规范化流程管理对医院消化内镜消毒灭菌效果的影响

目的探讨规范化流程管理对医院消化内镜消毒灭菌效果的影响。方法选取2017年1月至2018年8月南阳市第二人民医院行消化内镜检查的168例患者,依据使用消毒方式不同的内镜分为两组,各84例。对照组消化内镜消毒灭菌处理过程中采用常规消毒流程,观察组采用规范化流程管理。统计对比两组消化内镜消毒灭菌效果(消化内镜消毒灭菌合格率、内镜相关感染)及消毒灭菌临床操作改善情况(未进行使用情况调查、消毒液浓度不合理、消毒不全面、操作不规范、浸泡周期不合理、重复操作、存放不当)。结果观察组未进行使用情况调查、操作不规范、消毒液浓度不合理、存放不当、消毒不全面、重复操作、浸泡周期不合理发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组消化内镜相关感染发生率较对照组低,消毒灭菌合格率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将规范化流程管理应用于消化内镜消毒灭菌过程中,可提高工作人员临床操作水平及消毒灭菌合格率,一定程度避免或减少医院感染发生,效果显著。     

消化内镜器械的等离子消毒与戊二醛浸泡消毒效果比较

目的了解等离子消毒的灭菌特点、灭菌效果,比较它与戊二醛浸泡在消化内镜器械消毒方面的优点.方法将消毒器械分为等离子消毒组和戊二醛消毒组,在灭菌时间、保存时间及对医务人员呼吸道刺激方面相比较.结果低温等离子灭菌器对于不耐高温消化内镜器械的消毒在节省时间、降低消毒费用、保护器械及操作人员方面有较强优势.结论低温等离子灭菌器与戊二醛浸泡相比,在消毒时效、器械损伤和刺激性气体残留方面有显著优势,是一种快速、高效、环保的灭菌方法.     

肯格王牌内镜清洗中心临床应用体会

目的：探讨内镜清洗消毒的规范操作,从各个环节把好内镜清洗消毒与灭菌的质量关,保证内镜消毒灭菌的安全性和有效性。方法：应用Pentax EG-2940胃镜及肯格王牌内镜清洗中心,严格按照规定的清洗流程和操作规范操作,将样本接种于普通琼脂板上进行细菌培养培养观察。结果：66例样本培养观察结果,未见到微生物及细菌生长,消毒合格率达到100%。结论：严格执行卫生部＂内镜清洗消毒技术操作规范＂,重视清洗过程,正确使用清洗消毒机,使清洗消毒工作标准化和规范化是确保内镜消毒灭菌效果和质量的保障。     

内镜使用后消毒再处理的研究进展

临床上使用的内镜种类颇多,如麻醉医师进行气管插管操作使用的喉镜,消化科医师对患者进行胃肠道检查使用的胃肠镜,泌尿科医师使用的输尿管镜等。这些器材价格昂贵、结构复杂、做工精密,因此给使用后的消毒灭菌带来一定困难。而内镜因消毒灭菌不完全而导致细菌、病毒传播传染的病例时有发生。依据目前的内镜消毒灭菌指南,内镜使用后再处理的各个环节(清洁、冲洗、消毒或灭菌、干燥和贮存)均需要严格遵守操作规范,以杜绝病原的交叉感染。为了提高内镜消毒的质量,未来还需要有更详尽的指南来规范指导不同类型的内镜消毒再处理。     

基层医院内镜医院感染管理现状及对策

目的为全面了解本区胃肠镜室落实《内镜清洗消毒技术操作规范》情况及存在医院感染管理方面的问题。方法根据广东省《医疗机构内镜清洗消毒技术操作规范评分标准》进行现场考评。结果医院内镜室存在布局流程不合理、清洗、灭菌设备欠缺、相应规章制度不健全、内镜达不到消毒、灭菌效果要求、工作人员知识老化等。结论内镜室医院感染管理工作有待进一步加强。     

影响消化内镜及附件消毒灭菌效果的因素和对策

影响消化内镜及附件消毒灭菌效果因素 操作不规范,未达到彻底清洗消毒的目的：①内镜室护士未经专业培训,致操作不规范、清洗不彻底,残留有机物”。而影响消毒灭菌效果。②护士的责任心不够强,未严格按操作规范进行清洗消毒。如内镜的吸引按钮及周围,活检孔道和导光软管的吸引管道,活检钳的钳子杯刷洗不彻底、未行超声清洗。③内镜及附件的数量与医院规模和就诊病人数不相适宜,不能保证所用器械在使用前达到相应的消毒、灭菌要求。④未按要求对病人进行分诊。⑤内镜用后未及时清洗,因内镜上附着的污物形成凝块后不易清洗彻底而影响消毒效果。     

