干眼症误诊的临床分析

目的:分析临床上干眼症的误诊原因,探讨防止干眼症误诊的措施。方法:对528例临床干眼症患者进行回顾性临床分析,以干眼症的3项检查。结果:(1)Schirmer I试验≤5mm;(2)BUT≤10s;(3)角膜荧光素染色阳性,并结合患者临床症状为诊断标准。结果:误诊为睑缘炎98例,慢性结膜炎66例,病毒性角膜炎36例,眼部术后患者32例,其它眼疾病者14例。结论:临床干眼症误诊率高达46.6%,我们应该正确对待干眼症,不要滥用抗生素。     

干眼症115例误诊分析

干眼症是最常见的眼科疾病之一[1],以往对于眼症的认识多集中在一些重症干眼症,如SOjgren综合征(SOjgren's syndrome,SS),Steven-Johnosn综合征及严重的化学伤等.然而临床上就诊的干眼症患者中大多数是轻中度患者,常规的裂隙灯检查无明显异常发现,临床上容易将此症误诊为慢性结膜炎[2].现将作者4年来遇到的干眼症误诊115例分析如下.     

中药配方颗粒治疗误诊性干眼症120例

目的:观察中药配方颗粒治疗误诊性干眼症的临床疗效.方法:120例患者随机分两组.治疗组运用中药配方颗粒内服;对照组口服维生素E 100mg,2次/日,鱼肝油丸二粒,3次/日,30天1疗程,检查泪液分泌实验和泪膜破裂时间(BUT)及荧光素染色情况,进行统计学分析.结果:治疗组与对照组各自用药前后相比.结论:中药配方颗粒治疗误诊性干眼症疗效确切.     

白内障术后干眼症误诊的临床分析

目的分析白内障术后干眼症误诊的原因,探讨防止白内障术后干眼的措施及方法。方法对白内障术后患干眼症误诊30例的临床资料进行总结分析。结果白内障术后患干眼症R201人中30人误诊,误诊率14．93％。其中有20人误诊为是慢性结膜炎,10A误诊为角膜溃疡。结论干眼症临床表现多样,接诊医师对其认识不足,诊断思路局限．是造成误诊的主要原因。详细的病史资料及临床检查是防止干眼症误诊的重要依据。     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎21例分析

目的分析临床上将右下腹痛疾病误诊为急性阑尾炎的原因及处理方法。方法对右下腹痛诊断为急性阑尾炎而施行手术的389例病例的临床资料进行分析总结。结果经术中所见及术后病理检查,误诊21例,误诊率5.4%。结论造成误诊的原因有:(1)病史采集不详细;(2)体格检查不全面;(3)诊断思路狭窄,鉴别诊断能力不强;(4)盲目相信仪器检查;(5)临床经验不足;(6)医生责任心不强。     

化学性烧伤后干眼症51例临床分析

目的探讨化学性烧伤后发生干眼症的主要原因。方法选择2005年1月至2008年12月期间,我院眼科眼化学性烧伤导致干眼症51例临床患者,探讨致病原因并进行临床资料分析总结。结果51例患者都具有干眼症状,BUT≤10 s患者51例,Schirmer Ⅰ test≤10 mm/5 min患者39例;角膜染色（FL）阳性患者47例,其中角膜染色评分0~3分有32例,达到4~6分有13例,达到6~12分6例;于下睑缘处可见泪河线基本正常患者6眼,泪河线窄于0.3 mill患者45眼。结论眼化学性烧伤后干眼症的发生率明显升高,在治疗过程中注意避免对眼表的二次损伤。     

妊娠期阴道不规则流血后临床分析

目的 探讨妊娠期阴道不规则流血的治疗方法.方法 回顾性分析2005年至2007年笔者所在医院门诊及住院患者中有16例误诊为先兆流产患者的临床资料.结果 (1)生殖道感染5例,2例外阴及阴道充血,经过局部用药,宫颈糜烂者压迫止血及宫颈息肉摘除后,阴道流血停止;(2)黏膜下子宫肌瘤破溃出血1例,经阴式子宫肌瘤摘除后阴道流血停止;(3)血尿6例,经抗感染,止血治疗痊愈;(4)内痔出血1例,请肛肠科会诊为内痔出血;(5)处女膜出血2例;(6)宫颈癌1例.结论 16例患者明确病因后经相应治疗,阴道流血停止,均未行保胎治疗.     

