严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究

目的探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠治疗。方法对入选的心功能III-IV级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水+适当补盐组,对比两组患者一定时间后低钠血症的发生率。选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症(120 mmol/L≤血钠≤125 mmol/L)的患者随机分为两组,一组为补充生理盐水组,另一组为补充高渗盐水组,对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险。结果仅限水组低钠血症的发生率为13.4%,限水+适当补盐组低钠血症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示,等渗补钠组4 d低钠纠正率为48.4%,高渗补钠组4 d低纳纠正率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分别为3.2%和3.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重CHF患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量利尿剂引发低钠血症的发生率,对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予1.57%左右的高渗盐水在一定速度下(0.8 g/h)纠正低钠血症是有效且安全的。     

高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

目的:观察联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺对顽固性心衰合并低钠血症的疗效.方法:观察住院治疗的顽固性心衰患者60例,全部存在低钠血症.在常规治疗的基础上,随机将患者分为两组,两组的一般状况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平无统计学差异.对照组30例常规强心利尿扩血管治疗纠正同时低钠血症,治疗组在对照组基础上加用小剂量多巴胺3～5μg/(kg·分)静脉泵入运用高渗盐水(3%),纠正低钠血症,两组都给予补钾补镁补钙治疗,比较两组治疗后总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化及比较两组心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化.结果:治疗后治疗组3天尿总量明显高于对照组4340±177ml.vs.2650±118ml(P＜0.05),患者心功能明显好转(X2=13.01,P＜0.05).两组血清钠均升高,但差异无显著性(P＞0.05),两组血钾、血清肌酐水平无明显差异(P＞0.05).结论:联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规治疗更好的临床疗效.     

56例低钾血症并多型性室性心动过速临床分析

目的 分析不同的补钾措施对临床纠正低钾血症合并多型性室性心动过速的疗效.方法 总结本院近年诊治的低钾血症伴多型性室性心动过速56例,其中19例患者予以常规补钾为A组(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液为稀释液,以3‰浓度常规静脉输注氯化钾);15例予以强化补钾为B组(5%甘露醇溶液稀释钾盐静脉补钾);22例予以深静脉微量泵入补钾为C组.通过临床症状的缓解情况及心电图表现对3组的补钾效果进行疗效分析.结果 常规补钾组,8例于2～4h内病情缓解,扭转型室速发作控制,缓解率42.1%;强化补钾组15例全部达到临床缓解,缓解率100%,11例经常规补钾治疗无明显好转的病例经强化补钾后2～4h也达到临床缓解,1例进展为室颤,缓解率90.9%;深静脉微量泵入补钾22例,所有患者经1～2h症状均缓解,缓解率100%.结论 强化补钾及深静脉微量泵入补钾的疗效及患者症状缓解的速度均优于常规补钾,这可能与静脉补钾的速度及钾浓度有关,因此认为通过深静脉或强化补钾以提高静脉补钾的速度及浓度,有利于更快的纠正低钾血症,缓解临床症状,提高疗效.     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

充血性心力衰竭合并低钠血症56例临床分析

目的：分析充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的诱因与治疗体会。方法：选取我院收治的56例CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级合并血钠低于130 mmol/L的患者临床资料进行分析。结果：过度限盐和反复利尿是引起CHF合并低钠血症主要诱因,低钠血症分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症多见于心衰纠正后水肿减轻,稀释性低钠血症多见于心衰晚期,缺钠性低钠血症治疗效果优于稀释性低钠血症。结论：CHF患者不应盲目忌钠,须给予适量的钠摄入,并严密观察病情变化;服用利尿剂时应注意及时检查电解质,治疗低钠血症时首先应鉴别是缺钠性低钠血症还是稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症治疗以补钠为主,稀释性低钠血症治疗以限水为主,所有患者必须同时纠正心衰治疗。     

果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的 观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响.方法 将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min.观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化.结果 观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.26±0.25) mmol/L、(1.7±1.7) mmol/L、(1.5±1.3) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,对照组分别为(0.32±0.40) mmol/L、(2.7±3.1) mmol/L、(2.4±2.8) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液.     