手术室内镜器械的清洗灭菌与保养

目的探讨手术室内镜器械的清洗灭菌与保养。方法认真执行《内镜清洁消毒技术操作规范》对我院手术室内镜器械的清洗灭菌与保养。结果用此方法对内镜器械进行清洗灭菌与保养,未发生一例因器械引发的并发症。结论采用正确的清洗方法和适当的灭菌与保养方法,有利于医院感染的控制,延长内镜器械的寿命,保证手术的顺利进行。     

消化内镜诊疗过程中监测结果的分析与展望

目的 通过对使用中的内镜进行清洗消毒灭菌监测结果分析,旨在探讨一条严格消毒隔离、控制感染源、保证医患双方的安全途径,以避免消化内镜检查造成的交叉感染,促进消化内镜诊疗技术健康发展. 方法将使用中的胃镜80条/次随机分为实验组和对照组,每组40例按不同方法进行监测. 结果 污染高能度HIV、HBV的内镜经严格冲洗和2%戊二醛浸泡消毒20min后抗原分析均阴性.结论 消毒灭菌效果确定.     

内窥镜室管理的构想与建设

目的 进一步加强内镜管理,严格预防和控制因管理操作方法质量问题而导致医源性交叉感染,方法制定完善配套的管理制度; 查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题,分析影响操作效果的原因;制定落实改进内镜管理过程中具体措施方案;修改操作质量考核标准,强化内窥镜室医务人员的职业安全防护意识.结果 在监控管理中认真执行国家卫生部制定<内镜清洗消毒技术操作规范>的要求,使内镜清洗消毒质量得到持续改进,监测灭菌生长达到合格的标准,保证医疗安全.结论 持续改进内镜管理,有助于提高整体服务质量,防止交叉感染保障医疗安全.     

消化内镜室控制医院感染流程优化管理

目的 探讨消化内镜室控制医院感染流程优化管理的方法.方法 从消化内镜室的建筑布局入手,按照<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>的标准,优化消化内镜室日常管理、清洗消毒管理、人员管理等综合措施.结果 2008年4月至2009年12月,消毒后的内镜合格率为100%.结论 制定符合医院实际情况的管理制度及优化消化内镜清洗消毒流程,强调清洗与清洁、消毒与灭菌、干操与保存、监测与监督等诸多环节的重要性,使预防感染的措施具有可操作性、可控制性,达到医院消化内镜室控制医院感染流程的优化管理.     

中国内镜医师分会成立背景和进程(1982～2007年)

内镜(亦称内窥镜,腔镜.依物理性能分为软质内镜棗用于镜下诊断疾病,亦用于一般治疗.硬质内镜棗为金属直镜,辅以各种细直管状操作器械,用于各类微创手术治疗,亦用于诊断疾病),这种特殊的设备器具,应用在医学领域临床诊治,现已形成一种特种医疗诊治和消毒灭菌技术.内镜在工业领域主要用于机械深部器件质量检查.     

关节镜的使用与医疗行为

目的进一步加强关节镜的清洗消毒灭菌工作,保证医疗质量和医疗安全。方法按照卫生部关于《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知要求,以“流动冲洗-多酶洗液浸泡-高压水枪冲洗-超声清洗器清洗-高压灭菌”的操作流程对关节镜进行清洗消毒灭菌。结果认证落实了卫生部关于《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》,并对灭菌后的关节镜,每月进行生物学监测,细菌总数〈20cfu／件,未检出致病菌。结论开展关节镜诊疗工作的医疗机构,应当将关节镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理,加强监测和监督;制定和完善关节镜管理的各项规章制度,并认真落实;从事关节镜诊疗和关节镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备关节镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,正确掌握关节镜的清洗和消毒灭菌技术。     

内镜及附件清洗消毒灭菌体会

随着内镜检查的广泛应用和内镜治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如治检钳、注射针等在内镜检查治疗中需突破人黏膜屏障而造成损伤，这些均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视，因此内镜及附件的消毒十分重要。我院根据2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，设了单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，上消化道和下消化道内镜的诊疗工作分时间段进行，不同部位内镜的清洗消毒的设备亦分开。工作人员在诊疗清洗毒时，除穿工作服，还戴渗透围裙、一次性口罩、帽子、橡胶手套等。在诊疗、清洗消毒时，进入人体无菌组织，器管的内镜及所有附件进行灭菌处理。进入人体消化道、呼吸道等黏膜接触的内镜．进行高水平消毒。内镜消毒灭菌后要定期做生物学监测。现重点介绍清洗、酶洗、消毒灭菌方法：内镜使用后，纱布擦拭外表面污物，反复送水、送气10s。     