青少年抑郁症的首诊状况调查与临床特征分析

目的:调查分析青少年抑郁症的首诊状况与临床特征,为早期诊断提供借鉴。方法:回顾分析我院就诊的115例青少年抑郁症患者的临床资料,所有患者均采用密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定。结果:(1)115例青少年抑郁患者中初次发病就到精神专科就诊者33例(28.70%),其他82例(71.30%)均为到非精神科就诊;(2)82例在非精神专科就诊患者主要被误诊为植物神经功能紊乱、神经性头痛;(3)所有患者就诊时均有躯体不适的突出主诉,11例(9.57%)患者伴有≤11个躯体症状,104例(90.43%)患者伴有>11个躯体症状。结论:青少年抑郁症以躯体症状为主诉,多数患者在综合医院的非精神科首诊,误诊、漏诊率较高,临床医师应加强及提高对抑郁症的躯体症状特征的认识,及时采取合理科学的处理,提高临床医生对该病的识别率、诊断率、治疗率。     

骨质疏松误诊股骨头缺血性坏死分析

目的 分析骨质疏松和早期股骨头缺血性坏死的局部CT表现,探讨其异同点、鉴别点,以求提高正确诊断率,减少误诊.方法 回顾性分析12例骨质疏松症误诊为股骨头缺血性坏死的CT表现及临床经过.结果 所有12例病人CT表现均显示股骨头密度减低或密度不均;骨小梁稀疏、模糊、结构紊乱,骨小梁轮状辐射排列结构显示不清;部分病例尚可见小囊状透光区.临床上及CT区别二者时应注意以下几点:(1)必须全面综合各种临床资料;(2)必须注意排除其他全身性疾病所造成的骨骼改变;(3)注意进行长期系统的前后对照观察;(4)进行实验性治疗,以求避免误诊.     

颅内静脉窦血栓形成的临床误诊研究39例

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)的病因和临床特点,分析39例患者误诊原因,提高对CVST诊治的认识.方法 结合文献采用回顾性分析的方法对39例CVST患者的临床情况进行分析.结果 39例患者中,16例误诊为颅内感染,最多见;12例误诊为脑梗死,次之;5例误诊为颅内肿瘤;3例误诊为血管神经性头痛;2例误诊为眼科病;1例误诊为美尼尔氏病.结论 CVST早期易误诊、漏诊、误治,原因是该病临床表现多样,病因复杂,检查手段无特异性,开始时患者因症状差异多到不同专科就诊,而专科医师对此病认识不够.     

24例婴儿黑热病临床分析

目的 探讨婴儿黑热病的临床特点和诊断方法,以提高本病的诊断率、减少误诊.方法 对本科2006年1月～2008年11月收治的婴儿黑热病24例的临床特点进行回顾性分析.结果 在治疗过程中1例因病情危重家长放弃抢救,自动出院.23例通过治疗获得临床痊愈.结论 婴儿黑热病临床特点是:(1)潜伏期短;(2)易误诊;(3)病情重,多有合并症;(4)脾脏肿大出现早;(5)rk39和(或)单克隆抗体检测阳性;(6)对锑剂敏感.掌握婴儿黑热病的临床特点,结合实验室检查,尽早诊断和治疗,是减少婴儿病死率的关键.     

干眼症的中医认识

随着社会环境、工作环境的改变及寿命的延长,干眼症的发病率呈迅速上升趋势.但临床上很多干眼症患者被误诊为结膜炎、视疲劳等疾病,廷误治疗.故其明确诊断及正确治疗极为重要.     

糖尿病患者干眼症的临床分析

目的:探讨糖尿病患者出现干眼症的特点及其影响因素,以供临床参考。方法:将60例2型糖尿病患者(观察组)与60例非糖尿病患者(对照组)比较,分析糖尿病患者发生干眼症的情况及其影响因素。结果:60例(120眼)2型糖尿病患者的泪膜破裂时间、泪液基础分泌试验低于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者角膜荧光素染色阳性率明显高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者中,多出现有干眼症情况,在临床治疗时需提高注意。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症相关因素分析及预防

目的 分析近视患者行准分子激光原住角膜磨镶术(LASIK)术后发生干眼症的相关因素,制定预防措施.方法 对LASIK术后发生干眼症(68例)和未发生干眼症(114例)的患者进行相关因素的问卷调查与分析.结果行LASIK术的182例患者中发生干眼症者68例,发生率为37.4%.干眼症患者与未发生干眼症患者的性别构成、年龄构成间差别均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在是否从事电脑操作、是否长期在空调环境、术前是否配戴角膜接触镜、术后是否用糖皮质激素方面比较差别均有统计学意义(P＜0.05);两组患者屈光度构成间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 干眼症是LASIK术后常见并发症,女性、视频工作时间长、角膜接触镜配戴、屈光度高、糖皮质激素用药、所处环境空气不流通等为易发因素,临床上应采取相应预防措施,以降低干眼症发生率,减少其危害.     