顽固性心衰伴低钠血症的防治探讨

目的探讨顽固性心衰合并低钠血症的预防和治疗。方法对43例顽固性心衰合并低钠血症患者在常规抗心衰治疗的基础上,区分真性和稀释性低钠血症,轻度低钠血症以口服钠盐为主,中重度低钠血症静脉补钠为主,并对治疗情况进行分析。结果稀释性低钠血症治愈26例,好转8例,死亡2例,有效率97.1%;缺钠性低钠血症治愈6例,好转2例,死亡1例,有效率88.9%。结论血钠水平是反应心衰患者预后的重要因素,低钠血症增加顽固性心衰患病率和病死率,顽固性心衰合并低钠血症患者可经过口服钠盐和静脉补钠维持血钠正常水平,改善患者预后,防止病情恶化。     

心力衰竭合并低钠血症的诊治探索

目的 探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗方法.方法 对52例慢性心力衰竭并低钠血症的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,部分轻度低钠者予食物补充氯化钠,中、重度低钠给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射.结果 治愈40例,有效8例,有效率为92.3%.结论 慢性心力衰竭合并低钠血症应在纠正心功能的同时适当补充高盐,以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症59例临床分析

目的探讨低钠血症对老年慢性心力衰竭的影响及有效的防治措施.方法回顾性分析曲靖市第一人民医院2006年1月至2011年6月60岁以上的慢性充血性心力衰竭住院患者126例,其中并发低钠血症者（低钠组）59例,正常血钠者（对照组）67例,比较两组病死率、心衰级别与血钠浓度的关系,同时对应用高渗盐水纠正低钠血症、改善心力衰竭的疗效进行分析.结果老年慢性心力衰竭低钠组病死率高于对照组（P〈0.01）;中重度心衰组血钠水平低于轻、中度心衰组（P〈0.01）;在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗的同时给予高渗氯化钠注射液治疗,其心功能改善时间较不用高渗氯化钠治疗明显缩短.结论老年慢性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高,低钠血症与病死率有明显相关性;在对老年慢性心力衰竭病人治疗过程中应定期监测血钠浓度,合理使用利尿剂,以便及早发现和纠正低钠血症,提高慢性心力衰竭救治的成功率;应用高渗氯化钠注射液对迅速纠正低钠血症、改善心功能有明显效果.     

低钠血症对妊高征重度水肿患者利尿剂治疗效果的影响

目的观察血浆钠<130mmol/L妊高征重度水肿患者快速静脉补充10%高渗氯化钠(NaCl)前后利尿剂的治疗效果。方法根据血浆钠检测结果及尿量,对需纠正水肿的妊高征重度水肿患者,按低渗性脱水补钠标准计算每日实际应补充钠量后,快速静脉补给10%NaCl,根据每日血浆钠检测结果使用1-3天。结果快速静脉补充10%NaCl 5小时后尿量开始增加,24小时尿量明显增加,水肿明显减轻,利尿剂作用较未纠正低钠血症前显著增强,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论血浆钠<130mmol/L时利尿剂作用明显减弱,妊高征重度水肿利尿时应注意先纠正低钠血症后再利尿会收到较好效果。     

心衰病人低钠血症49例临床分析

通过探讨老年人低钠血症的原因及有效治疗措施,得出结论:对充血性心力衰竭合并低钠血症患者,及时纠正电解质紊乱,维持内环境稳定有助于心衰患者的成功救治.预防及治疗低钠血症的关键在于:合理饮食,合理监测,及早预防,补液补钠.     

严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

重症心力衰竭合并低钠血症30例治疗体会

目的总结重症心力衰竭合并低钠血症的诊治经验。方法选择2010至2012年收治的80例重症心力衰竭患者,其中合并低钠血症30例,在病因治疗基础上,结合低钠的程度,采用饮食补钠、限水利尿及静脉泵人3％氯化钠等方法纠正低钠血症。结果低钠血症发生率37．5％（30／80）。30例患者治疗后,显效22例（73．3％）,有效6例（20．0％）,无效2例（6．7％）,总有效率93．3％,无不良反应发生。结论重症心力衰竭合并低钠血症发生率较高,通过饮食补钠、限水利尿及静脉适度补充3％氯化钠等方法纠正低钠血症安全有效,有助于改善心力衰竭的预后。     

低钠血症对老年重症肺炎预后的影响

目的探讨老年重症肺炎并低钠血症的原因、治疗及转归.方法对85例老年重症肺炎患者进行血钠检测,血钠在120～134.9 mmol/L适当补充生理盐水;血钠低于120 mmol/L,予3%高渗氯化钠溶液治疗.结果85例中低钠血症50例(58.80%).50例重症肺炎伴低钠血症患者,治愈及好转24例(48.00%);预后35例未伴低钠者,治愈及好转26例(74.29%),P＜0.05;50例低钠患者32例成功纠正低钠,其中治愈和好转21例(65.63%),而18例血钠无法纠正者,治愈和好转3例(16.67%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论老年重症肺炎伴低钠血症且不能纠正者预后差,常规监测电解质,及时纠正低钠能明显提高重症肺炎的抢救成功率.     

