示在鼻咽癌的放疗设计中，应考虑对视路的防护     

鼻咽癌放射治疗后神经系统后遗症

鼻咽癌的治疗首选放射治疗。由于鼻咽癌具有向邻近组织浸润的生物学行为,传统的放射野包括鼻咽周围的重要结构（如颞叶下界、脑干、垂体、脑神经、颈段脊髓等）,这些正常组织的放射耐受量（ＴＤ５／５：指在标准治疗条件下,治疗后５年内≤５％的病例发生严重并发症的剂量）均在６０Ｇｙ以下［１］。鼻咽癌的根治剂量大多７０Ｇｙ左右。随着放射治疗技术的改进,鼻咽癌放射治疗后的５年生存率达５０％以上,生存期延长,放射治疗后遗症问题日益突出,已成为目前研究的焦点之一。Ｌｅｅ等［２］报道鼻咽癌放射治疗后有３１％病例出现一种或…     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的：探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：８８例３、４ａ期鼻咽癌（＇９２分期）随机分为化疗加放疗组（７和化组４４例）和单纯放疗组（单放组４４例）。单纯组采用＾６０Ｃｏ加１８０ｋｖＸ线常规分割，鼻咽部及颈切线用＾６０Ｃｏ－γ线，颈部垂直野用１８０ｋｖＸ射线。鼻咽部剂量６５～７８Ｇｙ，颈部根治量６０～７０Ｇｙ，残留病灶加１０Ｇｙ左右，放化组加用顺铂（ＤＤＰ）及氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗     

鼻咽癌复发与残存病变分次立体定向放射治疗

目的 初步评价分次立体定向放射治疗技术用于鼻咽癌放射治疗后残存病变或复发的推量治疗的临床价值。方法 ５０例鼻咽癌放射治疗后残存病变或复发的患者,应用科瑞特公司生产的立体定向放射治疗系统。６ＭＶＸ射线总剂量ＤＴ２４～３０Ｇｙ,１～４个中心,参考剂量曲线选定为６０％～９０％。分割方式：６～８、１２、１５Ｇｙ／次,间隔４～６ｄ。结果 肿瘤完全消失占７６％（３８／５０）,部分消退占１８％（９／５０）,不能评价占６％（３／５０）。１、２、经分别为８３．６％、６５．０％、５９．６％。结论 初步认为分次立体定向放射治疗用于放射治疗后残存病变的推量治疗和对鼻咽癌放射治疗后复发的部分患者作为挽救治疗有很显著的临床疗效。     

照射野内第二原发癌三例

例１患者女,４０岁。因鼻咽部低分化鳞癌于１９９３年６月２１日至９月４日在本科放疗（鼻咽量为７７．１９Ｇｙ／３９Ｆ／７４Ｄ）。近６月来,左侧扁桃体肿大,咽喉部不适,鼻咽部检查未见异常,１９９９年４月５日左侧扁桃体病理检查：低分化鳞状细胞癌,而再次接受放射治疗。例２患者男,４４岁。１９９４年９月４日至１１月１０日因鼻咽部低分化鳞状细胞癌在本科放疗（鼻咽量７３Ｇｙ／３７Ｆ／６７Ｄ）,１９９８年因右上颌骨、腭部肿物病检提示：纤维肉瘤,而行手术治疗及术后放疗。例３患者男,５９岁。１９７９年在外院行鼻咽癌放…     

鼻咽癌放疗前后张口变化

１９７７年至１９８７年收治鼻咽癌病例２３７例，放疗前测量门齿间距在３ｃｍ以上，经放疗后门齿间距缩小１ｃｍ以上者１０６例，占４４．７％，其中缩小１ｃｍ、２ｃｍ、３ｃｍ和牙关紧闭分别为３０．８的、９．７％、３．４％和０．８％。放射剂量７０Ｇｙ以下和７０Ｇｙ以上，其张口缩小的发生率分别为３５．６％和５１．５％，两组Ｐ值＜０．０５，故此鼻咽癌的放射剂量应掌握在７０Ｇｙ左右为宜。     

非常规分割放射治疗鼻咽癌的研究现状

由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽特殊的解剖结构，因此放射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段。长期以来，临床上治疗鼻咽癌多采用常规分割方法（即２Ｇｙ／次１次／ｄ，５ｄ／周，总剂量７０Ｇｙ左右）。随着放射生物学研究的进展，对肿瘤、早反应组织和晚反应组织的生物...     

