关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的 总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤.结果 患者骨折按期愈合,重建切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生.术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19.8个月.患者无膝关节不稳及无力症状.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均(25.13±9.57)分,术后81～94分,平均(85.49±3.82)分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义.结论 关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法.     

Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

目的:探讨关节镜下复位并用缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法:2007～2009年对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下应用非可吸收缝线进行骨折复位及固定.根据Meyers-McKeever前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.受伤至手术时间为5～18天,平均11 5天.术后使用支具于伸膝位制动4～6周.结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～28个月,平均18 2个月.术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,Lachman试验前抽屉试验均为阴性,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论:关节镜下应用非可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,临床疗效满意、功能良好,具有创伤小、操作简便等优点.     

关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤临床分析

目的探讨关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的疗效,探讨韧带重建选择的时机。方法收治胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者5 1例,所有患者均针对胫骨平台轴线对应关系、关节面平整及分离移位进行复位内固定,其中27例为观察组,在坚强内固定的基础上一期行交叉韧带重建;24例为对照组,待术后3个月骨折愈合后行常规手术方式进行韧带重建术。51例均获得1~2年随访,根据Rasmussen放射评分和临床评分对胫骨平台骨折愈合程度及膝关节功能恢复情况进行分析。结果 2组术后积血引流量和膝关节被动伸屈功能比较差异无统计学意义(t=0.32、1.19,P>0.05)。2组患者胫骨平台骨折愈合Rasmussen放射评分优良率差异无统计学意义(x~2=0.33,P>0.05),膝关节功能Rasmussen临床评分优良率比较差异有统计学意义(x~2=6.23,P<0.05)。结论关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤,该方法固定牢固,满足膝关节在保持稳定状态下早期的关节伸屈功能锻炼,功能恢复满意,是一种可行的治疗办法。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗效果分析尝试

目的总结胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗体会。方法收集2015年3月至2016年12月我院收治的胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤50例患者临床资料,所有患者均接受术前病情评估、关节镜检查,以此为基础,展开手术治疗,45例患者于手术治疗同时完成韧带修复,5例患者作二期重建术治疗。结果采用Lysholm评分显示功能恢复效果,本组患者治疗优良率(90.00%),其中优秀33例,良好12例,尚可4例,差1例;所有患者均获得1年随访时间,出现1例切口愈合不良,除此外未见其他严重并发症,骨性愈合时间2~4个月,平均(3.13±0.42)个月。结论胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤在当前临床中仍需手术治疗,通过稳定骨性平台后,予以关节镜下韧带重建术治疗可取的满意效果,利于提升临床疗效,改善患者患肢功能。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗效果分析尝试

目的总结胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗体会。方法收集2015年3月至2016年12月我院收治的胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤50例患者临床资料,所有患者均接受术前病情评估、关节镜检查,以此为基础,展开手术治疗,45例患者于手术治疗同时完成韧带修复,5例患者作二期重建术治疗。结果采用Lysholm评分显示功能恢复效果,本组患者治疗优良率(90.00%),其中优秀33例,良好12例,尚可4例,差1例;所有患者均获得1年随访时间,出现1例切口愈合不良,除此外未见其他严重并发症,骨性愈合时间2~4个月,平均(3.13±0.42)个月。结论胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤在当前临床中仍需手术治疗,通过稳定骨性平台后,予以关节镜下韧带重建术治疗可取的满意效果,利于提升临床疗效,改善患者患肢功能。     

关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折

目的 观察关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效.方法对28 例前交叉韧带胫骨止点骨折患者在关节镜下应用空心钉或钢丝固定,术后随访,行前抽屉试验（ADT试验）、Lachman试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,X 线检查评价骨折愈合情况.结果术后随访6～14 个月,平均12 个月.28 例骨折均获得满意的复位,均完全愈合,膝关节活动度均正常.Lysholm评分,本组患者术后与术前比较差异有统计学意义.结论 根据骨折分型及骨折块的大小,关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折创伤小、操作方便、固定可靠、术后功能恢复满意,是治疗此类骨折较理想的选择.     

关节镜下双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾分析行胫骨止点撕脱骨折手术的23例病例,全部患者采用关节镜下骨折复位、双带线锚钉内固定术。分别对患者术前术后行Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评估,Lachman实验进行客观评估。结果所有患者术后恢复良好,随访时间9～15个月,平均12个月。末次随访时X线片复查示骨折均骨性愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分、IKDC2000主观膝关节评分、Lachman实验与术前比较均差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,有利于实现前交叉韧带胫骨止点解剖重建,对于恢复前交叉韧带正常生理功能有重要意义。     

Segond骨折诊断及治疗

目的 探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法 .方法 2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折,男5例,女1例,平均年龄38岁.所有病例均行关节镜探查.其中中前交叉韧带完全断裂1例.前交叉韧带不全断裂3例,前交叉韧带挫伤2例,合并半月板损伤4例,合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例.其中1例行前交叉韧带重建术,4例行外侧副韧带修补,4例行半月板成型术.结果 6例患者术后均随访6～11个月,平均8个月.Lysholm术后评分平均为42分,所有病例均获得满意效果.结论 Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤,早期治疗应早期发现,避免关节失稳的出现.     

关节镜下锚钉治疗后交叉韧带损伤的围手术期护理

目的:总结关节镜下后交叉韧带损伤重建术的围手术期护理措施。方法:选择胫骨平台骨折并后交叉韧带损伤58例,行骨折内固定术后膝关节屈伸功能恢复再行关节镜下锚钉治疗后交叉韧带损伤术,观察并记录手术成功率。结果:关节镜下锚钉治疗后交叉韧带损伤术手术时间缩短,术后恢复得更快更好,无一例关节感染及血管神经损伤等严重并发症发生。结论:对胫骨平台骨折并后交叉韧带损伤内固定术后,行关节镜下锚钉治疗后交叉韧带损伤术的患者实施良好、全面的围手术期护理,能够保证患者手术安全,提高手术成功率,膝关节功能恢复满意。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。