高渗盐水辅助治疗心力衰竭并发低钠血症疗效观察

目的：观察3%氯化钠注射液辅助治疗充血性心力衰竭（CHF）伴稀释性低钠血症的疗效。方法：CHF伴发稀释性低钠血症57例,在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗基础的,观察组31例在非严格限制水摄入的同时给予3%氯化钠注射液,对照组26例限制水摄入但不补钠。观察两组治疗前后血钠浓度、血钠及心功能改善时间。结果：观察组血钠浓度明显改善,对照组改善较差,且观察组血钠及心功能改善时间明显短于对照组。观察组和对照组治疗前血钠浓度分别为（126.0±5.7）mmol/L和（127.0±4.4）mmol/L,治疗后分别为（136.27±4.0）mmol/L和（125.0±8.0）mmol/L,血钠改善时间分别为（3.9±3.1）天和（11.1±4.4）天,心功能改善时间分别为（6.7±3.0）天和（10.8±5.0）天。结论：3%氯化钠注射液辅助治疗GHF伴稀释性低钠血症效果较好。     

小儿病毒性脑炎合并低钠血症32例临床分析

目的探讨小儿病毒性脑炎合并低钠血症的临床诊治方法。方法对2002年6月～2004年7月收治的94例病毒性脑炎患儿在入院24h内进行血电解质测定,对血清钠低于130mmol/L的患儿予以补钠治疗。结果病毒性脑炎合并低钠血症患儿经补钠治疗后,部分患儿嗜睡、抽搐、皮肤花斑纹、尿少等症状迅速缓解。结论病毒性脑炎患儿应及时监测血钠,对合并低钠血症的患儿应予及时纠正,以免低钠血症加重患儿脑水肿,减轻患儿的脑损害,从而减少后遗症的发生。     

慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

目的:探讨心力衰竭(心衰)顽固性水肿并低钠血症的治疗方法。方法:选择85例心衰顽固性水肿并低钠血症的患者,随机分为补钠组和不补钠组。观察水肿消退时间、心衰纠正情况。结果:补钠组患者水肿消退时间短,心衰相对容易纠正。结论:心衰顽固性水肿并低钠血症患者适量补充钠盐可以改善患者的预后。     

慢性肺心病并低钠血症11例诊治体会

目的探讨治疗慢性肺心病并低钠血症的有效方法。方法对11例低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果血钠120～130mmol／L者4例,110～119mmol／L者5例,低于11Ommol／L者2例。在积极治疗原发疾病的同时,轻症患者口服补钠为主,补液时尽量使用生理盐水或糖盐水,中重症患者予输3％氯化钠溶液及等渗盐水。经过治疗,10例症状好转,血钠接近正常,1例因呼衰心衰加重自动出院。结论对慢性肺心病患者,应及早发现并纠正低钠血症,以提高疗效,降低病死率。     

经中心静脉导管补充高浓度氯化钾治疗严重低钾血症

目的 分析经中心静脉置管使用微量泵高浓度快速补钾治疗EICU危重低钾血症患者的疗效及可行性.方法 将玉溪市人民医院2012年9月至2015年6月EICU收治的120例存在严重低钾血症患者随机分为实验组(高浓度补钾组)和对照组(常规浓度补钾组),2组患者分别采用不同浓度补钾方法进行补钾治疗,并每小时检测患者血钾浓度,比较2组患者血钾恢复至标准钾浓度(4.0 mmol/L)所需时间,以及24 h补钾所需液体量.结果 实验组血钾浓度恢复至4.0 mmol/L的时间为(12.83±3.57)h,24 h补钾所需液体量为(402.56±54.61)m L,对照组血钾浓度恢复至4.0 mmol/L的平均时间为(23.18±4.98)h,24 h补钾所需液体量为(2875.2±206.26)m L,2组补钾时间及24 h补钾所需液体量比较实验组均较对照组少(P<0.01).结论 对危重患者严重低钾血症应用微量泵中心静脉高浓度氯化钾治疗,其纠正低钾速度快,且不增加输液量,是一种安全、高效、可行的补钾方法,尤其适用于治疗EICU存在心脏容量负荷过重且合并严重低钾血症的危重患者,值得临床进一步研究推广.     

静脉输注氯化钾氯化钠注射液与氯化钾注射液局部疼痛发生率比较

目的比较使用氯化钾氯化钠注射液和普通氯化钾溶液的输注的患者疼痛发生情况。方法使用氯化钾氯化钠注射液与氯化钾小水针静滴,对患者补钾疼痛情况进行对比,将134例需静脉补钾患儿随机分为观察组、对照组两组各68、66例,观察组使用氯化钾氯化钠注射液,100m L/瓶(氯化钾0.3g与氯化钠0.9g),进行静脉滴注;对照组将10%氯化钾用5%葡萄糖液稀释,配成同等浓度溶液,观察患者疼痛情况。结果观察组疼痛发生率及疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。结论使用氯化钾氯化钠注射液较氯化钾小水针进行外周静脉滴注,患者产生疼痛程度较低,提高了依从性,减少了因疼痛引起的输液浪费,有助于静脉补钾的顺利进行,使患者能够早日康复,值得临床推广。