经尿道电切联合精囊镜射精管扩张术治疗苗勒管囊肿

目的：探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗苗勒管囊肿的可行性和疗效。方法： 2009—2012年收治12例因苗勒管囊肿而梗阻引起的无精子症患者,患者均经精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的 测定)、直肠指检、直肠超声检查,盆腔磁共振成像、睾丸穿刺活检诊断的,采用经尿道电切联合经尿道精囊镜下射 精管扩张术对患者进行治疗。术后随访12个月。结果：所有患者完成手术,患者精液量均增多,精液中出现精子, 1年内精液分析连续3次正常。患者术后精液量和精浆果糖明显高于术前 (均P<0.05)。 3例患者配偶术后9~12个月怀 孕。4例患者术后1年复查精囊腺明显缩小。结论：经尿道电切联合精囊镜下射精管扩张术可成为临床治疗伴有射精 管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的有效方法。     

经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿临床疗效探讨

目的分析经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿的可行性、有效性以及较传统手术方法的优越性。方法回顾分析该院2005年1月—2013年12月期间,诊断为射精管囊肿病人68例,其中一侧囊肿56例,双侧囊肿12例,囊肿伴有血精51例,囊肿并不育症17例。68例病人均伴有不同程度的少弱精子症。该组病例按单纯随机抽样的方法分为采用经尿道精囊镜（STORZF6/7.5输尿管硬镜）去顶减压术治疗射精管囊肿35例,传统手术方法治疗33例,观察术后疗效。结果 68例病人,均于术后3个月-1年进行随诊,分别给予经直肠B超、CT及精液参数检查,经尿道精囊镜去顶减压术治疗的35例病人囊肿全部消失,治愈率100%（35/35）,精液参数明显改善32例,有效率91.43%（32/35）;囊肿伴有血精26例病人,血精症状全部消失,有效率达100%（26/26）;该组35例病人,术后无并发症的发生。传统手术方法治疗的33例患者中囊肿治愈率87.88%（29/33）,精液明显改善24例,有效率72.73%（24/33）;囊肿伴有血精25例病人,21例患者血精症状全部消失,有效率84%（21/25）;该组33例病人,术后1例出现并发症,发生率为3.03%（1/33）。结论经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿较传统腹部入路手术治疗射精管囊肿治愈率高（χ2=4.51,P〈0.05）、精液参数改变明显（χ2=4.08,P〈0.05）、血精消失效果好（χ2=5.22,P〈0.05）,值得临床推广应用。     

经直肠超声在男性不育症射精管梗阻中的应用价值

目的:探讨经直肠超声检查(TRUS)在男性不育症射精管梗阻中的应用价值.方法:分析26例射精管梗阻所致男性不育症的经直肠超声表现,采用精液常规分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查(TRUS)对其进行诊断,并进行常规及细菌学检查.结果:26例患者中经直肠超声表现为射精管囊肿6例,苗勒管囊肿4例,单纯双侧精囊扩张3例,射精管...     

双侧喉气囊肿1例

喉气囊肿(Laryngocele)又名喉膨出、喉憩室、猿猴气囊或喉气性病.喉气囊肿按发生的部位分为喉内型、喉外型与混合型,喉外型与混合型喉气囊肿的临床体征主要表现为颈侧部可压缩性的软组织包块,因而此类患者偶可就诊于头颈外科.喉气囊肿为罕见病,双侧更为罕见,目前仅国外报道1例双侧喉气囊肿.我院近期诊治1例双侧喉气囊肿,现结合文献报告如下.     

单纯性肾囊肿患者并发高血压、肾功能下降的危险因素分析

目的：了解单纯性肾囊肿( simple renal cysts,SRCs)患者人群的临床特点,探讨SRCs与高血压、肾功能下降的相关性规律。方法分析所收集的SRCs患者的临床资料,应用多因素logistic回归分析单纯性肾囊肿患者并发高血压、肾功能下降的危险因素。结果 SRCs并发高血压患者囊肿明显较大,双侧囊肿患病率及多发囊肿患病率明显升高。多因素分析显示SRCs患者并发高血压的危险因素有年龄≥50岁、超重、高尿酸血症、肾功能下降、2型糖尿病、患大型囊肿或双侧囊肿。 SRCs并发肾功能下降患者多发囊肿、双侧囊肿患病率明显升高。多因素分析显示SRCs患者肾功能下降的危险因素有男性、年龄≥50岁、高尿酸血症、高血压、泌尿系结石、慢性肾炎或肾病综合征。结论大型囊肿、双侧囊肿是单纯性肾囊肿患者并发高血压的危险因素,大型肾囊肿或双侧肾囊肿患者应密切监测血压并尽早治疗。     

34例舌前腺囊肿的治疗

目的：探讨舌前腺解剖及其囊肿的最佳治疗方案。方法：对34例舌前腺囊肿患者采用在常规手术基础上加以切除同侧或双侧舌前腺治疗舌前腺囊肿。随访1～4年，观察疗效。结果：34例患者均Ⅰ期愈合，经随访无1例复发。结论：舌前腺囊肿以手术切除囊肿及同侧或双侧舌前腺为最佳方案且疗效确切。     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36 例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者,作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者.作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

