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目的:探讨主动脉夹层动脉瘤的外科治疗效果和经验。方法:回顾分析2010年10月~2012年10月间体外循环下治疗100例主动脉夹层动脉瘤患者资料。结果:DeBakeyⅠ型58例、DeBakeyⅡ型38例、DeBakeyⅢ型4例采取体外循环手术,同期体外循环下植入大血管腔内覆膜支架25例。全组患者随访期间死亡3例,总死亡率3.0%。结论:结合外科手术和支架植入方法能提高主动脉夹层动脉瘤治疗疗效。 相似文献
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支架植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的麻醉体会 总被引:1,自引:0,他引:1
DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤[1],原有的治疗方法效果均不理想,且截瘫发生率和死亡率较高.近年来采用支撑型人工血管 (简称支架)植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤,具有创伤小、出血少、省时、恢复快、免除剖胸术等优点,尤其适用于高龄、体弱、不适宜开胸手术的患者,对病情的缓解取得了良好的效果.在该手术中,消除患者紧张情绪和维持良好的呼吸循环稳定至关重要,现将阜外医院学习期间管理的12例手术麻醉处理体会报告如下. 相似文献
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主动脉夹层动脉瘤螺旋CT诊断 总被引:5,自引:1,他引:5
目的:探讨螺旋CT扫描对主动脉夹层动脉瘤诊断的价值。方法:对12例主动脉夹层动脉瘤患者行螺旋CT扫描。结果:横轴位图像上可观察到主动脉壁钙化,真、假腔及内膜片、破口位置和受累主动脉范围;根据DeBakey分型,12例患者中夹层动脉瘤Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例;按A、B两型分类为A型10例,B型2例。结论:螺旋CT扫描特别是增强扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤首选的影像学方法,具有准确、快速、简便及价格低廉的特点,对该病治疗方式的选择及治疗效果评价具有重要意义。 相似文献
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腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤 总被引:3,自引:2,他引:1
目的 :探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的指征、方法、疗效。 方法 :1例高龄主动脉夹层动脉瘤患者 (DeBakeyⅢB型 )在主动脉造影 (DSA)动态监视下 ,用 1 30mm× 4 4mm涤纶人工血管内支撑复合体经左髂外动脉导入 ,对胸主动脉夹层进行腔内隔绝治疗。 结果 :术后即刻DSA示原主动脉夹层内膜破口封闭 ,夹层假腔不再显影。患者术后次日进食 ,1周出院。术后 1周及 1个月多普勒和CT血管造影 (CTA)复查显示 :移植物通畅 ,内径36mm ,支架无扭曲及移位 ,无内漏发生 ,假腔内充满血栓。 结论 :DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者适合于腔内隔绝术治疗。该方法具有微创、便捷和疗效确实的优点 ,临床应用前景良好。 相似文献
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目的 评价主动脉夹层腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的院内及中期临床疗效.方法 回顾性分析10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤行主动脉腔内隔绝术治疗患者的临床资料,所有患者均经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析手术方法、手术结果、术后并发症及随访结果.结果 10例患者手术即刻成功率为10... 相似文献
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目的探讨彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤中的诊断价值。方法回顾性分析本院自2005年1月以来急诊收治的48例主动脉夹层动脉瘤患者的超声图像特征,并经CT、MRI或手术确诊。结果术前正确诊断47例(97.92%),漏诊1例,其中DeBakeyⅠ型39例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,彩超能显示真、假腔。结论彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。 相似文献
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目的:探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术指征、手术技巧、并发症防治原则及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年7月间接受腔内隔绝术的37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,术前均通过主动脉CTA明确诊断为DeBakeyⅢ型主动脉夹层,其中33例表现为单一夹层破口,4例表现为多个破口,均采用全麻下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口。结果37例均成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术,无中转开胸手术,4例多个破口患者,2例使用2个覆膜支架,2例远端夹层破口旷置,术后无内漏,无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症;术后随访5~36个月,所有患者内膜破口封闭,胸降主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置及形态均无明显改变,假腔内血栓逐渐机化,1例因高血压脑出血死亡,1例因再发DeBakeyⅠ型主动脉夹层死亡,其余病人未出现与支架植入相关的并发症。结论腔内隔绝术已成为治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层较为安全,有效的手术方法之一,避免了开胸手术且相关并发症少,患者术后恢复快,早期疗效满意,具有良好的临床应用前景。 相似文献
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目的探讨急性主动脉夹层分离的诊断及治疗方法。方法对18例急性主动脉夹层分离患者的临床资料进行总结分析;结果18例主动脉夹层分离的患者,15例手术成功,2年后复查支架无内漏、无移位,位置良好:结论通过对本组临床资料的总结分析,提高了对急性主动脉夹层分离诊断治疗的认识。DeBakeyⅢ型患者通过血管腔内治疗效果良好。 相似文献
