颈神经鞘瘤摘除术后并发霍纳氏综合征1例

患者，女，36岁，已婚。因颈部无痛性增性包块人院。左颈动脉三角区可见局部膨隆，触诊深部有一卵圆形包块，约鸡蛋大小、质韧、无压病，表面光滑，有移动性，其表面皮肤颜色正常。局麻下行包块摘除术，术中见种物位于颈鞘后，呈卵圆形，约鸡蛋大小，表面光滑，包膜完整，未见有神经于穿行于肿物。将肿物完整摘除后。病理诊断：（颈部）神经鞘细胞瘤。病人术后第一天自诉左眼视物不清，左眼裂变小，同侧面部发热。检查见：左眼裂较右侧小，左上睑轻度下垂，左侧瞳孔缩小，左眼球内降。诊断：颈神经鞘瘤术后并发霍纳氏综合征。##6短篇与个案…     

迷走神经颈段神经鞘膜瘤——附3例报告

<正> 起于迷走神经颈段的神经鞘膜瘤很少见,近年我们遇到3例,结合文献复习,提出一些临床特点。例1 男,44岁,住院号133442。1981年3月28日以左侧颈部包块发现一年余之主诉入院。肿块生长缓慢、无痛。声音无改变。查体:左侧颈部舌骨平面胸锁乳尖肌深面,可触及3×2.5×2cm 肿物一个,梭形,表面光滑,不随吞咽活动。无压痛无搏动感。术前诊断:左颈部包块待查;神经鞘膜瘤?1982年3月30日在局麻下作肿块切除术,     

颅骨纤维肉瘤1例

1临床资料患者女,46岁,因左额部包块1年入院。1年前患者撞伤左侧额部,随后出现一蚕豆大小的包块,无疼痛,无头昏头痛等症状,以后包块逐渐增大,目前约鸡蛋大小,疼痛,并伴头昏。查体:神志清楚。左额部见一约5.0cm×2.0cm×6.0cm包块,质地硬,活动度差,边界清,有触痛。其余神经系统查体未见明显异常。头颅CT示:左额部软组织抱块,约4.5cm×2.1cm×5.5cm大小,境界清,相邻颅骨破坏吸收,增强无明显强化。入院后完善术前检查,无异常。全麻下行左额部包块切除及破坏颅骨切除术。术中见左额部软组织包块,质地中,有包膜,色红,边界清,颅骨破坏,硬脑膜受累…     

颊部外伤后多形性腺瘤1例

患者男性,13岁.因左颊部无痛性包块5年余加重1个月入院.患者5年前不慎摔倒,致左颊部贯通伤,在当地医院行清创缝合术.术后半年,出现左颊部口内可触及一无痛性包块,约花生米大,因不影响正常生活,当时未予治疗;近1个月来,感包块明显增大,伴疼痛,时有流血,全身无其他异常.检查:左面部鼻唇沟外侧皮肤可见约2.5 cm长的愈合瘢痕,其口内黏膜相对应处可见一暗褐色包块,表面有齿痕和血痂,扪之轻度触压痛,硬度中等,活动度好,呈结节状实性包块,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,周围境界清楚.在局麻下行颊部包块切除术,术中证实包块位于黏膜下,呈结节状,有包膜,剖面呈实性,灰白色,质韧.病理诊断:(颊部)多形性腺瘤.     

彩色多普勒超声诊断颈部神经鞘瘤1例报告

正病历资料患者,男,39岁,于3个月前无意发现右侧颈部肿物,逐渐缓慢增大,近2个月增大较明显。浅表超声检查示:右侧颈部可见一大小约3.8cm×1.7cm×2.5cm的中等回声,边界清,形态规则,可见包膜,内可见部分无回声区。其位于颈部血管前方,胸锁乳突肌后内侧,横切其内侧可见筛网状中强回声,纵切呈纤维样,与该肿物关系密切。CDFI示其周边及内部可见条形血流信号。超声诊断结果示:右侧颈部实性肿物,考虑神经来源,神经鞘瘤不除外。术后病理结果提示:颈部神经鞘瘤。讨论神经鞘瘤是来源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤,又称雪旺瘤[1]     