中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较

１９９２年１０月～１９９４年１０月，我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌３５例（放化组），并与同期单纯放疗２８例（单放组）进行对比分析。１材料与方法本资料均为我院初诊、经病理和ＣＴ检查确诊、收治时无远处转移、入院前未经抗癌治疗，按１９７９年长沙ＴＮＭ分期法分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者。两组病例性别、年龄、病理分类和临床分期均相仿，见表１。治疗全部采用电子直线加速器８ＭＶ－Ｘ线常规照射鼻咽、颅底和颈部。照射剂量：鼻咽部肿瘤６８～７１Ｇｙ／８周，颈部预防剂量５０～６０Ｇｙ／５～６周，治疗量６５～７…     

放射联合顺铂治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究

９８例己确诊为鼻咽癌病例随机分为单纯放射组（４８例）和放射治疗综合应用顺铂组（５０例）。放射治疗全部采用同中心治疗，总剂量７０Ｇｙ／３５－３７次／７－８周。顺铂自放射开始后第二天使用，１次／周，２０ｍｇ／ｍ＾２／次。在治疗结束后三月评价，放射联合顺铂组和单纯放射组的原发肿瘤完全消退率分别为９２％和６８．７５％，颈部转移灶的完全消退率分别为９０．６％和６９．４％，两组经统计学处理均有显著性差异。随访     

逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌

目的：研究逐步递量加速超分割放射治疗（ＥＨＡＲＴ）局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应。方法：１９９９年４月－２０００年２月６４例Ｔ３－４Ｎ０Ｍ０、ＫＰＳ≥８０的鼻咽癌患者进入本研究,并随机分为常规分割放疗（ＣＦＲＴ）组和ＥＨＡＲＴ组,每组各３２例;ＣＦＲＴ组采用２Ｇｙ／次,５次／周的方法,鼻咽靶区中心总剂量６８－７６Ｇｙ,中位数７０Ｇｙ,３４－３８次,７－８周;上颈部剂量４６－５６Ｇｙ,２３－２８     

食管癌内外放射治疗剂量与疗效关系的随机前瞻研究

目的研究内外放射剂量和放射治疗中食管Ｘ线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。方法１４６例食管鳞癌病人随机分外照射５０Ｇｙ、外照射７０Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射６Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射１２Ｇｙ,２分次４个组,分析各剂量组生存率和外放射４０Ｇｙ时Ｘ线片变化与生存率的关系;并观察５９例食管癌病人术前放射治疗剂量与切除标本病理反应的关系。结果（１）各组病人的１,２,３年生存率差异无显著意义;（２）外照射４０Ｇｙ时的食管Ｘ线片变化与预后有关。外照射４０Ｇｙ时Ｘ线片为１,２级者和３,４级者,中位生存期分别为２３个月和１２个月;１,２,３年累积生存率分别为７３．７％,５６．４％,３３．３％和４８．９％,２２．３％,１３．０％,Ｐ＝０．０００２６;（３）术前放射４０～４９Ｇｙ与５０～７０Ｇｙ比较,标本无癌率分别为３２．２％和３９．３％,差异无显著意义。结论不论是外照射还是腔内照射,在本研究采用的剂量范围内,高剂量并不能提高中晚期食管癌放射治疗效果。外照射４０Ｇｙ时食管Ｘ线片变化可作为估计放射治疗预后的指标。     

复发性鼻咽癌再放疗103例分析

治疗１０３例复发性鼻咽癌，全部确诊和随访５年以上，随访率９８．１％，全部采用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线放疗，１０３例中５９例鼻咽部复，４６例单纯颈淋巴结复发，３０例鼻咽部复发首程采用常规放疗，再改为分段放疗２９例首程采用分段放疗，再程改为常规放疗，颈淋巴结复发均采用常规放疗，５７例辅助化疗，总５年生存率３１．１％，本文揭示复发性鼻咽癌再放疗最佳剂量６５～７５Ｇｙ／６．５～７周，并对影响鼻咽癌复发因素和如     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的；比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法：150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组（研究组）和单纯超分割放射治疗组（对照组）。放射治疗方式2个组相同，1．2Gy／次， 2次／d。研究组在放射治疗前、中加用化疗，放射、化疗同期进行。结果：5年总生存率为57．3％，5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55．9％。研究组和对照组5年生存率分别为64．0％和50．7％,(x^2＝4．26，P＝0．037）。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发，5年局部控制率分别为98．7％和93．4％。研究组的急性黏膜反应高于对照组，但能耐受，无严重并发症发生。结论：超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高，且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。