131I治疗Graves病个体化剂量研究

目的 研究Craves病(GD) 131I治疗个体化剂量方法.方法 177例按吸收剂量计算131I治疗剂量的病人,对比其治疗前后示踪和治疗剂量的甲状腺吸碘率(RAIU)和有效半衰期(EHL)的差别,治疗前后甲状腺体积由核素显像(RI)及B超(BUS)重复测量,抗体检测.结果 177例中,131I一次治愈144例,占81.4％,甲功正常110例,占62.1％,早发甲减34例,占19.2％;未愈33例,占18.6％.治疗前后24hRAIU (76.9±8.90)％和(73.9±10.9)％(t=2.69,P＜0.01)、EHL(5.2±0.8)d(n=177)和(5.0±0.6)d(n=165) (t=2.62,P＜ 0.01).抗体阳性甲减率28.5％高于阴性组12.1％ (x2=8.2,P＜0.01).结论 GD131I治疗前质量起决定作用;治疗剂量131I RAIU和EHL低于示踪剂量;甲状腺抗体阳性对疗效有影响.     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

131Ⅰ治疗Graves病剂量探讨

目的　探讨1 31 Ⅰ治疗Graves病时 ,不同的剂量计算方法与治愈率以及治疗后并发症的关系。方法　在计算治疗Graves病所需1 31 Ⅰ时 ,分别采取不同的两种计算方法 ,观察两者治愈率及并发症的发生情况 ,并做多因素对比分析。结果　治疗组较对照组 1次治愈率提高约 12 % ,近期甲状腺功能减退延续为永久性甲状腺功能减退者亦明显减少 ,治疗效果明显优于后者。结论　1 31 Ⅰ治疗剂量计算时 ,既要有公式的规范性 ,又要有根据具体情况调节的灵活性 ,即可明显提高治疗效果     

甲状腺CT值替代甲状腺摄131I率在131I治疗Graves病中的剂量计算

目的:通过对Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系研究,进一步探讨二者能否在131I治疗剂量计算公式中互换.方法:对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131I率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系式,再将此关系式带入GD患者131I治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照.结果:①甲状腺CT值与甲状腺摄131I率和甲状腺重量呈负相关.②多元方差分析甲状腺CT值与摄131I率间具有相关性,K-S检验服从正态分布.并经推导获二者关系式:X=exp(a+b×CT值)/[1+exp(a+b×CT值)],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义(F=51.071,P=0＜0.01).应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均＜5%,其误差在允许范围内.结论:二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换.     

131I治疗Graves病的优势及其远期安全性

Graves病(Graves disease,GD)亦称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病,是甲状腺功能亢进症最常见的病因.目前就其发病机制已达成共识,即GD属自身免疫性疾病,是甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI或TSAb)与甲状腺滤泡细胞上的STH受体结合,刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生并处于高功能状态[1].     

放射性~(131)I治疗Graves病173例随访观察

目的　观察131I治疗Graves病的远期治疗效果。方法　随访 1989年 1月～ 1994年 12月间在本科行放射性131I治疗的 173例患者 ,并于 2 0 0 0年 1～ 3月复查血清FT3、FT4 、TSH。按131I治疗时患者的病程分为A(病程短于 1年 )、B(1～ 5年 )、C(6～ 2 0年 ) 3组。结果　 (1)疗效 :173例患者一次治愈 15 6例 ,治愈率90 % ;未愈 17例 ,其中 11例接受第 2疗程治疗 ,9例治愈 ,第 2疗程治愈率为 82 %。 (2 )甲状腺机能减退 (甲减 )发生率 :复查时 ,一次治疗后共有甲减 16例 ,永久性甲减率为 9%。 (3)剂量 :平均每疗程131I剂量为 2 15 .93MBq(92 .5～ 4 0 7MBq) ,治愈组、未愈组和甲减组之间剂量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 (4)病程与疗效 :结果显示病程中等组 (1～ 5年 )疗效最佳 (87.5 % )。结论　131I对Graves病的远期疗效较佳 ,特别适于病程 1～ 5年的患者。     

Graves病~(131)I治疗的研究进展

Graves病(GD)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢异常增高、功能紊乱,甚至组织器官损害的综合征。目前,GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受,成为最常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局,是GD131I治疗的基础。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的 观察131I治疗Graves病的短期不良反应(1月内).方法 收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗.通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应.结果 共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16%(28/180).其中在1周内发生的26例,占93%.持续时间在1周内者15例,占83%.不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见.体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象.结论 Graves病采取131I门诊治疗是安全的.大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解.但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理.     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

^131I治疗Graves病疗效观察

目的 观察^131I对Graves病的治疗效果。方法 选择45例Graves患者作^131I治疗并在治疗前及治疗后3个月、18个月分别检测血清,并与正常组进行比较。结果 治疗后3个月,患者症状及体征均明显好转,血清T3、T4、TSH均恢复正常,与正常组比较无显著性差异（P＞0．05）,临床随访18个月未见复发。结论 ^131I治疗Graves9病疗效确切,安全可靠,简便易行,值得推广应用。     