腘窝神经鞘瘤超声诊断1例报告

1 临床资料 患者男性,46岁.10年前发现左腘窝一鸽卵大小肿物,无不适感.近日肿物逐渐增大伴左小腿麻木、疼痛和感觉异常等症状,门诊以“左腘窝囊肿”收入院.体格检查:左胭窝偏上方可触及包块,质坚韧、界限清晰,纵向移动度弱,横向移动度较大,屈膝时包块变小,有压痛,疼痛向四周放射,膝关节活动自如.超声影像检查显示:左侧腘窝偏上方皮下可见一实性混合回声团块,边缘区域回声较低,中央区域回声较强,具有波纹状表现.肿块包膜较厚,因受超声探头大小影响,包块的上、下极未能同时显示,但包块总体界限清晰,包膜光滑,呈橄榄核样表现.肿块后方未见明显回声衰减.彩色多普勒超声血流图显示:肿物内部可见星点状血流信号(图1).行手术切除,术中见:腓总神经外膜生长一大小约3cm×3 cm黄色实性肿物,有完整被膜,部分神经纤维长入肿物内(图2).沿肿物外膜钝性分离神经后给予完整切除.术后病理光镜下见瘤细胞呈梭形,细胞间界限不清,部分瘤细胞排列呈栅栏状或不完全的旋涡状(图3),诊断:左腘窝神经鞘瘤.     

颈动脉体瘤致发热及甲状腺功能异常1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,因反复发热1月余以"发热待查"入某医院.患者有左侧颈部包块病史7年余,2002年11月发现左颈部拇指头大小包块,行"左颈部包块探查术",术中见胸锁乳突肌深面5 cm×7 cm包块,质软,波动感明显.上界沿二腹肌后腹斜向颅底,与颈总、颈内、外动脉关系密切,周围血管较多,出血活跃.为防止严重并发症而终止手术,诊断为"左颈动脉体瘤".     

颌面部巨大上皮-肌上皮癌1例

1 临床资料 患者,男,67岁,因左面颊部肿瘤17年,其间多次复发,本次复发2年于2006年5月入院.既往曾诊断为"左面颊部腺泡细胞癌"、"左面颊部多形性腺瘤恶变".口腔科检查:患者颜面严重畸形,左面颊部见巨大包块,由左耳下斜行直下至口角,大小约30cm×12cm×10cm,质中偏硬,表面光滑,活动度低.表面皮肤皮温偏高,未见破溃.胸骨颈静脉切迹上见一肿块,大小约8cm×4.5cm×3.5cm,质地性状同面部包块(见图1).未触及颌下肿大淋巴结.CT提示肿块多为恶性,左侧颧骨、下颌骨受侵.临床诊断:左颌面部、胸骨颈静脉切迹处恶性肿瘤.行肿块及左半下颌骨、左腮腺全叶切除术.术中见肿瘤为多结节状,带完整包膜,成花簇样聚集于左下颌骨体部和升支部的外侧,部分位于内侧.肿瘤与颌骨粘连紧密,毗邻腮腺.未见肿大淋巴结.     

卵圆窝神经鞘瘤误诊为股疝1例

患者 ,女 ,6 6岁。因左侧卵圆窝包块伴左大腿疼痛1年。以左侧股疝嵌顿收入院。查体 :左侧卵圆窝内扪及一乒乓球大 ,质中偏软 ,边界清楚 ,轻触痛 ,压之不缩小包块。以左侧股疝大网膜嵌顿行手术治疗 ,术中发现左卵圆窝内 ,股动脉上外方有一直径约 2 .8cm卵圆形包块 ,质实 ,包膜完整 ,光滑 ,上下两端有纤维连结。术后病理诊断 :卵圆窝神经鞘瘤。临床上应与股疝鉴别的疾病中常不会考虑到神经鞘瘤。股神经鞘瘤位于卵圆窝内表现很似股疝大网膜嵌顿。两者不同点为股神经鞘瘤为逐渐长大 ,且肿块不消失 ,大腿有牵涉痛 ,无股部症状体征。这是股神经鞘…     

精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

彩超诊断上肢神经鞘瘤1例

1病例介绍病例,女,33岁,主诉,查体:左上肢运动自如,腹侧可触及结节样肿物,质硬,稍有压痛,皮肤颜色及皮温无改变,腋窝淋巴结无肿大,X光检查:左上肢肘关节及肱骨均未见异常。彩超使用ATLHDl3500型超声诊断仪,显示左侧上臂肱二头肌浅层可见一大小约6.3cm×1.8cm实质性低回声肿物(见图1),边界清晰,包膜完整,内部回声稍不均匀,未见液化及钙化,后方回声无变化,瘤体内部未探及明显彩色血流。左上肢各动脉血管结构及血流未见异常。彩超诊断:左上肢肌层实质性肿物(神经鞘瘤可能性大)。术后病理:左上肢神经鞘瘤。图1上肢神经鞘病声像图2讨论神经鞘…     