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目的探讨支架型人工血管(stent-grafts)治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层术后夹层真假腔转归变化和主动脉重构情况。方法分析2003年2月到2008年3月有完整住院资料及随访资料的112例Ⅲ型主动脉夹层患者资料。经支架型人工血管治疗的112例主动脉夹层患者(平均56.6岁,男性94例)中,急性期病例54例(48.2%,平均63.8 h),慢性期58例(51.8%,平均22.3个月)。影像学观察术后夹层的形态学改变及假腔内血栓形成情况,测量主动脉不同部分真腔(true lumen TL),假腔(false lumen FL)及主动脉腔(whole lumen WL)直径的改变并计算真腔指数(TL index TLi)和假腔指数(FL index FLi),统计分析用配对t检验和χ2检验。结果平均随访25个月,术后TLi明显增加,FLi明显降低,差别有统计学意义。结论血管腔内支架型人工血管治疗主动脉DeBakeyⅢ型夹层可封闭原发破口,使真腔增大,假腔减小并血栓形成,主动脉重构以恢复正常血流动力学。 相似文献
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DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉处理。方法2002年2月至2005年1月21例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术,3例行气管插管静脉全麻,18倒采用单纯静脉麻醉,术中以硝普钠行控制性降压。结果术中麻醉平稳,无控制性降压引起的并发症,术毕患者均清醒回病房。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤是一种安全有效的手术方式,术中以咪唑安定、氯胺酮及复合异丙酚维持静脉全麻.加强麻醉管理可使该手术顺利进行。 相似文献
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主动脉夹层动脉瘤是由于动脉腔内血流由内膜撕裂处进入主动脉中层,动脉中层与外膜分离,形成假腔。其病理基础是主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌的退行性变。主动脉夹层动脉瘤发病急、病情重、预后差、病死率高,可引起夹层破裂、心脏压塞、心律失常、心肌梗死及脏器缺血等并发症,导致患者死亡。其病因复杂,包括高血压、遗传因素、先天性主动脉畸形如主动脉二叶畸形,先天性主动脉缩窄,主动脉发育不全等、动脉粥样硬化、外伤与医源性损伤及结缔组织代谢异常等。 DeBakey等按病理解剖及主动脉造影,主要是内膜撕裂部位,将主动脉夹层分为3型:Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉,扩展至腹主动脉;Ⅱ型内膜撕裂口位于升主动脉,扩展限于升主动脉与主动脉弓;Ⅲ型内膜撕裂口位于降主动脉,沿主动脉向远端扩展。 Stanford 法则将主动脉夹层分为A型,即DeBakey的Ⅰ型和Ⅱ型,约占全部病例的2/3;B 型,即De-Bakey的Ⅲ型,约占1/3,此种分类简单方便,临床常用,具有实际意义。Ⅰ、Ⅱ型者的发病年龄较轻,以马凡综合征所致的囊性中层退行性变常见,Ⅲ型的发病年龄较大,多伴有高血压。 相似文献
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目的:探讨主动脉夹层瘤的外科手术治疗效果及体外灌注方法。方法:选择2001-2005年手术治疗的7例主动脉夹层患者,其中急性夹层4例,慢性夹层3例;DeBakey Ⅰ型主动脉夹层瘤4例中行升主动脉置换及全弓替换2例,行升主动脉置换及全弓替换加支架1例,行Bentall手术同期行半弓置换1例。同期行冠状动脉搭桥2例。4例采用深低温停循环(DHCA)、左锁骨下动脉灌注和上腔静脉逆灌(RCP)。DeBakeyⅡ型主动脉夹层瘤2例,单纯行升主动脉置换,DeBakeyⅢ型1例,非体外循环下行降主动脉置换。结杲:7例均痊愈出院,无手术和住院死亡病例。电话及门诊随访6~12个月,心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级1例。结论:采用合适的手术治疗方法和体外循环技术治疗主动脉夹层瘤可以取得良好的效果。 相似文献
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目的:研究多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用。方法:对2010年9月至2012年1月12例主动脉夹层动脉瘤患者行多层螺旋CT,并进行回顾性分析,使用lightspeedTM16层及BrightspeedTM8层CT机进行扫描,再将得到的数据传输进工作站,在工作站采用曲面重建、多层面重建、表面阴影重建等对主动脉夹层动脉瘤采用三维重建。结果:在12例观察者中,有5例为DeBakeyⅠ型,3例为DeBakeyⅡ型,剩下的4例为DeBakeyⅢ型。有2例合并马方综合征的三维重建图像中有特征表现,1例主动脉重要分支受累。所有病例均能清楚显示出主动脉的全程和分支,真假腔内膜病变以及夹层动脉瘤位置和范围、管壁钙化情况,附壁血栓与病变的空间位置关系亦可以满意显示。仿真内镜能表现出内膜片和血管的关系及夹层动脉瘤内膜破口情况。结论:多层螺旋CT血管成像可以准确、迅速地诊断出夹层动脉瘤和其分型,协助临床制定相应治疗方案,为手术提供精准的解剖信息,对于评价血管的畅通性及明确有无血管内膜增生及有无支架变形有非常重要的临床意义,临床应广泛推广应用。 相似文献
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目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床表现、诊断。方法:对20例主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现、诊断、预后进行分析。结果:死亡10例、介入9例、手术2例。结论:DeBaKeysⅠ、Ⅱ型手术治疗,DeBaKeysⅢ血管内带膜支架治疗。 相似文献
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目的探讨主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法对10例DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤患者,选择与病变胸主动脉相匹配的移植物,在数字减影血管造影动态监视下,经股动脉导入,当其延降主动脉到达左锁骨下动脉以远时,将移植物从导管内释放,释放后再次行主动脉造影,确定移植物有无扭曲、移位。结果 10例患者成功植入11枚支架,术后7 d、3个月复查胸腹部增强CT和多普勒彩超示:支架无扭曲、移位及内漏。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法,有良好的临床实用性。 相似文献