彩超在Graves病131碘治疗前后探测血流变化的意义

目的探讨彩色多普勒超声法在Graves病131碘治疗前后的血流变化,评价其临床意义。方法用能量多普勒超声探测58例Graves病治疗前后双侧甲状腺组织的血液供应及血流分布情况,用脉冲多普勒超声测量甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(Vps)及阻力指数(RI),同时测量其甲状腺上动脉内径。结果131碘治疗前(治疗前组)甲状腺组织内血供十分丰富,131碘治疗后(治疗后组)甲状腺组织内血供明显减少;治疗前组和治疗后组颈总动脉收缩期峰值流速Vps分别为(164.3±32.7)cm/s和(97.8±21.4)cm/s,两组间存在显著性差异(p<0.01);治疗前组和治疗后组甲状腺上动脉收缩期峰值流速分别为(131±41.4)cm/s和(53.7±18.1)cm/s,两组相比有显著差异(p<0.01);治疗前组甲状腺上动脉的阻力指数为0.49±0.09,治疗后组为0.70±0.15,两组相比有显著性差异(p<0.01);治疗前组甲状腺上动脉内径为3.08±1.04mm,治疗后组为1.43±1.10mm,两组比较有显著性差异(p<0.01)。结论Graves病131碘治疗前后彩超探测甲状腺内血流变化、血管内径以及动脉阻力指数的改变情况对治疗疗效的判断有重要的临床意义。     

131I治疗Graves病的优势及其远期安全性

Graves病（Graves disease，GD）亦称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，是甲状腺功能亢进症最常见的病因。目前就其发病机制已达成共识，即GD属自身免疫性疾病，是甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI或TSAb）与甲状腺滤泡细胞上的STH受体结合，刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生并处于高功能状态。人群碘摄取水平是甲状腺功能紊乱流行病学的一个主要决定因素，高摄人碘地区GD是最常见的甲亢病种。由于其所致的高代谢率和对心血管系统、神经系统、生殖系统的影响，GD患者身心受损，较为痛苦，为此，选择一种高效、价廉、安全的治疗方法，是医务工作者和病人共同关心的问题。     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效的影响

目的 探讨抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效的影响.方法 将131I治疗的265例Graves患者的资料作回顾性分析,根据使用抗甲状腺药物(ATD)情况分为A组(未用ATD)、B组(停用ATD)和C组(未停ATD),分析统计各组131I治疗后一年的疗效.结果 A、B、C三组的治愈率分别是81.3%、74.8%、50.0%,A与B组比较差异无统计学意义,C组的治愈率明显低于A组和B组,有统计学意义.结论 ATD影响131I治疗GD的疗效,在131I治疗前应停用一定时间,未停ATD者可加大131I剂量以提高Graves的治愈率.     

131I治疗Graves病甲亢200例临床护理体会

放射性131I治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)是医学领域和平利用原子能的重要成果,在美国等北美及欧洲发达国家,多年来已将131I作为治疗成年人甲亢的首选疗法.近几年来国内越来越多的内分泌医生倾向于用131I治疗甲亢[1].131I治疗Graves病(GD)甲亢后短期内可出现一定的副反应,临床护理有其独特的特点和对策.现将我们近几年来用131I治疗GD甲亢200例患者的临床护理体会报告如下.     

^131I治疗Graves病剂量探讨

目的 探讨^131I治疗Graves病时，不同的剂量计算方法与治愈率以及治疗后并发症的关系。方法 在计算治疗Graves病所需^131I时，分别采用不同的两种计算方法。观察两者治愈率及并发症的发生情况。并做多因素对比治疗。结果 治疗组较对照组1次治愈率提高约12%，近期甲状腺功能减退延续为永久性甲状腺功能减退者亦明显减少。治疗效果明显优于后者。结论 ^131I治疗剂量计算时，既要有公式的规范性，又要有根据具体情况调节的灵活性。即可明显提高治疗效果。     

^131I治疗儿童Graves病42例的体会

目的观察^131I治疗儿童Graves病疗效。方法 123例患儿按1∶2的方法随机分为治疗组和对照组,治疗组42例以^131I治疗,对照组81例以抗甲状腺药物（ATD）治疗。结果对照组治愈率34.6%,好转率为35.8%,甲状腺功能减退症发生率4.9%,复发率56.1%;治疗组治愈率88.1%,好转率为2.4%,甲状腺功能减退症发生率9.5%,复发率5.3%;治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组毒副反应发生率为77.8%,高于治疗组的21.4%（P〈0.05）。结论 ^131I个性化治疗儿童Graves病效果优于ATD。     

^131I治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的：对^131I治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析。方法：对首次接受^131I治疗的190例Graves甲亢患者，随访观察3个月，详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料。采用x^2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析。结果：（1）单因素统计学分析结果显示：甲状腺最高吸^131I率（辟0．033）、^131I治疗前甲状腺重量、服用^131I剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与^131I治疗后甲状腺体积缩小程度有关（P〈0．05）。（2）多因素统计学分析结果显示：未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显。结论：^131I治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸^131I率、^131I治疗前甲状腺重量以及服用^131I剂量等因素有关。     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

131I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究^131I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 40例既往未接受^131I治疗甲亢Graves病患者，随机接受以下四种^131I治疗剂量计算方法。固定低剂量111MBq(3mCi)、固定高剂量222MBq(6mCi)、根据24h摄碘率调节后低剂量，1．85MBq(50μCi)／g甲状腺、根据24h摄碘率调节后高剂量3．70MSq(100μCi)／g甲状腺。随访评估以下临床结果：需要再次^131I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似，临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序，节约了治疗费用，值得推广。     

~(131)I治疗Graves病疗效观察

目的　观察13 1I对Graves病的治疗效果。方法　选择 45例Graves患者作13 1I治疗并在治疗前及治疗后 3个月、18个月分别检测血清 ,并与正常组进行比较。结果　治疗后 3个月 ,患者症状及体征均明显好转 ,血清T3 、T4 、TSH均恢复正常 ,与正常组比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,临床随访 18个月未见复发。结论　13 1I治疗Graves病疗效确切 ,安全可靠 ,简便易行 ,值得推广应用