丹参防治全胃肠外营养致肝损害相关蛋白质组学初步研究

目的:寻找与丹参防治全胃肠外营养肝损害相关的蛋白质。方法:选取需要全胃肠外营养的患者,分别给予静脉全胃肠外营养(对照组)及全胃肠外营养+丹参(实验组)。治疗15d后收集两组血清,用二维凝胶电泳分离血清蛋白质获得差异表达蛋白质,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和数据库分析鉴定两组差异表达蛋白质。结果:发现5个具有明显表达差异的蛋白质斑点,经鉴定确定为血清清蛋白前体、接联球蛋白、免疫球蛋白κ链C区、补体C4-B前体和血清铁传递蛋白前体。结论:丹参可能通过上调或下调上述蛋白质的表达,参与防治全胃肠外营养对肝脏的损害。     

全胃肠外营养与护理

对于不能经消化道正常进食的危重病人，给予及时的全胃肠外营养（TPN）支持，可以避免人体过度消耗所致的病发症，有利于提高机体免疫力和抗病能力，维持水、电解质酸碱平衡，减少机体蛋白质分解及促进蛋白质合成，它是挽救危重病人的重要环节。其目的有两个，即营养支持及营养治疗。我科几年来对危重病人不断实施全胃肠外营养．效果甚好，总结报告如下。     

普外科危重病人应用全胃肠外营养的疗效观察

目的 :探讨普外科危重病人应用全胃肠外营养 (TPN)治疗的临床意义。方法 :根据患者本身情况、疾病及其应激状况制定 TPN方案 ,并对其治疗前后精神状态、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果 :138例病人 TPN治疗 3～ 32 d,死亡 6例 ;132例精神状态明显好转 ,血清总蛋白 ,白蛋白浓度显著增加 (P <0 .0 5 ) ,体重增加 ,血液淋巴细胞计数升高 ,并发症少 ,病情恢复快。结论 :个体化的 TPN方案治疗普外科危重病人成功率高 ,在治疗过程中具有较高的临床价值     

全胃肠外营养并发症的观察和护理

全胃肠外营养是指从静脉供给患者所需要的全部营养要素 ,包括水分、糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等 ,患者可在不进食的情况下减少和防止体内蛋白质消耗 ,促进合成代谢 ,使伤口愈合 ,体重恢复 ,促进健康 ,有效地降低死亡率 ,在临床上深受广大患者的欢迎 ;但随着全胃肠外营养在临床的使用 ,并发症的出现逐渐受到广大医护工作者的关注 ,现将本科 72例全胃肠外营养的护理体会报告如下。1　临床资料1999年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,本科经锁骨下静脉置入导管应用全胃肠外营养共 72例 ,其中男性 4 5例 ,女性 2 7例 ,使用时间最长 6 …     

全胃肠外营养并发症的预防

全胃肠外营养 (ＴＰＮ)对改善危重病人营养不良 ,提高大手术前后及恶性肿瘤晚期不能进食病人的救治成功率有着重要意义。其常见的并发症有 :①高血糖与高渗性综合征。单纯的血糖升高仅仅表现为血液中含糖量增高。一旦出现高渗性综合征 ,病人可出现前额疼痛、皮肤干燥、舌面纵向纹增多加深、多尿 (每小时尿量 >5 0 0ｍｌ)、意识紊乱、昏迷、死亡。测血糖 >18 3ｍｍｏｌ/Ｌ。预防 :开始以慢速度给予胃肠外营养液 ,然后滴速逐渐增加。成人初 2 4ｈ ,每小时给 6 0ｍｌ,以后 2 4～ 48ｈ内 ,每小时增加 2 0ｍｌ。另外 ,将血糖保持在 6 1ｍｍｏｌ/…     

全胃肠外营养76例护理体会

１９９３年１月至１９９７年１２月,笔者曾护理全胃肠外营养病人７６例,现将护理体会总结如下。１临床资料本组７６例,男５４例,女２２例,年龄最小３０岁,最大８４岁。其中食道癌、胃癌、肠癌手术前后各１１例,胰头癌术后,肠切除术后,重症胰腺炎各５例,大面积烧...     

