16层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病率在我国有逐年上升的趋势,因此其诊治一直是医疗工作的重点和难点,随着经皮冠状动脉血管造影及冠状动脉血管超声的应用,其诊断越来越精确,但其创伤性和并发症较多也限制了其更加广泛应用。本研究旨在分析16层螺旋CT应用对冠心病患者血管狭窄程度的诊断及粥样斑块上的检测。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床研究进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死（myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA）是一类有心肌缺血证据,但是不能通过冠状动脉造影诊断为阻塞性心肌梗死的疾病,其发病率占急性心肌梗死的2%～10%。MINOCA作为一种临时性诊断的临床综合征,病因复杂,治疗方案尚未统一,目前并无系统的管理指南,并且预后差异大。本文综述了MINOCA的危险因素、病因和发病机制、治疗、预后及预后相关危险因素。     

非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影48例分析

冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、坏死心肌细胞的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础。本文通过分析48例NSTEMI病人的冠状动脉造影资料,以探讨其梗死相关血管(IRA)阻塞及冠状动脉病变情况。1临床资料1.1一般资料选择NSTEMI病人48例     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病关联性的研究

目的:分析超声检测颈动脉粥样斑块在辅助诊断疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的价值。方法:对148例疑似冠心病的住院患者行选择性冠状动脉造影及颈动脉彩色多普勒超声检测,根据造影是否阳性分为冠心病和非冠心病。对冠心病与非冠心病患者颈动脉是否检出斑块、斑块数量特点、斑块积分等资料进行分析。结果:冠心病患者颈动脉斑块检出率较非冠心病患者高,差异有统计学意义(χ2=19.83,P<0.001),冠心病患者颈动脉斑块检出敏感性、特异性、阳性预测值分别为69.6%、72.2%、88.6%;冠心病患者多发斑块较非冠心病患者多,差异有统计学意义(χ2=10.12,P<0.01),且随着冠状动脉病变支数增多,多发斑块也越多,单支、双支与三支病变组比较差异均有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变支数越多,斑块积分越高,差异有统计学意义(双支与单支病变比较t'=9.816,P<0.01;双支与三支病变比较t'=2.907,P<0.05)。结论:颈动脉粥样斑块与冠心病相关性良好,颈动脉超声检测可作为间断诊断冠心病的方法。     

急性非ST段抬高心肌梗死冠状动脉病变与临床特点

目的分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床及冠状动脉病变的特点。方法对自2006年1月至2011年12月在北京顺义区医院心内科住院并确诊的154例NSTEMI和166例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床及冠状动脉造影结果进行分析。结果与STEMI患者相比,NSTEMI患者的危险因素较多,NSTEMI组既往心绞痛与陈旧性心肌梗死史多见(32.5%vs13.3%,11.7%vs 2.4%,P<0.01),NSTEMI组合并高血压的比例及女性所占比例较STEMI组高(70.8%vs 53.0%,P<0.01;27.9%vs 16.9%,P<0.05);NSTEMI组梗死后心绞痛比STEMI组增多(19.5%vs 1.8%,P<0.01)。NSTEMI组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平低[(650.7±625.4)vs(1825.8±1318.1);(77.2±71.4)vs(208.5±147.5),均P<0.01]。NSTEMI组三支病变及左主干病变的比例较STEMI组高(56.5%vs 42.2%,13.6%vs 6.0%,P<0.05);NSTEMI组中度狭窄(76%⁸9%)、重度狭窄(≥90%)病变较STEMI组多(14.3%vs 7.2%,P<0.05;55.2%vs 27.1%,P<0.01);NSTEMI组完全闭塞病变较STEMI组少(24.0%vs 61.4%,P<0.01);NSTEMI组侧支循环比STEMI组多(23.4%vs 10.8%,P<0.01)。结论 NSTEMI组患者危险因素较多,冠状动脉病变严重,三支病变、左主干病变及严重狭窄病变发生率高,梗死后心绞痛常见,应重视对其治疗。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁,工人。因反复心前区疼痛3个月,加重29h,于2004年8月5日入院。8月3日9时突发心前区剧烈压榨样疼痛,伴气促、大汗,持续1h无缓解,院外予“度冷丁”肌注后胸痛缓解。有高血压病史4年,血压最高达170／120mmHg,未服药治疗。有高血压家族史,无糖尿病史。吸烟30年,20支／d。入院查体：BP152／49mmHg,HR89次／min,     

