CTnI、CRP和BNP在急性心肌梗死早期溶栓与冠脉介入治疗后对患者远期预后的对比研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)、C反应蛋白(CRP)和B型脑钠肽(BNP)联合检测在早期静脉溶栓(IVCT)(发病≤3 h)与急诊冠脉介入(PCI)治疗后(发病≤12 h)对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后对比研究中的价值。方法采用超声心动图、血清CTnI、CRP和血浆BNP分别对上述两种冠脉再灌注疗法各33例AMI患者进行12~36个月的随访对比。结果 (1)早期静脉溶栓成功+择期PCI与急诊PCI患者(发病≤3 h)比较心功能变化、CTnI、CRP、BNP水平,两组间无显著性差异(P>0.05)。(2)早期静脉溶栓成功(发病≤3h)未行择期PCI的患者与急诊PCI(发病6~12 h)患者比较,远期心功能的各项指标优于PCI组,BNP水平低于PCI组(P<0.05),而CTnI、CRP均值高于PCI组(P<0.05)。结论(1)早期静脉溶栓(发病≤3 h)成功+择期PCI对改善AMI患者远期生存率疗效显著,与急诊PCI(发病≤3 h)疗效相当,CTnI、CRP和BNP检测可以对上述两种冠脉再灌注疗法的远期预后做出预测。(2)单纯静脉溶栓(发病≤3 h)成功与急诊PCI(发病6~12 h)患者对改善AMI患者远期生存率方面对比则各有利弊,需结合CTnI、CRP和BNP等综合评价。     

直接与延迟PCI对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响与比较

目的:探讨比较直接与延迟经皮冠脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构及心功能的影响。方法:收集资料完整的AMI患者115例,其中行直接PCI治疗40例,行延迟PCI治疗37例,未行任何冠脉再灌注治疗(包括静脉溶栓或PCI术)38例(对照组)。观察所有患者急性心梗后1周、6个月随访时的心脏超声资料及半年内因心衰住院事件,比较分析三组患者左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF)及半年内的心衰再住院率。结果:AMI后行PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF明显好于未行任何冠脉再灌注治疗的对照组患者,并且行直接PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF好于行延迟PCI治疗组患者;PCI治疗组心衰再住院率1.3%明显低于对照组13.2%,差异均有统计学意义。结论:直接与延迟PCI都可以改善急性心梗患者左室重构及心功能,尤以行直接PCI更为显著。     

不同方法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的 通过分析直接经皮冠状动脉介入术(PCI)与溶栓、一般药物治疗急性心肌梗死(AMI)患者的近、远期疗效,评价直接PCI治疗AMI的安全性及有效性.方法 将获得随访的226例AMI患者分为3组:直接PCI组96例,溶栓组34例,一般治疗组96例,比较3组患者的近、远期疗效(住院及随访期间病死率、心脏事件、并发症发生率).结果 (1)直接PCI和溶栓治疗能明显降低AMI患者住院期间病死率;(2)PCI尤其直接PCI治疗AMI,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)的发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率.结论 在直接PCI治疗AMI的时间窗(发病到手术)内,直接PCI治疗AMI优于溶栓及一般药物治疗.     

