食管癌切除颈部食管重建术的临床应用：附190例报告

自１９８９年５月－１９９５年９月，我院共施行食管癌切除颈部食管重建术１９０例，无手术死亡，亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。     

食管癌切除颈部食管重建术的临床应用（附190例报告）

自１９８９年５月～１９９５年９月，我院共施行食管癌切除颈部食管重建术１９０例，无手术死亡，亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。     

全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）;断端癌发生率１．４％（１２／８３１）;术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１）,其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

食管癌切除食管胃颈部粘膜活瓣式吻合术120例报告

胸中上段以上食管癌切除颈部食管胃吻合是最常采用的术式,吻合方法是否完善,直接影响并发症发生率。为减少颈部食管胃吻合口并发症,自１９８９年９月至１９９８年３月,作者在食管胃粘膜置入胃腔吻合术［１］的基础上,对颈、胸段食管癌行食管部分切除或全食管切除,胃经原食管床颈部粘膜活瓣式吻合术１２０例,在预防颈部吻合口瘘、狭窄及返流方面,效果满意。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组１２０例,男性８６例,女性３４例。年龄３４～７６岁。根据ＵＩＣＣ（１９８７）食管癌新的分段与分期标准,颈下段３０例,…     

食管次全切除治疗食管癌的初步临床体会

食管癌手术治疗效果主要决定于食管切除的范围、淋巴结清扫的彻底性,以及决定术后生活质量的术式。近年来,我们施行食管次全切除胃经食管床颈部食管胃吻合治疗食管癌,符合当今食管痛治疗原则。从1992车9月至今手术     

食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例

食管癌的治疗以手术切除为主,中上段（肿瘤上缘距门齿20～30cm）食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少。超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法。     

原发性食管腺癌：附47例报告

我院于１９７９年４月至１９８９年１０月间，经手术切除和病理证实的１７７６例食管癌中，原发性食管腺癌４７例（２．６５％），男３２例，女１５例，年龄为３９－６８岁（中位５５．７岁）。术前２４例细胞学检查，２１例诊断为食管鳞癌，误诊率８７．５％。４７例均行食管癌切除，其中３４例行食管胃弓上吻合术，１３例行颈部吻术，术后病理检查区域淋巴结有转移者２４例，切端残存癌３例。切除后５年生存率２８．６％。作者认为     

全胸腹段食管切除联合颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

目的探讨中上段食管癌根治性切除、颈部食管胃单层宽边吻合术的治疗效果.方法自1995年1月～2002年10月对352例中上段食管癌患者进行手术治疗.患者年龄24～67岁,平均52±10岁.其中鳞癌304例,腺癌23例,鳞腺癌25例.Ⅰ期12例,Ⅱa期38例,Ⅱb期123例,Ⅲ期179例.手术方法:左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合,吻合边距1.0 cm,针距0.5 cm.生存率按照Kaplan-Meier方法计算.结果全组无手术死亡及吻合口狭窄,发生吻合口瘘7例(2.0%),声带麻痹3例(0.9%),乳糜胸2例(0.6%),心源性并发症11例(3.1%),肺部并发症8例(2.3%),全组食管切缘癌检阴性.本组随访率91.1%,3年生存率为65.6%,5年生存率为38.2%.结论左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合术治疗中上段食管癌效果满意.     

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻陈古元福建省泉州市第一医院胸心外科（泉州市３６２０００）我院自１９８２年３月起采用经右胸前外侧切口切除全胸段食管，经上腹正中切口游离胃，将胃穿过膈肌食管裂孔，经右胸食管床拉至左颈部，行食管胃端侧吻合...     

选择性食管动脉灌注化疗治疗不能手术的食管癌

选择性食管动脉灌注化疗治疗不能手术的食管癌王志良，樊青霞，王瑞林，李天晓，韩新卫河南医科大学一附院（郑州市４５００５２）食管动脉灌注化疗治疗食管癌是近几年在国内开展起来的一项新技术，我院自１９９２年１２月至１９９４年３月对２４例晚期不能手术切除的食管...     