16例选择性冠状动脉造影的方法和诊断分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌的缺血缺氧而引起的心脏病 ,是严重危害人民健康的常见病。药物治疗有时难以奏效 ,单纯外科手术风险大 ,采用介入或 (和 )外科手术相结合的治疗方法是近年来的一种新尝试[1] 。但其前提是必须明确冠状动脉的病变部位和程度 ,而选择性冠状动脉造影最直接地解决这一方面的问题。现将我院 16例选择性冠状动脉造影总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例患者中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 6岁。 16例患者都存在不同程度的发作性心前区疼痛 ,心…     

中医药辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉硬化性心脏病，属祖国医学中的“胸痹”、“心痛”范围。笔者在临床实践中，突出中医药特色。依据“谨守病机，各司其属”的思维方法。对本病进行证、理、法、方、药的规范，予以观其证脉，随证施治，收到较为满意的临床效果，报道如下。 1 心脉寒凝……     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

老年人急性心肌梗死21例

1　临床资料　男 10例 ,女 11例 ;年龄 70～ 75岁 13例 ,76～81岁 8例 ;伴高血压 6例 ,糖尿病 8例 ,肺心病 1例 ,陈旧性下壁梗死 1例 .15例有较典型的胸痛症状 ,但胸痛的程度和持续的时间不尽相同 .其余 6例为无痛性心肌梗死 :2例为突发面色苍白、大汗、血压偏低的心源性休克 (1例伴频发室性早博 ) ;1例为慢性气管炎急性发作症状 ,胸闷、气短、咳嗽加剧 ;1例 80岁患者以脑卒中伴急性左心衰而入院 ;2例以不明原因的上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐而入院 (1例伴轻度腹泻 ) .心电图 :广泛前壁梗死者 3例 ;前壁梗死者 5例 ;前间壁梗死者 3例 (1例伴…     

青年人急性心肌梗死16例临床分析

[目的 ]分析青年人急性心肌梗死临床特点 ,以提高对此病的认识。 [方法 ]选择葫芦岛中心医院 1998～ 2 0 0 3年 16例青年人急性心肌梗死的病例资料 ,对临床表现、确诊方法、误诊情况、治疗方法进行分析。 [结果 ]分别误诊为急性胃炎、消化性溃疡、急性支气管炎、心血管神经官能症、颈椎病等。 [结论 ]青年人急性心梗发生率逐年增加 ,认识不足、症状不典型、心电图和生化检查的局限性可误诊。临床医生应提高对本病的认识 ,以期早诊断 ,早治疗。     

冠状动脉心肌桥16例外科治疗

目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果.方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗,男9例,女7例,年龄12～71岁.所有病例术前均行冠状动脉造影检查,收缩期狭窄60%～98%,合并瓣膜病13例,合并先天性心脏病1例,单纯心肌桥2例.非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例,心脏停跳下完成6例;行冠状动脉旁路移植术...     