直接经皮冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的比较

目的　探讨直接经皮冠状动脉介入 (PCI)和静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　不同时期连续 13个月收治的AMI患者 ,分为溶栓组 ( 5 7例 )和PCI组 ( 75例 )。比较两组的再灌注率及住院和随诊期间心脏事件发生的情况。结果　溶栓组再灌注率为 5 7.9% ,PCI组为 96.0 %。超声心动图示溶栓组左心室射血分数 (LVEF)值为 0 .5 9± 0 .12 ,PCI组为 0 .63± 0 .10。两组在住院期间心脏事件发生率的差异无显著性 ;而随访期间心脏事件发生率 :PCI组和溶栓组的不稳定心绞痛发生率分别为 9.3 %和 3 8.6% ,非致死性心力衰竭为 4.0 %和 14 .0 % ,死亡 0 %和 7.0 % ,复合终点事件 9.3 %和 5 0 .9% ,差异均有显著性。结论　与静脉溶栓相比 ,直接PCI能更快、更满意地开通梗死相关血管 ,抢救濒临死亡的心肌 ,改善心功能 ,降低病死率。     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的:探讨静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(NSEMI)的疗效性。方法:急性心肌梗死患者92例根据发病至溶栓治疗时间,分为两组:发病6 h内接受溶栓治疗者为A组,6~12 h为B组。比较6 h溶栓时间窗内与6~12 h溶栓再通率的差别。结果:两组临床再通率分别为80.4%和30.9%,择期(1~2周后)冠状动脉造影(CAG)进一步证实溶栓的效果。两组相比差异有统计学意义(P(0.01)。结论:对NSEMI患者,若医院不能开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),应及早进行溶栓治疗,提高冠状动脉再通率,减少左心室重构,保护心功能,降低AMI的近、远期病死率。     

不同方法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的 通过分析研究直接经皮冠状动脉介入术与溶栓,一般药物治疗226例急性心肌梗死患者的近、远期疗效,评价直接PCI治疗AMI的安全性及有效性.方法 对随访到的226例AMI病人根据住院期间治疗方法 分组:直接PCI组96例,洛栓组34例.一般治疗组96例.比较三组病人的一般资料,近、远期疗效(住院及随访期间死亡率、心脏事件、并发症的发生率).结果 三组病人性别,年龄、合并高血压、糖尿病、陈旧性心梗、梗死部位、LVEF、入院心功能分级、入院一般治疗及常规用药无统计学差别(P＞0.05);直接PCI和溶栓治疗能明显降低急性心梗病人住院期间死亡率;冠脉介入治疗尤其直接PCI治疗急性心肌梗死,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率.结论 在本组直接PCI治疗AMI的时间窗内(发病到手术):直接PCI治疗AMI优于溶栓及一般药物治疗.     

不同方法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的 通过分析研究直接经皮冠状动脉介入术与溶栓,一般药物治疗226例急性心肌梗死患者的近、远期疗效,评价直接PCI治疗AMI的安全性及有效性.方法 对随访到的226例AMI病人根据住院期间治疗方法 分组:直接PCI组96例,洛栓组34例.一般治疗组96例.比较三组病人的一般资料,近、远期疗效(住院及随访期间死亡率、心脏事件、并发症的发生率).结果 三组病人性别,年龄、合并高血压、糖尿病、陈旧性心梗、梗死部位、LVEF、入院心功能分级、入院一般治疗及常规用药无统计学差别(P＞0.05);直接PCI和溶栓治疗能明显降低急性心梗病人住院期间死亡率;冠脉介入治疗尤其直接PCI治疗急性心肌梗死,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率.结论 在本组直接PCI治疗AMI的时间窗内(发病到手术):直接PCI治疗AMI优于溶栓及一般药物治疗.     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者延迟急诊冠脉介入对近晚期心功能的影响

目的探讨延迟急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和药物保守治疗对高龄急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者近晚期心功能的影响。方法回顾分析2014年1月至2014年12月收入天津医科大学宝坻临床学院70岁以上初发AMI未行静脉溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者73例的临床资料,根据其是否行冠脉介入治疗分为:采用延迟急诊冠脉介入治疗的治疗组38例和药物保守治疗的对照组35例,记录并比较住院及随访3个月内超声心动图、B-型钠尿肽的情况。结果两组入院后即刻、7 d超声心动图提示左室射血分数、室壁运动异常积分指数比较差异无统计学意义,但随访3个月超声心动图提示延迟急诊PCI手术组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室壁运动异常积分指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组B-型钠尿肽在急性心肌梗死恢复期低于药物保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者延迟急诊PCI对近期心功能改善不明显,但可改善患者远期心功能、降低远期心力衰竭的发生。