全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养 (以下简称ＴＰＮ)是现代营养治疗学的一项重大成就之一 ,是指从静脉供应人体所需的全部营养物质 ,包括适量的脂肪、碳水化合物 ,必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素 ,补充不能经口摄食的病人体内蛋白质的消耗 ,重建机体的无脂细胞群 ,促进康复 ,还可使机体得到正常生长发育、正氮平衡、伤口愈合 ,体重增加 ,是外科危重患者全身支持治疗的重要措施之一。本文对我院普外科 1999年 5 9例危重病员实施全胃肠外营养护理观察体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 9例 (男 38例 ,女 2 1例 ) ,年龄 5～ 82…     

全胃肠外营养的临床应用

全胃肠外营养(Total parenteral nutrition support,TPN)。被誉为近代医学重大进展之一。国外50～60年代已经进行了大量研究,60年代末期进入临床应用阶段。我国在70年代初部分地区已经开始临床研究应用。通过近几年的基础理论研究及试验,从适应征、效果、应用方法及副作用都有了进一步的认识、有些观点有了更新,营养制剂不断发展,它已成为外科治疗中不可缺少的一部分。就其临床应用综述如下。     

全胃肠外营养治疗妊娠剧吐的疗效观察

目的　探讨全胃肠外营养 (TPN)疗法在妊娠剧吐治疗中的作用。方法　采用TPN治疗法在妊娠剧吐患者 2 7例 ,与 30例常规输液、纠正水电解质酸碱平衡疗法对比观察止吐效果、尿酮体转阴时间、低钾及酸中毒纠正情况及妊娠结局。结果　TPN治疗 3天止吐率 5 5 .6 %、酮体转阴时间 3.1± 0 .84天 ,对照组分别为 13.3%、5 .2± 1.0 6天 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;低钾酸中毒纠正情况及妊娠结局 ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　TPN在妊娠剧吐治疗中有良好疗效。     

老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

目的:探讨老年胆囊炎胆石症手术治疗。方法:选择100例老年胆囊炎及胆石症患者,回顾手术治疗资料。结果:100例患者中,治愈94例,死亡6例。结论:充分做好手术后期处理工作,就能够防止术后并发症,降低患者死亡率。     

全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤作用研究

目的 探讨全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤的作用及机制。方法 选取18只6～8周龄雄性SD幼鼠，随机分为正常组、对照组和观察组，每组6只。观察组幼鼠行右颈静脉置管后给予全胃肠外营养治疗，并禁食、水；对照组幼鼠行右颈静脉置管后给予生理盐水治疗；正常组不予以置管。正常组和对照组幼鼠均喂食标准鼠粮和水，14 d后处死幼鼠，获取肠道组织。采用HE染色观察各组幼鼠肠道组织的病理变化，TUNEL染色观察各组幼鼠小肠上皮细胞凋亡情况，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting检测各组幼鼠肠道组织中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-10（IL-10）、Occludin和ZO-1的mRNA和蛋白表达，免疫组织化学检测各组幼鼠肠道组织中的Occludin、ZO-1的表达。结果 观察组幼鼠的肠道组织均出现不同程度的损伤；与正常组和对照组比较，观察组肠上皮细胞凋亡率升高（P <0.05），TNF-α、IL-1β的mRNA和蛋白表达升高（P <0.05），而IL-10、Occludin、ZO-1的mRNA和蛋白表达降低（P <0.05）；免疫组织化学结果显示，Occludin、ZO-1表达下降（P <0.05）。结论 持续2周的全胃肠外营养可导致幼鼠肠道功能受损，促炎因子增加，肠道机械屏障功能受损，尽可能恢复肠内营养对于减少肠道并发症具有重要意义。     

重症胰腺炎手术治疗效果观察

目的探究重症胰腺炎手术治疗效果(时机与方式).方法 将我院2010年~2012年收治的87例重症胰腺炎(非急性)患者作为研究对象,随机分为研究组(44例)与对照组(43例),其中研究组选择延期手术治疗,而对照组则采取早期手术治疗,对两组病患治疗效果进行比较,并探讨相关手术方式对病患的影响.结果 研究组在病患治愈率与死亡率方面皆优于对照组,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于非急性重症胰腺炎患者而言,应采取延期手术治疗,并且宜根据具体的病情采取不同的收治方式治疗,方可获得更加良好的效果.     