以心肌梗死为首发表现的嗜铬细胞瘤(2例报告)

1　病例介绍例 1　男性 ,48岁。以“胸闷、胸痛 2天”为主诉入院。入院前 2天出现胸闷、心悸 ,每天发作数次 ,每次发作持续约半小时 ,发作时心前区绞痛 ,大汗淋漓 ,恶心、呕吐出胃内容物数次 ,伴头晕、头痛。既往无高血压、冠心病史 ,无吸烟史。BP:2 0 0 / 10 5 mm Hg,神清 ,颈静脉 (- ) ,心界不大 ,HR 130min- 1 ,律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ;WBC 2 1.9g/ L ,N 0 .486 ,L 0 .2 2 2 ,ECG V1 ～ V5 ST段抬高约 0 .2～ 0 .3 m V,V3～ V5 导联 QRS波群呈 q R型 ,T波倒置双向 ,见图 1。二维 B超于右肾上腺区探及…     

急性心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的研究

目的探讨急性心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选择急性心肌梗死患者（AMI组）30例及非急性心肌梗死患者（对照组）28例进行颈动脉超声检查,并记录粥样硬化斑块（尤其是不稳定型斑块）的发生及超声特征情况。对两组病例的斑块发生率进行统计学分析。结果急性心肌梗死组颈动脉斑块发生率为83．33％,对照组为57．14％;两组颈动脉斑块均以混合斑最为多见,急性心肌梗死组为60．00％,对照组为32．14％;两组混合斑块及不稳定型斑块（混合斑＋软斑）所占比例急性心肌梗死组为70．00％,对照组为46．43％;两组三项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化斑块（尤其是不稳定型斑块）的存在与急性心肌梗死有明显的相关性,可作为预测急性心肌梗死的指标。     

颅脑手术后合并急性心肌梗死4例的临床分析

目的探讨颅脑手术后发生急性心肌梗死的特点及诊治措施。方法对我院2010年1-11月期间颅脑手术后发生急性心肌梗死的病例资料进行全面回顾性分析。结果 1 991例择期开颅手术,术后合并急性心肌梗死4例,1例气管插管未拔除,3例主诉心前区疼痛,术后24h内均出现血清酶学及心电图动态变化,CK、CK-MB及TnT均持续增高,峰值分别达1 800U/L、72ng/ml及2.15ng/ml。2例出现休克,1例出现心律失常及急性左心衰,1例在口服抗血小板药物治疗后出现硬膜外血肿。2例死亡,2例痊愈。结论颅脑手术可诱发急性心肌梗死的发生,术中低血压、应用止血药、疼痛、紧张、基础疾病等均可为诱因;急性脑血管意外也可引起心电图的异常变化和干扰并发急性心梗的及时诊断;加强术前评估、术后监测、早期诊断、合理应用抗凝及抗血小板治疗可降低颅脑手术后合并急性心梗的死亡率及颅内再出血率。     

心肌梗死后电风暴抢救成功2例报告

1 病例资料病例1:患者男性,46岁,因为"发作性胸痛4年,突发意识丧失80 min"于2007年6月16日入院.2003年7月患者因为胸痛曾就诊于当地医院,诊断为急性前壁心肌梗死,并于2003年8月行冠脉造影,显示前降支开口后99%狭窄,并在前降支病变部位植入Visemed 2.5 mm×20 mm支架.2007年1月起患者出现活动后心悸、气促,超声心动图示左室舒张内径6.73 cm,左室射血分数(LVEF)0.42,动态心电图显示频发室性早搏,24 h室性早搏14 568个,给予阿司匹林、依那普利、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)、胺碘酮、地高辛等口服,患者病情稳定.     

基因重组链激酶治疗急性心肌梗死20例疗效观察

目的：观察基因重组链激酶（ｒ－ＳＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：应用ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗２０例ＡＭＩ患者,观察其血管再通率、不良反应发生率及住院病死率。结果：ｒ－ＳＫ静脉溶栓血管再通率为７５％;轻度出血发生率为５％,低血压（可在短期内纠正）发生率为１５％;５周内住院病死率为１０％。结论：ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效明确,安全性高。     

急性肺动脉栓塞误诊为急性心肌梗死2例报告

1临床资料病例1,男性,75岁,因"持续性胸骨后压榨性胸痛15 h"于2010年12月13日收住第二军医大学长海医院心内科。既往有"高血压病、2型糖尿病"及右膝关节反复疼痛病史。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压103/63