囊内注射四环素治疗精液囊肿23例体会

1995年 2月～ 1999年 4月 ,我院男科门诊对 2 3例精液囊肿患者采用四环素作硬化剂囊内注射治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 35岁。其中右侧精液囊肿 15例 ,左侧 8例 ,病程 4个月至 9年 ,平均 9.3个月。囊液量     

经皮穿刺注射乙醇治疗精液囊肿32例疗效分析

目的 :评价经皮穿刺注射 95 %乙醇治疗精液囊肿的安全性和疗效。方法 :对 3 2例精液囊肿进行囊肿穿刺注射 95 %乙醇治疗 ,囊肿直径为 3 .6～ 9.2 cm,治疗后通过体检和B超检查随访。结果 :3 2例中 2 9例得以随访 ,平均随访时间为 5 6个月 ,治愈 9例 ,显效 1 1例 ,有效 6例 ,无效 3例 ,有效率为 89%。均未出现并发症。结论 :经皮穿刺注射硬化剂 95 %乙醇治疗精液囊肿是一种创伤较小、简单安全、比较有效的治疗方法。     

双侧输尿管巨大囊肿脱垂至尿道口伴急性肾功能不全1例并文献复习

目的加强对输尿管囊肿不典型临床表现的认识,提高诊疗水平。方法回顾性分析1例双侧输尿管巨大囊肿患者的临床资料、治疗方案和随访结果,并结合国内外文献探讨输尿管巨大囊肿脱垂至尿道外口、导致梗阻性急性肾功能不全的发病和诊疗状况。结果患者因“尿频、尿急、尿痛4天,发现尿道外口肿物7小时”入院。患者入院后少尿、肌酐进行性升高,术前诊断为尿道旁囊肿、双肾积水、急性肾功能不全、急性肾盂肾炎,术中诊断为双侧输尿管囊肿伴双肾积水、急性肾功能不全、急性肾盂肾炎,予以等离子电切治疗,术后恢复良好,尿量、肌酐逐渐恢复正常。结论双侧输尿管囊肿中一侧输尿管囊肿脱出尿道外口,应注意与其他尿道口赘生物疾病的鉴别诊断。输尿管囊肿脱垂导致的急性肾功能不全并不常见,及时治疗、解除尿道梗阻可获得较好的疗效。     

双侧多发精液囊肿1 例

患者,男,５９岁,阴囊肿大１年,无痛,有下坠感,平卧不消失,其大小与活动及增加腹压无关,渐增大,影响工作及生活。查：双侧阴囊充盈状态,有一定张力,内部可触及囊性肿物直径约１００ｃｍ;左侧阴囊下极及右侧阴囊上极触及出似睾丸样肿物,双侧透光试验“＋”。Ｂ超：双侧阴囊内多发性囊性占位。诊断：双侧睾丸鞘膜积液,不除外附睾精液囊肿。术中见右侧阴囊内直径１００ｃｍ的囊性肿物,另有２个３０ｃｍ、４０ｃｍ囊性肿物,都与附睾头相连,囊肿之间及与鞘膜均不相通,囊内容物为淡黄色透明液体,有正常的睾丸及鞘膜。左…     

浅析阴囊、睾丸疾病的超声诊断

目的 :探讨超声影像学在阴囊、睾丸疾病诊断上的应用价值。资料与方法 :2 4 1例阴囊、睾丸疾病患者彩用 TOKIMEC CS- 30 0超声诊断仪 ,探头频率为 7.5 MHz。患者取仰卧位 ,充分暴露阴囊 ,采用直接探测法 ,进行多切面扫查。观察阴囊壁有无增厚 ,双侧睾丸及附睾有无病变 ,鞘膜有无积液 ,精索静脉有无扩张等。结果 :1睾丸肿瘤 10例。符合率 10 0 %。 2睾丸囊肿 2例 ,因囊肿较小 ,未经手术治疗。 3附睾肿块 5 5例 ,其中附睾囊肿 30例 ,经手术病理证实 ,均为精液囊肿 ,符合率 10 0 % ;炎性结节 2 0例 ,结核 5例 ,其中 1例误诊为睾丸肿块 ,符合率 96 .1%。 4鞘膜积液 86例 ,其中 5 0例经手术证实 ,符合率 10 0 %。 5隐睾 5 0例 ,其中 4 7例经手术证实 ,1例误诊 ,2例在随访中 ,符合率94 .0 %。 6精索静脉扩张 2 8例。 2 6例为左侧 ,2例为双侧 ,均经手术证实。 7睾丸炎 10例 ,经治疗后痊愈。结论 :阴囊、睾丸疾病在临床上较多见。主要有睾丸肿瘤、附睾实质性肿块、阴囊内液性病变、隐睾等。     