探讨硬式内镜镜头在消毒供应中心的处置方法

目的：探讨如何将手术使用后的各种硬式内镜镜头在消毒供应中心（Central sterile supply department,CSSD）清洗、消毒、保养和灭菌时的损坏降到最低程度。方法：常规组：消毒供应中心护士常规接收硬式内镜镜头的清洗、消毒及灭菌。对照组：设专职护士接收硬式内镜镜头并进行严格的评估、清洗、消毒及灭菌的改进方法。结果：采用改进方法后各种硬式内镜镜头因人为因素损坏发生率明显降低（P〈0.05）。结论：消毒供应中心采取对硬式内镜镜头的有效维护,降低硬式内镜镜头损坏,延长硬式内镜镜头的使用寿命。     

两种内镜活检钳包装消毒方法的比较

目的：探讨内镜活检钳的消毒灭菌方法。方法：对高压蒸汽灭菌法和2%碱性戊二醛浸泡消毒两种方法内镜活检钳包装消毒方法进行比较。结果：两种方法灭菌后活检钳细菌总数=0 cfu/件,达灭菌标准,合检率为100%,但2%碱性戊二醛浸泡消毒后的活检钳在取用和使用时发生污染率比独立包装高压灭菌后的高。结论：对于内镜活检钳的灭菌方法应首选独立包装高压蒸汽灭菌方法,不能灭菌的活检钳可选用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒灭菌方法。     

过氧化氢等离子灭菌中的细节管理

过氧化氢等离子灭菌是一种无公害,使用安全,符合医疗器械消毒灭菌标准的灭菌方式.它对医护人员、环境和被灭菌器械更加安全,是内镜灭菌的最佳选择.本文通过总结过氧化氢灭菌的作用及对灭菌物品的选择,归纳了其细节管理,为医疗工作人员提供了可借鉴的选择.     

改良型内镜清洗消毒槽的研制与应用

在内镜清洗消毒技术操作中,清洗消毒槽的应用直接影响内镜清洗消毒的质量和安全.既要符合卫生部2004年版<内镜清洗消毒技术规范>,又要体现在实际操作中,流程合理、使用方便、美观、实用.笔者根据自己十几年内镜清洗消毒的经验,设计了改良型的内镜四槽清洗消毒槽.经过四千余次的内镜清洗与消毒的操作,确认均达到以上要求,并通过2005年江西省卫生厅内镜清洗消毒技术操作的达标检查,现介绍如下.     

宁夏医疗机构消化道内镜消毒效果调查

为了解宁夏医疗机构消化道内镜消毒情况,按照国家相关法律规范要求,采用现场调查和采样检测方法,抽样调查全区22家医疗机构38条消化道内镜(胃镜)进行监测.结果 未检出致病菌,消化道内镜内腔面消毒合格率为55.26%,我区医疗机构消化道内镜内腔面消毒情况值得关注,建议医疗机构加强对消化道内镜消毒管理和人员的培训,正确应用消毒灭菌方法,提高消化道内镜消毒合格率,减少医源性感染.     

医院内镜消毒灭菌监测的原因分析及应对措施

内镜检查作为一项治疗手段已广泛应用于临床，而且在疾病诊治，尤其在疑难病症中均发挥了重大作用，然而，由于内镜作为一种侵入人体腔内的仪器，构造复杂精细、材料特殊，不能耐高温、高压灭菌，只能采用低温消毒，或高效消毒剂浸泡，容易出现因镜少，使用频率高，清洗不彻底，消毒浸泡时间短等不足问题，其消毒灭菌效果直接影响着医疗质量，与医院感染的发生有着密切关系。因此，做好内镜消毒灭菌的监测管理，保证质量尤为重要。     

等离子低温灭菌器和2%戊二醛两种内镜灭菌方法比较

目的探讨便捷、安全、快速无毒的内镜灭菌方法。方法按内镜去污程序将内镜器械清洗后吹干采用两种灭菌方法消毒内镜进行比较。结果两种灭菌方法均达到灭菌要求。结论与2%戊二醛相比,过氧化氢等离子低温灭菌器具有灭菌效果确切、安全可靠、快速高效、无毒环保等优点。大大提高了内镜器械的重复使用率,是内镜首选的灭菌方法。