婴幼儿异位胸腺2例

例1.男,3岁,因发现左颈部包块1个月,于2008年5月来我院就诊。查体:左侧颈部皮肤隆起,无红肿,颈上部一颌下三角处可触及大小约5.0 cm×3.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛。B型超声示:左侧颈部紧邻颌下腺可见一实性肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整。内部回声为中等稍低回声,分布均匀。CDFI未见血流信号。CT示颈部颌下腺区占位病变,包膜完整。术中见左侧胸锁乳突肌前下部灰白色肿物,与周围组织边界清晰,剥离完整。病理诊断:左侧颈部胸腺异位。术后行MR检查示患儿胸骨后可见正常大小胸腺组织。例2.男,3个月,主因"发现左侧颌下肿物2个月"于当地医院就诊,自发现肿物以来因无明显不适症状未及时诊治,近1     

右肘部汗管瘤1例

患者,女,45岁。2002年6月右肘部行静脉穿刺后,局部出现一“黄豆”大小、质硬包块。此后包块缓慢增大,隆起于皮肤,局部有少许压痛。7月该包块增大至“蚕豆”大小,入我科求治。查体:右肘部有一1.0cm×2.0cm大小隆起于皮肤、质地较硬包块,表面光滑,无活动度,与周围组织界限较清楚,有轻压痛。入院诊断为“右肘部血管瘤”2003年7月12日在局部麻醉下行右肘部肿块切除术,术中见肿块位于深筋膜内,大小约为1.5cm×2.0cm,包膜完整,无蒂,质地韧,色泽暗红。术后病理报告为:小汗腺汗管瘤。随访1年,未见肿瘤复发。讨论汗管瘤是一种累及小汗腺的良性皮肤肿…     

咽喉部神经鞘瘤3例

例1:男,29岁.因语言含糊伴左侧腭部肿痛1月于1980年6月12日入院.体检:全身无异常.左侧软腭部呈椭圆形膨隆,境界清楚,触诊有实质感,软腭运动轻度受限.颈部未扪及包块.鼻腔及鼻咽部均正常.入院后在局麻下经软腭切口完整摘除肿瘤,火小为2×2×2.5cm.术后痊愈出院.病理报告为神经鞘瘤.随访lO年未见复发.例2:女,50岁.因自觉咽部有肿物伴吞咽不畅5月余于1981年1月20日入院.体检:心肺正常.左侧咽壁见鸡蛋大小赘生物,基底部呈索条     

眼髓上皮瘤颌下腺转移1例

患儿女性,9岁.左下颌包块,渐增大一年.查体:见肿块紧附着颌下腺被膜、活动,与周围软组织无明显粘连,临床以"颌下腺多形性腺瘤"切除.病理检查:肿块2.5cm×2cm×2cm,界限清楚、包膜欠完整,切面灰黄,质中、滑腻感.镜下见瘤细胞小、周边细胞密集、呈椭圆或高柱状、边界不清、胞浆少、核深染、密集或呈片状分布,可见假腺样、流产型腺样及假菊团样结构、偶见核分裂(图3).并见透明软骨岛.部份区域见小细胞向神经胶质分化(图1-2),呈现多样分化的特点.肿瘤侵及唾腺组织.     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

新生儿异位甲状腺伴发结节性甲状腺肿1例

1 一般资料 患儿,女,一月,系第一胎足月顺产,父母身体健康,无甲状腺及其它内分泌系统疾病.出生后10天发现左颈部颌下区肿物,大小约2.5cm×2cm.行颈部B超检查显示:左颈部可见一囊实性包块,边界清,有包膜回声.     

酷似恶性肿瘤的颌下腺多形性腺瘤

1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁 ,因左颈部包块 4 0 a,近两个月突然增大入院。查体 :左颈部隆起 ,皮下可扪及一大小约 7cm× 8cm× 7cm质韧包块 ,表面欠光滑 ,活动度可 ,无压痛 ,周围可触及数十个大小不一、质硬小结节灶。CT检查 :甲状软骨水平 ,左侧胸锁乳突肌前方见大小约 4 .8c     

原发性精索平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,70岁。因发现左侧阴囊无痛性包块9个月余于2015年11月28日入院。查体:阴囊皮肤完整,左侧阴囊稍大,触及左侧精索近睾丸处有2.5 cm×2.0 cm大小的包块,无压痛,质硬,与睾丸及附睾界限清,与精索粘连、活动度欠佳,透光试验(-)。B型超声提示左睾丸鞘膜脏层积液、左精索走行区低回声结节(考虑来源于精索可能性大),双侧睾丸及附睾未见异常。患者既往有肺结核病史,考虑患者左精索包块为结核可