急性肾功能衰竭误诊分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的误诊原因.方法:分析入院前诊断与经临床治疗后诊断的符合率.结果:经临床治疗及肾活检证实9例诊断为慢性肾功能衰竭患者存在误诊.2例为药物中毒;2例为狼疮性肾炎;3例为肾小球轻微病变;2例为慢性肾炎急性发作.结论:临床上有部分急性肾功能衰竭的病因被误诊,在诊断困难时应做肾活检,以免延误治疗.     

肺动脉栓塞早期误诊14例原因分析

目的分析影响肺动脉栓塞早期诊断的原因。方法收集我院1997年3月～2005年6月收治的16例肺动脉栓塞患者的临床资料。结果16例肺栓塞患者中早期误诊14例,误诊率为87.1%。误诊原因主要包括:(1)肺栓塞的临床表现缺乏特征;(2)X线胸片敏感性和特异性较低;(3)医师对肺栓塞认识不足。结论临床医师应提高对肺栓塞的认识,对于高度怀疑的肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查。     

人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗2型糖尿病性干眼症临床研究

目的:探讨人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液在不同血糖控制水平的2型糖尿病性干眼症治疗中的效果,为临床干眼症患者制定个性化治疗方案提供参考依据。方法:选取2018年1月～2019年12月于马鞍山市人民医院门诊就诊的60例患者(120只眼)作为研究对象,无基础疾病的干眼症患者20例为A组,血糖HbA1c水平≤7.0%的2型糖尿病干眼症患者20例为B组,血糖HbA1c水平>10.0%的2型糖尿病干眼症患者20例为C组,均进行1个月的人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗,比较3组患者治疗后眼部症状评分、泪液分泌指标、治疗效果。结果:3组患者治疗后眼部症状评分比治疗前降低(P<0.05),且A组患者症状评分下降幅度优于C组(P<0.05)。3组患者治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验均较治疗前改善(P<0.05);A、B组患者荧光素染色评分较治疗前改善(P<0.05)。A组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验改善程度均优于B、C组(P<0.05)。A组患者荧光素染色评分下降幅度优于B、C组(P<0.05),B组患者优于C组(P<0.05),A组患者治疗有效率...     

原发性胆囊癌104例临床误诊分析

目的分析原发性胆囊癌临床误诊原因并讨论防止临床误诊的措施。方法回顾性分析104例原发性胆囊癌患者术前误诊的临床资料、病理诊断和实验室检查结果。结果 104例原发性胆囊癌患者术前误诊为良性疾病(胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉)68例(65.4%),误诊为恶性疾病(肝癌、胰腺癌和胆管癌)36例(34.6%),误诊为良性疾病和恶性疾病的构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄50～59岁与60～69岁构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≤49岁(11.5%)与≥50岁(88.5%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≤0.9 cm(25.0%)与≥1.0 cm(75.0%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床诊断胆囊结石或急性胆囊炎时应排除原发性胆囊癌,以降低原发性胆囊癌的误诊率。     

高频彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的诊断价值

目的探讨高分辨力实时彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的临床应用价值.方法选取睾丸疼痛患者279例的声像图进行回顾性分析.结果(1)外伤出血16例(裂伤2例、挫伤14例);(2)睾丸扭转2例;(3)睾丸附睾炎7例;(4)附睾炎44例;(5)睾丸炎2例;(6)附睾结核1例;(7)慢性附睾炎2例;(8)睾丸囊肿3例;(9)附睾囊肿78例;(10)精索静脉曲张49例;(11)鞘膜积液48例;(12)阴性27例.全部经手术、病理及临床治疗后反馈证实.结论高分辨力实时彩色多普勒超声能为阴囊疼痛的诊断及鉴别诊断提供重要信息,为临床预后及治疗方案的制定提供重要依据.     

成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析

目的 对成人肺结核不典型影像学表现进行分析总结以提高认识,避免误诊.方法 20例肺结核均行胸部X线CR摄影及CT平扫和增强扫描,对全部患者的胸片、CT片及临床病案进行回顾性分析.20例成人肺结核临床证实12例,手术病理证实2例,经皮肺穿刺活检2例,纤维支气管镜检4例.结果 按影像学表现分4型:(1)结节、肿块型10例,边缘光滑者6例,毛糙者2例,浅分叶2例;(2)片状实变型5例,病变形态欠规则,密度均匀,边缘模糊;(3)肺不张型3例,表现为叶或段支气管狭窄或闭塞,肺组织体积缩小;(4)胸膜肿块型2例,胸膜呈丘状凸起.结论 成人肺结核的发病出现新趋势,老年人肺结核增多.其影像学表现多种多样且缺乏特征性,工作中应根据各种征象进行综合分析,避免误诊,提高肺结核病的治愈率.