治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨

目的观察微卡与化学药物联用在治疗初治涂阳肺结核中的效果以及保护肝脏功能的作用。方法将276例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组为抗结核药与微卡（母牛分支杆菌）联用,对照组则单用抗结核药;观察治疗6个月末的痰菌变化以及治疗前后X线片和肝功能指标的比较。结果治疗组治疗6个月末痰菌阴转率为100%,对照组为95.5%（χ2=0.84,P〉0.05）;X线片显示：病灶显著吸收,治疗组为90.3%,对照组为84.8%,二者之间差异无统计学意义（χ2=0.29,P〉0.05）;治疗组的空洞缩小（100%）与对照组（50%）比较有统计学意义（χ2=0.007,P〈0.01）;在治疗组中,治疗后的肝功能损伤显著少于治疗前（χ2=0.002;P〈0.01）。结论两组疗效差异虽然无统计学意义,但是微卡在一定程度上提高了抗结核药的效果,使肺部空洞明显缩小,并降低了肝脏的损伤率,对提高初治涂阳肺结核的治愈率有一定的作用。     

胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较

目的 比较胃癌患者在术后早期采用肠内营养支持和肠外营养支持在疗效上的差别.方法 将浙江绍兴第二医院于2009年11月～2012年11月收治的60例胃癌患者作为研究对象,按照1：1的比例分为实验组和对照组,实验组患者在实施胃癌根治术后采用肠内营养支持方式治疗,对照组患者在实施胃癌根治术后采取肠外营养支持进行治疗,比较分析两种不同支持方法之间的临床效果.结果 实验组术后首次下床活动时间为（3.17±1.67）d,首次经口进食时间为（3.34±1.42）d,拔除胃管时间为（1.12±0.98）d,拔除腹腔引流管时间为（2.67±0.93）d,拔除尿管时间为（4.65±1.75）d,白蛋白值为（39.7±3.7）g/L,前白蛋白值为（228±19）mg/L,血红蛋白值为（125.21±29.15）g/L,实验组各项指标均大幅优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃癌根治术后对患者实施肠内营养支持相较于肠外营养支持更加有效、经济和安全,值得临床推广.     

胰十二指肠切除术后早期全肠外营养与肠外联合肠内营养疗效比较

目的:研究经全肠外营养(TPN)及肠外联合肠内营养(EPN)对胰十二指肠切除术后早期的临床疗效。方法:选取弋矶山医院2013年10月~2016年9月收治的胰十二指肠肿瘤患者并行胰十二指肠切除术85例。按随机表法分为TPN组42例和EPN组43例。对比分析两组术后营养指标、肝功能指标、术后恢复情况及住院费用。结果:在术后恢复情况方面,EPN组肛门排气时间及术后进流质时间比TPN组短,差异有统计学意义(P<0.05),EPN组住院时间低于TPN组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症及住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后营养指标及肝功能指标较术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);EPN组术后3 d白蛋白(ALB)水平与TPN组比较差异有统计学意义(P<0.05),余营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d直接胆红素(DBIL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠外联合肠内营养方式相对于全肠外营养能有效改善预后,更适合患者胃肠道且安全经济,值得在临床上进一步研究。     

CO2激光联合He—Ne激光治疗慢性颗粒性咽炎

目的探讨CO2激光联合He—Ne激光治疗慢性颗粒性咽炎（CPP）的安全性和有效性。方法1997年11月-2007年6月对430例CPP患者行CO2激光治疗。治疗组260例，对照组170例。治疗组CO2激光烧灼汽化病变组织后再以He—Ne激光局部照射；对照组仅给予CO2激光治疗。结果治疗组总有效率为93．9％，对照组总有效率为79．1％。创面愈合时间：治疗组为6—10d，对照组为8—12d。两组比较，治疗组在治疗效果和愈合时间都明显优于对照组。结论 CO2激光联合He—Ne激光治疗CPP安全、有效。     

烧伤大鼠静脉营养模型的建立及应用

目的：建立烧伤大鼠静脉营养模型。方法：采用自制的鼠用静脉输液装置对３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤的Ｗｉｓｔａｒ大鼠行中心静脉置管,持续静脉营养。每天输入１５２ｍｌ〔７３５ｋＪ（１７５ＫＣＡＬ）〕／ｋｇ营养液,其中糖、脂肪及蛋白质的供热比分别为：５４．５：３１．５：１４,糖占１５．３％（ｗ／ｖ）,卡氮比为１８３：１,并根据烧伤后能量代谢的特点添加多种维生素及微量元素。同时观察该模型的应用情况。结果：本实验最     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

中晚期癌症疼痛直肠给药的临床观察

目的观察美施康定直肠给药治疗中晚期癌痛的临床观察及副作用。方法初始剂量为美施康定30mg，每12h一次，疼痛不能缓解时加量为60mg，每12h一次。直肠给药组作为观察组，口服给药组作为对照组。结果观察组有效率为95．8％，对照组有效率为91．7％，观察组副作用较对照组轻。结论美施康定直肠给药治疗中晚期癌症疼痛效果明显，P〉0．05，直肠给药与口服给药疗效相比无明显差异，但直肠给药副作用轻。