GnRH-a辅助下腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的：探讨GnRH-a辅助下腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的临床疗效及对再妊娠的影响。方法随机选取双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者64例,随机分为干预组34例和常规组30例,干预组给予GnRH-a 3.75 mg 注射治疗2 w,随后再行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术;常规组不给予任何预处理直接行腹腔镜手术治疗,比较两组治疗后性激素水平、卵巢直径的变化,随访1年,比较再妊娠情况和囊肿复发情况。结果干预组患者FSH水平为(8.03±2.11) mIU /mL,明显低于常规组,而E2和LH水平均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组卵巢直径≤2 cm占67.65%,卵巢体积明显缩小,随访1年,干预组囊肿复发率为5.88%,再妊娠率为63.63%,且术后妊娠间隔间隔时间缩短,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术术前应用GnRH-a治疗可有效减轻对卵巢储备功能的影响,对有生育要求的患者尽可能有效地保护了卵巢功能。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗对卵巢储备功能的影响。方法前瞻性队列研究,实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术105例。实验组分为4组:A组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径<5 cm(33例);B组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径≥5cm(24例);C组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧囊肿均直径<5 cm(27例);D组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,至少一侧囊肿直径≥5 cm(21例)。对照组:行腹腔镜下单侧卵巢畸胎瘤(成熟性囊性畸胎瘤)剔除术(20例);比较各组手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并根据巧囊的大小和类型分层分析。随访Ⅲ期患者术后6个月及Ⅳ期患者第1次月经复潮后,术后1年基础FSH的恢复情况、月经恢复情况及自然妊娠情况。结果 C、D两组卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05)。对照组及A、B组手术前后各激素水平差异均无统计学意义,分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿年龄及类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年基础FSH恢复至正常范围内占85.3%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占60.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),D组术前不孕患者术后妊娠率低于对照组。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后1年内恢复,不孕症患者术后加用GnRH-a等药物则可明显提高术后妊娠率,但与临床分期相关。     

改良手术治疗舌前腺囊肿探讨

目的 改良舌前腺囊肿手术方法,探讨最佳治疗方案.方法 对我院2003年1月-2007年12月入院治疗的36例舌前腺囊肿患者,在传统常规手术治疗的基础上采用改良手术方法,加以切除双侧或者同侧舌前腺囊肿,给予完整摘除,避免再次复发,达到彻底治疗舌前腺囊肿目的 .通过3年的疗效随访观察.结果 经随访改良手术方法治疗的36例患者在3年内没有1例复发,36例患者均达到Ⅰ期愈合标准.结论 在传统常规手术治疗基础上加以手术切除双侧或者同侧舌前腺腺囊疗效显著,是治疗舌前腺囊肿的最佳手术方案.     

卵巢囊肿与女性不孕症的关系100例回顾性分析

目的分析卵巢囊肿与女性不孕症的关系。方法对100例卵巢囊肿的病例进行回顾性研究,统计其中患不孕症的比例及分析与囊肿大小、囊肿性质、单侧及双侧的相关因素。结论卵巢囊肿〉3cm者患不孕症的比例较囊肿≤3cm者高,巧克力囊肿者患不孕症的比例较粘液性囊肿、浆液性囊肿和囊性畸胎瘤者高,双侧囊肿者患不孕症的比例较单侧囊肿患者高。     

射精管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨射精管囊肿的临床表现,影像学特点和治疗方法。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的射精管末端囊肿患者15 例,结合手术前后生化检查和影像学资料分析手术疗效,并查阅相关文献综合评述射精管囊肿的诊治进展,探讨最优化的治疗方案。结果 13 例行经尿道射精管末端囊肿开窗术,2 例行射精管口切开术。典型患者可见切开囊肿后大量黄褐色或乳白色精液及积液涌出,6 例见细小黄褐色结石,电切液冲洗取出。2 例见血性沉积物,同法取出。精囊镜探查见射精管管道畅通,利用精囊镜体同期行射精管扩张术。患者术后均恢复良好,术后3 个月复查精液生化检查,均未见射精管囊肿复发。结论 射精管囊肿临床罕见,诊断困难,宜尽早手术。经尿道电切术治疗射精管末端囊肿具有创伤小、预后好等优势。术后应定期随访,注意复发。     

超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值及对卵巢储备功能的影响

目的:探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿及对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢巧克力囊肿患者77例,采用超声引导穿刺注入无水乙醇治疗巧克力囊肿,其中27例为双侧囊肿。对双侧囊肿患者测定术前、术后1个月、术后3个月的血清FSH、LH、E2以及窦状卵泡的变化情况。结果:所有患者均完成手术,总有效率为94.81%。术后1个月的E2和AFC与术前比较均下降,FSH有升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月的E2、FSH以及AFC与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无卵巢功能衰竭病例发生,术后5例自然妊娠。结论:超声介入治疗卵巢巧克力囊肿效果好,且对卵巢的储备功能影响较小。超声介入可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。     

精液异常不育症证治

精液异常所致不育症有:无精子症、少精子症、弱精子症和精液液化不良症.其中无精子症有真假之分.真性无精子者,因睾丸无生精功能,属绝对不育,无法治愈.假性无精子者,系输精管道阻塞(如先天性输精管畸形,附睾结核,双侧附睾炎,射精管梗阻,附睾囊肿及医源性损伤输精管等),精子不能顺利输出,治疗亦颇棘手.