残胃食管癌切除结肠代食管胸内吻合11例临床分析

结肠代食管手术在食管癌治疗尤其是残胃并发食管癌患者中应用较多,文献报道经胸骨后及皮下途径在颈部吻合者居多,术后并发症也较多。本院2005-2009年收治11例残胃食管癌切除结肠代食管做胸内吻合术,效果满意,现报道如下。     

改进手术径路治疗食管癌150例临床分析

改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食管癌１５０例，取得了较好疗效，现报...     

经左胸食管切除食管胃吻合转移肌瓣覆盖术——附128例报告

目的：提高中上段食管癌的治疗效果,降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。方法：采用带蒂肌瓣覆盖于经左胸食管切除颈部食管胃吻合口。结果：食管癌切除术后吻合口瘘的发生率降为０．８％（１／１２１）。结论：该术式能有效预防吻合口瘘,食管切除范围大;符合生理要求。     

联合腔镜食管癌切除胃食管颈部吻合术2例

联合胸腔镜和腹腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合的手术刚刚起步,文献少有报告,我院自2007年9月～12月,联合腔镜手术治疗早期食管癌2例,现报告如下。     

食管胃颈部可吸收线连续分层吻合180例临床分析

目的 探讨食管癌切除术食管胃颈部吻合的方法。方法 采用食管黏膜对胃黏膜可吸收线连续缝合,食管肌层对胃浆肌层间断缝合。结果 全组180例中,术后并发症发生率为8.3％,死亡率1.1％,吻合口瘘发生率4.4％。随访1年吻合口狭窄发生率为3.4％。结论 食管胃颈部可吸收线连续分层吻合可有效降低颈部吻合口瘘和狭窄发生率,提高患者的生存质量,是食管癌切除颈部食管胃吻合较理想的方法。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告

目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,行食管胃消化道吻合器吻合。分析该手术及效果。结果术后残端癌4例,发生率为1.2%。吻合口瘘19例,发生率为5.5%。术后死亡1例,死亡率为O.6%。吻合口狭窄13例,发生率为3.8%,均经食管扩张治愈。结论该术式符合肿瘤彻底切除的原则,残端癌阳性率低。胃放置于食管床内对呼吸循环影响小。使用吻合器增加了吻合的可靠性,减少了术后并发症。即使发生了吻合口瘘,处理也相对简单,死亡率低。     

经左胸切除食管癌食管床全胃移植术102例

经左胸切除食管癌食管床全胃移植术１０２例张鸿祥副主任医师周仲贤，尤振解放军１０１医院（２１４０４４）为保持胸内脏器正常解剖位置和功能的恢复，减少食管癌术后心肺并发症、吻合口瘘和手术死亡率，我院自１９８８年３月至１９９３年６月采用经左胸切除食管癌食管床...     

生存10年以上的原发性食管腺癌6例报告

报告原发性食管腺癌手术后存活１０年以上者６例。其中，男性４例，女性２例，平均年龄５２．８岁。６例均为食管中段癌。手术切除后行食管胃颈部吻合１例，主动脉弓上吻合５例，１例并发颈部吻合口痊。本组病例均为左进胸手术切除。病理为腺样囊性癌１例，腺鳞癌４例，腺棘癌１例。按国际食管癌ＴＮＭ分期：Ⅱ期５例，Ⅲ期１例。随访至１９９３年底，１例已生存１６年６月余，仍参加正常工作。     

食管癌切除颈部食管胃（结肠）单层Gambee吻合术

目的：探讨扩大食管癌切除范围,预防吻合口漏发生,提高手术安全性的手术方式。方法：１９９２年４月－１９９８年１２月共完成全胸段食管切除,左颈部食管胃单ａｍｂｅｅ吻合术６４３例。结果：颈部吻合口漏发生率０．８％,手术死亡率１．４％。结论;食管胃单层Ｇａｍｂｅｅ吻合能有效地预防吻合口漏的发生,提高手术安全性,。     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.